Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf. 12-18 i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: Center for handicap *Adresse: Knud Rasmussens Vej 16 7500 Holstebro *Kontaktoplysninger: Tlf.: 96114603 E-mail: inge.norgaard@holstebro.dk Hjemmeside: holstebro.dk *Tilbudstyper: 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) Side 1 af 73
104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 45 til 45 år (demens, udviklingshæmning, andre psykiske vanskeligheder, selvskadende adfærd) 18 til 30 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 19 til 19 år (udviklingshæmning, autismespektrum, udadreagerende adfærd) 19 til 19 år (udviklingshæmning, autismespektrum, selvskadende adfærd, udadreagerende adfærd) 18 til år (erhvervet hjerneskade) 16 til 18 år (udviklingshæmning) 40 til år (udviklingshæmning) 18 til år (udviklingshæmning, autismespektrum) 16 til 18 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 30 år (udviklingshæmning, autismespektrum) Side 2 af 73
Pladser i alt: 242 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: 22-10-2014 Ellen Brunebjerg (Socialtilsyn Midt) 2. Samlet vurdering (jf. 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Målgrupperne i Center for Handicap er handicappede borgere, primært med udviklingshæmning og erhvervet hjerneskade. Mange borgere har i tillæg til deres primære handicap supplerende psykiske og fysiske vanskeligheder. På forskellige afdelinger optræder der således borgere med blandt andet følgende kombinationer: - Erhvervet hjerneskade med misbrug - Erhvervet hjerneskab med psykiske vanskeligheder - Udviklingshæmmede med udadreagerende adfærd - Udviklingshæmmede med udviklingsforstyrrelser - herunder autismespektrum - Udviklingshæmmede med psykiske vanskeligheder - Udviklingshæmmede med fysisk funktionsnedsættelse Det er tilsynets samlede vurdering, at borgerne generelt trives i tilbuddet, som støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse samt styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed under hensyntagen til målgruppens udfordringer. Tilbuddet arbejder med et klart formål for indsatsen med relevante faglige tilgange og metoder, der skaber udvikling for borgerne. Borgerne bliver inddraget og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet i henhold til deres kompetencer. Tilbuddet arbejder struktureret med at forebygge magtanvendelser og overgreb. Tilbuddet har en faglig og kompetent ledelse, som varetager tilbuddets daglige drift. Medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. *Afgørelse: Godkendt Side 3 af 73
Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Ansøgningsskema Beredskabsplan 2 myndighedshandleplaner 141 og 2 statusbeskrivelser for borgere pr afdeling Analyserapport Hyldgårdens satellit, Handleplan APV, Indberetningskema på en borger, funktionsudredning- og handleplan på en borger Samarbejdsplan for borger på Skredsande A 2 samarbejdsplaner for borgere på Skredsande BC og B1 Cv for centerleder Godkendelse af Center for Handicap Organisationsplan Pædagogisk praksis Hyldgården Magtanvendelser Arbejdsgangsbeskrivelser DKM Indberettede magtanvendelser Opgørelse vold og trusler 1-8-2014-1.8.2014 Procesplan Multihuset Notat fra p-møde Multihuset Oversigter over borgere, målgrupper, ledelse mv Vagtplan støttekorps aug. 2014 Tilsynsrapporter overdraget fra Holstebro Kommune Vikarforbrug supplerende oplysninger fra ledelsen om 104 Observation Den 13. august 2014. Tilsynet møder ind i administrationen på Knud Rasmussens Vej 16. Besigtigelse af Fredericiagade 43 og 45, hvor to borgere viser deres lejligheder og Vesterbrogade 7A, 1. sal, hvor en borger viser sin lejlighed. Den 18. august: Rundvisning i de fysiske rammer på Hyldgården, Ny Hyldgård og Satellitten, herunder i et par boliger. Frokost sammen med 3 medarbejdere og afdelingsleder. Side 4 af 73
Interview 20. august: Funktionsleder viser rundt på Rydehjemmet og i Dagcentret. To borgere viser deres lejligheder frem. Tilsynet spiser frokost i samme stue som borgere og medarbejdere. 20. august: Leder og medarbejder viser rundt på Grønningen og på Banevænget. To borgere på Grønningen viser deres lejligheder. En borger på Banevænget viser sin lejlighed. 25. august: Rundvisning i afdelingerne Skredsande A, B1 og BC ved afdelingsleder 27. august: Centerleder viser rundt i Multihuset. Korte dialoger med nogle brugere 27. august: Funktionsleder viser rundt på HLT og Skovlund. Korte dialoger med brugere. Frokost med funktionsleder og 2 medarbejdere på HLT. Inge Nørgaard, centerleder Dorthe Lier, funktionsleder, dagområdet: HLT, Skovlund og Multihuset (under tilsynsforløbet flyttes ledelsen af Multihuset til Inge Nørgaard) Anne Grethe Larsen, funktionsleder, Hyldgården og Satellitten Mette Duus, funktionsleder, Hyldgården/Satellitten Jytte T Eriksen, funktionsleder Rydehjemmet Gitte Cramer, funktionsleder Skredsande A og hjerneskadeteam Mads Sørensen, funktionsleder Skredsande, afd. BC 1 og BC stuen Karin Aagaard, funktionsleder bofællesskaber/hjemmevejledningen Maria Bisgaard, konsulent på specialområdet, Holstebro Kommune Medarbejdere: 2 pædagoger fra Støttekorpset, Vesterbrogade og Fredericiagade 3 pædagoger fra Hyldgården, hhv. Hus 1, 3 og 5 1 pædagog og 1 ergoterapeut, Satellitten 2 pædagoger, Rydehjemmet 1 pædagog, Banevænget/Grønningen 1 hjemmevejleder, Grønningen 1 social- og sundhedsassistent, Skredsande A Pædagog, Skredsande BC Stuen Social- og sundhedsassistent på Skredsande B1 Omsorgsassistent og pædagog på Multihuset Ergoterapeut og værkstedsassistent på HLT Væksthusgartner og pædagog på skovlund Borgere: Side 5 af 73
Beboer, Vesterbrogade Beboer, Fredericiagade Beboer, Hyldgården Beboer, Banevænget Beboer, Grønningen Beboer, Skredsande A Beboer, Skredsande B1 og BC Stuen Bruger, HLT Interviewkilder Pårørende: Pårørende til beboer i Fredericiagade Pårørende til beboer på Hyldgården 2 pårørende til beboere på Satellitten Pårørende til beboer på Banevænget Pårørende til beboer på Grønningen Pårørende til beboer Skredsande A Pårørende til beboer Skredsande B og C Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato 13-08-2014 Oversigt over tilsynsbesøg 12-11-14: Skovlund, Nybovej 28, 7500 Holstebro 27-08-14: HLT, Gartnerivej 3, 7500 Holstebro 27-08-14: Multihuset, Sportsvej 10, 7500 Holstebro 25-08-14: Skredsande B1, Knud Rasmussens Vej 16, 7500 Holstebro 25-08-14: Skredsande BC, Knud Rasmussens Vej 16, 7500 Holstebro 25-08-14: Skredsande A, Knud Rasmussens Vej 16, 7500 Holstebro Side 6 af 73
20-08-14: Banevænget, Banevænget 9, 7830 Vinderup 20-08-14: Grønningen, Grønningen 7, 7830 Vinderup 20-08-14: Rydehjemmet, Rydevej 10, 7850 Vinderup 18-08-14: Hyldgårdens Satellit, Vesterbrogade 7A 18-08-14: Hyldgården, Mellemtoft 1, 7500 Holstebro 13-08-14: Vesterbrogade 7, 1., 7500 Holstebro 13-08-14: Fredericiagade 43-45, 7500 Holstebro 13-08-14: Ledelsen, Knud Rasmussens Vej 16, 7500 Holstebro Tilsynskonsulenter Christel Hübschmann Ellen Brunebjerg Else Hansen Afdelinger Skovlund Side 7 af 73
Hyldgården Specialtilbud Skredsande B1: Udviklingshæmning Rydehjemmet Multihuset Bofællesskaber: Udviklingshæmning HLT-Værkstedet Skredsande A: Hjerneskade Hyldgården Skredsande B/C stuen: Unge med udviklingshæmning Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Side 8 af 73
Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,5 Det er tilsynets vurdering at Center for Handicap i lav til middel grad støtter borgerne i at være i ordinær uddannelse og beskæftigelse, hvilket tilskrives at borgere med dette funktionsniveau kun undtagelsesvist kan være i ordinær uddannelse eller beskæftigelse. Tilsynet Side 9 af 73
vurderer at tilbuddet i høj grad støtter borgerne i at være i dagtilbud og beskæftigelse i overensstemmelse med borgernes ønsker. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Borgerne, som bor i afdelinger i Center for Handicap kan sjældent indgå i ordinær uddannelse eller beskæftigelse som følge af deres funktionsniveau. Det er tilsynets vurdering at tilbuddene søger at motivere flest muligt af borgerne til at komme afsted i uddannelse, dagtilbud eller beskæftigelse, men ikke alle borgere formår dette miljøskifte. Nogle borgere kan medvirke til at opstille mål for deres uddannelse og beskæftigelse, mens mange ikke kan. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 1 (i meget lav grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Da indikatoren måler på ordinær skolegang, uddannelse eller beskæftigelse er opfyldelsesgraden meget lav. Borgerne, som bor i afdelinger i Center for Handicap kan sjældent indgå i ordinær uddannelse eller beskæftigelse som følge af deres funktionsniveau. Mange borgere formår derfor heller ikke at medvirke til at opstille mål for deres udvikling, herunder uddannelse og beskæftigelse. De borgere, som kan, medvirker til at opstille mål for uddannelse eller beskæftigelse. Tilbuddet arbejder efter de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen, og tilsynet vurderer, at tilbuddet evaluerer og følger op på uddannelse og beskæftigelse, når der er opstillet mål i myndighedshandleplanen. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for beskæftigelse alt efter den enkelte borgers formåen, og der følges op herpå. Medarbejderne fortæller, at borgerne har medbestemmelse, men mange har dårlig realitetssans, og personalet guider via dialog. Der følges op på Bostedsmøder og Teammøder. Borgerne fortæller, at de selv har bestemt, hvor de vil arbejde og i hvilket omfang.(4) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet meget sjældent inddrager borgerne i konkrete mål for uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne oplyser at langt de færreste af borgerne er i stand til at blive inddraget som følge af Side 10 af 73
deres udvikling. Tilbuddet arbejder efter de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen. Herudover kan enkelte pårørende have konkrete ønsker til det, der skal arbejdes med. Det vurderes, at tilbuddet evaluerer og følger op på uddannelse og beskæftigelse, hvis der er opstillet mål i myndighedshandleplanen. (1) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet meget sjældent inddrager borgerne i konkrete mål for uddannelse og beskæftigelse. Ifølge medarbejderne er langt de færreste af borgerne i stand til at blive inddraget som følge af deres udvikling. Tilbuddet arbejder udfra de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen. Herudover kan enkelte pårørende have konkrete ønsker til det, der skal arbejdes med. Det vurderes, at tilbuddet evaluerer og følger op på uddannelse og beskæftigelse, hvis der er opstillet mål i myndighedshandleplanen. (1) Rydehjemmet: I forhold til målgruppen, som er ældre udviklingshæmmede borgere med psykiatriske lidelser, inddrager tilbuddet meget sjældent borgerne i konkrete mål for beskæftigelse. Det er de færreste borgere, som er i stand til at blive inddraget, men en pårørende, som er værge, oplyser, at hun deltager ved handleplansmøder. Tilbuddet arbejder ud fra de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen og følger op herpå. (2) Grønningen og Banevænget: Nogle borgere er i stand til at blive inddraget, og pårørende oplyser, at de deltager ved handleplansmøder. Tilbuddet arbejder ud fra de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen og følger op herpå. Ifølge indsendt dokumentation fremgår der mål for beskæftigelse, og at borgeren er inddraget i én statusplan af to indsendt fra Grønningen, men ingen fra Banevænget. (2) Skredsande A: Det vurderes, at der ikke altid opstilles mål for beskæftigelsen, og at det ligeledes er forskelligt om borgerne inddrages, hvilket afhænger af borgerens funktionsniveau og eventuelle myndighedsplaner. Flere af målene beskrives i dagtilbuddets handleplaner, mens man på tilbuddet mere støtter borgerne i fx at finde beskæftigelse og få dem afsted. (2) Side 11 af 73
Skredsande BC og B1: Det vurderes, at det er meget forskelligt om borgerne er inddraget i målene for deres beskæftigelse og uddannelse, og ligeledes om der er mål for det. Flere af borgernes myndighedshandleplaner er retningsgivende, mens nogle borgere magter at være inddraget. Det vurderes, at det er svingende om tilbuddet følger op på eventuelle mål, da borgernes uddannelse og beskæftigelse ikke altid er beskrevet i samarbejdsplanen eller myndighedshandleplanen. (2) Multihuset, HLT og Skovlund: Dagtilbuddene tilbyder ikke ordinær beskæftigelse eller uddannelse. HLT: Medarbejderne fortæller, at der er samtale med borgerne, hvor man samler op på målene for aktiviteter det næste år. Medarbejderne fortæller, at borgerne har svært ved selv at komme med ønsker. (4) Indikator 01.b: Borgerne er i 4 (i høj grad undervisningstilbud, uddannelse, opfyldt) beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Skovlund: Medarbejderne fortæller, at borgere visiteres med myndighedshandleplan, og der laves handleplan ift. beskæftigelse, enten sammen med borgeren, eller borgeren bliver præsenteret herfor. Der følges op 1 x årligt. (3) Samlet bedømmelse: Tilsynet vurderer at de fleste borgere i Center for Handicap er i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud eller i beskyttet beskæftigelse. I nogle afdelinger er der borgere, som ikke magter at deltage i dagtilbud, og borgere, som har enkelte fremmødedage eller få timer. Desuden er der pensionister i borgergruppen, som "nyder deres otium uden at gå på arbejde". Det er samtidig tilsynets vurdering at tilbuddene søger at motivere flest muligt af borgerne til at komme afsted i dagtilbud/beskæftigelse. Samlet ledelse og støttekorpset Borgerne er i beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud. Medarbejder fortæller, at det er en del af strukturen, at borgerne skal afsted. Enkelte er dog blevet pensionister og derfor ikke i beskæftigelse. Borgerne fortæller, at de er i arbejde. Dette underbygges i samtale med pårørende.(4) Side 12 af 73
Hyldgården: Det vurderes, at de fleste borgere er i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud, hvilket medarbejderne oplyser. Dog er der 3 borgere, som ikke magter at deltage i dagtilbud, og ligeledes er der nogle borgere, som kun har enkelte dage i dagtilbuddet. (3) Satellitten: Det vurderes, at alle borgerne er i dagtilbud i form af undervisningstilbud eller aktivitets- og samværstilbud. (5) Rydehjemmet: De fleste borgere er i dagtilbud i form af internt aktivitets- og samværstilbud. I forhold til målgruppen er det også tilladt at være pensionist og ikke deltage i dagcentret. Nogle borgere har kun enkelte dage eller få timer i dagcentret. (4) Grønningen og Banevænget: Borgerne er i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. En borger fortæller, at vedkommende arbejder på Skovlund, en anden borger fortæller, at vedkommende arbejder i Det gode Køkken. Pårørende fortæller, at borgeren arbejder på HLT. Dette er samstemmende med medarbejdernes oplysninger om at borgerne kommer afsted på arbejde. (5) Skredsande A: Det vurderes, at ikke alle borgere er i beskæftigelse. 2 af borgerne er ikke afsted, hvoraf den ene er pensionist. Ligeledes er der flere af borgerne, som ikke er afsted fuldtids. (4) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at ca. ¾ af borgerne er i uddannelse, beskæftigelse eller anden form for dagtilbud, mens de resterende ikke magter det og er derfor hjemme på tilbuddet. Nogle af borgerne har ikke fuldtid i dagbeskæftigelsen. Det vurderes, at tilbuddet arbejder med borgernes motivation for at komme afsted. (4) Multihuset: Borgerne er i samværs og aktivitetstilbud, eller i et STU-forløb. (5) Side 13 af 73
