Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Evaluering Slutrapport
|
|
- Eva Beck
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Evaluering Slutrapport Marts 2015/ Projektnummer: Journalnummer: A
2 1. GENEREL INFORMATION OM PROJEKTET TILSKUDSMODTAGER (KOMMUNENS NAVN): PROJEKTNUMMER/NUMRE: PROJEKTET NAVN(E) ELLER BETEGNELSE(R): PROJEKTLEDER OG PROJEKTANSVARLIGES NAVN OG KONTAKTINFORMATION: DATO FOR UDFYLDELSE AF MIDTVEJSEVALUERING: RESUMÉ PROJEKTETS GENNEMFØRELSE STATUS FOR PROJEKTETS GENNEMFØRELSE? PROJEKTETS GENNEMFØRSEL I RELATION TIL PROJEKTBESKRIVELSEN MÅLOPFYLDELSE OG ERFARINGER PROJEKTETS MÅLSÆTNING Mål i projektet Forventes projektets målsætning/formål at blive indfriet? Afvigelser mellem forventede og faktiske resultater VÆSENTLIGSTE RESULTATER OG ERFARINGER SIKRE EN ENSTRENGET INDGANG FRA ANDEN SEKTOR TIL REBILD KOMMUNE Funktionsbeskrivelse for Hjerneskadekoordinatorfunktion: Funktionsbeskrivelse for udskrivningskoordinator STYRKE EN KOORDINERET SAMMENHÆNGENDE TVÆRFAGLIG INDSATS OPKVALIFICERING AF DE NEUROFAGLIGE KOMPETENCER UDVIKLE EN EGENTLIG MODEL FOR EN FORMALISERET SAMARBEJDSPROCEDURE Rebild modellen BUDGET FORVENTES PROJEKTETS OPRINDELIGE PROJEKT OVERHOLDT? Side 2 af 14
3 1. Generel information om projektet Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden /2015. Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål og returnere dem til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Sundhedsøkonomisk Center per (lvp@sum.dk) inden d. 31. marts Tilskudsmodtager (kommunens navn): Rebild Kommune 1.2 Projektnummer/numre: Projektet navn(e) eller betegnelse(r): Pulje til styrket genoptræning og rehablitering af personer med erhvervet hjerneskade. 1.4 Projektleder og projektansvarliges navn og kontaktinformation: Funktionsleder Marianne Finderup (Projektleder) Mastruplundvej 2L 9530 Støvring Chef for center Sundhed; Anne Marie Holm (Projektansvarlig) Mastruplundvej 2L 9530 Støvring Dato for udfyldelse af midtvejsevaluering: Juli 2013 Side 3 af 14
4 1.6 Resumé I 2011 besluttede Folketinget at afsætte 150 millioner kr. på Finansloven til styrkelse af hjerneskaderehabilitering. Rebild Kommune fik bevilget kr. Den styrkede indsats har bl.a. afsæt i et samarbejde med Taleinstituttet omkring kompetenceudvikling af medarbejdere. Projektperioden udløber med udgangen af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse blev søgt om tilladelse til at overføre ubrugte midler til 2015, da udvalgte Centre grundet travlhed ikke havde mulighed for at afholde de ønskede undervisning/opdateringer i årets sidste måneder. Ministeriet gav tilladelsen. I projektansøgningen var formålet at Rebild Kommune på tværs af sektorer og på tværs af kommunens centre Center Sundhed, Center Arbejdsmarked og Borgerservice, Center Familie og handicap og Center Pleje og Omsorg kunne koordinere en sammenhængende tværfaglig indsats og udvikle kvalificerede tilbud til borgere med hjerneskade med det formål, at mindske følgerne af hjerneskaden, at løfte rehabliteringen i kommunen på det niveau det kræves i forhold til at kunne koordinere Sundhedsstyrelsens forløbsprogram, og at borgeren så vidt muligt opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Således øges livskvaliteten for borgere med erhvervet hjerneskade samt deres pårørende. Resultater I projektansøgningen er der opstillet fire mål, som alle er implementeret og forankret. Delmål et var via en egentlig hjerneskadekoordinatorfunktion, at sikre en enstrenget indgang fra anden sektor til Rebild Kommune. Med etablering af en hjerneskadekoordinator i 10 timer om ugen forankret i Center Sundhed, er der sikret én indgang. Der er udarbejdet en funktionsbeskrivelse for Hjerneskadekoordinator. Denne har været drøftet i styregruppen, hvor der er repræsentanter fra Center Arbejdsmarked og Borgerservice, Center Pleje og Omsorg, Center Familie og Handicap og Center Sundhed. Endvidere er Hjerneskadekoordinatorfunktionen politisk godkendt i Delmål to var at styrke en koordineret sammenhængende tværfaglig indsats. Projektet har medvirket til at alle fagligheder er kommet i spil. Sagssparringer har betydet, at medarbejdere har fået viden og indsigt på tværs af fagligheder, og der er opstået et fælles sprog. Indsatsen for den enkelte borger er blevet mere sammenhængende, da alle ved hvad planen er og hvem der gør hvad. Delmål tre var at opkvalificere de neurofaglige kompetencer hos det sundhedsfaglige personale. Der er afholdt temadage som planlagt med deltagelse af mellem henholdsvis medarbejdere. Som supplement til kompetenceudviklingen af medarbejderne, er der etableret skræddersyede kurser for Den fysiske håndtering af den hjerneskadede borger - kurser der er målrettet medarbejdere på plejecentre og hjemmeplejen og Neurofaglig viden på et praksisrelateret niveau - målrettet socialfaglige medarbejdere på beskæftigelsesområdet. Delmål fire var at udvikle en egentlig model for en formaliseret samarbejdsprocedure. Der har i hele projektperioden været arbejdet med en model for samarbejdet opbygget omkring hjerneskadekoordinatorfunktionen. Modellen er blevet døbt Rebild-modellen og er et flow diagram der viser vejen igennem et sparringsforløb, spillerregler og hvem der har ansvaret for hvad. Modellen er nu så udbredt, at hjerneskadekoordinatoren ikke længere fremadrettet bliver omdrejningspunktet for igangsætning af den tværfaglige sparring, det bliver et decentralt ansvar. Alle er enige om at tiden brugt på at holde fælles møder jf. Rebild Modellen er godt givet ud. Side 4 af 14
5 Anbefalinger Evalueringen munder ud i nogle anbefalinger til det videre arbejde med at sikre sammenhængende og koordinerede rehabiliteringsforløb, som kan opsummeres i følgende punkter: Fokus på formidling af Rebild-modellen til nye medarbejdere. Styregruppen fortsætter i et år, hvor der afholdes læringsmøder, således udviklingen i overgangsfasen fra projekt til drift følges tæt. Fokus på fortsat faglig udvikling og ikke mindst vedligeholdelse af opnåede kompetencer. Anbefalingerne kan give et afsæt for det videre arbejde med at nå det ultimative mål om at sikre helhed i indsatsen, kvalitet og koordinerende løsninger for borgere med erhvervet hjerneskade. Side 5 af 14
6 2. Projektets gennemførelse 2.1 Status for projektets gennemførelse? Afslutning af projekt den 31. marts Projektets gennemførsel i relation til projektbeskrivelsen Projektet blev igangsat senere end først planlagt. Mødeaktiviteterne begynder januar Aktiviteterne begynder i april/maj Styregruppen besluttede, at rykke jobshadowing fra 2012 til 2013 herunder intern tværfaglig opfølgning. Tids- og procesplan Hvad sker hvornår? for 2012, 2013, 2014 og 2015 er vedhæftet som bilag C. I løbet af projektperioden har der været følgende aktiviteter: 18 styregruppemøder 15 neurofaglige supervisioner 9 jobshadowing på Taleinstituttet. 3 kurser a 2 dages varighed 1 5 tværfaglige sagssparringer (ca. i alt 35 sager der indtil dags dato har været på hvori der er også er opfølgninger medtaget) 3 fokusgruppeinterview (if. intern opfølgning på medarbejderes deltagelse i aktiviteter i projektet) Diverse (mange) planlægnings og koordineringsmøder En midtvejsevaluering sommer 2013 Projektet er forløbet som planlagt og har på tværs af aktører medført et løft af håndteringen på hjerneskadeområdet. I projektansøgningen er der opstillet fire mål, som alle er implementeret og forankret. De væsentligste resultater er: Rebild Kommune har med etablering af hjerneskadeområdet sikret én indgang. Der er udarbejdet funktionsbeskrivelse for hjerneskadekoordinator Kontakten til borgere og pårørende er styrket. Ca. 25 medarbejdere har fået et kompetenceløft gennem temadage og jobshadowing. Der er etableret et koordinerede fora for hjerneskade rehabiliteringen internt i kommunen med deltagelse af visitatorer på sundheds- og socialområdet, sagsbehandlere/socialrådgivere samt terapeuter fra genoptrænings- og rehabiliteringsområdet. 1 To af kurserne har været hjemtaget fra Taleinstituttet og et kursus har to medarbejdere deltaget i på Taleinstituttet. Side 6 af 14
