Akutberedskabet Administrationen Telegrafvej 5 2750 Ballerup Møde i: Region Hovedstadens Hjertestopkomité Dato: 23. februar 2015 Kl.: 14.00-16.00 Sted: Psykiatrien, Kristineberg 3, 2100 København Ø. Lokale 5.03a Opgang 2, 3. sal Telefon +45 38 69 80 00 Direkte 51 15 52 94 Mail akutberedskabet@regionh.dk Web www.regionh.dk/akut EAN-nr: 5798000384149 CVR/SE-nr: 29190623 Dato: 21. april 2015 27. møde i Region Hovedstadens Hjertestopkomité 1. Velkommen og orientering fra formandskabet Freddy Lippert bød velkommen til mødet. Freddy oplyste at Lars Juhl Petersen har fået ny stilling som centerdirektør i HovedOrtoCentret på Rigshospitalet men forventes at fortsætte som næstformand i Hjertestopkomiteen. HovedOrtoCentret har dels TraumeCentret og dels hjertestop på Rigshospitalet som funktionsområder. 2. Hypotermibehandling efter hjertestop. Oplæg ved overlæge Christian Hassager (15 min) Oplæg og drøftelse af regionens retningslinjer for køling ved hjertestop, med baggrund i artiklen Targeted Temperature Management at 33 C versus 36 C after Cardiac Arrest Christian holdt et spændende oplæg om køling ved hjertestop. Oplægget er vedhæftet referatet. Efterfølgende fulgte en drøftelse af oplægget, herunder konsekvenser for den regionale hjertestopvejledning. I den nuværende regionale vejledning skal patienter køles til 32-34 grader jævnfør anbefalingerne fra Guideline 2010. ILCOR har umiddelbart fastholdt deres anbefaling, men modificeret den således at køling til 36 grader kan accepteres. Nye ILCOR og ERC guidelines publiceres i oktober 2015, hvor den samlede regionale hjertestopvejledning skal revideres i overensstemmelse hermed. Der var enighed om at den regionale vejledning allerede nu bør opdateres således at både 32-34 samt 36 grader kan anvendes og er acceptable. Der vil blive udarbejdet en kort tekst således at den regionale vejledning om køling efter hjertestop bliver i overensstemmelse med denne. 3. Opsamling siden sidste møde se referat fra møde den 27.08.2014 Drøftelse af anbefaling vedrørende responstid ved hjertestop, se bilag 2. Den tidligere vedtagne anbefaling fra Hjertestopkomiteen vedrørende responstid for hjertestopholdet har som meddelt per mail været til behandling i Forum for Kvalitet og er endelig vedtaget.
4. Præsentation af den kommende Sundhedsplatform Præsentation af relevante systemfunktioner. Samt mulighed for spørgsmål. Ved projektleder Sissel Elsman og sygeplejerske Karin Selmer. Sundhedsplatformen EPIC er den nye fælles patientjournal og dokumentation af behandling der i samarbejde med Region Sjælland sættes i drift i 2016, startende på Herlev Hospital. Efter en kort præsentationen af den nuværende funktionalitet i forbindelse med hjertestop fulgte en drøftelse af forskellige omstændigheder omkring sundhedsplatformen med relation til hjertestop og mobil akutteam, bl.a. forbindelsen til hjertestop og MAT-databaser, efterregistrering af outcome, sammenhæng med den nye elektroniske præhospitale patientjournal (PPJ), registrering via bærbare eller stationære computere, hvem skal registrere mm. Det blev vurderet relevant, at hjertestopskomiteerne i Region Hovedstaden og Region Sjælland blev involveret i valideringen af indholdet i sundhedsplatformen. EPIC kan understøtte en lang række faciliteter og vil blive en væsentlig forbedring i forhold til rettidig og korrekt dokumentation. Dokumentation vil erstatte den nuværende dobbeltregistrering, der i dag sker i både patientjournalen, hjertestopskemaet og indtastningen i regionens hjertestopdatabase og vil samtidig muliggøre en langt mere præcis dokumentation. Det er afgørende at dokumentation og funktionalitet bliver relevant og praktisk mulig i den akutte situation. Det blev besluttet, at Jens Rosenberg og Dan Lou Isbye samt Mads Wissenberg (der har stort kendskab til den præhospitale hjertestopdatabase), samt en-to sygeplejersker skal deltage i et møde med projektledere fra sundhedsplatformen. Navnene sendes til repræsentanterne fra sundhedsplatformen. 