HLT: Tilbuddet er et tilbud jf. SEL 103 og 104. Alle brugere er i beskyttet beskæftigelse eller aktivitetsog samværstilbud. En borger udtaler, at vedkommende har været her i 10 år, og det er godt at være her og have noget at stå op til. (5) Indikator 01.c: Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikator 01.d: Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Skovlund: Tilbuddet er et tilbud jf. SEL 103 og 104. Alle der kommer i tilbuddet er i beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. (5) Samlet bedømmelse: Indikatoren er ikke scoret, da der ikke er borgere under 18 år i tilbuddet. Satellitten: Der er ingen under 18 år. Skredsande B1: Tilbuddet har pt. ingen borgere under 18 år. Samlet bedømmelse: Indikatoren er ikke scoret, da der ikke er borgere under 18 år i tilbuddet. Satellitten: Der er ingen under 18 år. Skredsande B1: Tilbuddet har pt. ingen borgere som er indskrevet på 66 pladserne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,7 Det er tilsynets vurdering at Center for Handicap i middel grad styrker borgernes personlige udvikling og aktive deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, herunder styrker borgernes selvstændighed og sociale relationer. Generelt vurderer tilsynet at borgerne har kontakt til familie og netværk efter deres ønsker og behov. Side 14 af 73
Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i middel grad arbejder med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Udviklingen støttes både ved indsatser på tilbuddet, ved at deltage i sociale relationer i det omgivende samfund og sammen med familie og netværk. Det er dog varierende i hvilket omfang borgerne deltager i relationer udenfor tilbuddet. Mange borgerne kan ikke medvirke til at opstille mål for udviklingen, men tilbuddets indsats sker under hensyntagen til borgernes ønsker. Borgerne har med udgangspunkt i ønsker og behov i meget høj grad har kontakt til og samvær med familie og netværk, og nogle borgere støttes i kontakten. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet 1 (i meget lav opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Samlet bedømmelse: Det er tilsynets vurdering at tilbuddets ledelse har intentioner om i samarbejde med borgerne at opstille konkrete individuelle mål for borgernes sociale kompetencer, alt efter den enkelte borgers formåen, og følge op herpå. Det fungerer for nogle borgere, som kan indgå i drøftelse af mål, mens andre borgere på grund af deres udviklingsniveau ikke kan medvirke i så abstrakte drøftelser. Det vurderes at tilbuddene arbejder efter de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen, og evaluerer og følger op på sociale kompetencer og selvstændighed, hvis der er opstillet mål i myndighedshandleplanen. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddet opstiller ifølge ledelsen i samarbejde med borgerne konkrete individuelle mål for borgernes sociale kompetencer, alt efter den enkelte borgers formåen, og der følges op herpå. Medarbejderne fortæller, at nogle borgere har medbestemmelse, men mange har dårlig realitetssans, og personalet guider via dialog. Medarbejderne fortæller, at der trænes sociale kompetencer fx ved husmøderne, ligesom der i en afdeling stort set altid spises aftensmad sammen, og i den anden afdeling spises sammen om fredagen. Der følges op på Bostedsmøder og Teammøder.(4) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet meget sjældent inddrager borgerne i konkrete mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Ifølge medarbejderne kan langt de færreste af borgerne inddrages som følge af deres udvikling. Tilbuddet arbejder efter de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen. Herudover kan enkelte Side 15 af 73
pårørende have konkrete ønsker til det, der skal arbejdes med. Det vurderes, at tilbuddet evaluerer og følger op på sociale kompetencer og selvstændighed, hvis der er opstillet mål i myndighedshandleplanen. (1) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet meget sjældent inddrager borgerne i konkrete mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Medarbejderne oplyser at langt de færreste af borgerne er i stand til at blive inddraget, som følge af deres udvikling. Tilbuddet arbejder ud fra de mål der er opstillet i myndighedshandleplanen. Herudover kan enkelte pårørende have konkrete ønsker til det, der skal arbejdes med. Det vurderes, at tilbuddet evaluerer og følger op på sociale kompetencer og selvstændighed, hvis der er opstillet mål i myndighedshandleplanen. (1) Rydehjemmet: I forhold til målgruppen, som er ældre udviklingshæmmede borgere med psykiatriske lidelser, inddrager tilbuddet meget sjældent borgerne i konkrete mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Det er de færreste borgere, som er i stand til at blive inddraget. En pårørende, som er værge, oplyser, at hun deltager ved handleplansmøder. Tilbuddet arbejder ud fra de mål, der er opstillet i myndighedshandleplanen og følger op herpå. (1) Grønningen og Banevænget: Nogle borgere er i stand til at blive inddraget, og pårørende oplyser, at de deltager ved handleplansmøder. Ifølge indsendt dokumentation fremgår der mål for sociale kompetencer og selvstændighed i 3 af 4 planer for borgere fra Grønningen og Banevænget. (4) Skredsande A: Det vurderes, at tilbuddet inddrager borgerne ud fra deres funktionsniveau. (3) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at det er varierende om tilbuddet inddrager borgerne i målene for deres sociale kompetencer og selvstændighed. Ligeledes er det også varierende om der er udarbejdet mål i samarbejdsplanen, da det ofte afhænger af sagsbehandleren og myndighedshandleplanen. (3) Multihuset: Side 16 af 73
Ikke belyst Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 2 (i lav grad opfyldt) HLT: Medarbejderne fortæller, at der er samtale med borgerne, hvor man samler op på målene i forhold til sociale kompetencer for det næste år. Der arbejdes bla. med social fobi både i aktiviteten og i forhold til de andre borgere. (5) Skovlund: Medarbejderne fortæller, at borgerne visiteres med en myndighedshandleplan, og der beskrives handleplan ift. sociale kompetencer enten sammen med borgeren, eller borgeren bliver præsenteret herfor. Medarbejderne fortæller, at de arbejder med relationer, således at borgerne trænes i sociale kompetencer. Der følges op 1 x årligt. (4) Samlet bedømmelse: Efter tilsynets vurdering indgår borgerne i varierende omfang i sociale relationer i det omgivende samfund, således at borgerne indgår i sociale relationer og fællesskaber i forhold til det, den enkelte formår. På nogle afdelinger deltager borgerne primært i interne sociale aktiviteter på tilbuddet og i dagtilbuddet, da de sociale kompetencer er begrænsede. Andre borgere deltager i stort omfang i sociale relationer i samfundet. Det er tilsynets vurdering at tilbuddene støtter borgerne i at deltage i det omgivende samfund. Støttekorpset: Borgerne indgår i sociale relationer og fællesskaber i det omgivende samfund. Medarbejderne oplyser, at nogle går til fritidsinteresser i Holstebro, andre til musik i anlægget, bowling og håndbold. Nogle går til madlavning, strikkekursus, og der er mulighed for Teater for Alle. Personalet har ingen mulighed for at ledsage, men en har ledsagerordning. (5) Hyldgården: Det vurderes, at det er langt de færreste af borgerne, der deltager i det omgivende samfund, da de meget sjældent magter disse relationer. Borgernes sociale relationer og fællesskab sker med udgangspunkt i det dagtilbud, de er visiteret til og på selve tilbuddet, hvilket medarbejdere og ledelsen oplyser. (2) Satellitten: Det vurderes, at borgerne primært deltager i sociale relationer og fællesskaber, som foregår på Side 17 af 73
selve tilbuddet eller i deres dagtilbud. Mange borgere magter ikke at indgå i relationer med mange og fremmede mennesker. (2) Rydehjemmet: Borgerne indgår i begrænset omfang i sociale relationer og netværk i det omgivende samfund som følge af deres funktionsniveau. Medarbejderne oplyser at de arbejder meget med relationer, både mellem personalet og borgere og borgerne imellem. Medarbejderne støtter borgerne i kontakten. (2) Grønningen og Banevænget: De fleste borgere indgår i sociale relationer i det omgivende samfund, mens enkelte ifølge pårørende kun i begrænset omfang ønsker at komme ud alene. En beboer på Grønningen skærmes i stort omfang for stimuli. Dokumentationen viser at flere borgere deltager i lokalsamfundet, fx i svømning og badminton. (4) Skredsande A: Det vurderes, at det er forskel på om borgerne deltager i eksterne aktiviteter, og hvor meget de deltager i fællesskaber. Ofte er borgerne sociale indenfor tilbuddet eller i beskæftigelsen. Nogle af borgerne foretrækker, at være i deres lejlighed, mens andre benytter sig af tilbud om aktiviteter, hvilket er ca. 1/4-1/2. Nogle af borgerne har ledsagerordninger. (3) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgerne indgår i sociale relationer og fællesskaber i forhold til det, den enkelte formår og magter. Nogle af borgerne har bevilget ledsagerordning, og tilbuddet tilbyder forskellige arrangementer for borgerne. Nogle af borgerne er primært hjemme og deltager her i fællesskab, mens andre magter at være sociale i det omgivende samfund. (3) Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og 5 (i meget høj grad opfyldt) Multihuset, HLT og Skovlund: Ikke belyst Samlet bedømmelse: Tilsynet vurderer at borgerne med udgangspunkt i ønsker og behov har kontakt til og samvær med familie og netværk, og at nogle borgere støttes i kontakten. Side 18 af 73
netværk i dagligdagen Samlet ledelse og støttekorpset Det fremgår af samtale med medarbejdere, borgere og pårørende, at borgerne med udgangspunkt i deres egne ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familier og bekendte. (5) Hyldgården: Det vurderes, at borgerne har kontakt til deres pårørende med udgangspunkt i deres ønsker og behov. Ifølge medarbejderne er det sjældent borgerne, som ønsker kontakten, men ofte de pårørende. Dog er der nogle af borgerne hvor, medarbejderne aflæser ønsket ofte i forbindelse med at de ser deres pårørende. Det er altid muligt for pårørende at besøge borgerne eller at borgerne kommer på hjemmebesøg. (5) Satellitten: Det vurderes, at borgerne har kontakt til deres pårørende efter deres ønske og behov. Borgerne har svært ved selv at udtrykke deres ønsker, så ofte er det pårørendes ønsker. Borgerne kan ifølge medarbejdere og pårørende komme på hjemmebesøg, og pårørende kan besøge borgerne. (5) Rydehjemmet: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Dette fremgår af samtale med medarbejdere og borger. (5) Grønningen og Banevænget: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Dette underbygges af samtale med borgere og pårørende. (5) Skredsande A: Det vurderes, at borgerne har den ønskede kontakt til pårørende. Pårørende kan komme på besøg, eller borgerne er på hjemmebesøg. Tilbuddet forsøger at støtte op omkring kontakten til pårørende, da det er vigtigt. I nogle tilfælde er det de pårørende, som ønsker kontakten og er drivkraften. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgerne har den ønskede kontakt med deres pårørende og netværk. Det er individuelt hvor meget borgerne ønsker, og hvor meget det er de pårørende, som er drivkraften. Flere af borgerne modtager besøg på tilbuddet, og flere er på hjemmebesøg. (5) Side 19 af 73
Indikator 02.d: Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet Indikator 02.e: Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet Skovlund: Medarbejderne fortæller, at pårørende inviteres med ved arrangementer. (5) Samlet bedømmelse: Indikatoren er ikke scoret, da der ikke er borgere under 18 år i tilbuddet. Satellitten: Der er ikke indskrevet borgere under 18 år. Skredsande B1: Det er pt. ikke indskrevet borgere under 18 år. Samlet bedømmelse: Indikatoren er ikke scoret, da der ikke er borgere under 18 år i tilbuddet. Satellitten: Der er ikke indskrevet borgere under 18 år. Indikator 02.f: Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen Skredsande B1: Det er pt. ikke indskrevet borgere under 18 år. Samlet bedømmelse: Indikatoren er ikke scoret, da der ikke er borgere under 18 år i tilbuddet. Satellitten: Der er ikke indskrevet borgere under 18 år. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Skredsande B1: Det er pt. ikke indskrevet borgere under 18 år. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,6 Det er tilsynets vurdering at Center for Handicap høj grad arbejder med et klart formål for indsatsen og med relevante faglige metoder, som medvirker til at sikre borgernes trivsel og medfører udvikling for borgerne. Centret skal kunne redegøre for efter hvilke paragraffer en afdeling er oprettet, samt efter hvilke paragraffer borgerne er indskrevet og modtager støtte. Centret kan med fordel prioritere arbejdet med at Side 20 af 73
Tilbuddet kan i middel grad redegøre for målgrupperne og opstiller i varierende omfang mål og dokumenterer for indsatsen med borgerne. Tilbuddets indsats vidner om stor respekt for borgerne, som søges medinddraget i beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet har i høj grad fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Center for Handicap anvender beredskabsplanen for socialområdet og arbejder efter tilsynets vurdering struktureret med at forebygge magtanvendelser og overgreb. Mange afdelinger har ikke registreret magtanvendelser eller overgreb. Fem afdelinger har registreret magtanvendelser, som følges op på team- og personalemøder. Det er tilsynets vurdering at der i en afdeling sker en underregistrering af magtanvendelser. Fire afdelinger har registreret overgreb fra borgere mod medarbejdere eller mod andre borgere. Centret skal kunne redegøre for efter hvilke paragraffer en afdeling er oprettet, samt efter hvilke paragraffer borgerne er indskrevet og modtager støtte. Centret kan med fordel prioritere arbejdet med at dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og udvikling af indsatsen. Tilbuddet kan med fordel arbejde mere konsekvent med at dokumentere resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner opstiller for borgernes ophold. Herunder kan mere løbende dokumentation for indsatsen i forhold til fokusområder, fx dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og udvikling af indsatsen. Tilbuddet kan med fordel arbejde mere konsekvent med at dokumentere resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner opstiller for borgernes ophold. Herunder kan mere løbende dokumentation for indsatsen i forhold til fokusområder, fx dagbogsdokumentation, måske medvirke til at tydeliggøre målene i dagligdagen. I en afdeling skal medarbejderne have bedre kendskab til værgemålsbestemmelserne, samt kendskab til i hvilket omfang pårørende kan orienteres om borgeren i overensstemmelse med tavshedspligten. Tilsynet påpeger at alle medarbejdere skal have kendskab til magtanvendelsesbekendtgørelsen, herunder dokumentere alle indgreb i selvbestemmelsesretten som magtanvendelser. Tilsynet anbefaler, at centret udarbejder et beredskab i forhold til forebyggelse af seksuelle overgreb, både i forhold til medbeboere og medarbejdere. Tilbuddet skal få afklaret hvordan eventuelle overgreb borgerne imellem og borger-personale håndteres og behandles, da dette pt. ikke politianmeldes. Tilbuddet skal i den forbindelse være opmærksom på alle borgeres/medarbejderes retssikkerhed. Side 21 af 73
