1 Konference om hjerneskaderehabilitering -kvalitet og sammenhæng for borgere med hjerneskade Fredag den 27. november 2015 Susanne Wittenkamp Hjerneskadekoordinator, Social- og Sundhedsafdelingen Køge Kommune
2 Tværkommunalt projekt hjernen på sporet Greve, Solrød,Stevns og Køge (Kbh. Syd) 2012-2014 4 identiske ansøgninger 3 målsætninger: 1. At sikre en sammenhængende og koordineret indsats for alle senhjerneskadede borgere 2. At sikre en intensiv, neuro- og tværfaglig funderet genoptræning og rehabilitering af de senhjerneskadede borgere 3. At der etableres et eller flere rehabiliteringstilbud i Kbh. syd på avanceret niveau og at Hjerneskadecenteret BOMI i samarbejde med Kbh. Syd etablerer en satellitfunktion beliggende i en af de 4 kommuner i løbet af projektperioden.
3 Hvad gjorde vi: Workshops/arbejdsgruppemøder: teams-sammensætning, rolle og ansvarsfordeling, mødestruktur mm. Afprøvede forskellige sammensætninger i vores koordineringsteam, - fælles erfaringer på tværs af kommunerne Afprøvning af koordinatorfunktion i en kommune Etablering af teams hos udfører i en anden kommune Opkvalificering Planer om etablering af satellitfunktion
4 Session E. Etablering af avancerede tilbud i kommunerne - hvordan? Kompetenceudvikling / opkvalificering: Heldagskurser for medarbejdere afholdt af BOMI: Basis neruorehabilitering og hjerneskade Neuropædagogik i praksis Hjerneskadetræthed og energiforvaltning Hjerneskaderehabilitering Myndighed/udfører Kommunikation og konflikthåndtering Temaeftermiddag: Foredrag med Peter Thybo Foredrag med Dorte Birkmose
5 Opkvalificering Deltagere: Hverdagsrehabilitering/plejen/sygeplejerske (ude kørende og fra boform) Træningsenheden Visitatorer Sagsbehandlere Social og Sundhedsafdeling Hjælpemiddelterapeuter Jobcenteret Hjemmevejledere
6 Etablering af avancerede tilbud i kommunerne - hvordan? Sidemandsoplæring Af terapeuter på enkeltsagsniveau Plejepersonale i boform Kreative løsninger ( Sløjfen, ledsagerordning) Sidegevinst: Træningsenheden etablerede et neuroteam, Faglige retningslinjer Opkvalificering/sidemandsoplæring/sparring
7 Udførerteams: I stedet for teams hos udfører lavet vi fælles hjemmebesøg ved behov, hos borgeren, med pårørende og relevante aktører: Terapeuter Plejepersonale Jobcenter Socialrådgiver, (Social og Sundhedsafdeling) Visitator hjerneskadekoordinator hjemmevejleder
8 Satellitfunktionen: Forskellige behov i de 4 kommuner, bla. ud fra tilbudsviften og døgnpladser Kunne ikke nå at få det etableret, det gav ikke mening mere!! I stedet for: Brugte sidemandsoplæring fra BOMI og supervision med god effekt Neuropsykolog / ergoterapeut Bla. Neuropædagogisk tilgang, energiforvaltning, struktur, overblik. Mødestruktur, afvikling af koordineringsteammøder, sagsgennemgang Blev enige om at arbejde videre med tilkøb af specialiseret indsats, fra eks. BOMI Overgang til eks. hjemmevejledning Overgang fra 107 midlertidig botilbud og til hjemmet Hjælp til at løfte opgaven i kommunen i forhold til genoptræningsplaner / rehabilitering på specialiseret niveau mm.
9 Organisation Organisatoriske ændringer i Køge: Etablering af Koordineringsteam, hver 14. dag Hjerneskadekoordinator (18-65 årige) Neuro-team træningsenheden 2 personer i Jobcenteret der får alle nye sager (fortsat 2 udskrivningsvisitatorer)
10 Organisation Nogle af gevinsterne: Én indgang til kommunen Bedre identificering Bedre udredning Gensidig kendskab til hinandens muligheder /vidensdeling Tværfaglig drøftelser Relationer, der fører til tværfaglighed øges Koordinering af sagsforløbet Rette indsats til rette tid Opfølgning af sagen Fælles IT-system
11 Netværk Netværk med andre kommuner både formelle og uformelle Netværk på tværs af kommuner for at hold fokus Formelle samarbejdsaftaler kommunerne imellem for ikke at tabe viden (erfaringsudveksle) eks. Pårørendetilbud fælles to kommuner Afholdelse af fælles kurser
12 Fremtid Hvor er vi på vej hen? Tættere samarbejde internt /eksternt, - fortsat fokus Specialiserede ydelser, -etablering af fast aftale herom tværkommunalt med ekstern leverandør Neuropsykolog tilknyttet kommunerne Ergoterapeuter / fysioterapeutisk / plejen - sidemandsoplæring Fortsat opkvalificering i form af kurser, temadage, erfaringsudveksling Implementering af koordineringsplan
Tak for jeres opmærksomhed! 13