5. Hjertestopdatabasen Driftsmålstyring og drøftelse af procedure (formandskabet) Drøftelse af det nystartede tiltag med driftsmålstyring. Freddy orienterede om, at uventet dødfald er valgt som indikator for et af de fælles regionale indikatorer til driftmålstyring. Derefter fulgte en drøftelse af bl.a. de tekniske mulighede for dataregistrering og definitionerne i driftsmålene mm. Det er væsentlig at skelne mellem dødfald (forventet og forudset) og uventet dødfald, hvor der kaldes hjertestop. Uventet dødsfald kan forbygges ved tidlig erkendelse (EWS, mobilt akutteam), ved at der på forhånd tages stilling til at der ikke skal ringes 222 i tilfælde af forværring og død og endelig kan dødsfald i sidste ende ændres til overlevelse ved hjertestopholdets indsats. Drøftelse af mulighed for nedsættelse af databaseudvalg (formandskabet) Der er tidligere oprettet et databaseudvalg under komiteen til håndtering af praktiske forhold for hjertestopdatabasen. Medlemmerne af udvalget var ansvarlige for at brugere blev oprettet og nedlagt, at der blev lavet udtræk af statistik på regionalt plan til komiteen, udarbejdet manualer til databaserne, indstilling om ændringer i databaseind- Side 2
tastningen til Hjertestopkomiteen. Udvalget refererede til komiteen ved formandskabet. Det blev drøftet, hvorvidt der er behov for, at databaseudvalget genoprettes. Det blev besluttet, at der skal nedsættes et databaseudvalg bestående af: Jens Rosenberg, Mads Wissenberg (Genotofte og forsker med hjertestopdatabasen uden for hospital), Frederik Folke (Gentofte og Den præhospitale Virksomhed og forskningslektor, Kenneth Kappel Jensen (hjertestopkoordinator, Rigshospitalet) samt Jan Utzon (Center Sundhed og databaseekspert). Databasens validitet (Ina Rønberg) Drøftelse af databasens validitet Det blev konkluderet, at vi ikke kan diskutere valideringsprocessen før, vi har fået de første resultater. Resultaterne vil senere blive sendt fra datafolkene i Den Præhospitale Virksomhed. 6. Placering af AED er på baggrund af responstider (Mette Østergaard) Jf. drøftelse fra tidligere møde. 7. Hjertestopaudit Status v. hvert hospital (formandskabet) De enkelte hospitaler gav en kort mundtlig status. Rigshospitalet har forinden mødet skrifteligt gjort opmærksom på det ressourcetræk det kræver, hvis der skal arbejdes med audit på alle hjertestop. Rigshospitalet ønsker derfor en drøftelse af mulighederne for, at optimere registreringen samt mindske audit frekvensen. Ressourcetrækket blev diskuteret, og det blev konkluderet, at dette skal tages op på de pågældende hospitaler. Hjertestopkomiteen kan komme med faglige anbefalinger til Koncernledelsen og har gjort dette. Hjertestopkomiteen har dog ikke indflydelse på økonomi eller ressourceprioritering på de enkelte hospitaler og virksomheder. Freddy fremhævede dog, at hjertestopkomiteens anbefaling om at prioritere audit byggede på en konkret undersøgelse på alle hospitaler, som viste at halvdelen af hjertestop var forebyggelige. Der er heldigvis få hjertestop på hospitalerne, men der er læring i næsten alle og de bør derfor prioriteres. Det er vanskeligt at argumentere for ikke at gennemføre audit på uventet dødsfald på alle forløb. Audit af hjertestop (Ina Rønberg) Revision af instruks 6, dokumentation af hjertestop, se bilag 3 eller alternativt VIP: http://vip.regionh.dk/vip/admin/gui.nsf/desktop.html?open&openlink=http://vip.re gionh.dk/vip/slutbruger/portal.nsf/main.html?open&unid=xba7fa3c700004c79c12 578AA002C8276&dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&windowwidth=1100&windowhe ight=600&windowtitle=s%f8g Side 3