dagbogsdokumentation, måske medvirke til at tydeliggøre målene i dagligdagen. I en afdeling skal medarbejderne have bedre kendskab til værgemålsbestemmelserne, samt kendskab til i hvilket omfang pårørende kan orienteres om borgeren i overensstemmelse med tavshedspligten. Udviklingspunkter: Centret skal kunne redegøre for efter hvilke paragraffer en afdeling er oprettet, samt efter hvilke paragraffer borgerne er indskrevet og modtager støtte. Centret kan med fordel prioritere arbejdet med at dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og udvikling af indsatsen. Tilbuddet kan med fordel arbejde mere konsekvent med at dokumentere resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner opstiller for borgernes ophold. Herunder kan mere løbende dokumentation for indsatsen i forhold til fokusområder, fx dagbogsdokumentation, måske medvirke til at tydeliggøre målene i dagligdagen. I en afdeling skal medarbejderne have bedre kendskab til værgemålsbestemmelserne, samt kendskab til i hvilket omfang pårørende kan orienteres om borgeren i overensstemmelse med tavshedspligten. Tilsynet påpeger at alle medarbejdere skal have kendskab til magtanvendelsesbekendtgørelsen, herunder dokumentere alle indgreb i selvbestemmelsesretten som magtanvendelser. Tilsynet anbefaler, at centret udarbejder et beredskab i forhold til forebyggelse af seksuelle overgreb, både i forhold til medbeboere og medarbejdere. Tilbuddet skal få afklaret hvordan eventuelle overgreb Side 22 af 73
borgerne imellem og borger-personale håndteres og behandles, da dette pt. ikke politianmeldes. Tilbuddet skal i den forbindelse være opmærksom på alle borgeres/medarbejderes retssikkerhed. Side 23 af 73
Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilbuddet arbejder i middel grad med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse med faglige tilgange og metoder, som fører til positive resultater for borgerne. Tilbuddet anvender generelt relevante faglige tilgange og metoder i forhold til målgruppen. På to afdelinger har ledelsen og medarbejderne vanskeligt ved at beskrive målgruppen og borgernes indskrivningsparagraffer, hvilket ikke lever op til tilsynets forventning. Tilbuddet opstiller i varierende omfang mål for indsatsen med borgerne, og dokumentationen understøtter i mindre omfang borgernes fokuspunkter. Tilbuddet arbejder i varierende omfang med at dokumentere positive resultater for indsatsen i henhold til myndighedshandleplanen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 2 (i lav grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Målgruppen er handicappede borgere, primært med udviklingshæmning og erhvervet hjerneskade. Mange borgere har i tillæg til deres primære handicap supplerende psykiske og fysiske vanskeligheder. På de forskellige afdelinger optræder der således borgere med blandt andet følgende kombinationer: - Erhvervet hjerneskade med misbrug - Erhvervet hjerneskab med psykiske vanskeligheder - Udviklingshæmmede med udadreagerende adfærd - Udviklingshæmmede med udviklingsforstyrrelser - herunder autismespektrum - Udviklingshæmmede med psykiske vanskeligheder - Udviklingshæmmede med fysisk funktionsnedsættelse Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Ledere og medarbejdere kan generelt beskrive målgruppen, men på enkelte afdelinger er der divergens mellem ledelsens og medarbejdernes beskrivelse af målgruppen og indsatsen, sammenholdt med de oplysninger, som fremgår af det indsendte materiale. Samlet ledelse Der er enkelte borgere, som falder udenfor målgruppen, men det kan forklares, og borgerne passer godt ind i de afdelinger, de hører til. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning Side 24 af 73
og målgruppe. Ledere og medarbejdere kan beskrive målgruppen, men der kan med fordel revideres på både Tilbudsportalen og på Hjemmesiden. Ifølge udsagn fra pårørende, er familiemedlemmet velanbragt i tilbuddet. Jf. udsagn fra ledelse og medarbejdere er de anvendte metoder og faglige tilgange neuropædagogik, recovery, KRAP, anerkendende pædagogik og Marte Meo. (5) Hyldgården: Det vurderes, at målgruppen er blandet, og at enkelte af borgerne kan ligge i en gråzone. Disse borgere er ifølge ledelsen tildelt en projektplads pga. deres udfordrende adfærd. Ligeledes bliver borgerne mere plejekrævende, jo ældre de bliver. Dog kendetegnes målgruppen ved at det er borgere, som er udviklingshæmmede og enkelte har også en psykiatrisk diagnose. Borgernes udviklings- og funktionsniveau er ofte i førskoleområdet. Det vurderes, at tilbuddets pædagogik, tilgange og metoder er relevante i forhold til de borgere, som er indskrevet i tilbuddet. Det vurderes, at tilbuddet tager mange individuelle hensyn, og at tilgangene er individuel tilrettelagt, dog med udgangspunkt i tilbuddets metoder, tilgange og pædagogikker, som ifølge medarbejderne bl.a. er anerkendelse, neuropædagogik, relationspædagogik og ressourceorienteret pædagogik. Der benyttes ifølge dokumentationen ligeledes forskellige redskaber såsom Tegn Til Tale, piktogrammer og andre former for visualisering. (4) Satellitten: Det vurderes, at metoder og tilgange er relevante i forhold til målgruppen. Tilbuddet har plads til 8 borgere og pt. er der 4 indskrevet. Der er pt. ikke indskrevet borgere under 18 år eller på 108. Målgruppen er unge med fysisk og psykisk handicap. En enkelt har en psykiatrisk diagnose. Alle de unge er mobile. Det vurderes, at pædagogikken er egnet til den unge, der har en psykiatrisk diagnose, og ligeledes er borgenren funktionsevnemæssig passende til de andre borgere. Det vurderes, at det primært er ADL som trænes. Tilbuddet benytter sig af forskellige redskaber, metoder og pædagogikker, såsom TEACH, piktogrammer, PECS, anerkendende og struktur pædagogik. (5) Rydehjemmet: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Målgruppe, metoder og faglige tilgange beskrives af leder og medarbejdere. Medarbejderne fortæller, at der arbejdes meget med relationer, ligesom de giver eksempler på Side 25 af 73
metoder og tilgange til borgerne. (5) Grønningen og Banevænget: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Medarbejderne kan beskrive målgruppen, ligesom faglige tilgange og metoder som recovery, KRAP og neuropædagogik beskrives. (5) Skredsande A: Det vurderes, at tilbuddets målgruppebeskrivelse er klar, men at der er borgere, som ikke passer ind i tilbuddet. Ligeledes er der divergens i forhold til indskrivelsesparagrafferne jf. indsendte oversigt over målgruppe og de udtalelser, der fremkommer under tilsynet. I oversigten er målgruppen senhjerneskade, mens personalet også oplyser om flere tillægsdiagnoser. I oversigten er borgerne indskrevet på 107 jf. Lov om Socialservice og 105 jf. almenboligloven, mens det oplyses at der er 2 107 pladser, og de resterende 14 pladser er 108. Herudover har 2 borgere boliger i en bolig ved siden af tilbuddet, og en anden bor på afdeling BC. På tilbuddet bor 2 borgere, som efter tilsynets vurdering ikke passer ind i målgruppen: Den ene har en dom, og den anden har et lavt udviklingsniveau. Det vurderes, at medarbejderne og ledelsen ikke kan oplyse, om borgeren har en domsanbringelse eller en tilsynsdom, hvilket kan have stor betydning i forhold til tilgangen til borgeren. Ligeledes oplyses der, at der ofte kan forekomme konflikter mellem borgeren med et lavere udviklingsniveau og de øvrige borgere. Det vurderes, at medarbejderne kan redegøre om de forskelige tilgange i forhold til borgerne indskrevet på 107 og 108. De oplyser, at der arbejdes vedligeholdende i forhold til borgere på 108, mens mere udviklende for borgerne i 107. Det vurderes, at pædagogikken og tilgangen er passende til den primære målgruppe, da der arbejdes ud fra recovery og KRAP. Ligeledes er der fokus på en struktureret tilgang. Det vurderes, at tilbuddet er bevidst omkring hvilke plejeopgaver, der kan rummes, og i flere tilfælde er hjemmeplejen og hjemmesygeplejersken inddraget. Tilbuddet vurderer i de konkrete tilfælde om det er pædagogikken eller plejen, som vægter højest. (2) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at målgruppen er bred i forhold til indskrivningsparagrafferne, og at der er divergens mellem den indsendt oversigt over indskrivningsparagrafferne og det, som oplyses under tilsynet: På BC fremgår det af oversigten at borgerne kan indskrives på 66, 107 jf. Lov om Socialservice og 105 jf. almenboligloven. Ifølge oplysningerne under tilsynet er/kan borgerne indskrives på 66, Side 26 af 73
107 og 108. Det oplyses under tilsynet, at der er 8 lejligheder, hvoraf de 7 er 108, mens en er 107. På afdelingen bor der ligeledes en borger, som får medarbejder støtte fra B1. Pt. er borgerne mellem 19 og 25 år og er primært borgere, som er flyttet hjemmefra for første gang. På B1 fremgår det af oversigten at borgerne er indskrevet på 107 jf. Lov om Socialservice og 105 jf. almenboligloven. Ifølge oplysningerne under tilsynet er der 8 lejligheder, som primært er 108 pladser. Pt. er der indskrevet 8 borgere, hvoraf 2 bor sammen. Der er en aflastningsplads, som primært bruges til en konkret borger. Pladsen kan også bruges til borger der eks. udskrives fra sygehus. Der er i alt 8 lejligheder. Det vurderes, at der ligeledes er en bred målgruppe i forhold til diagnoser og kendetegn. Ifølge indsendte oversigt er målgruppen på BC borgere med udviklingshæmning og udviklingshæmning/autismespektrum, mens det på B1 er udviklingshæmning. Under tilsynet blev der beskrevet flere forskellige tillægsdiagnoser, dog med udviklingshæmning som den primære diagnose. Det vurderes, at medarbejderne havde svært ved at redegøre for om tilgangen, metoder og pædagogikker var forskellige i forhold til borgerne indskrevet på forskellige indskrivningsparagraffer, om borgerne var på kortevarende eller længerevarende ophold. Pædagogikken på C er ofte mere struktureret end på B. Som udgangspunkt benyttes bl.a. recovery, anerkendelse, struktureret pædagogik, og Jeg-støttende tilgang. Det vurderes, at pædagogikken er relevant. Det vurderes, at tilbuddet er bevidst omkring hvilke plejeopgaver, der kan rummes, og i flere tilfælde er hjemmeplejen leverandør af konkrete opgaver. Tilbuddet vurderer i de konkrete tilfælde om det er pædagogikken eller plejen, som vægter højest. (2) Multihuset: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Medarbejderne beskriver målgruppen som mennesker med udviklingshæmning, infantil autistme, frontallapsskader og Angelmann syndrom. Medarbejderne oplyser, at der anvendes metoder og faglige tilgange som recovery, neuropædagogik, ABA træning, og Piktogrammer. (5) HLT Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Der er tale om et tilbud jf. SEL 103 og 104. Leder og medarbejdere beskriver Side 27 af 73
målgruppen som personer med senhjerneskade, en med en psykiatrisk lidelse, lettere udviklingshæmmede og 2 med autisme. Medarbejderne oplyser, at der anvendes pædagogiske tilgange som recovery, neuropædagogik og relationspædagogik. Metoder som struktur og forudsigelighed anvendes i stor stil, ligesom kendskabet til den enkelte borger er et vigtigt redskab. (5) Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Skovlund: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Der er tale om et tilbud jf. SEL 103 og 104. Medarbejderne beskriver målgruppen som personer med udviklingshæmning, bipolare lidelser, epilepsi, spastiske lammelser, hørenedsættelse og begyndende demens. Medarbejderne oplyser, at faglige metoder og tilgange som recovery, neuropædagogik og relationsarbejde anvendes, ligesom der er en anerkendende tilgang til borgerne. Medarbejderne giver uddybende eksempler på ovenstående, fx arbejdes der med haven som et pædagogisk middel. (5) Samlet bedømmelse: Tilsynet vurderer at tilbuddet i varierende omfang opstiller konkrete, klare mål for borgerne, herunder udarbejder en pædagogisk handleplan og evaluerer på mål og metoder. Generelt udarbejdes statusoplæg. Medarbejderne dokumenterer i SBSYS, men dokumentationen understøtter i mindre omfang de aktuelle fokusområder, som er opstillet for borgeren. Centret kan med fordel prioritere arbejdet med at dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og udvikling af indsatsen. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddet dokumenterer resultater i SBSYS og i en bog, som ligger på kontoret. Ved dokumentgennemgang ses, at der noteres vigtige oplysninger i SBSYS, daglige oplysninger noteres i bogen på kontoret. Tilsynet vurderer, at det er et udviklingspunkt i den daglige løbende dokumentation at tydeliggøre resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for brugerne til løbende læring og forbedring af indsatsen. Dog foreligger der tydelige mål og delmål i samarbejdsplanerne, ligesom medarbejderne oplyser, at de udarbejder oplæg til statusmøder. Af indsendte dokumenter fremgår, at der er opfølgning hvert år. (3) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har en sparsom resultatdokumentation i form af pædagogiske handleplaner, hvori mål, metoder og evaluering er beskrevet. Borgernes arbejdspunkter tages altid Side 28 af 73
ud fra myndighedshandleplanen, og det er konktaktpædagogens opgave at udarbejde eventuelle planer. Hvis der ikke udarbejdes en pædagogisk handleplan, benyttes myndighedshandleplanen. Hver 3 uge drøfter medarbejderne borgerne. Der ses en bedre dokumentation i forhold til beskrivelse af borgernes individuelle behov og pædagogisk praksis, hvilket er udarbejdet med henblik på nyansatte og vikar. Hvert hus har en mappe med et husprogram, der fx indeholder hvad den enkelte borger skal. Der er henvisninger til den pædagogiske praksis i forhold til den enkelte borger. Ligeledes er der en beskrivelse af hvem er jeg. Borgernes særlige behov er også beskrevet i mappen. Mappen benyttes bl.a. til nye kollegaer, vikar m.v. Den daglige dokumentation beskrives i SBSYS, og tilbuddet har fundet en metode til at lave kontinuerlige opsamlinger, således det kan opsummeres til statusmøder. (3) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet i de pædagogiske handleplaner arbejder med mål og metoder. Fokusområderne/målene kommer fra myndighedshandleplanerne. Dog ses der begrænset evaluering af resultater i forhold til mål og metoder. Fokuspunkterne beskrives i SBSYS med en overskrift i journalnotaterne. På teammøderne snakkes der omkring borgerens udvikling, mål m.v., hvilket dokumenteres i teammødereferaterne. SBSYS journalnotater benyttes til daglige notater omkring borgerne. Herudover kan der hænge forskellige metodetilgange og afkrydsningsskemaer i borgernes lejligheder. Ligeledes har man et dagsprogram i Huset, Hvem er jeg og alm. oplysninger samt pædagogisk praksis i forhold til den enkelte borger. (4) Rydehjemmet: Dokumentation understøtter i mindre grad de fokusområder, der arbejdes med. Dette underbygges ved dokumentgennemgang. Tilbuddet kan med fordel arbejde med at dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. (3) Grønningen og Banevænget: Dokumentation understøtter i mindre grad de fokusområder, der arbejdes med. Dette understøttes ved dokumentgennemgang. Tilbuddet kan med fordel arbejde med at dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. (3) Side 29 af 73
