Danish Pharmaceutical Academy Eksamen 15. november 2016 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED SVAR Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må der ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen, ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 1 af 11
Essayopgaver 1. Hjerte og kredsløb a) Skematisk tegning af arteriers, kapillærers og veners opbygning (størrelsesforholdet mellem de større og mindre blodkar er ikke korrekt). Angiv navnene på de markerede strukturer. Svar: 1 point Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 2 af 11
b) Angiv de anførte hormoners effekt på blodtrykket. Antidiuretisk hormon Angiotensin II Atrialt Natriuretisk Peptid (ANP) Adrenalin Noradrenalin. Svar: 1 point Atrialt Natriuretisk Peptid (ANP) sænker blodtrykket, mens alle de andre hormoner øger blodtrykket. c) Ved klinisk blodtryksmåling angives to værdier. Benævn de to værdier. Svar: 1 point Det systoliske og det diastoliske blodtryk Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 3 af 11
d) Redegør for opbygningen af hjertets ledningssystem samt impulsdannelsen og udbredelsen. Svar: 2 point Eksamensnr. Sinusknuden danner og udbreder den elektriske impuls, der starter atriesystolen. AV-knuden modtager impulsen fra atrierne og sender den lidt forsinket videre gennem det hiske bundt. Det hiske bundt fører impulsen gennem den isolerende bindevævsring, der adskiller atrier og ventrikler. Purkinjefibrene modtager impulsen og fører den gennem septum cordis (hjerteskillevæggen) til myokardiet i apex cordis (hjertets spids), hvorfra impulsen starter ventrikelsystolen. En impuls fra sinusknuden bevæger sig således gennem hjertets ledningssystem og igangsætter undervejs et helt hjerteslag, hvor hjertets afsnit arbejder i rigtig rækkefølge. Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 4 af 11
2. Fordøjelsen a) Redegør for tyndtarmens opbygning. Svar: 1,5 point Det meste af tyndtarmen er yderst omgivet af bughinden, peritoneum. Under bughinden findes et længdegående og et ringformet lag af glat muskulatur. Inderst er tarmen beklædt med slimhinde. Slimhindens epitel er et lag cylinderformet epitel. For at gøre slimhindens overflade så stor som mulig danner slimhinden tværgående folder. Der findes også små udposninger, villi intestinales, som øger overfladen endnu mere. På den enkelte cylinderepitelcelle er der såkaldte mikrovilli, som er små fingerformede udposninger i cellemembranen på den side af cellerne, der vender ud mod tarmens hulrum. Samlet giver folder, villi og mikrovilli tyndtarmen et areal på flere hundrede kvadratmeter. b) Nævn to typer af mavesæk-slimhindens kirtelceller og anfør, hvad de producerer. Svar: 1 point Slimproducerende celler, der producerer slim, mucus. Parietalceller, der producerer saltsyre og intrinsic factor Hovedceller, der produceres pepsinogen Gastrinproducerende celler, der producerer gastrin Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 5 af 11
c) Betragt fordøjelseskanalen som en lang rørlignende struktur en slags rutschebane. Forestil dig siddende i en lille glaskugle, som tages i munden og synkes. Mens du kigger ud, benævn de anatomiske strukturer, som du passerer på vejen ud. Svar: 1 point Mundhule (cavitas oris), svælg (pharynx), spiserør (oesophagus), mavesæk (ventriculus), tolvfingertarmen (duodenum), jejunum, ileum, tyktarm (colon), endetarm (rectum) endetarmsåbning (anus). d) Redegør for dannelsen af D-vitamin og angiv dets effekter. Svar: 1,5 I huden omdannes kolesterol under påvirkning af ultraviolet lys (sollys) til et forstadie til D-vitamin. Dette forstadie omdannes så i leveren til endnu et forstadie. Endeligt dannes det aktive D-vitamin i nyrerne under påvirkning af parathyroideahormon (PTH). D-vitamin har betydning for kroppens calcium- og fosfatbalance og for normal knogleopbygning. Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 6 af 11
3. Nervesystemet a) Benævn de markerede strukturer på tegningen af en typisk nervecelle (neuron), hvor pilene illuderer impulser. Svar: 1,5 point Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 7 af 11