7 3. Målopfyldelse og erfaringer 3.1 Projektets målsætning Overordnet ønsker Rebild Kommune på tværs af sektorer og på tværs af kommunens centre Center Sundhed, Center Arbejdsmarked og Borgerservice, Center Familie og handicap og Center Pleje og Omsorg at koordinere en sammenhængende tværfaglig indsats og udvikle kvalificerede tilbud til borgere med hjerneskade med det formål, at mindske følgerne af hjerneskaden, at løfte rehabiliteringen i kommunen på det niveau det kræves i forhold til forløbsprogrammerne og at borgeren så vidt muligt opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Således øge livskvalitet for borgere med erhvervet hjerneskade samt deres pårørende Mål i projektet 1. Via en egentlig hjerneskadekoordinatorfunktion, at sikre en enstrenget indgang fra anden sektor til Rebild Kommune. 2. Styrke en koordineret sammenhængende tværfaglig indsats herunder: a. Udvikle kvalificerede tilbud til borgere med hjerneskade med det formål, at mindske følgerne af hjerneskaden. b. Løfte rehabiliteringen i kommunen på det niveau det kræves i forhold til forløbsprogrammer og at borgeren opnår et selvstændigt meningsfuldt liv. 3. Opkvalificering af de neurofaglige kompetencer hos det sundhedsfaglige personale og andre relevante aktører, således at kommunen sikres tilstrækkelig og opdateret viden til en styrket hjerneskade rehabliteringsindsats. 4. Udvikle en egentlig model for en formaliseret samarbejdsprocedure, således det bliver muligt at opfange de personer med erhvervede hjerneskader, der ofte overses, ikke får den rette hjælp og derved risikerer at blive tabt. Et essentielt element er oprettelse af et tværfagligt hjerneskadeteam med særlige kompetencer indenfor hjerneskadeområdet. Der er tale om en ny type tilbud i kommunen, idet tilbuddet medvirker til opkvalificering af faglige kompetencer, udvikler et tværfaglig team på tværs af centre og sikre bedre koordination internt i kommunen såvel som samarbejdspartnere. Dette giver Rebild Kommune mulighed for at yde en hurtig, målrettet og kvalificeret indsats overfor den enkelte borger under hensyntagen til at denne gruppe borgere har differentierede behov. Fokuspunkter i projektperioden: A. Der skal tænkes bredt herunder på tværs af centre og faggrupper. B. Medarbejderne skal klædes bedre på såvel myndighed som udfører - herunder a. Hvordan spotter vi? Hvordan sætter vi de rigtige betegnelser på den skadede? b. At kunne spotte borger i eget regi på et tidligt tidspunkt mhp. at sætte fokus sammen på det bagudrettede men i særdeleshed på det fremadrettede ift. borgerforløbet og hvad der skal til. c. Træning hvordan og med hvilke værktøjer skal trænes (kognitiv, fysisk træning) d. Generelt arbejde med målgruppen. e. Udslusning C. Tilbudsviften fra de forskellige centre præsenteres. Side 7 af 14
8 D. OBS på almen praksis s rolle. Det bliver lægerne, der skal kunne spotte og sende videre til kommunen. E. Myndighedsleddet som udfører leddet skal klædes på. F. Antal borgere med erhvervet hjerneskade afdækkes Forventes projektets målsætning/formål at blive indfriet? Målsætninger blev indfriet Målsætninger blev delvist indfriet Målsætninger blev ikke indfriet X Nøglepersoner udtaler Vi er blevet klogere i forhold til at spotte og klarhed over at det måske kræver udredning og Det kan vise sig at målet er et helt andet sted, når vi snakker sammen end hvis vi ikke gør og Har givet forståelse ramme og indsigt også i forhold til andre aktører Afvigelser mellem forventede og faktiske resultater Sidst i projektperioden var det tydeligt at vi havde ubrugte midler tilbage. Der var ligeledes ønske om mere supervision med neuropsykolog samt undervisning/opdatering af personalet i de forskellige centre. Derfor blev der dels i 2014 tilføjet ekstra møder med neurofaglig supervision samt to temadage, en for psykologerne i Center Arbejdsmarked og Borgerservice og en for personalet i vores Korttidscenter. Ministeriet blev søgt om tilladelse til at overføre ubrugte midler til 2015, da udvalgte centre grundet travlhed ikke havde mulighed for at afholde de ønskede undervisning/opdatering i årets sidste måneder. Ministeriet gav tilladelsen og der blev afholdt to temadage for udekørende sygeplejersker og for udvalgt personale i Center Familie Handicap. Der har i 2014 været meget fokus på at opbygge og fastholde faglige viden, derfor traf styregruppen også beslutning om at der skulle indkøbes relevant litteratur til alle centre, således det fremover kan benyttes som opslagsværk og i forbindelse med oplæring af nye medarbejdere. Side 8 af 14
9 4. Væsentligste resultater og erfaringer Hjerneskadeområdet er et komplekst forvaltningsområde, hvor opgaverne varetages på tværs af sektorer. Konkret for Rebild Kommune varetages opgaven vedrørende hjerneskadede borgere på tværs af flere forvaltninger. Særligt Center Familie og Handicap; Center Arbejdsmarked og Borgerservice; Center Pleje og omsorg og Center Sundhed. 4.1 Sikre en enstrenget indgang fra anden sektor til Rebild Kommune Et af delmålene er via en egentlig hjerneskadekoordinatorfunktion, at sikre en enstrenget indgang fra anden sektor til Rebild Kommune. Funktionsbeskrivelsen af hjerneskadekoordinatorprojektet er bearbejdet og drøftet i styregruppen, hvor der er repræsentanter fra Center Arbejdsmarked og Borgerservice, Center Pleje og Omsorg, Center Familie og Handicap og Center Sundhed. Endvidere er Hjerneskadekoordinatorfunktionen politisk godkendt i Funktionsbeskrivelse for Hjerneskadekoordinatorfunktion: Formål Hjerneskadekoordinatorfunktionen skal sikre en indgang til Rebild Kommunes tilbud. Herunder i tæt samarbejde med udskrivningskoordinator sikre rehabiliteringsforløbets overgang mellem sekundær og primær sektor, samt etablere sammenhængende og effektive rehabiliteringsforløb for personer med erhvervet hjerneskade. Hjerneskadekoordinator sikrer tværfagligt samarbejde og tværsektoriel koordination. Overordnede mål Koordinering af eksisterende indsatser og sagsforløb overfor borgere med erhvervet hjerneskade, så de og deres pårørende oplever at modtage velkoordinerede sammenhængende ydelser dvs. at borger modtager rette indsats på rette tidspunkt. Varetage / deltage i den overordnede planlægning af den samlede kommunale indsats for personer med erhvervet hjerneskade. Samarbejde med andre kommuner og regioner omkring udvikling, implementering og udvikling og opfølgning på forløbsprogrammerne. Sikring af den sammenhæng der måtte være relevant i forhold til det specialiserede område. Medvirke til kompetenceudvikling i kommunen inden for hjerneskadeområdet. Afdække behov for øget samarbejde både internt i kommunen og med andre samarbejdspartnere, for bedre koordinering af indsats i overgang mellem faserne og for nye / andre tilbud for målgruppen. Råd og vejledning til relevante herunder pårørende. Målgruppe: Borgere med erhvervede hjerneskader eller traumatiske skader i alle aldre. Side 9 af 14