Skredsande A: Det vurderes, at der er en fin sammenhæng mellem samarbejdsplanerne, status og myndighedshandleplanen i forhold til fokusområder. Samarbejdsplanerne revideres ca. hver 3 mdr. Tilbuddet er ved at arbejde med, hvordan evalueringerne af fokusområderne bliver mere synlige. Tilbuddet har en fast skabelon, som benyttes til samarbejdsplanerne og status. Det er forskelligt om borgerne inddrages og/eller har kendskab til deres samarbejdsplaner. Det afhænger af hvor meget de kan rumme. Ligeledes deltager flere af borgerne ved statusmøderne og ligeledes pårørende. Daglig dokumentation skrives i SBSYS. Der er overlapsnoter og afkrydsningslister, samt en kinabog til praktiske beskeder. (4) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at der er en fin sammenhæng mellem samarbejdsplanerne, status og myndighedshandleplanen i forhold til fokusområder. Samarbejdsplanerne revideres ca. hver 3. måned. Tilbuddet er ved at arbejde med, hvordan man får evalueringerne af fokusområderne mere synlige, da dette ikke fremkommer tydeligt. Tilbuddet har en fast skabelon, som benyttes til samarbejdsplanerne og status. Det er forskelligt om borgerne inddrages og/eller har kendskab til deres samarbejdsplaner. Dette afhænger af hvor meget de kan rumme. Ligeledes er flere af borgerne med til statusmøderne sammen med pårørende. Daglig dokumentation skrives i SBSYS. Der er overlapsnoter og afkrydsningslister, samt en kinabog til praktiske beskeder. (4) Multihuset: Tilbuddet dokumenterer sparsomt resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Dette underbygges ved dokumentgennemgang. Der foreligger gode faglige beskrivelser i den individuelle handleplan, men lidt mere løbende dokumentation, fx dagbogsdokumentation, kunne ønskes. Det, der er skrevet i referatet fra personalemøderne om den enkelte borger, kunne med fordel skrives over i borgerens journal. I enkeltmandsprojektet er der gennemført analyser, så man kan se, hvorfor borgeren handler som han gør, og iagttagelserne dokumenteres i SBSYS. (3) HLT SBSYS anvendes til dokumentation. Tilbuddet dokumenterer sparsomt resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Ved Side 30 af 73
dokumentgennemgang ses, at der foreligger gode faglige beskrivelser i den individuelle handleplan, men lidt mere løbende dokumentation, fx dagbogsdokumentation, kunne ønskes. I journalnotater ses, at det noteres, hvis der har været noget specielt. (3) Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Skovlund: SBSYS anvendes til dokumentation. Tilbuddet dokumenterer sparsomt resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Ved dokumentgennemgang ses, at der foreligger gode faglige beskrivelser i den individuelle handleplan, men lidt mere løbende dokumentation, fx dagbogsdokumentation, kunne ønskes. I journalnotater ses, at det noteres, hvis der har været noget specielt. Tilbuddet har en særlig udfordring i forhold til computeradgang, da internetadgang ikke er mulig i produktionslokalerne, hvilket besværliggør dokumentation. (3) Samlet bedømmelse: Det vurderes at tilbuddet i varierende omfang arbejder med at dokumentere positive resultater i forhold til målopfyldelse i henhold til myndighedshandleplanen. Nogle afdelinger dokumenterer resultaterne, mens andres dokumentation i middel grad understøtter målopfyldelsen. Størsteparten af borgerne har en myndighedshandleplan. Tilbuddet kan med fordel arbejde mere konsekvent med at dokumentere resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner opstiller for borgernes ophold. Herunder kan mere løbende dokumentation for indsatsen i forhold til fokusområder, fx dagbogsdokumentation, måske medvirke til at tydeliggøre målene i dagligdagen. Samlet ledelse: Generelt findes 141 handleplaner på alle borgere, og planerne revurderes hvert år. Ved nogle ældre visitationer må tilbuddet vedvarende efterspørge myndighedshandleplanerne. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddet kan i samarbejdsplanen og i statusattesten dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgernes ophold. Jf. dokumentgennemgang tager samarbejdsplanen afsæt i 141 handleplanen. Der er således fin sammenhæng mellem handleplan, samarbejdsplan og statusattest. Der findes generelt 141 handleplan, og de revurderes hvert år. Dog er SBSYS ikke gennemskuelig i forhold til at dokumentere positive resultater. Borgerne er bekendte med handleplanen. (4) Side 31 af 73
Hyldgården: Det vurderes, at der ses resultater i forhold til borgerne, og ofte kan det være vedligeholdelsesmål, som er beskrevet i myndighedshandleplanen. Dog kan det være gamle mål tilbuddet arbejder ud fra, hvis der ikke foreligger opdaterede myndighedshandleplaner, hvilket fremgår af indsendt dokumentation. (4) Satellitten: Det vurderes, at der beskrives resultater i forhold til opfyldelse af mål, hvilket ses gennem de pædagogiske handleplaner. Dog kan nogle af målene i myndighedshandleplanerne være af ældre dato. (4) Rydehjemmet: Dokumentation understøtter i mindre grad de fokusområder, der arbejdes med. Dette underbygges ved dokumentgennemgang. Tilbuddet kan med fordel arbejde med at dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgernes ophold. Borgerne har en 141 handleplan, og det vurderes, at medarbejderne kender de opstillede mål. (3) Grønningen og Banevænget: Dokumentation understøtter i mindre grad de fokusområder, der arbejdes med. Dette underbygges ved dokumentgennemgang. Tilbuddet kan med fordel arbejde med at dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner opstiller for borgernes ophold. (3) Skredsande A: Det vurderes, at der er en fin sammenhæng mellem status og myndighedshandleplanen i forhold til fokusområder, herunder dokumentation for resultater. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at der er en fin sammenhæng mellem status og myndighedshandleplanen i forhold til fokusområder, herunder dokumentation for resultater. Det oplyses, at der arbejdes med målene, men at det godt kan tage flere år, før de er opfyldte. (5) Multihuset: Side 32 af 73
Ikke belyst HLT Borgerne har en 141 handleplan med fokuspunkter. På baggrund heraf udarbejdes individuelle handleplaner med fokuspunkter ift. beskæftigelse. Resultatdokumentation vil ske i den individuelle plan, som også bruges som oplæg til statusmøderne. Ved dokumentgennemgang ses, at der foreligger gode faglige beskrivelser i den individuelle handleplan, men lidt mere løbende dokumentation, fx dagbogsdokumentation, kunne ønskes. I journalnotater ses, at det noteres, hvis der fx har været specielle udfordringer. (3) Skovlund: Ved dokumentgennemgang ses, at der foreligger gode faglige beskrivelser i den individuelle handleplan, men lidt mere løbende dokumentation, fx dagbogsdokumentation, kunne ønskes. I journalnotater ses, at det noteres, hvis der har været specielle hændelse. Tilbuddet har en særlig udfordring i forhold til computeradgang. (3) Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i middel til høj grad støtter borgernes inddragelse og indflydelse på eget liv i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medbestemmelse/medindflydelse kan være en udfordring for nogle borgere på grund af deres udviklings- og funktionsniveau. Borgerne bliver i høj grad hørt, respekteret og anerkendt i tilbuddet. Efter tilsynets vurdering skal medarbejderne i en afdeling have bedre kendskab til værgemålsbestemmelserne, samt kendskab til i hvilket omfang pårørende kan orienteres om borgeren i overensstemmelse med tavshedspligten. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Det er tilsynets vurdering at borgerne i høj grad bliver hørt, respekteret og anerkendt. Støttekorpset Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Dette fremgår af samtale med medarbejdere, borgere og pårørende. Der er en familiær omgangstone, ligesom borgerne har mulighed for at være sig selv. Der er en god og humoristisk tone. (5) Side 33 af 73
Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet generelt respekterer og anerkender borgerne, hvilket pårørende oplyser. Medarbejderne respekterer eks. at det er borgernes lejligheder og banker altid på, før de går ind. Der benyttes flere forskellige kommunikative redskaber i form af eks. Tegn Til Tale, konkreter, piktogrammer. Til tider kan der være divergens i forhold til det borgerne ønsker og deres udviklingsniveau. (4) Satellitten: Det vurderes, at borgerne generelt bliver hørt, anerkendt og respekteres. Tilbuddet har flere forskellige kommunikationsredskaber såsom Tegn Til Tale, piktogrammer. I nogle tilfælde sker der indgreb i selvbestemmelsesretten, hvor borgerne ikke bliver respekteret og hørt. (4) Rydehjemmet: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Dette underbygges ved rundvisning og ved frokostbordet samt samtale med borger. Overalt oplevede tilsynet en venlig, anerkendende dialog og omsorg for beboerne. (5) Grønningen og Banevænget: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Både borgere og pårørende giver udtryk for, at der er en god omgangstone og en god stemning i tilbuddene. (5) Skredsande A: Det vurderes, at borgerne og pårørende oplever at blive hørt, respekteret og anderkendt. Dog bør tilbuddet være opmærksom på den retorik, der benyttes i det skriftlige arbejde, hvor det i samarbejdsplanerne beskrives som permanente mål, frem for eks. vedligeholdende mål eller langsigtede mål. Ordet permanent kan lyde negativt og afspejle, at borgerne ikke kan udvikle sig. Samtidig er der divergens i forhold til at tilbuddet ønsker at være anerkendende. (4) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at tilbuddet har respekt for og anerkender borgerne. Ligeledes bliver borgerne hørt, og der benyttes forskellige kommunikationsredskaber, såsom billeder, Tegn Til Tale. Beboere og pårørende oplyser at der bliver talt pænt til borgerne, og de behandles respektfuldt. (5) Multihuset: Side 34 af 73
Det er tilsynets vurdering, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Ved observation ses og høres en fin omgangstone. (5) HLT Det er tilsynets vurdering, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Ved observation ses og høres en fin omgangstone. (5) Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 3 (i middel grad opfyldt) Skovlund: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Medarbejderne fortæller, at der afholdes en dag, hvor der sælges blomster, og hvor borgernes arbejde bliver påskønnet. Borgerne omtales som medarbejdere, for at understrege at det er en arbejdsplads. Ved observation ses og høres en fin omgangstone. (5) Samlet bedømmelse: Generelt set har langt de fleste borgere i tilbuddet indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Nogle borgeres udviklings- og funktionsniveau medfører at medbestemmelse/medindflydelse kan være en udfordring. I en afdeling skal medarbejderne have bedre kendskab til værgemålsbestemmelserne, samt kendskab til i hvilket omfang pårørende kan orienteres om borgeren i overensstemmelse med tavshedspligten. Støttekorpset Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov og personalets kendskab til den enkelte. Dette underbygges af samtale med medarbejderne. Borgerne oplyser, at der i den ene afdeling er husmøder. I den anden afdeling er der ikke husmøder, hvilket borgeren savner. De føler begge, at de har stor medbestemmelse. Der er regler for fx rygning og alkohol i fællesrummene. Pårørende udtaler, at søsteren har den medbestemmelse, som hun har brug for. (5) Hyldgården: Det vurderes, at borgerne har indflydelse og medbestemmelse udfra deres udviklings- og funktionsniveau. Ifølge medarbejderne kan det ofte betyde, at borgerne fx. får 2 valgmuligheder, hvis det er det de magter. Det er forskelligt om der holdes beboermøder i husene. Det vurderes, at tilbuddet har en opmærksomhed på borgernes selvbestemmelse. Side 35 af 73
Det vurderes, at medarbejderne ikke har sat sig ind i de forskellige former for værgemål, og hvor meget man må orientere pårørende om for ikke at overskride tavshedspligten, da medarbejderne har svært ved at redegøre for disse punkter. (3) Satellitten: Det vurderes, at borgerne har indflydelse og medbestemmelse i det omfang, de magter ud fra deres funktions- og udviklingsniveau. Eks. kan de selv vælge ud fra konkreter eller kan gå ud i gårdhaven efter ønske. Det vurderes, at tilbuddet har en struktur, som de vurderer er til gavn for borgerne, men at dette ikke altid stemmer overens med borgerens ønske. Borgerne kan ifølge medarbejderne have svært ved at vurdere, hvad der kan være til gavn for dem selv. (4) Rydehjemmet: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov og efter formåen. Pårørende oplyser, at hun deltager ved handleplansmøder. Pårørende fortæller, at der er et pårørenderåd, hvor man føler sig hørt. Medarbejderne giver eksempler på, hvad borgerne har indflydelse på, fx afgrænsede valg i hverdagen, og hvis en beboer ikke vil i bad eller klippes, så tilbydes det senere eller en anden dag. (5) Grønningen og Banevænget: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medarbejderne oplyser, at borgerne har stor medbestemmelse, og medarbejderne støtter borgerne, således de får positive oplevelser. Flere borgere oplyser at de har stor selvbestemmelse, hvilket pårørende bekræfter. En borger oplyser, at der ikke holdes beboermøder, men det kan etableres, hvis der er brug for det. (5) Skredsande A: Det vurderes, at borgerne har indflydelse og medinddrages i forhold til deres udviklingsniveau og funktionsniveau. Til tider oplever pårørende at der næsten kan være for meget selvbestemmelse, da medarbejderne i henhold til lovgivningen ikke kan sætte markante rammer op for borgerne. Tilbuddet har husmøder en gang i mdr. Her snakkes bla. om ideer til fælles aktiviteter mv. (5) Side 36 af 73
Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgerne har medbestemmelse i tilbuddet, og at de inddrages alt efter deres udviklingsniveau og funktionsniveau. Nogle af borgerne har værger, mens pårørende i andre tilfælde inddrages, hvis borgerne ikke selv er i stand til at varetage egne behov og inddragelse. Det oplyses, at der er et fint samarbejde omkring borgerne. Hvis pårørende inddrages, giver borgerne samtykke, og der foreligger en samtykkeerklæring for hver borger. Tilbuddet har oprettet et pårørenderåd, som også har medlemmer fra Handicaprådet. Ved husmøderne er borgerne med til at bestemme, hvad de skal have at spise, udflugter, ture og aktiviteter m.v. Tilbuddet har husregler, hvilket borgerne synes er ok. (5) Multihuset: Borgerne har efter evne indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medarbejderne fortæller, at nogle borgere giver udtryk for, hvad de gerne vil, men at medbestemmelse er en udfordring med den udviklingsalder borgerne har. (3) HLT Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medarbejderne fortæller, at borgerne har mulighed for at ønske aktiviteter, men at borgerne ofte har svært ved selv at komme med ønsker. Ifølge medarbejderne kan borgerne ikke skifte aktivitet hele tiden, idet mange af borgerne også har behov for forudsigelighed. (4) Skovlund: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medarbejderne oplyser, at borgerne inddrages i, hvad der skal laves. Der er et brugerråd, som mødes 4 x årligt. Borgerne kan lægge ønsker i en postkasse. Borgerne medinddrages i forhold til ture. Borgerne kaldes "medarbejdere", og der afholdes hver uge medarbejdermøde, som borgerne selv afholder. Personalet støtter op omkring borgerne fx ved uoverensstemmelser mellem borger og pårørende. (5) Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og Side 37 af 73
understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel trivsel, gennem adgang til sundhedsydelser samt fokus på kost, motion og sansestimulation. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Det er tilsynets vurdering at borgerne i meget høj grad trives i tilbuddet. Støttekorpset Borgerne trives i tilbuddet. Dette underbygges ved observation og samtale med pårørende. (5) Hyldgården: Det vurderes, at borgerne trives i tilbuddet. Medarbejderne og pårørende oplever, at borgerne er glade, og at der ses en udvikling eller vedligeholdelse af borgernes funktioner. (5) Satellitten: Det vurderes, at borgerne trives i tilbuddet. (5) Rydehjemmet: Det vurderes at borgerne trives i tilbuddet. Dette underbygges ved observation under rundvisningen og ved frokostbordet. (5) Grønningen og Banevænget: Borgerne trives i tilbuddet. Borgere siger, at de er glade for at bo i tilbuddet, og pårørende vurderer at borgeren generelt trives. Dette underbygges ligeledes ved tilsynets observationer ved rundvisningen. (5) Skredsande A: Det vurderes, at borgerne trives i tilbuddet, hvilket understøttes af udsagn fra både borger og pårørende. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgerne trives i tilbuddet. En borger oplyser, at han er glad for at bo der og ikke vil flytte. (5) Side 38 af 73
Multihuset: Tilsynet vurderer ved observationer og småsnak med borgerne ved rundvisningen, at borgerne trives i tilbuddet. Borgerne viste tydelig stor stolthed over deres arbejde/opgaver. (5) Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) HLT En borger fortæller, at vedkommende er rigtig godt tilfreds med at komme på HLT, det er godt at have noget at stå op til og føle, at man bidrager. Dette understøttes ved rundvisning i tilbuddet. (5) Skovlund: Ved rundvisningen er det tilsynets vurdering, at borgerne trives i tilbuddet. (5) Samlet bedømmelse: Det er tilsynets vurdering at borgerne i høj grad har adgang til relevante sundhedsydelser, med nødvendig støtte fra tilbuddet. I en afdeling påpeger pårørende at ledsagelse fra tilbuddet til borgere, som fx skal til tandlæge, er blevet beskåret. Støttekorpset Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Medarbejderne oplyser, at nogle skal følges, og personalet er ofte med ved lægebesøg. Dette underbygges af samtale med borgere og pårørende. (5) Hyldgården: Det vurderes, at borgerne har adgang til sundhedsydelser. Tilbuddet har ifølge medarbejderne tilknyttet en fast læge til borgerne, og der er kontinuerligt besøg af lægen. Ligeledes tilses flere af borgerne af oligrofreni-sygeplejersken og går til regionstandlæge. Det er social- og sundhedsassistenterne, som doserer medicin og er medicinansvarlige. Er faggruppen ikke tilstede, når der gives medicin, har tilbuddet retningslinjer for hvordan det pædagogiske personale skal forholde sig. (5) Satellitten: Det vurderes, at borgerne har adgang til sundhedsfaglige ydelser. Det er ofte medarbejderne som tager med borgerne til eks. læge og tandlæge. Pårørende har mulighed for selv at deltage, hvis de ønsker det. I forhold til medicinhåndtering er der retningslinjer, såsom at hvis det er pædagogfaglige der Side 39 af 73
doserer, er man to om at kontrollere før udlevering. (5) Rydehjemmet: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Dette underbygges af samtale med leder og medarbejdere, som oplyser at både læge, omsorgstandlæge og psykiatrisk sygeplejer kommer jævnligt i huset. Dog udtaler pårørende, at der er skåret meget ned på ture med ledsagelse af personalet til fx tandlæge. (4) Grønningen og Banevænget: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Medarbejderne fortæller, at medicin er doseret fra apoteket, enkelte får hjælp til at tage medicinen. Borgerne oplyser, at de ved behov bliver fulgt til læge/tandlæge, ellers klarer de sig selv. Dette underbygges af samtale med pårørende. (5) Skredsande A: Det vurderes, at borgerne har adgang til sundhedsfaglige ydelser. Ofte er det medarbejderne, som skaber kontakten til eks. læge og tandlæge, og ligeledes tager med for at støtte borgerne. Enkelte af borgerne er tilknyttet kommunens hjemmepleje og hjemmesygeplejerske. Tilbuddet har medicininstrukser, som gælder på alle afdelingen. (5) Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgerne har adgang til sundhedsfaglige ydelser. Flere af borgerne får støtte og hjælp til kontakten til sundhedssystemet, mens det i andre tilfælde er pårørendes ønske, at de deltager. Enkelte af borgerne er tilknyttet kommunens hjemmepleje og hjemmesygeplejerske. Flere af borgerne er tilknyttet psykolog og oligofreniteamet. Det er en social- og sundhedsassistent, som er medicinansvarlig. (5) Samlet bedømmelse: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats generelt meget højt fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed, herunder kost, motion og sansestimulation. Indsatsen sker under hensyntagen til borgernes egne ønsker, hvilket i nogle tilfælde kan kollidere med en faglig/pædagogisk vurdering. Støttekorpset Side 40 af 73
Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Dette underbygges af samtale med medarbejdere og borgere samt ved dokumentgennemgang. En beboer giver dog udtryk for, at vedkommende savner, at der laves mad i afdelingen. (5) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Det vurderes, at der kan være divergens mellem borgerens ønske og fagpersoners vurdering. Tilbuddet har svært ved fx at påtvinge en borger brugen af briller, hvis borgeren ikke selv ønsker at benytte dem, men så arbejder tilbuddet pædagogisk med tilgangen. Tilbuddet får ifølge ledelsen leveret færdiglavet mad fra en lokal slagter, og i weekenderne er der mulighed for selv at lave maden. Det vurderes, at maden er varieret og sund. Ifølge den pårørende er der fokus på motion og hygiejne. Borgerne har mulighed for at blive stimuleret i tilbuddets wellnessrum. (5) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Tilbuddet får leveret færdiglavet mad fra en lokal slagter, og i weekenderne er der mulighed for selv at lave maden. Det vurderes, at maden er varieret og sund. På tilbuddet kan borgerne komme i sanserummet. (5) Rydehjemmet: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Leder oplyser, at Spis Sundt er et fokusområde, ligesom der ikke ryges eller drikkes alkohol i fællesarealerne. Dette underbygges af samtale med medarbejderne og ledelsen. (5) Grønningen og Banevænget: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Medarbejdere og borgere oplyser, at der er fokus på sund kost og mulighed for aktiviteter i byen som svømning og motion. Nogle borgere går eller cykler tur efter aftensmaden. Der er ingen rygere, og alkoholbehandlingen kontaktes, hvis der er behov. Pårørende efterspørger mere styring omkring en borgers kostindtag for at hindre vægtøgning. (5) Skredsande A: Side 41 af 73
Det vurderes, at tilbuddet har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Bl.a. er der fokus på sund mad, og der er mulighed for at deltage i en sundhedsgruppe, og der er motionscykler og motionsrum til rådighed. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Dette gøres bl.a. gennem sund og varieret kost. Flere af borgerne tilbydes gåture og motionsaktiviteter, og der er motionscykler og motionsrum til rådighed. Medarbejderne taler med borgerne om eventuelle tiltag i forbindelse med fx overvægt. (5) Multihuset og HLT: Ikke belyst Skovlund: Medarbejderne fortæller, at tilbuddet har maddage med rimelig sund mad samt en frugtordning. De borgere, som har lyst og har meldt sig på, går tur to gange om ugen en god times tid. (5) Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Mange afdelinger lykkes med at forebygge magtanvendelser, mens der i 2014 er registreret magtanvendelser i 5 afdelinger. Tilsynet vurderer at der i en afdeling i forbindelse med pædagogisk praksis forekommer magtanvendelser, som pt. ikke bliver registreret. Opfølgning på magtanvendelser sker på team- og personalemøder. Tilsynet vil følge implementeringen af den lokale retningslinje for standarden for Magtanvendelser under Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Centret har efter tilsynets vurdering generelt en bevidst pædagogisk indsats, som så vidt muligt forebygger magtanvendelser. Dog kan alle magtanvendelser ikke undgås, og det er primært på Hyldgården, Multihuset og i Satellitten, at magtanvendelser sker. Det vurderes, at personalet i Satellitten ikke er tilstrækkeligt opmærksomme på, at den pædagogiske indsats kan medføre indgreb i selvbestemmelsesretten, hvilket er en magtanvendelse. Tilsynet har anmodet om at få tilsendt alle magtanvendelser siden 1.1.2014 til orientering i henhold Side 42 af 73
til Lov om Socialtilsyn. Tilsynet påpeger at alle medarbejdere skal have kendskab til magtanvendelsesbekendtgørelsen. Samlet ledelse: I Multihuset og på Hyldgården har der været magtanvendelser i 2014. Tidligere har centret haft undervisning om magtanvendelser ved kommunens jurist, herunder drøftet gråzoner. Tilsynet anmoder om at få tilsendt alle magtanvendelser siden 1.1.2014 til orientering i henhold til Lov om Socialtilsyn, hvilket ikke er sket successivt i 2014. I 2014 indtil primo september er der indsendt 63 mangtanvendelser i forhold til 14 borgere. En borger fra Hyldgården er registreret med i alt 34, dvs. godt halvdelen. Magtanvendelser registreret på Skredsande 1, Hyldgården 49, Satellitten 7 (herunder anvendelse af alarm), Rydehjemmet 2, Multihuset 4. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelse så vidt muligt undgås. Medarbejdere, borgere og pårørende oplyser, at der ikke sker magtanvendelse. Medarbejderne, som kan berette om forebyggende strategier, fortæller, at de ved, hvor regelsættet findes, ellers kontaktes lederen. (5) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddets pædagogik er med til at mindske magtanvendelserne. Medarbejderne benytter sig af eks. afledning, trækker sig og giver borgerne tid, frem for at gå ind i eventuelle konflikter. Dog har tilbuddet registreret 28 magtanvendelser indtil medio 2014, med hovedvægten på især en af borgerne i en projektplads. Tilbuddet er opmærksom på at få inddraget konkrete samarbejdspartnere til sparring. (3) Satellitten: Det vurderes, at pædagogikken generelt er med til at forebygge at der sker fysiske magtanvendelser, da tilgangen er at guide borgeren videre eller skærmning. Medarbejderne nævner, at der er forekommet en fysisk magtanvendelse. Tilbuddet har procedure som findes i p- mappen og medarbejderne mener, at magtanvendelsesbekendtgørelsen underskrives ved ansættelsen. Flere af borgerne har chip i skoen, og en har døralarm. Det vurderes, at personalet ikke er opmærksomme på, at nogle af de tilgange, der anvendes, kan være indgreb i selvbestemmelsesretten, hvorved situationerne kan tolkes som magtanvendelse: Side 43 af 73
Medarbejderne beskriver situationer, hvor en borger konkret protesterer gennem flere mdr. når der skal indarbejdes eller borgeren skal tilvænnes noget nyt. (3) Rydehjemmet: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelse så vidt muligt undgås. Medarbejderne fortæller at der ikke forekommer magtanvendelser, og der er kendskab til regelsættet. Samtale med medarbejdere underbygger, at magtanvendelse undgås med en forebyggende tilgang, hvor personalet anerkender, afleder og tilbyder situationsskift. Borgeren giver udtryk for ikke at have oplevet magtanvendelse. (5) Grønningen og Banevænget: Medarbejderne oplyser, at der ikke sker magtanvendelse i respekt for borgernes ret til selv at bestemme. Pårørende har ikke kendskab til magtanvendelse mod borgeren. (4) Skredsande A: Det vurderes, at tilbuddet sjældent har magtanvendelser. Den pædagogiske tilgang er med til at forebygge, da der bl.a. arbejdes med konflikthåndtering, og borgere guides væk fra konflikter. En pårørende oplever, at medarbejderne er dygtige, og at det medvirker til forebyggelse. Det vurderes dog, at medarbejderne ikke har tilstrækkeligt kendskab til magtanvendelseslovgivningen, da medarbejderen ikke kan redegøre for den. Det vurderes, at kendskabet til lovgivningen er vigtigt, således at borgerne ikke udsættes for handlinger uden lovhjemmel og ligeledes i forhold til borgen, der formodentlig har en dom. (3) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at der er kommet mere fokus på at få indhentet godkendelser i forhold til alarmsystemer, siden der er kommet ny funktionsleder. Ligeledes vurderes det, at tilbuddet har få magtanvendelser, Magtanvendelser forebygges pædagogisk og metodemæssigt, fx gennem nærvær, skærmning af borgere, samt at trække sig og give borgeren tid og plads. Det oplyses, at medarbejderne får præsenteret magtanvendelsesbekendtgørelsen i deres introduktionsforløb. Tilbuddet har retningslinjer, herunder beredskabsplan, hvori der også er beskrivelser af forebyggelse. (5) Multihuset: Side 44 af 73
Medarbejderne fortæller, at der har været flere magtanvendelser på en enkelt borger og et par andre magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at de har kendskab til lovgivningen om magtanvendelse. (3) HLT: Medarbejderne fortæller, at der ikke forekommer magtanvendelser, men de ved hvor regelsættet findes. Medarbejderne siger, at forudsigelighed, afledning og at strukturen er kendt sikrer, at magtanvendelse så vidt muligt undgås. Dog er der udfordringer, når der kommer nye borgere, hvor kendskabet er sparsomt. (5) Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Skovlund: Medarbejderne siger, at de ikke har oplevet magtanvendelse. De oplyser endvidere, at ledelsen orienterer om ændringer i regelsættet. Ved konflikthåndtering forsøger personalet at medinddrage borgerne, således de er med til at løse konflikten. Der har været et kursus i konflikthåndtering for borgerne. Medarbejderne oplyser, at man helst ikke er alene med borgerne. (5) Samlet bedømmelse: Generelt dokumenterer centret og følger op på eventuelle magtanvendelser, fx ved behandling på team-/personalemøder På Satellitten vurderer tilsynet dog, at der kan forekomme indgreb i selvbestemmelsesretten, som også skal registreres som magtanvendelser. Afdelingerne kan med fordel implementere den lokale retningslinje for standarden Magtanvendelse under Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet, herunder have fokus på procedure for læring og forbedring af indsatsen. Samlet ledelse: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser. Dokumentationen viser en ny arbejdsgangsbeskrivelse af magtanvendelser og bearbejdningen af disse i Holstebro Kommunes tilbud, hvilket nylig er udarbejdet i forbindelse med den Danske Kvalitetsmodel på Socialområdet. (5) Samlet ledelse og støttekorpset Medarbejderne oplyser at der følges op med beboere efter magtanvendelser. Jf. samtale med lederen har tilbuddet en oversigt over magtanvendelser. (5) Side 45 af 73
Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser. Opfølgningen på magtanvendelserne sker ifølge medarbejderne på teammøderne, hvor der reflekteres og evalueres. Tilbuddet var ved tilsynsbesøgene ikke opmærksomme på, at de ifølge lovgivningen skal indsende magtanvendelserne til Socialtilsyn Midt til orientering. Det er efterfølgende præciseret i kommunens retningslinje for magtanvendelser efter Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet. (4) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet ikke indberetter de situationer, hvor der sker indgreb i selvbestemmelsesretten og borgeren protesterer, uden at være fysisk udadrettet. Det vurderes, at medarbejderne snakker om situationer fx guidning, der ligger i gråzonen og kunne være magtanvendelser. (3) Rydehjemmet: Ifølge medarbejderne har magtanvendelser og tvivlstilfælde nylig været drøftet på p-møde. Tilbuddet kan med fordel implementere den lokale retningslinje for standarden Magtanvendelse under Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet, herunder med fokus på procedure for læring og forbedring af indsatsen. (4) Grønningen og Banevænget: Magtanvendelser kan drøftes på ugentlige møder og/eller leder inddrages. Personalet er bekendt med, at der er udsendt nyt omkring magtanvendelser fra kommunen, hvilket dog ikke er gennemgået endnu ved tilsynsbesøget. (5) Skredsande A: Det vurderes, at eventuelle magtanvendelser vil blive dokumenteret, og at der følges op på konflikter mellem borgerne. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser. Tilbuddet har retningslinjer for håndtering af magtanvendelser, og der følges op, så der kommer læring af hændelsen. (5) Side 46 af 73
Multihuset: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelser bliver registreret og episoder drøftes på det næstkommende personalemøde. (5) HLT og Skovlund: Ikke belyst Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i høj grad søger at forebygge overgreb, herunder vold, trusler og seksuelle overgreb. I tre afdelinger forekommer der fysiske overgreb mellem borgere, og i to afdelinger især i forhold til medarbejdere. Kommunen har udarbejdet en beredskabsplan, som medarbejderne kender. Ifølge beredskabsplanen skal vold politianmeldes. Beredskabsplanen omfatter ikke seksuelle overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Tilsynet vurderer at centrets pædagogiske indsats generelt forebygger overgreb, herunder vold og trusler. I flere afdelinger er medarbejderne desuden opmærksomme på risiko for seksuelle overgreb mellem borgere, og der anvendes forebyggende strategier, samt seksualvejleder og uddannelse af borgerne. I tre afdelinger forekommer der fysiske overgreb (slag mv.) mellem nogle borgere og især i to afdelinger i forhold til medarbejdere, hvilket medarbejderne søger at forebygge blandt andet med skærmning. Ifølge ledelsen politianmeldes vold begået af borgere på Satellitten/Hyldgården ikke, da borgerne ikke forstår konsekvensen af deres handlinger. Tilsynet vurderer, at dette ikke er optimalt og heller ikke i overensstemmelse med beredskabsplanen. Borgernes og medarbejdernes retssikkerhed kommer i spil, og medbeboerne/medarbejdere bør ikke være anderledes stillet end andre borgere i samfundet. Samlet ledelse: Opgørelse af vold og trusler fra aug. 2013-aug. 2014 fremsendt: Skredsande A: 3 overfor medarbejdere, 1 overfor borger Skredsande B1 og BC: 13 overfor medarbejdere Side 47 af 73
Hyldgården: 101 overfor medarbejdere, 10 overfor borgere Satellitten: 0 Multihuset: 506 overfor medarbejdere Støttekorpset: Der findes en beredskabsplan, hvilket ses ved tilsynsbesøget. (5) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har en opmærksomhed på at forebygge vold eller seksuelle overgreb. Ved konflikter mellem borgere er medarbejderne opmærksomme på, om de selv kan løse dem, eller de skal hjælpes fx i den konkrete situation ved afledning. Det er vigtigt for tilbuddet, at borgerne i konfliktsituationer beholder værdigheden. Der er opmærksomhed på borgernes velbefindende ved kæresteforhold. I forhold til seksuelle overgreb har tilbuddet en klar procedure, hvis en borger udviser seksuelle interesser. Der kan hentes sparring og viden gennem bl.a. VISO og sexualvejleder. Ifølge ledelsen politianmeldes vold begået af borgere på Satellitten/Hyldgården ikke, da borgerne ifølge ledelsen ikke forstår konsekvensen af deres handlinger. (4) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet er opmærksom på at forebygge overgreb. Flere af borgerne kan godt være udadrettede, hvilket pt. primært er én borger. Hændelserne indrapporteres i EASY. Det vurderes, at tilbuddet og medarbejderne skal være opmærksom på tilgangen i forhold til konkrete borger, således at medarbejderne ikke udsættes for skade, og borgeren beskyttes. For de borgere, som har et behov, kan der samarbejdes med seksualvejleder. (4) Rydehjemmet: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at der arbejdes meget med at undgå konflikter og med relationer mellem borgere, som kan støttes i kontakten. (5) Grønningen og Banevænget: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Medarbejderne fortæller om et eksempel med kærestepar, hvor der er opmærksomhed på begge parters forståelse af partnerens ønsker til samvær, herunder seksuelt. Skovlund kan tilbyde Side 48 af 73
kærestekurser, og seksualvejleder kan inddrages. (5) Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af 4 (i høj grad opfyldt) Skredsande A: Det vurderes, at indsatsen understøtter at der ikke forekommer magtanvendelser. Medarbejderne er opmærksomme og støtter eks. i forbindelse med kærester og hjælper borgerne til at sige fra overfor uheldige bekendtskaber. Ligeledes er der fx kærestefri skema for et par, og man snakker med borgerne omkring prævention. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at pædagogikken understøtter at det ikke forekommer overgreb. Hvis en borger kan være udadreagerende, arbejdes der altid på at finde årsagen, således at man forsøger at undgå konflikter. Tilbuddet forsøger at forebygge seksuelle overgreb fx ved at beboere i pigeklubben kan snakke om seksualitet. Ligeledes er der fx kærestekurser på flere af dagtilbuddene. Det vurderes, at tilbuddet er opmærksom på risiko for overgreb, hvis man har samboende kærester. Her snakker man med dem sammen og alene omkring deres forhold. Kærestepar kan fx opfordres til at have kærestefri perioder i løbet af ugen for at reducere stress, og i nogle tilfælde er det skemalagt. (5) Multihuset: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter generelt, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at der forekommer overgreb, men medarbejderne forsøger at aflede og holde fysisk afstand. (4) HLT: Medarbejderne fortæller, at overgreb ikke forekommer. Medarbejderne kender borgerne og siger, at forudsigelighed, afledning og struktur understøtter, at der ikke forekommer overgreb. (5) Skovlund: Medarbejderne fortæller, at der ikke forekommer seksuelle overgreb. Ved behov koordineres indsatsen med bofællesskabet. (5) Samlet bedømmelse: Center for handicap anvender beredskabsplan for Social og Arbejdsmarked i Holstebro Kommune. Beredskabsplanen er generelt kendt af medarbejdere i centret. Beredskabsplanen beskriver primært medarbejdernes forhold, og i forhold til overgreb primært forebyggelse af vold og trusler. Side 49 af 73
medarbejderne Beredskabsplanen omfatter ikke eksplicit seksuelle overgreb. Nogle afdelinger har opmærksomhed og indsatser i forhold til seksuelle overgreb og risikoen herfor. Tilsynet anbefaler, at centret udarbejder et beredskab i forhold til forebyggelse af seksuelle overgreb, både i forhold til medbeboere og medarbejdere. Samlet ledelse og støttekorps Beredskabsplanen er kendt og anvendt af hele medarbejdergruppen. Beredskabsplanen observeres på rundvisninger. I beredskabsplanen ses seksuelle overgreb ikke beskrevet. (4) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har et beredskab vedrørende vold og trusler, som er tilpasset målgruppen, og at medarbejderne kender det. (4) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet har et beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb. (4) Rydehjemmet: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb som vold og trusler er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at der arbejders meget med at undgå konflikter. Ved dokumentation og observation ses, at der forefindes beredskabsplan, og miniberedskabsplan hænger på opslagstavler. (4) Grønningen og Banevænget Ikke belyst Skredsande A: Beredskabsplanen er tilgængelig, og alle medarbejderne kender den. (4) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at tilbuddet har retningslinjer og forskellige skemaer/redskaber til observation. (4) Multihuset, HLT og Skovlund: Der hænger beredskabsplaner rundt omkring på opslagstavler. (4) Side 50 af 73
Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er tilsynets vurdering at Center for Handicap er hensigtsmæssigt organiseret, herunder at ledelsen sætter rammer for den strategiske udvikling og varetaget den daglige ledelse. Ledelsen optræder generelt kompetent og ansvarligt, når de følger op på organiseringen i forhold til organisatoriske udfordringer, udvikling og efterspørgsel. Udviklingspunkter: I en afdeling kan der være behov for forventningsafstemning med borgere og evt. deres pårørende om adgang til personale over døgnet. I en afdeling kan der være behov for forventningsafstemning med medarbejderne i forhold til opgaver på hjemmedage og serviceniveau. Efter tilsynets vurdering bør ledelsen følge afdelingerne tæt for at sikre, at tilbuddet til borgerne bliver minimalt påvirket af personalegennemstrømning. HLT: Der kan med fordel være opmærksomhed på, om der skal være flere medarbejdere i forhold til, at der kommer flere autister, også opmærksomhed på, at senhjerneskadede borgere ikke bliver glemt. Side 51 af 73
Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er tilsynets vurdering at tilbuddets ledelse i høj grad er faglig kompetent, og at ledergruppen repræsenterer både pædagogiske, sundhedsfaglige og ledelsesfaglige kompetencer. Tilbuddet anvender primært faglig sparring, og en række medarbejdere har mulighed for ekstern faglig sparring. Der anvendes i mindre omfang ekstern supervision. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Ledelsen har i høj grad relevante pædagogiske, sundhedsfaglige og ledelsesfaglige kompetencer til at lede tilbuddet. Ledelsen bør være opmærksom på normeringen på HLT, når der visiteres flere borgere med autisme med individuelt støttebehov, samt på at borgere med senhjerneskade fortsat får tilstrækkelig støtte. Samlet ledelse Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Af indsendt materiale og samtale med den samlede ledelse er det tilsynets bedømmelse, at ledelsen samlet har relevante pædagogiske, sundhedsfaglige og ledelsesfaglige kompetencer. Der foreligger organisationsoversigt, som giver et overblik over de forskellige tilbud i Center for Handicap, samt hvem der er funktionsleder. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at medarbejderne og pårørende er godt tilfredse med den nye funktionsleder, som giver handling og svar på henvendelser. (5) Multihuset: Der er pt. strukturændringer, som ifølge ledelsen medfører uro blandt medarbejdergruppen. Der er iværksat relevant handleplan. Medarbejderne tilkendegiver ikke overfor tilsynet at der er uro i medarbejdergruppen. (4) HLT: Der er pt. strukturændringer undervejs, hvilket ifølge ledelsen giver uro i medarbejdergruppen. Der er iværksat relevant handleplan. Medarbejderne oplyser ikke ved samtalen om uro i medarbejdergruppen. Der kan med fordel være opmærksomhed på, om der skal være flere Side 52 af 73
medarbejdere i forhold til, at der visiteres flere borgere med autisme til HLT, samt opmærksomhed på, at senhjerneskadede borgere ikke bliver glemt. (4) Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Skovlund: Medarbejderne fortæller, at der starter en ny kultur i og med, at der fra sommerferien er kommet ledelse på fuldtid i afdelingen. (4) Samlet bedømmelse: Nogle afdelinger i tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision for medarbejdere, evt. efter behov. Hvis der ikke anvendes ekstern supervision, er der tilbud om anden form for sparring, herunder kollegial sparring og sparring med eksterne samarbejdspartnere for medarbejdere og ledelsen. En afdeling efterspørger ekstern supervision. Samlet ledelse og støttekorpset Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og nedarbejdere. Ledelsen oplyser, at der er ledermøder hver 14. dag, samt lederkoordineringsmøder med ledere fra andre centre, hvor alle funktionsledere deltager. Funktionslederne mødes 1 x ugentlig. Der er tilbud om supervision for medarbejderne, både kollegialt og eksternt. Nogle medarbejder har gennemgået et kursusforløb ift. supervision. (5) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har mulighed for intern sparring i form af teammøder hver 3. uge og ligeledes benyttes eksterne samarbejdspartnere til sparring. (5) Satellitten: Det vurderes, at tilbuddet har mulighed for intern sparring i form af teammøder og p-møderne, og ligeledes benyttes eksterne samarbejdspartnere til sparring. (5) Rydehjemmet, Grønningen og Banevænget: Ikke belyst Skredsande A: Det vurderes, at medarbejderne har ekstern supervision hver 3 uge. (5) Side 53 af 73