b) Neuroner kan inddeles i tre typer efter deres funktion. Beskriv de tre typer. Svar: 1,5 point Eksamensnr. Afferente/sensoriske neuroner fører impulser fra sanseceller (receptorer) til centralnervesystemet. Efferente/motoriske neuroner fører impulser fra centralnervesystemet til organer. Interneuroner forbinder nerveceller med hinanden og findes kun i centralnervesystemet. c) Redegør for processerne ved impulsoverførselen i synapsen. Svar: 2 point Når en nerveimpuls ankommer til enden af et akson, sker der følgende: Der åbnes calcium-kanaler, og der strømmer calcium ind i aksonets yderste endegrene (synapseknopper). Calcium får vesikler med neurotransmitter til at tømme sig i synapsespalten. Neurotransmitteren diffunderer over synapsespalten og binder sig til receptorer på den postsynaptiske celle. Når der er bundet neurotransmitter til receptorer, er der sendt et signal til den postsynaptiske celle, og der startes en impuls i denne. Neurotransmitteren fjernes ved enzymnedbrydning eller ved at blive pumpet tilbage i synapseknoppen. Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 8 af 11
4. Respirationen a) Benævn de markerede strukturer på nedenstående figur af luftvejene. Svar: 1,5 point Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 9 af 11
b) Redegør for transport af O2 (ilt) i blodet, herunder optagelsen i lungerne og afgivelsen i vævene. Svar: 2 point I lungekapillærerne bliver O2 fra gasudvekslingen optaget i erytrocytterne og herinde bundet til hæmoglobin, som nu benævnes oxyhæmoglobin, der er rødt. Normalt er bindingen så effektiv, at næsten alle hæmoglobinmolekylerne har bundet den maksimale mængde O2. Ilttransportens størrelse er afhængig af koncentrationen af hæmoglobin. Desto højere hæmoglobinkoncentration desto mere ilt kan transporteres. Når det iltede blod ankommer til kapillærerne i kroppens forskellige væv, slipper hæmoglobinet O2-molekylerne, der strømmer ud af erytrocytterne og ud til vævets celler. Hæmoglobin, der har afgivet O2, siges at være afiltet, deoxygeneret. c) Redegør for hyperventilations effekt på syre-basebalancen i organismen. Svar 1,5 point Ved hyperventilation udskilles ekstra meget CO2, og herved falder CO2-koncentrationen i blodet. Hermed forstyrres syre-base-balancen, da der omdannes for meget H+ og hydrogenkarbonat til CO2 og vand. Herved kommer blodet i underskud med H+, hvilket vil sige, at ph stiger, og der kan opstå baseforgiftning, respiratorisk baseose/alkalose. Ved hyperventilation falder således mængden af syre i blodet, hvilket giver overskud af base. Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 10 af 11
Alternativopgaver Modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar Minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Kortisol sænker blodsukkeret X 2. Alkohol nedbrydes kun i bugspytkirtelen (pancreas) X 3. Øgning af calciumioner i muskelceller medfører kraftigere kontraktion X 4. Ved spaltning af ATP (adenosintrifosfat) til ADP (adenosindifosfat) frigives energi 5. Cellekernen, nucleus, indeholder de arvelige egenskaber, generne X 6. Al transport gennem cellemembraner sker ved diffusion X 7. Oxytocin får livmoderens muskelvæv til at slappe af X 8. Mandens urinrør, urethra, løber gennem blærehalskirtlen, prostata X 9. Ved iltmangel nedbrydes ilt til mælkesyre (laktat) og ATP X 10. Aldosteron produceres i hypothalamus X 11. Skjoldbruskkirtlen, glandula thyroidea, danner hormonerne T3 og T4 X 12. Leveren modtager kun blod gennem arteria hepatica, leverarterien X 13. Insulin produceres i binyrerne X 14. Plasma udgør normalt ca. 55-60 % af blodet X 15. Hjertets yderste lag benævnes perikardiet X 16. En sædcelle indeholder 23 kromosomer X 17. Erytropoietin hæmmer dannelsen af røde blodlegemer X 18. Milten indeholder mange leukocytter, hvide blodlegemer X 19. Synscentret er placeret i cerebellum (lillehjernen) X 20. Blodplader, trombocytter, dannes fra erytrocytter, røde blodlegemer X X Lif Uddannelse 15. november 2016 Side 11 af 11