10 Hjerneskadekoordinator skal dermed sikre: At der etableres og sikres koordineret samarbejde i et tværfaglig team på tværs af centre arbejdes på tværs af centre efter aftalt model. Hjerneskadekoordinatorfunktionen kan trække på relevante medarbejdere med neurofaglig viden fra relevante centre, der indgår i samarbejde omkring borger. I samarbejde med relevante aktører skal hjerneskadekoordinator som en del af modellen løbende at vurdere / justere behovet for enkelte faggruppes delindsats i forhold til den samlede rehabiliteringsindsats og borgers ressourcer. Hjerneskadekoordinatorfunktionen arbejder dermed overordnet efter aftalt model på tværs af alle centre, som nærmere konkret består i: At modtage sager fra øvrige centre vedr. aktuelle borgere. At være ansvarlig og udføre en gatekeeper-funktion mhp. at indkalde det tværfaglige team ved behov og herunder sikre, at der startes relevante forløb i forhold til hvad der til en start skal til i forhold til en borgersag (Ofte kan det handle om sager, hvor der er mange inde over ): o o o Ved borger med behov for let hjælp koordineres fra Myndighed / udskrivningskoordinator som vanligt til samarbejdsparter og borgers kontaktperson og sagen tages ikke umiddelbart med på tværfaglig team. Der udarbejdes foreløbige noter af sagsbehandler for en tværfaglig handlingsplan for rehabiliteringsindsatsen i kommunalt regi ud fra den fælles målsætning på det afholdte tværfaglige teammøde i forhold til borgersagen. Tværfagligt team kan dermed indstille til alternative løsninger og komme med deciderede anbefalinger, såfremt borgerens behov for hjælp kan imødekommes indenfor aktuel økonomisk ramme. Hjerneskadekoordinatorfunktionen varetager ikke sagsbehandling, bisidderfunkton og opfølgning herunder. Dette varetages af sagsbehandlere. Sammensætning af det tværfaglige team: Deltagere med neurofaglig viden fra alle centre kan indgå i det tværfaglige team. Er centrenes umiddelbare første repræsentant, der er indkaldt til mødet forhindret, så skal opgaven (at deltage i tværfagligt teammøde) uddelegeres til en kollega. Dette mhp. at det er vigtigt at de tværfaglige teammøder i forhold til borgersager afvikles ad hoc indenfor en rimelig tidsramme. Senest efter 5 hverdage. Herefter indkaldes de relevante medarbejdere af hjerneskadekoordinator til møde i tværfaglig team. Deltagere kan eksempelvis være: Udskrivningskoordinator fra Center Sundhed; Sygeplejerske og visitator fra Center Pleje og Omsorg; Sagsbehandlere fra Center Familie og Handicap og Center Arbejdsmarked og Borgerservice. Kontaktpersoner fra plejen i Center Pleje og Omsorg. Trænende terapeuter fra Center Sundhed Udekørende sygepleje fra Center Pleje og Omsorg, Talepædagog fra Center Børn og Unge. Bostøtte fra Center Familie og Handicap. Støttekontaktperson fra Center Familie og Handicap Side 10 af 14
11 De konkrete opgaver for det tværfaglige team er at: Gennemgå og vurdere den enkelte borger, hvis borgersag er indbragt af sagsbehandler Udpege en tovholder i den aktuelle sag/forløb Udarbejde overordnet mål og handleplan for forløb ud fra hvem der giver indsats hvornår og hvilken indsats. Hvad skal eksempelvis være afdækket/bedret inden næste indsats/opfølgning? Mødefrekvens: 4 faste møder pr. år minimum og ellers ved behov i forhold til de sager der internt fra centre og evt. eksternt fra andre eller Regionen sendes til hjerneskadekoordinator. Ramme for Hjerneskadekoordinatorfunktionen: Gennemsnitligt 10 timer pr. uge. Hjerneskadekoordinatoren refererer til Sundhedschefen; Center Sundhed. I Hjerneskadeprojektet er fokus på målgruppen år. Fremadrettet er målgruppen alle borgere Funktionsbeskrivelse for udskrivningskoordinator Udskrivningskoordinatoren skaber et overblik og sammenhæng i forbindelse med komplekse patientforløb i primær sektor. Derudover sikrer udskrivningskoordinatoren en intensiv rehabiliteringsindsats, der vedligeholdes og følges op så tæt på borgerens hjemlige omgivelser som muligt. Udskrivningskoordinator følger med set i forhold til de borgere, som vi i forvejen kender. Det giver god mening, at udskrivningskoordinator sender en generel orientering/melding om, at der er en borger der er indlagt med en hjerneskade. Derudover varetager koordinatoren følgende funktioner: Kontaktperson Hammel, N3 i Hobro og Brønderslev Deltage i statusmøder undervejs under indlæggelsen Tovholder for borgeren mhp. afklaring af ting i hverdagen. En uvildig person. Orientere hjerneskadekoordinator om, at der er sag på vej. Gate-keeper set i forhold til, hvornår tager vi borgerne hjem. 4.2 Styrke en koordineret sammenhængende tværfaglig indsats Projektet har medvirket til at alle fagligheder er kommet i spil. Tværfagligt er der sket en opkvalificering af medarbejderne, metoder, arbejde med fælles mål, hvem er tovholder, i mødet med borgeren, undervist i forløbsprogrammer, bedre til at tage de rette beslutninger rette tilbud på rette tidspunkt. Tilbagemeldingen fra de medarbejdere, der har haft sager på til sagssparring er, at det er en meget givtig og lærerig seance for det videre arbejde omkring sagerne. Til hver sagssparring/neurofaglig supervision har der altid været minimum en sag, som er blevet gennemgået og drøftet heraf læring. Det er positivt, at sagerne kommer/indmeldes til sagssparringen uden at der skal bedes om sager. Sagsssparringen er tillige meget positiv mhp. at den læring, der opsamles i forhold til måden at dele viden og sager på er byggesten til den videre opbygning af samarbejdsmodellen. Sagsorienteringsmodellen virker - tiden der bruges på at mødes er godt givet ud og tjenes ind på sigt det giver godt flow i sagen På en temadag ultimo oktober 2014 blev det drøftet, hvad det er der gør det tværfagligt frem for monofagligt. Der sker noget andet, der kommer noget andet ud af det de drøftelser, der foregår. Vinkler som alle reflekterer på, mere sammenblandet, enige om at den indsats man har - er på tværs og løfter drøftelsen til at blive mere refleksiv og kvalificeret. Side 11 af 14