Skredsande BC og B1: Det vurderes, at tilbuddet ikke på nuværende tidspunkt anvender ekstern supervision, men at ledelsen har intentioner om det. Det vurderes, at personalet har mulighed for sparring. Der er afdelingsmøder hver 14 dag, teammøder og p-møder efter behov. Ligeledes har medarbejderne mulighed for at sparring med eksterne samarbejdspartnere. (5) Multihuset: Tilbuddet benytter sig af fast supervision. Leder oplyser, at der for nylig er startet op med fast supervision. (5) HLT: Medarbejderne fortæller, at der ikke er supervision. Medarbejderne sparrer med hinanden, men de siger, at de savner supervision. Ledelsen oplyser, at der kan modtages supervision ved behov. (4) Skovlund: Medarbejderne oplyser, at der er personalemøde hver 14. dag. De oplyser endvidere, at der ikke er supervision, men kollegial sparring, og at samarbejdet personalet imellem er fantastisk godt. (5) Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er tilsynets vurdering at tilbuddets daglige drift i middel grad varetages kompetent, herunder at borgerne generelt har kontakt til kompetent personale. Der har været udfordringer med personalegennemstrømning i enkelte afdelinger, hvilket har medført uro for borgere og pårørende. Korttidssygefraværet ligger lavt, mens der har været noget langtidsfravær. I en afdeling kan der være behov for forventningsafstemning med borgere og evt. deres pårørende om adgang til personale over døgnet. I en afdeling kan der være behov for forventningsafstemning med medarbejderne i forhold til opgaver på hjemmedage og serviceniveau. Efter tilsynets vurdering bør ledelsen følge afdelingerne tæt for at sikre, at tilbuddet til borgerne bliver minimalt påvirket af personalegennemstrømning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante 3 (i middel grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Generelt har borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Flere afdelinger anvender kontaktteams. I enkelte afdelinger er tilsynet blevet gjort opmærksom på særlige problemstillinger, herunder i Side 54 af 73
kompetencer forhold til dækning over døgnet og en afdeling med tidligere høj personalegennemstrømning. Det er tilsynets vurdering at ledelsen handler relevant i forhold til disse problemstillinger, men dog kan der være behov for yderligere forventningsafstemning med borgere og evt. deres pårørende. I en afdeling kan der være behov for forventningsafstemning med medarbejderne i forhold til opgaver på hjemmedage og serviceniveau. Støttekorpset Borgere oplyser, at der altid er personale, hvor man kan få hjælp, og at der er fast personale om aftenen og på hjemmedagene. (5) Hyldgården: Det vurderes, at borgerne har kontakt til personale med relevante kompetencer. Borgerne har en primær og sekundær kontaktpædagog. Hver 3. uge har borgerne hjemmedag, hvor der tages vare på praktiske opgaver, såsom lægebesøg, tandlægebesøg m.v. På hjemmedagene er støtten til borgerne 1 til 1, med det kan ifølge medarbejderne være svært at nå det hele. Herudover er der ca. 3-4 borgere hjemme hver dag, og en fællesvagt har til opgave at være sammen med disse borgere. Om morgenen møder 6 vagter ind og om aftenen, når borgerne er hjemme fra deres dagtilbud, er der flere på arbejde. (4) Satellitten: Det vurderes, at borgerne har kontakt til personale med relevante kompetencer. Som udgangspunkt er der 2 i vagt, når borgerne er hjemme. Der er ca. 14 medarbejdere ansat med forskellige faglige baggrunde, såsom pædagoger, ergoterapeuter og SOSU-assistenter. (5) Rydehjemmet: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Medarbejderne fortæller, at de er kontaktperson for 2 borgere. Borgerne siger, at leder og kontaktpersoner er dygtige og rare, og man kan snakke med dem, hvis der er noget. En pårørende vurderer, at tilbuddet er lavt normeret, specielt om aftenen, idet der er flere beboere, som man skal være to medarbejdere til. (4) Grønningen og Banevænget: Borgerne på Banevænget har i følge borgere og pårørende ikke tilstrækkelig kontakt til personale i Side 55 af 73
forhold til deres behov. Der er kun personale til stede nogle timer, og der har flere gange været brug for personalekontakt derudover. Medarbejderne oplyser dog, at der er en telefonordning, eller borgerne kan ringe til politiet. Ifølge ledelsen arbejdes på, at der kan ringes til et døgndækket tilbud, hvor der efterfølgende vil blive taget stilling til behovet for handling. Borgerne er visiteret til et tilbud, hvor de skal have nogen selvstændighed. (4) Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) Skredsande A: Det vurderes, borgerne har kontakt til medarbejderne med relevante kompetencer. Tilbuddet er ved at omorganisere medarbejderne, så de skal arbejde på én etage, og der etableres kontaktteams. Pt. arbejder medarbejderne på begge etager, og der er kontaktpersoner til borgerne. Nyansatte og vikarer kommer igennem et introprogram. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgerne er påvirkede af den store personalegennemstrømning der har været på tilbuddet, og at dette har påvirkning på kontakten til medarbejdere med relevante kompetencer. (se indikator 9.b) Det vurderes, at tilbuddet forsøger at skabe en mere stabil og kontinuerlig kontakt ved at ændre fra kontaktpersoner til kontaktteams. Herved tilstræbes at der altid er en medarbejder på arbejde, som er tilknyttet borgerne og som kender dem. Teams er sammensat ud fra konkrete vurderinger. Til nyansatte og vikar anvendes introprogrammer. Det er som udgangspunkt de samme vikarer man benytter, og medarbejdere fra andre afdelinger kan også træde til og hjælpe akut. (3) Multihuset, HLT: Ikke belyst Skovlund: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Lederen oplyser, at medarbejderne er værkstedsassistenter, pædagoger og medhjælpere, ligesom der altid er studerende. (5) Samlet bedømmelse: Generelt vurderes personalegennemstrømningen ikke at være højere end på sammenlignelige tilbud. Der har været særlige udfordringer på afdelingerne på Skredsande, som er sammenbragt fra tidligere tilbud, hvor personalegennemstrømningen har været høj med påvirkning af tilbuddet til Side 56 af 73
borgerne til følge. Afdelingslederen er startet i maj 2014. Ifølge ledelsen er trivslen forbedret, ligesom medarbejdergruppen er blevet mere homogen og dynamisk. Efter tilsynets vurdering bør ledelsen følge afdelingerne tæt, for at sikre at tilbuddet til borgerne bliver minimalt påvirket af personalegennemstrømning. Der sker desuden et generationsskifte på Rydehjemmet. Samlet ledelse Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Dette underbygges af samtale med ledelsen. Dokumentation for vikarforbrug viser: Hyldgården, Satellit og Rydehjemmet: 22.000 timer svt. 11,5 stillinger i 2013 Skredsande og hjemmevejlederne: næsten 12.000 timer svt. godt 6 stillinger. (5) Støttekorpset Ikke belyst Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har forholdsvis stabilt personale. For nogle pårørende kan det virke som om der er en stor personalegennemstrømning, da der er ekstra ressourcer til projektpladserne. (4) Satellitten: Det vurderes, at der er en stabil personalegruppe, og flere har været med til at opstarte tilbuddet. (5) Rydehjemmet: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser, hvilket skyldes, at der i disse år sker et generationsskifte i personalegruppen. Medarbejderne oplyser, at der har været en del praktikanter. (3) Skredsande A: Det vurderes, at personalegennemstrømningen var høj indtil for ca. et halvt år siden. Tilbuddet har en række faste vikarer, som benyttes. (3) Skredsande BC og B1: Side 57 af 73
Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Det vurderes, at der har været en stor personalegennemstrømning. Dette kan ifølge ledelsen formodentlig skyldes, at der er flere medarbejdere, som tidligere blev overflyttet fra andre stillinger i organisationen, og at dette ikke var ønskede flytninger. Ligeledes er der en del medarbejdere på barsel, og der har kørt et rotationsprogram. Det vurderes, at personalegennemstrømningen har en påvirkning for borgere, pårørende og den måde, opgaverne løses på. Ledelsen oplyser, at trivslen blandt medarbejderne er blevet bedre, og at medarbejdergruppen er blevet mere homogen med en bedre dynamik. Dog oplever borgerne og pårørende, at der stadig er mange forskellige medarbejdere, som man ikke kender, og at der er informationer og beskeder omkring borgerne, som der ikke tages hånd om. (2) Multihuset, HLT og Skovlund: Ikke belyst Samlet bedømmelse: Sygefraværet blandt medarbejderne er lidt højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Sygefraværet ligger mellem 5,2 og 9,9% i 2014 indtil august. Fratrukket langtidssygemeldinger er tallene 3-3,9%. Samlet ledelse Der er enkelte langtidssygemeldte, og centret arbejder målrettet med at fastholde medarbejderne. Dokumentationen fremviser sygefravær: På døgnområdet for autisme/udviklingshæmning og hjerneskade på 9,9%, hvor det er støttekorpset, som har mest fravær pga. langtidssygemeldinger. Fratrukket langtidssygefravær (over 28 dage) er fraværet 3%. På døgnområdet for Hyldgården, Satellitten og Rydehjemmet på 5,2%. Fratrukket langtidssygefravær er fraværet 3,9%. På dagtilbuddene på 6,8%. Fratrukket langtidssygefravær er fraværet 3,8%. (5) Støttekorpset Ikke belyst Hyldgården: Det vurderes, at sygefraværet ikke er på et højt niveau. Medarbejderne har et mobilt kaldeapperat, hvor det er muligt at få fat på bagvagten i de kritiske situationer. Side 58 af 73
I forhold til specialprojekterne er der en tovholder, som er bindeled mellem husene og koordinerer. Ligeledes er der et koordinationsudvalg, som også fungerer som bindeled mellem husene, og fx drøfter retningslinjer og ændringsforslag. (5) Satellitten: Det vurderes, at der i perioder har været flere sygemeldinger, og at disse kan være arbejdsrelaterede, da en beboer udøver vold mod medarbejderne. (4) Rydehjemmet: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Medarbejderne siger, at der ikke er mange sygemeldinger, og der bliver gjort meget for at personalet kommer på arbejde. Nye medarbejdere får udleveret en Intro-mappe og går ikke selv ind til en borger, før en fast medarbejder har givet grønt lys. Der foreligger en overskuelig beskrivelse over hvad og hvordan borgeren skal have hjælp. (5) Skredsande A: Ifølge medarbejderne er der sjældent sygdom blandt medarbejderne. (5) Skredsande BC og B1: Der har været sygemeldinger, herunder langtidsfravær. (4) Multihuset: Ikke belyst HLT: Medarbejderne oplyser, at der ikke er sygefravær. Pt. er en medarbejder på barsel, og det oplyses, at personalet selv dækker timerne. Ligeledes oplyser medarbejderne, at der først efter en uges sygdom tilkaldes vikar. (5) Tema Gns. bedømmelse Skovlund: Medarbejderne fortæller, at der ikke er sygdom, de er gode til at tale sammen. Der er pt en langtidssygemelding, men ikke med arbejdsrelateret karakter. (5) * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 59 af 73
*Kompetencer 3,5 Det er tilsynets vurdering at medarbejderne i Center for Handicap i middel til høj grad har relevante kompetencer i forhold til tilbuddets målsætninger og målgrupper, faglige metoder og borgernes aktuelle behov. I enkelte afdelinger kan viden være begrænset i forhold til borgere, som ligger på kanten af målgruppen. Ledelsen har strategi for kompetenceudvikling, herunder anvendelser af faglig sparring og supervision. Det er tilsynets vurdering at medarbejderne generelt har fokus på borgerens retssikkerhed. Skredsande A: Medarbejdernes kompetencer skal være tilstrækkelige til at kunne løse opgaverne omkring de borgere, som er indskrevet på tilbuddet, uanset om der er tale om handicaps, som ligger ud over den primære målgruppe. Tilsynet anbefaler at medarbejdere på Satellitten tilbydes MUS, som kollegaer i de øvrige afdelinger. Hyldgården: Tilbuddet kunne med fordel beskrive medarbejdernes kompetencer, således at det er synligt hvor medarbejderne kan sparre og hente faglig hjælp. Tilbuddet bør finde en løsning i forhold til at få oplysninger fra hjemmeplejen og hjemmesygeplejerske, således at der sikres kontinuitet omkring borgerne og ligeledes at sygdomme opdages og observeres i tide. HLT: Opmærksomhed på uddannelse i autisme med den begrundelse, at denne gruppe er øget. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er tilsynets vurdering at tilbuddets medarbejdere i middel til høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppes behov og tilbuddets metoder. Medarbejderne har en social- eller sundhedsfaglig uddannelse, hvilket er relevant i forhold til målgruppen. I enkelte afdelinger er viden begrænset i forhold til borgere, som ligger udenfor eller på kanten af målgruppen. Medarbejderne har mulighed for efteruddannelse, kollegial og ekstern faglig sparring samt evt. supervision. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Medarbejdergruppen har generelt relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med de primære målgrupper og tilbuddets metoder. Medarbejderne har dog begrænset viden i forhold til borgere, som ikke passer ind i målgruppen på Skredsande A og HLT, herunder begrænset viden om en borgers dom og de retningslinjer og lovgivning, som anbringelsen er underlagt. Side 60 af 73
Medarbejderne har stort set alle en social- eller sundhedsfaglig uddannelse, og der tilbydes efteruddannelse i forskellige emner. Der tilbydes MUS (Medarbejderudviklingssamtaler), dog undtaget på Satellitten. Ved manglende kompetencer i centret/tilbuddet, samarbejdes generelt med eksterne specialister, herunder blandt andet Oligofreniteamet, misbrugsrådgivningen og VISO. Tilsynet anbefaler at tilbuddet fokuserer på viden om målgrupper, også de som pt. ikke er primære i en afdeling, herunder viden om domsvilkår og retningslinjer for dommen (Skredsande A) og viden om autisme (HLT). Tilsynet anbefaler desuden at medarbejdere på Satellitten tilbydes MUS, som kollegaer i de øvrige afdelinger. Samlet ledelse Ledelsen oplyser, at der er et relativt højt kompetenceniveau. Det fremgår af datagrundlaget, at medarbejdergruppen næsten alle har en social- eller sundhedsfaglig uddannelse, ligesom der primært bruges faste vikarer. Der tilbydes efteruddannelser i relevante emner, og ved MUS drøftes kompetenceudvikling. Specialistkompetence som VISO anvendes. Der er i 2013 afholdt rotationsprojekt med fokus på neuropædagogik og recoverybaseret tilgang. Igangværende efteruddannelse: Rotationsprojekt på diplomniveau i neuropædagogik og neuropsykologi, autismeområdet og udadreagerende adfærd. Lederuddannelse på diplomniveau. Kommunomuddannelsen. (5) Støttekorpset Beboer og pårørende synes medarbejderne er kompetente. (5) Hyldgården: Det vurderes, at tilbuddet har medarbejdere med en relevant uddannelse og erfaring med målgruppen og metoder. Dog får flere af borgerne et større og større plejebehov, som ikke er medarbejdernes spidskompetencer, da langt de fleste er pædagogisk uddannede, og enkelte har en sundhedsfaglig baggrund. For at kompensere for den manglende kompetence og viden benytter tilbuddet sig af hjemmeplejen, som kommer til de borgere, der har et plejebehov, eller borgerne flytter til et tilbud med plejekompetencer. Ligeledes benytter tilbuddet sig af VISO og Oligofreniteamet til udredning og pædagogisk sparring. Det vurderes, at medarbejderne har mulighed for kompetenceudvikling via kurser mv. Flere har Side 61 af 73