Skemaet og proceduren for at gennemgå det blev drøftet. Det blev besluttet, at Ina Rønberg skulle revidere skemaet, og at der tages udgangspunkt i det, der bruges på Herlev Hospital. Ina sender det nye skema ud til alle. 8. Nyt fra MAS (Inger Gillesbjerg) Status fra databasen Kort status fra databasen. Der blev givet en kort status og nedenstående blev drøftet. Formaliseret samarbejde mellem Region Sjælland og Hovedstaden Se bilag 4 Der blev givet et ok til et udvidet samarbejde mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden vedrørende mobil akut system og at Region Sjælland indgår i gruppen. Revideret kommissorium Kommissoriet indstilles til godkendelse, se bilag 5 Der var enkelte forslag til opdatering af kommissoriet vedrørende opdatering af nye betegnelser for fx Center Sundhed og Den Præhospitale Virksomhed. 9. Hændelser siden sidst fra Enhed for Patientsikkerhed Status for UTH vedr. alarmering af akut teams, herunder hjertestophold Månedsrapport for UTH i forbindelse med alarmeringskæden Kort drøftelse af de kontinuerlige månedsrapporter, er der tilfredshed med indhold, format og fremsendelse som det sker nu? 10. Nye guidelines for genoplivning (Dan Lou Isby) Implementeringsstrategi i forbindelse med nye guidelines for genoplivning, oktober 2015 blev drøftet. Herunder planlægning af kursusaktivitet mv. 11. Eventuelt Ina Rønberg appellerede til, at møder i komiteen ikke aflyses. 12. Kommende møde Næste møde afholdes tirsdag den 21. april, kl. 14.00-16.00. Mødested Den Præhospitale Virksomhed, Telegrafvej 5B i Ballerup. Deltagere: Direktør Freddy Lippert, Den Præhospitale Virksomhed Overlæge Anne Lippert, Herlev Hospital Sygeplejerske Lisbeth Marker, Bornholms Hospital Side 4
Overlæge Jens Rosenberg, Glostrup Hospital Risikomanager Karen Ørnebjerg, Region Hovedstadens Psykiatri Overlæge Mette Østergaard, Nordsjællands Hospital Overlæge Jesper Løken, Hvidovre Hospital Chef Carsten Lind, Center for IMT Overlæge Tommi Bo Lindhardt, Gentofte Hospital Læge Dan Lou Isbye, SFR Anæstesiologi Kvalitetschef Bente Hansen, Herlev Hospital Specialkonsulent Ina Rønberg, Center Sundhed Overlæge Inger Gillesberg, Region Hovedstadens Mobilt Akutsystem Overlæge Christian Hassager, Rigshospitalet Kvalitetschef Britt De Cordier, Rigshospitalet Projektleder Marianne From, repræsentant Sundhedsplatformen Sygeplejerske Karin Selmer, repræsentant Sundhedsplatformen Konsulent Tina Linder Thomsen Den Præhospitale Virksomhed (referent) Fraværende: Vicedirektør Lars Juhl Petersen (næstformand), Gentofte Hospital (meldte afbud) Sygeplejerske Kenneth Kappel Jensen, Rigshospitalet Overlæge Michael Karlsen, Bispebjerg Hospital Overlæge Kaare Lundstrøm, SFR Pædiatri Farmaceutisk chef Dorte Kroman, Region Hovedstadens Apotek Overlæge Jacob Nielsen, Center Sundhed Overlæge Søren Loumann Nielsen, Den Præhospitale Virksomhed Konsulent Anne Bendix Hansen Den Præhospitale Virksomhed (Sekretariat) Næste møde: 21.04.2015, kl. 14.00-16.00 Sted: Akutberedskabet, Telegrafvej 5, 2750 Ballerup Side 5