12 I projektet har man oplevet vigtigheden af, at sagsbehandleren er tidligt på banen. Dels mhp. at sikre tværfagligheden fra starten, men også for at sikre at stafetten bliver overleveret. Godt som sagsbehandler at være med udskrivningskoordinatoren til udskrivningssamtalen, det giver tryghed og tillid ved borgeren, at vedkommende, hvem hun fremover skal møde i kommunen 4.3 Opkvalificering af de neurofaglige kompetencer Det er vores opfattelse, at vi er lykkes med den koordinering og tværfaglighed, som vi har sat os for. Vi har oplevet et større rodfæste end det, vi har forventet. Der er afholdt temadage som planlagt med mellem henholdsvis medarbejdere fra henholdsvis Center Arbejdsmarked og Borgerservice; Center Familie og Handicap, Center Pleje og Omsorg og Center Sundhed. I 2012 har der været afholdt 2 temadage i samarbejde med Taleinstituttet (tilknyttet egen neuropsykolog) i forhold til undervisning og ½ temadag maj Derudover har der været afholdt en temadag i oktober Formålet med sidstnævnte temadag var dels at give en status på hjerneskadeprojektet, men også at præsentere og drøfte arbejdet med blandt andet en af aktiviteterne (jf. kompetenceudviklingsaktiviteter) i hjerneskadeprojektet den neurofaglige supervision ved hjælp af 2 cases. Funktionerne for Hjerneskadekoordinator og Udskrivningskoordinator blev ligeledes præsenteret. Som supplement til kompetenceudviklingen af medarbejderne er der som noget nyt i projektet skræddersyet kurser i samarbejde med taleinstituttet. De afholdes i efteråret Kursus pakke A: Den fysiske håndtering af den hjerneskadede borger, målrettet medarbejdere på plejecentre og hjemmeplejen. Kursus pakke B: Neurofaglig viden på et praksisrelateret niveau, målrettet socialfaglige medarbejdere på beskæftigelsesområdet. Med henblik på jobshadowingen giver det mulighed for at se arbejdsmetode og overvære væsentlige opgaveløsninger med det formål at oparbejde/have et fundament mhp. at i en væsentlig grad på sigt, at blive klædt på og tage mere over på opgaven selv. Nøglepersonerne i projektet udtaler følgende om jobshadowingen: God måde at se hvad borgerne oplever på og lærerigt at se borgeren på en anden måde end vi er vant til. En dag hvor der skulle suges mange indtryk. Man er fuldt op efter sådan en dag, en ekstra dag til refleksion kunne være ønskeligt. Mere klar på den oplevelse af at der er forskel på om borgeren er i egne eller fremmede omgivelser Medarbejderen oplever, at samarbejdet giver større indsigt i at spotte borgere og behov. Der er blevet drøftet borgersager ved: Neurofaglige supervisioner med neuropsykolog og evt. på ved efterfølgende opfølgning eller/og Sagsorienteringer uden neuropsykolog og evt. på ved efterfølgende opfølgning eller/og Sagssparringer for trænende terapeuter ved neuropsykolog. I alt er 26 borgere drøftet i perioden 4. juni 2012 til den 12. december Ved 7 ud af disse 26 borgere har der været behov for opfølgning 1 gang, mens der ved 1 ud af de 26 borgere har der været behov for opfølgning 2 gange. Det vil sige i alt - med opfølgningerne, som er sager der er gået igen har der været 35 sager til drøftelse. Side 12 af 14
13 Sag der er drøftet én gang Dvs. ikke behov for opfølgning en efterfølgende gang Sag der også er drøftet anden gang Dvs. der har været behov for nr. 1 opfølgning en efterfølgende gang Sag der også er drøftet tredje gang Dvs. der har været behov for nr. 2 opfølgning en efterfølgende gang I alt 26 borgere Ud af de 26 borgersager er 7 borgersager derudover drøftet med 1 opfølgning Ud af de 26 borgersager er 1 borgersag drøftet med 2 opfølgninger I bilaget er der medtaget 5 borger cases til illustration af arbejdsfeltet på hjerneskadeområdet i kommunen - herunder i forhold til at illustrere den kompleksitet og variation, der karakteriserer de enkelte forløb, og det heraf følgende behov for graduerede tilbud. 4.4 Udvikle en egentlig model for en formaliseret samarbejdsprocedure Hvordan kan vi samarbejde omkring sager? I kraft af den neurofaglige sagssparring udviklet en model. Måden sagerne deles på: Komme før i gang; spotte personerne; alle centre bliver gode til det og udrettet og afdækket Rebild modellen Rebild-modellen er en model for sagsstyrring og samarbejde. (Se i bilaget; s. 6) Relevant materiale og før arbejde for en sags indbringer betyder at: Sagsindbringer skal sørge for samtykke fra borger set i forhold til, at borgers sag bringes op. Data som deltagere til kommende sagsorientering/sagssparring gerne skal kende til 14 dage før af hensyn til optimal forberedelse mv. Man holder møde i det tværfaglige indkaldte team - med relevante fagpersoner omkring enkelte borger. Det ses hensigtsmæssig med den brede repræsentation, når borgersag drøftes / er på. Der skal dog ej heller sidde flere fagpersoner end nødvendigt for opgaven. Det er hjerneskadekoordinators opgave, at gennemlæse borgersag i første omgang samle viden evt. modtaget fra udskrivningskoordinator og drøfte med udskrivningskoordinator eller andre relevante og overordnet i første omgang vurdere hvad er det at borger skal have i forhold til behov og funktionsevne. Når sagen har været på til drøftelse i det tværfaglige indkaldte team skal der foreligge en handleplan for det der nærmere skal ske, kontaktperson mv. Som fast procedure giver det god mening, at sager, der har været på følges alle op dvs. de kommer efter tid på som borgersager igen til drøftelse denne gang blot ud fra en opfølgning på det tidligere. Det er godt at have mødt hinanden, det gør det nemmere at bruge hinanden bagefter. Det er vigtigt at møde hinanden det virker bedre end en elektronisk kommunikation. 4.5 Beskriv og vurder dokumentationen for projektets resultater I projektet er følgende resultater implementeret og forankret: Etablering af en hjerneskadekoordinator 10 timer om ugen. Der er udarbejdet en funktionsbeskrivelse Der har i hele projektperioden været arbejdet med en model for samarbejdet opbygget omkring hjerneskadekoordinatorfunktionen. Modellen er blevet døbt Rebild-modellen og er et flow diagram der viser vejen igennem et sparringsforløb, spillerregler og hvem der har ansvaret for hvad. Sagssparringer har betydet, at medarbejdere har fået viden og indsigt på tværs af fagligheder, og der er opstået et fælles sprog. Indsatsen for den enkelte borger er blevet mere sammenhængende, da Side 13 af 14
14 alle ved hvad planen er og hvem der gør hvad. De neurofaglige kompetencer er blevet opkvalificeret hos det sundhedsfaglige personale. Der har været holdt fokusinterview med nøglepersoner i projektet. Disse interview munder bl.a. ud i nogle anbefalinger til det videre arbejde med at sikre sammenhængende og koordinerede rehabiliteringsforløb, som kan opsummeres i følgende punkter: Fokus på formidling af Rebild-modellen til nye medarbejdere. Styregruppen fortsætter i et år, hvor der afholdes læringsmøder, således udviklingen i overgangsfasen fra projekt til drift følges tæt. Fokus på fortsat faglig udvikling og ikke mindst vedligeholdelse af opnåede kompetencer. Anbefalingerne kan give et afsæt for det videre arbejde med at nå det ultimative mål om at sikre helhed i indsatsen, kvalitet og koordinerende løsninger for borgere med erhvervet hjerneskade. Der henvises til afsnit mhp. afvigelser mellem forventede og faktiske resultater. 5. Budget 5.1 Forventes projektets oprindelige projekt overholdt? Budgettet er overholdt: X Budgettet er overskredet Budgettet er ikke at blive brugt fuldt ud Regnskabet viser, at de samlede udgifter beløber sig til kr. Rebild Kommune har således haft et mérforbrug på kr. Side 14 af 14
Baggrund. Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune. Kontaktperson: Træningsenheden Marianne Thomasen Bauneporten 20 2800 Lyngby mth@ltk.dk tlf.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs- og Sundhedsministeriets pulje til styrket genoptræning/ rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune
Læs mereAnsøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011 2014
Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011 2014 Ansøger: Kommune, forvaltning og afdeling Projektejer Nordfyns
Læs mereBedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade
Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade - Et udviklingsprojekt med fokus på mere tværfaglig og tværsektoriel koordinering i rehabiliteringsforløb i fase 3-4 tilbud
Læs mereMidtvejsevalueringsskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014.
Midtvejsevalueringsskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål og returnere
Læs mereGenerel information om projektet
Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 delprojekt: Håndtering af neurogen dysfagi i de midtjyske kommuner Tilskudsmodtageren
Læs mereKommunerne Dato: i den midtjyske region:
Kommunerne Dato: i den midtjyske region: - fælles ansøgning til pulje vedr. styrket genoptræning og rehabilitering for personer med erhvervet hjerneskade. Nytorv 6 DK-8800 Viborg Tlf.: 87 87 87 87 Kommunerne
Læs mereRødovre Kommunes projektbeskrivelse. - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Revideret projektbeskrivelse januar 2012 Rødovre Kommunes projektbeskrivelse - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade Rødovre Kommune har på baggrund af
Læs mereProjekt Koordineret rehabilitering til personer med erhvervet hjerneskade
Ringsted januar 2012 Revideret ansøgning til pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 Projekt Koordineret rehabilitering til personer
Læs mereProjektbeskrivelse: Styrket koordinering og indsats for borgere med erhvervet hjerneskade.
1 Projektbeskrivelse: Styrket. Rehabiliteringsforløbene for borgere med er ofte komplekse. Kompleksiteten kommer til udtryk inden for både det sundhedsfaglige, det socialfaglige og det organisatoriske
Læs mereStatusnotat om udviklingen af den rehabiliterende tilgang og indsats i Ballerup Kommune fra 2015
SOCIAL OG SUNDHED Dato: 21. januar 2016 Tlf. dir.: 4175 0349 E-mail: tinf@balk.dk Kontakt: Tina Cecilia Frederiksen Statusnotat om udviklingen af den rehabiliterende tilgang og indsats i Ballerup Kommune
Læs mereP U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T
P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T FINANSLOVSAFTALEN 2014 I Finanslovsaftalen for 2014 er der afsat 1 mia. kr. til et varigt løft til ældreområdet. Tønder Kommunes andel af det samlede
Læs mereForslag til organisering af hjerneskadeindsatsen
NOTAT Forslag til organisering af hjerneskadeindsatsen Hidtidig indsats For (statslige) puljemidler har der i perioden 2012-2014 været gennemført et hjerneskadeprojekt i Frederikssund Kommune. I projektperioden
Læs mereSlutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden
Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål i omfang svarende
Læs mereBedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade
Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade Line Honoré, teamleder i Sundhedsafdelingen. Anne Gliemann, psykolog i Job og vækstcenter Middelfart. 1 Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb
Læs merePulje til styrket genoptræning og rehabilitering
30. august 2011 Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering Struer kommune ønsker at ansøge puljen til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014.
Læs mereP U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015
P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015 I Finanslovsaftalen for 2014 er der afsat 1 mia. kr. årligt til et varigt løft til ældreområdet. Tønder Kommunes andel af det samlede beløb udgør
Læs mere- Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med erhvervet hjerneskade
1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att: Lone Vicki Pedersen Mail: Ivp@im.dk Skanderborg Kommune: - Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med
Læs mereOpmærksomhedspunkter til videreudvikling af hjerneskaderehabilitering i det nære sundhedsvæsen Nye veje til bedre sammenhæng og kvalitet for borgeren
Opmærksomhedspunkter til videreudvikling af hjerneskaderehabilitering i det nære sundhedsvæsen Nye veje til bedre sammenhæng og kvalitet for borgeren 1. Indledning Kommunerne overtog med reformen i 2007
Læs mereBorger med erhvervet hjerneskade
Borger med erhvervet hjerneskade Koordineringsmøde med rehabiliteringsplan 1 hjerneskadekoordinator (tovholder) Relevante fagpersoner der er involveret hos den enkelte borger indkaldes. Feks. Tr. terapeut
Læs mereIndsatser til voksne og børn med erhvervet hjerneskade i Horsens Kommune 27.00.00-Ø42-15
Indsatser til voksne og børn med erhvervet hjerneskade i Horsens Kommune 27.00.00-Ø42-15 Erhvervet hjerneskade Horsens Kommunes indsatser Fysioterapi Ergoterapi Specialrådgivning (Tale høre syn) Informations-
Læs mereSOS Demens Samspil om Sygdom Demens. Projektleder - Michael Sorgenfri H. Pedersen
SOS Demens Samspil om Sygdom Demens Før man starter et projekt - Skal man sørge for, at der er ressourcer nok! Økonomi: Tid: Det har vi 1.000.000 kr. årligt + midler fra Socialministeriets pulje for Udvikling
Læs mereHøring vedrørende organisatoriske ændringer i lokalområderne.
Notat Den 17.02.09 Høring vedrørende organisatoriske ændringer i lokalområderne. fra: Tillidsrepræsentanter for ergoterapeuter og fysioterapeuter Århus Kommune Region Nord Sundhed og Omsorg Tillidsrepræsentanterne
Læs mereSlutafrapportering fra Herlev Kommune - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.
Slutafrapportering fra Herlev Kommune - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende
Læs mereGodkendt: August 2016
1 of 5 Overskrift: Hjerneskadekoordinering Akkrediteringsstandard: Hjerneskaderehabilitering Godkendt: August 2016 Revideres næste gang: August 2017 Formål: At sikre at borgere med følger efter hjerneskader
Læs mereNeuro-rehabilitering i Tønder Kommune
Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Borgeren henvises fra eksempelvis: Tværgående visitationsgruppe Sygehuse Praktiserende læger Hjemmesygepleje Jobcenter Børn & Skole forv. Henvisning/henvendelse fra
Læs mereSpecialiseret rehabilitering For borgere i Randers Kommune. Anne-Britt Roesen Forløbskoordinator for senhjerneskadede borger Randers kommune
Specialiseret rehabilitering For borgere i Randers Kommune Anne-Britt Roesen Forløbskoordinator for senhjerneskadede borger Randers kommune Definition af rehabliteringsbegrebet MarselisborgCentret. Rehabilitering
Læs mereBesøgspakker i hjemmeplejen. Evaluering af pilotprojekt om besøgspakker i Frederiksberg Kommune
Besøgspakker i hjemmeplejen Evaluering af pilotprojekt om besøgspakker i Frederiksberg Kommune April 2015 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Formål... 3 3. Involverede borgere og medarbejdere... 4 4. Pilotprojektets
Læs mereStyrkelse af rehabiliteringsindsatsen for borgere med erhvervet hjerneskade i Assens kommune
27.11.15 Styrkelse af rehabiliteringsindsatsen for borgere med erhvervet hjerneskade i Assens kommune Baggrundsviden Assens kommune valgte med virkning fra 2012 at hjemtage den samlede hjerneskaderådgivningsopgave.
