Gynækologiske tumorer Post-ASCO 2012 Mette Møller. Onkologisk Afd. Aalborg Sygehus
Cervix Ovarie Endometrie Vulva Sarkom Blandet gyn. Clinical science symposium Poster discussion session General poster session Meet the professor session Oral abstract session 1 1 1 16 5 2 16 48 10 1 1 4 1 1 5 2 1
Emner: Ovariecancer: Abstract 5000. Maintenance Erlotinib 1. linje Abstract 5001. PARP inhibitor recidiv + PARP maintenance Abstract 5002. Avastin til platin resistent recidiv Abstract 5003. Dose dense regime til 1. linje Cervixcancer: Abstract 5006. Carboplatin vs. Cisplatin til cervixcancer recidiv
Update biologisk behandling: Abstract: 5000
Erlotinib maintenance studie design
Erlotinib maintenance resultater
Erlotinib maintenance resultater
Erlotinib maintenance toksicitet
Erlotinib maintenance konklusion Maintenance Erlotinib vs. observation efter 1. linje kemo, viste ingen forbedring i PFS eller OS. 25% af patienterne stoppede grundet bivirkninger (primært udslæt) Der er undersøgt for mutationer bl.a. EGFR, KRAS, NRAS, PI3KCA, uden fund af subgrupper, der kan have effekt af Erlotinib. EGFR-mutation synes at vise bedre PFS, men ikke signifikant..
Recidiv + Maintenance PARP hæmmer Abstract 5001:
Recidiv + Maintenance PARP hæmmer Studie design
Recidiv + Maintenance PARP hæmmer Resultater
Recidiv + Maintenance PARP hæmmer Bivirkninger
Recidiv + Maintenance PARP hæmmer Bivirkninger
Recidiv + Maintenance PARP hæmmer Konklusion Olaparib 200mg + Paclitaxel/carboplatin, efterfulgt af Olaparib 400mg vedligeholdelses-monoterapi medførte: Signifikant PFS forbedring i forhold til Paclitaxel/carboplatin alene ved platin-sensitive ovarie cancer relaps (HR=0,51) Median PFS forbedring på 2,6 måneder versus Paclitaxel/carboplatin alene Olaparib + Paclitaxel/carboplatin efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med Olaparib medførte en acceptabel og kontrollerbar toleranceprofil
Avastin til platin-resistent recidiv? Avastin vil formentlig blive godkendt som 1. linie behandling i DK. ASCO 2012: Har Avastin en plads i recidivbehandlingen?
Bevacizumab/Avastin:
Avastin til platin-resistent recidiv Abstract: 5002
Avastin til platin-resistent recidiv Studie design
Avastin til platin-resistent recidiv Resultater
Avastin til platin-resistent recidiv Bivirkninger
Avastin til platin-resistent recidiv Bivirkninger
Avastin til platin-resistent recidiv Konklusion Forbedring af PFS i gruppen med Avastin + kemo vs. Kemo alene Median PFS: 6,7 versus 3,4 måneder Avastins sikkerhedsprofil i overensstemmelse med tidligere erfaringer Patienter med høj risiko for GI perforation blev ekskluderet fra studiet Generelle overlevelsesdata forventes at foreligge i 2013
Dose dense regime til 1. linje? Abstract: 5003
Dose dense regime til 1. linje? Abstract: 5003 Standard behandling: Optimal operation Paclitaxel / Carboplatin x 6 (Paclitaxel / Carboplatin hver 3. uge)
Dose dense regime til 1. linje studie design
Dose dense regime til 1. linje
Dose dense regime til 1. linje - resultater
Dose dense regime til 1. linje - resultater
Dose dense regime til 1. linje - bivirkninger
Dose dense regime til 1. linje Take home message Et japansk studie har demonstreret en betydelig forbedring af PFS og OS Aktuelle internationale studier vil belyse, hvorvidt denne tilgang fremover skal være international standardbehandling Ved Clear cell og mucinous adenocarcimoma er der behov for forskellige/andre behandlingsstrategier
Carboplatin vs. Cisplatin til cervixcancer recidiv Abstract 5006
Carboplatin vs. Cisplatin til cervixcancer recidiv Studie design
Carboplatin vs. Cisplatin til cervixcancer recidiv Resultater
Carboplatin vs. Cisplatin til cervixcancer recidiv Bivirkninger/toksicitet: (%) Paclitaxel/Cisplatin n=125 Paclitaxel/Carboplati n=126 Neutropeni gr.3-4 85,5 76,2 Febril neutropeni gr.3-4 16,0 7,1 Anæmi gr.3-4 31,2 44,4 Gr. 2 Gr. 3 Gr. 2 Gr. 3 Creatinin 7,2 2,4 4,8 0 Kvalme/opkast 29,6 7,2 19,8 3,2 Arthralgi 10,4 0,8 20,6 1,6 Myalgi 6,4 0,8 14,3 2,4 Neuropati (motor) 3,2 0,8 5,6 2,4 Neuropati (sens) 14,4 0 22,2 4,8
Carboplatin vs. Cisplatin til cervixcancer recidiv Konklusion Paclitaxel plus carboplatin kan evt anbefales som ny standardbehandling for recidiverende cervix cancer Toksicitet er forudsigelig for begge behandlingsregimer, og paclitaxel plus carboplatin er veltolereret og endvidere et muligt behandlingstilbud ved ambulant palliativ terapi. Cisplatin forbliver en vigtig behandlingsmulighed ved cervix cancer uden tidligere cisplatin-baseret behandling.