været på neuropædagogisk uddannelse, og 2 har været på kursus i epilepsi. Det vurderes, at de medarbejdere, som har været ansat gennem længere tid, kender hinandens kompetence. Kompetencerne er ikke beskrevet. Medarbejderne tilbydes skiftevis MUS og GRUS hvert år. (4) Satellitten: Det vurderes, at medarbejderne har en relevant uddannelse, viden og erfaring med målgruppen. Flere af medarbejderne har været med til at opstarte Satellitten, og de ansatte er uddannede pædagoger, ergoterapeuter eller social- og sundhedsassistenter. Det er muligt for medarbejderne af tilegne sig kompetencer eks. gennem kurser og efteruddannelse. En medarbejder skal på diplomuddannelse i autisme, da man har en borger indskrevet med denne diagnose. Ligeledes har flere af medarbejderne være på uddannelse i neuropædagogik, og en assistent skal på medicinkursus. Udover kurser og uddannelse er der mulighed for sparring med eksterne samarbejdspartnere. Medarbejderne oplyser at de ikke tilbydes medarbejderudviklingssamtaler. (4) Rydehjemmet: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Dette underbygges af samtale med leder, medarbejdere, borger og pårørende. (5) Grønningen og Banevænget: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Dette underbygges af samtale med medarbejdere, borgere og pårørende. (5) Skredsande A: Det vurderes, at medarbejderne har kompetencer til den primære målgruppe, men at der kan være mangler i forhold til de 2 borgere, som ikke passer ind i målgruppen. Fx har medarbejderne ikke viden omkring borger, der er under dom og de retningslinjer, der kan være både i forhold til selve anbringelsen, og den lovgivning dette er underlagt. Viden i forhold til magtanvendelse kan også forbedres. Det vurderes, at medarbejderne har mulighed for kompetenceudvikling, og der tilbydes MUS. Flere af medarbejderne har været eller skal på diplomkurser. I de tilfælde hvor medarbejderne mangler Side 62 af 73
viden, samarbejdes der eks. med VISO og misbrugsrådgivningen. I flere tilfælde er konkrete specialplejeopgaver håndteret af hjemmeplejen. Det oplyses, at samarbejdet med hjemmeplejen og hjemmesygeplejerske kan være en udfordring, da der ikke er en kontinuerlig kommunikation. Dette påvirker borgerene, da medarbejderne fx ikke får oplyst, hvad der kan være observeret, og der kan være sygdomme som ifølge en pårørende ikke opdages. (3) Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har 4 (i høj grad opfyldt) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at tilbuddet kun har fastansat faglærte medarbejdere med uddannelse som pædagog, social- og sundhedsassistent og ergoterapeut. I flere tilfælde hentes der viden fra eks. VISO og oligofreniteamet. Til de specialiserede plejeopgaver kommer hjemmeplejen/hjemmesygeplejersken og varetager opgaverne. Det vurderes, at medarbejderne har mulighed for kompetenceudvikling og at flere af dem skal på efteruddannelse indenfor relevante områder. Ligeledes tilbydes medarbejderne MUS. (4) Multihuset: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse. Medarbejderne fortæller, at der bruges udredninger fra VISO samt jævnligt afholdes gruppe- og personalemøder. (5) HLT: Medarbejderne ytrer, at de er klædt godt på, men de kunne ønske sig undervisning i autisme, da denne borgergruppe er øget. Der afholdes MUS, og der er indført månedlige samtaler med funktionsleder. Det oplyses, at der har været afholdt kurser i neuropædagogik, ligesom to medarbejdere har modul i recovery. (4) Skovlund: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Lederen oplyser, at medarbejderne er pædagoger, værkstedsassistenter og 1 er medhjælper. Der afvikles hvert år på skift MUS og GRUS. Nogle af medarbejderne har været på kursus i henholdsvis neuropædagogik, recovery og seksualvejledning, dog har medarbejderne et ønske om mere uddannelse ift. målgruppen. (4) Samlet bedømmelse: Generelt afspejles medarbejdernes kompetencer i samspillet med borgerne. Dog kan der være udfordringer i forhold til 2 borgere på Skredsande A. Side 63 af 73
relevante kompetencer Støttekorpset Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Dette underbygges ved samtale med borgere og ved observationer. (5) Hyldgården: Det vurderes, at borgerne er omgivet af medarbejdere, som har relevante kompetencer, og at der ydes passende omsorg for borgerne. (5) Satellitten: Det vurderes, at medarbejderne har et fint samspil med borgerne. (5) Rydehjemmet: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Dette underbygges i samtale med borger og pårørende samt ved observation. (5) Grønningen og Banevænget: Medarbejdernes kompetencer afspejles i samspil med borgerne, hvilket tilsynet observerer ved besøgene. (5) Skredsande A: Det vurderes, at der er et fint samspil mellem borgerne og medarbejdere med relevante kompetencer. Dog kan der være udfordringer i forhold medarbejdernes kompetencer i forhold til 2 borgere. (4) Skredsande BC og B1: Der er relevante medarbejderkompetencer i afdelingen. Det vurderes, at den faglige indsats er påvirket af den personalegennemstrømning, der har været. (4) Multihuset: Ved observation ses, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. (5) HLT: Side 64 af 73
Tilsynet vurderer ved observation, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. (5) Skovlund: Tilsynet vurderer ved observation, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. (5) Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Vurdering af kriteriet er ikke relevant for offentlige tilbud. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Indikatoren kan ikke bedømmes. Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Samlet bedømmelse: Indikatoren kan ikke bedømmes. Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 65 af 73
Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Kan ikke bedømmes på det foreliggende grundlag. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 1 (i meget lav grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Kan ikke bedømmes på det foreliggende grundlag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Indikatoren kan ikke bedømmes. De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er tilsynets vurdering at de fysiske rammer i Center for Handicap i meget høj grad understøtter borgerens udvikling og trivsel. Både omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er generelt velegnede og hensigtsmæssige til målgruppen. De fysiske rammer understøtter indsatsen, og tilgodeser borgernes behov Tilsynet anbefaler at ledelsen finder løsninger, så borgere og andre uvedkommende ikke kan overhøre personfølsomme oplysninger fra personalekontorerne på Skredsande. Desuden bør tilbuddet undersøge det hensigtsmæssige i at indrette rammer til skærmning af borgere i produktionen på Skovlund. Side 66 af 73
for at være sociale og deres ret til privatliv. Udviklingspunkter: Tilsynet anbefaler at ledelsen finder løsninger, så borgere og andre uvedkommende ikke kan overhøre personfølsomme oplysninger fra personalekontorerne på Skredsande. Desuden bør tilbuddet undersøge det hensigtsmæssige i at indrette rammer til skærmning af borgere i produktionen på Skovlund. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er tilsynets vurdering at de fysiske rammer i meget høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel, herunder at rammerne imødekommer borgernes særlige behov, og at døgnafdelingerne fremstår hjemlige. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Samlet bedømmelse: Generelt vurderer tilsynet at borgerne i meget høj grad trives i tilbuddet. Støttekorpset Borgerne trives med de fysiske rammer. Borgerne fortæller, at de er godt tilpas med at bo der. Pårørende ytrer, at de fysiske rammer er velegnede. Dette ses ligeledes ved besigtigelse af tilbuddet. (5) Hyldgården: Ved besøg i boligen hos en beboer vurderer tilsynet at borgeren trives med de fysiske rammer. (5) Satellitten: Det vurderes, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen. Der er fint plads til borgerne indendørs, og der er en tilhørende lukket gårdhave, som deles med Bofællesskabet ovenpå. Tilbuddet og borgerne skal flytte til nybyggede rammer i ultimo 2014, da tilbuddet flytter ud til Hyldgården. (5) Rydehjemmet: Side 67 af 73
Borgerne trives med de fysiske rammer, hvilket underbygges af rundvisningen. Dog mener en pårørende, at lejligheden kunne fremstå mere hjemlig, hvis stue og soveværelse var adskilt. (5) Grønningen og Banevænget: Borgere og pårørende ytrer tilfredshed med lejlighederne og fællesarealerne. (5) Skredsande A: Det vurderes at borgerne trives i de fysiske rammer. Tilbuddet har til huse i et nedlagt plejehjem i 2 etager. Borgerne har egne lejligheder med tekøkken sammenbygget med stue, soveværelse og badeværelse. Lejlighederne er rummelige. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, og at borgerne trives i dem. Tilbuddet har til huse i et nedlagt plejehjem i 2 etager. Borgerne har egne lejligheder med tekøkken sammenbygget med stue, soveværelse og badeværelse. Lejlighederne er rummelige. (5) Multihuset: Borgerne trives med de fysiske rammer, hvilket underbygges ved rundvisningen. (5) HLT: Borgerne trives med de fysiske rammer, hvilket underbygges ved rundvisningen. (5) Indikator 14.b: De fysiske 4 (i høj grad rammer og faciliteter opfyldt) imødekommer borgernes særlige behov Skovlund: Tilsynet vurderer ved rundvisningen, at borgerne trives med de fysiske rammer. Medarbejder ytrer, at borgerne trives, og at det er et rart sted at komme og få den hjælp, man har brug for. (5) Samlet bedømmelse: Generelt vurderes de fysiske rammer og faciliteter at imødekomme borgernes særlige behov. Tilsynet anbefaler at ledelsen finder løsninger, så borgere og andre uvedkommende ikke kan overhøre personfølsomme oplysninger fra personalekontorerne på Skredsande. Desuden kan der med fordel overvejes at indrette rammer til skærmning i produktionen på Skovlund. Støttekorpset De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Ved observation ses fine lejligheder og fællesarealer. Dette underbygges af samtale med borgere og pårørende. Der er Side 68 af 73
mulighed for både at være i fællesrummene og at trække sig tilbage i egen lejlighed. (5) Hyldgården: Det vurderes, at der er taget højde for borgere med særlige behov, således at de også kan færdes i de fysiske rammer eller kan have behov for mange hjælpemidler. Tilbuddet har adskillige depoter til eks. opbevaring. Ligeledes er der taget højde for, at borgerne uden fare kan bevæge sig rundt udenfor i lukkede gårdhaver og på legepladsen. Ligeledes er der mulighed for borgerne at være udenfor, uden indhegning. (5) Satellitten: Det vurderes, at de fysiske rammer imødekommer borgere med særlige behov. Tilbuddet har eks. indrammet TV-et i stuen, da en af borgerne gerne vil undersøge elektroniske apparater. Denne foranstaltning bevirker, at borgen kan være i stuen uden at ødelægge TV-et eller komme til skade. (5) Rydehjemmet: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Jf. pårørendes udtalelser kan en borger ofte benytte dagcentret, idet dagcentret ligger i samme bygning, og der er tilfredshed med at tilbuddet ikke er større. Ved observationer ses, at der i fællesrummene er mange hjælpemidler, og på udenomsarealerne er der flisebelagte gange. Overalt er der god plads til at komme rundt i kørestol, bortset fra en træhytte, hvor der er trin op. (5) Grønningen og Banevænget: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Borgere og pårørende ytrer tilfredshed med lejlighederne og fællesarealerne ude såvel som inde, hvor der er mulighed for fælles aktiviteter og god plads til at komme rundt. Dette underbygges ligeledes ved besigtigelse. (5) Skredsande A: Det vurderes, at de fysiske rammer er egnede til borgere med særlige behov. Dog opleves det, at der kan være meget lydt, hvilket bevirker at borgerne kan komme til at overhøre personfølsomme oplysninger, når medarbejderne snakker på personalekontoret. Tilbuddet er ved at kigge på det. Borgernes lejligheder er rummelige, og der er plads til kørestole og andre hjælpemidler. Ligeledes er fællesarealerne rummelige, da det er et ombygget plejehjem. (4) Side 69 af 73
Skredsande BC og B1: Det vurderes, at de fysiske rammer er egnede til borgere med særlige behov. Borgernes lejlighed er rummelige, og der er mulighed for kørestole og andre hjælpemidler. Ligeledes er fællesarealerne rummelige, da det er et ombygget plejehjem. (5) Multihuset: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Dette underbygges ved observation under rundvisning. Der er flere aktivitetsrum, hvilerum og mulighed for at blive skærmet. Der er relevante hjælpemidler overalt. Stort skærmet udenomsareal. (5) HLT: Tilsynet vurderer ved rundvisning, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Der er mulighed for forskellige arbejdsfunktioner, ligesom der også er mulighed for at trække sig til mere rolige aktiviteter. Medarbejderne ytrer, at de kunne ønske der var mere udenomsplads ved afdelingen, så der var lettere adgang til udendørs aktiviteter. (4) Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Skovlund: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Dog fortæller medarbejderne, at det kan være en udfordring at skærme borgere. Det kan lade sig gøre, men der ønskes et rum i nærheden, som kan bruges til at skærme. Ved rundvisning ses, at en borger ligger på en sofa i produktionsafdelingen. Dette virker dog som en naturlig del af hverdagen. (4) Samlet bedømmelse: Det vurderes at de fysiske rammer afspejler at der er borgernes hjem. I en afdeling er der opsat kameraovervågning efter beboernes ønske på grund af uønskede besøg i tilbuddet. Støttekorpset De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Dette ses ved fremvisning af lejligheder og fællearealerne. (5) Hyldgården: Det vurderes, at de fysiske rammer afspejler at det er borgernes hjem. Hver borger har en lejlighed med tekøkken, stue, soveværelse og badeværelse. Det er muligt for borgerne selv at indrette deres lejligheder. (5) Side 70 af 73
Satellitten: Det vurderes, at de fysiske rammer afspejler at det er borgernes hjem. Hver borger har en lejlighed med tekøkken, stue, soveværelse og badeværelse. Det er muligt for borgerne selv at indrette deres lejligheder. (5) Rydehjemmet: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Beboerne fortæller, at de har været med til at købe møbler. Ved fremvisning ses, at lejlighederne er meget forskelligt indrettet, og fællesrummene fremstår hjemligt indrettet. (5) Grønningen og Banevænget: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. På Grønningen er der opsat kameraovervågning af fællesarealer og udenfor, hvilket er sket efter uønskede besøg. Beboerne har selv ønsket overvågningen for at føle sig trygge. Dette underbygges ved samtale med borgere, medarbejder og ved besigtigelse. (5) Skredsande A: Det vurderes, at borgernes lejligheder afspejler, at det er borgernes egne hjem, da de selv har mulighed for at indrette dem. Fællesarealerne er indrettet af tilbuddet. (5) Skredsande BC og B1: Det vurderes, at borgernes lejligheder afspejler at det er borgernes egne hjem, da de selv har mulighed for at indrette dem. Fællesarealerne er indrettet af tilbuddet. (5) Side 71 af 73
6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf. 12-18 i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 72 af 73
*Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr. 77.337,00 Soliditetsgrad Overskud 2,00 Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder 78,00 Lønomkostninger, fast personale 0,06 Omkostninger, kompetenceudvikling 4,45 Omkostninger, bestyrelseshonorarer 68,00 0,70 - Personaleomsætning Sygefravær 1,73 Revisionspåtegning Nej Dato for revisionspåtegning Takster Side 73 af 73