Læs mereAnsøgning. Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Ansøgning Lejre Kommune Møllebjergvej 4 4330 Hvalsø T 4646 4646 F 4646 4615 H www.lejre.dk Ege Lau Frandsen D 4646 4655 E egfr@lejre.dk Dato: 7. februar 2012 J.nr.: 11/14975 Styrket genoptræning og rehabilitering
Læs merePulje til løft af den kommunale indsats på ældreområdet, 2014
Pulje til løft af den kommunale indsats på ældreområdet, 2014 Der er i forbindelse med finansloven for 2014 afsat en pulje til løft af den kommunale indsats på ældreområdet. I henhold til denne søges der
Læs mereKoordineret rehabilitering for hjerneskadede borgere på avanceret niveau.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmen 10-12 1216 København K Social- og sundhedsforvaltningen Handicap- og psykiatriafdelingen henrik.otto@herlev.dk Journal nr. -- ** SAG- Den 30. august 2011 sagsid
Læs mereStyrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Projektbeskrivelse for projektet: Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade 1. Projektets baggrund Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet
Læs mereTværgående Tovholderfunktion Prøvehandling Marts 2017
Tværgående Tovholderfunktion Prøvehandling Marts 2017 Baggrund Socialudvalget besluttede i juni måned 2015 at igangsætte en proces for at etablere en tværgående tovholderfunktion. Ønsket om en tværgående
Læs mereDet forudsættes, at kommunens tilbud til børn og unge med særlige behov skal baseres på aktuel viden og dokumentation af effekt.
Standarder for sagsbehandlingen vedrørende opfølgning og evaluering af resultaterne af den konkrete indsats Politisk målsætning vedr. opfølgning og evaluering af resultaterne af den konkrete indsats Det
Læs mereRehabilitering af erhvervet hjerneskade - Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt. Direktør Leif Gjørtz Christensen, Job & Velfærd
Rehabilitering af erhvervet hjerneskade - Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt Direktør Leif Gjørtz Christensen, Job & Velfærd Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt 1. Fælles audit af fase
Læs mereUdfordringer med vurderingen af patienter til specialiseringsniveauet rehabilitering på specialiseret niveau
Udfordringer med vurderingen af patienter til specialiseringsniveauet rehabilitering på specialiseret niveau Ved udviklingsansvarlig fysioterapeut Camilla Biering Lundquist, Hammel Neurocenter Plan Specialiseringsniveau
Læs mereCenter Sundhed. Rehabiliteringsforløb for borgere med kræft
Rehabiliteringsforløb for borgere med kræft Baggrund I Rebild Kommune er der i alt 28.892 borgere, hvoraf der er 16.435 borgere i den erhvervsaktive alder (20-64 år). Hvert år er der ca. 173 nye kræfttilfælde
Læs mereSundhed opfølgning på indsatsområder 2010
Sundhed opfølgning på indsatsområder 2010 Oversigt over egne indsatsområder 2010 1. Rehabiliteringsafdelingen 1.1 Hjælpemidler - Samarbejde og dialogmøder med offentlige og private leverandører af høreapparater.
Læs mereSession D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres
Session D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres 2. Kommunikation og koordinering i samarbejdet mellem forældre og kommune omkring børn og unge
Læs mereFordele ved tværfaglig udredning og genoptræningsplan. Tværfaglighed og tværsektoriel kommunikation
Fordele ved tværfaglig udredning og genoptræningsplan Tværfaglighed og tværsektoriel kommunikation Styrke samarbejde på tværs af sektorer Ønske om et samarbejde med kommunale samarbejdspartnere for at
Læs mereGrundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter
Til: Den Administrative styregruppe Koncern Plan, Udvikling & Kvalitet Enhed for Tværsektorielt Samarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 3866 6000 Direkte 38666069 Mail planogudvikling@regionh.dk
Læs mereProcesnotat: Udarbejdelse af samarbejdsaftale for dobbeltdiagnosticerede i Region Syddanmark
Procesnotat: Udarbejdelse af samarbejdsaftale for dobbeltdiagnosticerede i Region Syddanmark 1. Proces for udarbejdelse aftalen Det Administrative Kontaktforum besluttede den 25. september 2013, at der
Læs mereHjerneskadesamrådet. Referat fra møde i Hjerneskadesamrådet den 13. december 2012. Kære alle
Regionshuset Viborg Hjerneskadesamrådet Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Referat fra møde i Hjerneskadesamrådet den 13. december
Læs mereRebild Kommune. Tilsyn på Ældreområdet i 2013
Rebild Kommune Tilsyn på Ældreområdet i 2013 Indledning Rebild Kommune har overdraget os opgaven med at udføre det lovpligtige kommunale tilsyn på Kommunens ældre- og plejecentre. Konkret drejer det sig
Læs mere1. De organisatoriske rammer og administrative arbejdsgange
Førtidspensionsreformen 2013 V/Lektor Pernille Lykke Dalmar, UC Syddanmark. - En kort gennemgang af det fremsatte lovforslag, med et overblik over de centrale begreber, og hvad de dækker over. Indhold:
Læs mereProjekt: ADHD Basisteam, Hørsholm kommune Reference nr. 7-313-04-11/2. Projektansvarlig: Læge Anne Munch Bøegh Psykolog Helle Lindhard
Projekt: ADHD Basisteam, Hørsholm kommune Reference nr. 7-313-04-11/2 Projektansvarlig: Læge Anne Munch Bøegh Psykolog Helle Lindhard Dato: 24. maj 2011 1.0. Generel del Projektets formål er en tidligere
Læs merePulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade BILAG: Evaluering - Slutrapport
Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade BILAG: Evaluering - Slutrapport Marts 2015/ Projektnummer: 62151 Journalnummer: 29.00.00-A00-11965 BILAG A: BORGERCASES...
Læs mereStrategi for Hjemmesygeplejen
Velfærd og Sundhed Sundhed og Omsorg Sagsnr.29.18.00-P05-1-14 Sagsbehandlere: TC/ MSJ Dato: 3. maj 2016 Strategi for Hjemmesygeplejen Sundhed og Omsorg 2016-2020 1 Indledning Sygeplejeområdet i Horsens
Læs mereRegnskab - KL s Hjerneskadekonference den 26. marts 2014
Center for Politik og Organisation Politisk Service Team Dagsorden 25-08-2014 14/5104 Regnskab - KL s Hjerneskadekonference den 26. marts 2014 Deltagere: Bente Borg Donkin, Politiker Birthe Bringsjord,
Læs mereEN HJERNERYSTELSE, DER VARER VED
EN HJERNERYSTELSE, DER VARER VED En undersøgelse af effekten af et rehabiliteringsforløb for personer, der lider af postcommotionelt syndrom Projektet er gennemført i perioden 1. januar 2012 19. august
Læs mereProjektansøgning Update2 Jobcenter København.
Projektansøgning Update2 Jobcenter København. Projektets overordnede idé og målsætning / Projektet på 5 linjer: Projektets overordnede formål er at øge beskæftigelse og mindske kriminaliteten, herunder
Læs mereSorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Sorø Kommune Fagcenter Sundhed Rådhusvej 8 4180 Sorø T 5787 6000 F 5787 7100 soroekom@soroe.dk www.soroe.dk
Læs mereHerunder følger en beskrivelse af de samlede indsatser, der er gennemført, samt planlagte indsatser overfor småtspisende ældre.
Status på indsatsen til småtspisende ældre i Frederiksberg Kommune Baggrund Vægttab og lav vægt har alvorlige konsekvenser for ældres fysiske, psykiske og sociale funktionsevne. Forekomsten af dårlig ernæringstilstand
Læs mereKlinisk undervisning i træningsafdelingen i Faaborg-Midtfyn Kommune
Klinisk undervisning i træningsafdelingen i Faaborg-Midtfyn Kommune Træningsafdelingen (TAR) i Faaborg-Midtfyn Kommune består af 5 teams. Et i henholdsvis Faaborg, Broby, Ringe, Gislev og Espe (ved Ringe)
Læs mereKlinisk undervisning for ergoterapeutstuderende i Sundhedsafdelingen, sektion Trænende Terapeuter Svendborg Kommune
Klinisk undervisning for ergoterapeutstuderende i Sundhedsafdelingen, sektion Trænende Terapeuter Svendborg Kommune Trænende Terapeuter Svinget 14, 2.sal 5700 Svendborg Tlf. 6223 4040 e-mail : traening@svendborg.dk
Læs mereViborg Kommune har før sommerferien godkendt, at der etableres et samlet hjerneskaderehabiliteringstilbud
Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: Slotholmsgade 10-12 1216 København K Att.: Lone Vicky Pedersen Job & Velfærd Ledelsessekretariatet St. Sct. Hans Gade 4 DK-8800 Viborg Tlf.: 87 87 87 87 Fax.: www.viborg.dk
Læs mereNæstved Kommunes. Ældrepolitik - 1 -
Næstved Kommunes Ældrepolitik - 1 - Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING... 3 1.1 ÆLDREOMRÅDET... 3 1.2 PROCES FOR ÆLDREPOLITIK... 3 2. OVERORDNEDE PEJLEMÆRKER FOR ÆLDREPOLITIKKEN... 4 2.1 MISSIONEN... 4
Læs mereInfo-center om unge og misbrug. Projektbeskrivelse Den 20. oktober 2008
Info-center om unge og misbrug Projektbeskrivelse Den 20. oktober 2008 Indhold Baggrund... 4 Formål... 4 Målgruppe... 5 Unge med sociale problemer og et problematisk forbrug af rusmidler... 5 Målsætninger
Læs mere01-01-2013 31-12-2013 Politisk udvalg: Socialudvalg
Aktiv Pleje type: Fagsekretariat/Stab Kommunen har en stor udfordring i forhold til, at antallet af ældre borgere er stigende, og der bliver flere ældre med behov for hjælp samtidig med, at der bliver
Læs mereVærdigHedspolitik. sundhed & omsorg. stevns kommune 2016. om politikken
stevns kommune 2016 VærdigHedspolitik om politikken I Værdighedpolitik 2016 beskriver vi de overordnede værdier, vi i Stevns Kommune arbejder efter for at støtte ældre medborgere i at opnå størst mulig
Læs mereKolding Misbrugscenter
1 Årsrapport for tilsyn 2012 Voksenområdet Kolding Misbrugscenter Oplysninger om tilbuddet Tilbudets navn: Kolding Misbrugscenter Tilbudstype: SEL. 101. Misbrugscentret yder dagbehandling til alkohol-og
Læs mereAnsøgningsskema til Forebyggelsespuljen 2015
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 38666111 Mail planogudvikling@r egionh.dk Dato: 23. april 2014 Ansøgningsskema til Forebyggelsespuljen
Læs mereFastholdelse af funktionsniveau hos ældre i hjemmeplejen i Svendborg Kommune
Baggrund Som et led i udmøntningen af Sundhedspolitikken har Sundheds- og Forebyggelsesudvalget besluttet at sætte særligt fokus på Fastholdelse af funktionsniveau hos ældre. Begrebet funktionsniveau skal
Læs mereNeuro-rehabilitering i Tønder Kommune
Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Borgeren henvises fra eksempelvis: Sygehuse Praktiserende læger Hjemmepleje Jobcenter Børn & unge afd.. Visitatorer. Neuro-rehabilitering
Læs mereDe elementer af tids- og handleplanen, der er afhængige af en opnormering af sagsbehandlere påpeges under de enkelte punkter.
Bilag 1: Tids- og handleplan Dette bilag beskriver en tids- og handleplan for en implementering af en Svendborg-model. Tidsog handleplanen tager udgangspunkt i en kortlægning og analyse af Center for Børn,
Læs mereSammenhængende rehabiliteringsforløb skaber bedre resultater
Sammenhængende rehabiliteringsforløb skaber bedre resultater Vi har viden, metode og IT-teknologi, der hjælper kommunerne med at skabe sammenhængende forløb i krydsfeltet mellem sundheds- og beskæftigelsessektoren
Læs mereSocial - og Omsorgspolitik
Social - og Omsorgspolitik Hvorfor en Social og Omsorgspolitik? Kommunalreformen har ændret Danmarkskortet hvilket har betydet at Slagelse Kommune, har ca. 80.000 borgere, hvor ca. 17.500 borgere er over
Læs mereReferat. Ældrerådet. Mødedato: 26. februar 2015. Mødetidspunkt: 09:00. Sted: Nørager Ældrecenter, Anlægsvej 10, 9610 Nørager. Møde slut: 12.
Referat Mødedato: Mødetidspunkt: 09:00 Sted: Nørager Ældrecenter, Anlægsvej 10, 9610 Nørager Møde slut: 12.30 Fraværende: Poul Larsen 1 Indholdsfortegnelse Pkt. Overskrift Side 18 sprotokol fra sidste
Læs mereProjektbeskrivelse: Fagligheder på beskæftigelsesområdet
Projektbeskrivelse: Fagligheder på beskæftigelsesområdet Baggrund for projektet Projektet startede på idéplan i foråret 2014 og blev yderligere aktualiseret ved reformen på beskæftigelsesområdet, der blev
Læs mereBørn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis
Børn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis 1 HVAD ER ALMEN PRAKSIS ROLLE? Almen praksis funktion Generalist Gatekeeper Tovholder for den lægelige behandling Kontinuitet 2 FAMILIELÆGE Hvor
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER ERHVERVET HJERNESKADE
GENSTART TRIVSEL EFTER ERHVERVET HJERNESKADE GENSTART I NORDDJURS KOMMUNE DU STÅR NU MED EN BROCHURE, DER BESKRIVER NORDDJURS KOMMUNES INDSATS I FORHOLD TIL ERHVERVET HJERNESKADE. VI VIL I NORDDJURS KOMMUNE
Læs mereProjekt styrket genoptræning og rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade K&S udvalget d. 7. maj
Projekt styrket genoptræning og rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade 2012-2014 K&S udvalget d. 7. maj 2015 1 Diagnoser, som kan føre til erhvervet hjerneskade. Apopleksi (dvs. blodpropper
Læs mereØkonomi og Administration Sagsbehandler: Lone Bjørn Madsen Sagsnr. 15.00.00-G01-2-14 Dato:10.3.2014. Notat om indsatsen for aktivitetsparate
Økonomi og Administration Sagsbehandler: Lone Bjørn Madsen Sagsnr. 15.00.00-G01-2-14 Dato:10.3.2014 Notat om indsatsen for aktivitetsparate Udfordring Det er et mål for beskæftigelsesområdet at hjælpe
Læs mereÆldrecenterlederen refererer til Centerchefen for Pleje og Omsorg.
1 - Funktionsbeskrivelse Center Pleje og Omsorg for Ældrecenterleder Funktionsbeskrivelse Funktion Nærmeste overordnede Linjefunktion Ansvarsområde Ældrecenterleder Ældrecenterlederen refererer til Centerchefen
Læs mereDanske Bank 9402 4800 1976 86
ANSØGNINGSSKEMA Pilotprojektet - Samtaler og indsatser, der modvirker langtidsledighed Ansøgningen må maksimalt fylde 6 sider i alt. Ansøgning sendes til Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering elektronisk
Læs mereHjerneskaderådgivningen
Hjerneskaderådgivningen Dato for deklaration 1. marts 2013 Ejerforhold Fagligt område Geografi Ydelser Odense Kommune Hjerneskadeområdet Odense Hjerneskaderådgivningen tilbyder specialrådgivning efter
Læs mere1. Projektbeskrivelse
Selvhjulpne ældre 1. Projektbeskrivelse Sundheds- og Ældreafdelingen arbejder målrettet med forebyggelse af behov for praktisk og personlig hjælp hos ældre borgere i Furesø Kommune. Det er ønsket at kunne
Læs mereGenerelle oplysninger
Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold Ansøgningsskemaet skal udfyldes elektronisk via puljeportalen, https://tilskudsportal.sm.dk. For yderligere information om brug af puljeportalen
Læs mereDen centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade
Indberetningsskema Den centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade National koordination Socialstyrelsen KKR Nordjylland I N D L E D E N D E O P L Y S N I N G E R FRIST FOR FREMSENDELSE
Læs mereRammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår
Læs mereudmøntning af midler fra pulje til styrket genoptræning/rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att. Lone Vicki Pedersen Slotsholmsgade 10-12 1216 København K Social- og Sundhedssekretariat Rådhusbuen 1 Postboks 100 4000 Roskilde Tlf.: 46 31 30 00 kommunen@roskilde.dk
Læs mereX Tidlig opsporing af skadeligt alkoholforbrug
Skema 2: Projektbeskrivelsesskema 1. Projektets titel: En vej væk fra misbrug - arbejdsmarkedsrettet sundhedsindsats 2. Styrket sundhedsindsats for socialt udsatte og sårbare grupper Indsats(er) der ansøges
Læs mereSundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg)
Sundheds- og OmsorgsforvaltningenFejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. BUDGETNOTAT Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg) Baggrund Regeringen og KL er med økonomiaftalen for 2015 enige om, at der
Læs mereDREJEBOG FOR FAGLIGE KVALITETSOPLYSNINGER (FKO) PÅ BØRNEOMRÅDET (ICS)
DREJEBOG FOR FAGLIGE KVALITETSOPLYSNINGER (FKO) PÅ BØRNEOMRÅDET (ICS) Arbejdet med borgerens individuelle plan i Bosted Version 1.0 16. august 2015 1 1.0 Indledning FKO er et dokumentationsredskab til
Læs mereSlutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden
Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål i omfang svarende
Læs mereANSØGNINGSSKEMA. Finanslovens konto 17.46.67.80 Helhedsorienteret hjælp til aktivitetsparate Mulighed for arbejdsmarkedserfaring for udsatte ledige
ANSØGNINGSSKEMA Finanslovens konto 17.46.67.80 Helhedsorienteret hjælp til aktivitetsparate Mulighed for arbejdsmarkedserfaring for udsatte ledige Ansøgningen sendes til: Styrelsen for Arbejdsmarked og
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN
GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN SÅDAN ER FORLØBET... Du udskrives og skal have hjælp fra din kommune og pårørende Hospitalet informerer kommunen om dit behov for genoptræning Din fysiske og mentale
Læs mereVelkommen i praktik Skredsande Center for Handicap Holstebro Kommune
Velkommen i praktik Skredsande Center for Handicap Holstebro Kommune Praktikbeskrivelse Skredsande, afd. A og hjerneskadeteamet Maj 2016 1 Hvad er Skredsande, Center for Handicap? Skredsande, Center for
Læs merePulje om udvidet rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade 2011 2014
2014 Pulje om udvidet rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade 2011 2014 NOTAT marts 2014 Udarbejdet af Lisbeth Majgaard og Helene Henrichsen Udkast - notat: Hvorfor fortsat udvidet hjerneskadekoordination
Læs mereTidlig opsporing af sygdomstegn hos borgere med demens
UNDERVISERE Et projekt der levendegør viden i handling Tidlig opsporing af sygdomstegn hos borgere med demens Guide og værktøjer til et godt kompetenceudviklingsforløb med fokus på anvendelse af viden
Læs merePleje opfølgning på indsatsområder 2013
Pleje opfølgning på indsatsområder 2013 1. Ydelser til borgerne 1.1 Fredericia Former Fremtiden - Længst muligt i eget liv vers. 3.0 Visionen for Længst muligt i eget liv version 3,0 er: En kommune med
Læs mereTidlig opsporing af sygdomstegn hos borgere med demens
TEAMLEDERE Et projekt der levendegør viden i handling Tidlig opsporing af sygdomstegn hos borgere med demens Guide og værktøjer til et godt kompetenceudviklingsforløb med fokus på anvendelse af viden i
Læs mereÆldre- og Handicapudvalget
Ældre- og Handicapudvalget Plejeboligerne er oprettet til ældre og handicappede med et stort behov for pleje, omsorg og tilsyn døgnet rundt. Personer med demens eller afvigende adfærd kan visiteres til
Læs mereBilag 1: Status på handleplan for Københavns Kommunes Handicappolitik BIF
Bilag 1: Status på handleplan for Københavns Kommunes Handicappolitik BIF Følgende status på handleplan for Københavns Kommunes handicappolitik 2013 2014 følger op på, hvor langt Beskæftigelses- og Integrationsforvaltningen
Læs mereLautrupgårdskolens handleplan for inklusion.
Lautrupgårdskolens handleplan for inklusion. 1. Lautrupgårdskolen udarbejder handleplan for inklusion. Mål: Inklusionsstrategien skal implementeres som en naturlig del af hverdagen. Succeskriteriet: At
Læs mereCancer i Praksis. Strategi for udvikling 2012-2014. Nære Sundhedstilbud Kvalitet og Lægemidler Cancer i Praksis
Cancer i Praksis Strategi for udvikling 2012-2014 En del af virksomhedsgrundlaget i Nære Sundhedstilbud, Kvalitet og Lægemidler Nære Sundhedstilbud Kvalitet og Lægemidler Cancer i Praksis Cancer i praksis
Læs mereNotat: Tidlig indsats i nærmiljøet ved mistanke om psykiske sygdomme hos børn og unge
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/3359 Dato: 16. februar 2012 Udarbejdet af: Anja Stentoft Reilev E mail: Anja.Stentoft.Reilevn@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 5146 9456 Notat: Tidlig indsats i nærmiljøet
Læs mereDenne puljeansøgning sker i et samarbejde med VejleFjord Rehabiliteringscenter.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs og Sundhedsministeriets pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Vejle Kommune ansøger om
Læs mereKort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft
Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft Indledning Med baggrund i kræftplan III og Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse
Læs mere