Skal man have en diagnose for at få hjælp? Målgruppe: læger Beskrivelse af indholdet. Alt for mange børn henvises til psykiatrisk udredning uden at der er afprøvet en relevant indsats i primær sektoren først, og alt for mange med en psykiatrisk problematik henvises ikke hvordan finder vi de rigtige børn og unge? Kan samarbejdet mellem Børne-ungepsykiatrien og Almen Praksis forbedres med målrettede initiativer til gavn for patienterne? Samtidig med, at der som følge at større krav om diagnoser henvises flere børn end nogensinde før til psykiatrisk udredning, så er der dokumentation for at mistrivsel, omsorgssvigt og overgreb er underdiagnosticeret. Hvilke børn er det relevant at henvise til en tidlig indsats? Hvornår og hvorfor er det vigtigt at PPR kommer ind over før en henvisning? Kan man i Almen Praksis følge op på en behandling påbegyndt i Børne-ungepsykiatrien? Vi får en dialog om alle de spørgsmål og flere til hvis der er stor spørgelyst. Underviser. Michala Høgsgaard Ledende overlæge i børne- og ungdomspsykiatrien, Region Nordjylland Moderator. Praktiserende læge Marianne Siersbæk, Koordinerende læge i NordKAP Nordjysk Praksisdag 2016
Hvilke børn skal have en diagnose? Børn og unge, der er så alvorligt syge, eller har så komplekse problemer, at de ikke kan få tilstrækkelig hjælp via instanserne i primærsektoren. (samarbejdsaftalen)
I henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger bør der altid ske en vurdering i BUP ved: - mistanke om/eller påvist psykoser, affektive lidelser (mani, depression) - tilstande med udtalte tvangshandlinger eller tvangstanker, anoreksi eller gennemgribende udviklingsforstyrrelser - Når børn og unge udfører alvorlige selvmordsforsøg - Når psykofarmakologisk behandling med neuroleptika, antidepressiva og centralstimulantia af børn og unge ønskes iværksat - Ved alvorlige diagnostisk uafklarede psykiske tilstande - Det kan være nødvendigt at henvise børn og unge med en kombination af psykisk og legemlig lidelse f.eks. psykisk syge børn/unge med diabetes. (samarbejde med pædiatrien og praksis)
Børne- og Ungdomspsykiatrien Klinik Psykiatri Syd Visitationsenheden: til videre udredning - visitation afklarende samtale afsluttet annulleret - subakutte vurderinger - samarbejde med primærsektor feks åbenthus og dialogmøder - psykiatri + misbrug (skal foregå i samarbejde med primær sektor) Overlæge Jakob Ørnberg og overlæge Bodil Espensen, Samt specialpsykolog Anne Randers
Afdelingerne: Dagafsnit med 7 pladser - 5 almen pladser og 2 til spiseforstyrrede Døgnafsnit med 10 pladser - 6 almen pladser og 4 til spiseforstyrrelser - samt 4 pladser på voksenafdeling til voksne med spiseforstyrrelse Overlæge Michala Høgsgaard, afdelingslæge Signe Ventzel-almene ptt Overlæge Elisabet Thorgaard, spiseforstyrrede ptt
Ambulatorierne Amb. for spiseforstyrrelser, overlæge Elisabet Thorgaard Amb. for ADHD, overlæge Susanne Iversen Amb. for angst og depression, overlæge Bodil Lyng-Rasmussen Amb. for autisme og psykoser, overlæge Tina Heltborg
Almindelige diagnoser i BUP ADHD Autismespekter forstyrrelser Depression/affektive lidelser Angst OCD Personlighedsforstyrrelser (tilbud på vej) Tourettes syndrom Psykoser
Før henvisning: Hvad belaster barnet eller den unge? Mindste middel i primærsektor Pædagogisk indsats Intervention i familien Aflastning Indsats mod mobning og sociale problemer i skolen Involvering af relevante instanser så som: PPR Kommunen
Case: 8 årig dreng henvises til udredning for ADHD. Tobias har tit ondt i maven og kommer ikke i skole. I skolen har han svært ved at følge med fagligt. Han er urolig, kan ikke koncentrere sig og bliver let sur på de andre. Han er ikke meget sammen med andre børn og det går altid galt, når han feks er til fødselsdage eller lign.
1 historie Det viser sig efter at have fået kendskab til familien at: Tobias har en mor, der er personlighedsforstyrret og har et alkoholmisbrug. Forældrene har haft store problemer indbyrdes gennem mange år, og faderen ind imellem er voldelig. Tobias store søster er selvskadende
2 historie Tobias har en velfungerende familie Tobias får besøg af PPR i skolen og de observere ham i denne sammenhæng.
Forskellige scenarier, hvor der ikke er tale om psykiatri: a: PPR opdager at der er tale om massiv mobning af Tobias, hvorefter der startes en indsats omkring mobning og hvordan man er over for hinanden b: PPR laver en kognitiv test, der viser at Tobias har en IQ på 70, og man starter niveautilpasset undervisning c: PPR finder at Tobias har store overbliksvanskeligheder, og har brug for forberedelse og struktur, og PPR vejleder skolen og forældrene i, hvordan man kan hjælpe og støtte Tobias. d: Tobias får taget blodprøver hos egen læge, hvor der findes tegn på diabetes (eller anden somatisk baggrund)
PPR ser symptomer på psykiatri: a: PPR ser at Tobias generelt har problemer i det sociale samspil, og henviser ham til BUP mhp udredning af autismespekterforstyrrelse b: PPR ser en urolig dreng, der har meget svært ved at koncentrere sig i alle sammenhænge. Forældrene fortæller, at sådan har det altid været. Efter at have afprøvet pædagogisk tilgang der ikke viser sig tilstrækkelig, henviser PPR ham til BUP mhp udredning for ADHD
Henvisninger fra praktiserende læger: Depression (hvad er der bag depressionen?) OCD Angst (sværhedsgrad og afprøvede tiltag) Personlighedsforstyrrelser Psykose Vurdering af selvmordsrisiko OBS: Kan dække over omsorgssvigt, overgreb, misbrug eller vold
Vores ønske om opfølgning hos egen læge: Opfølgning på vellykket depressions/angst behandling med udtrapningsplan Løbende kontroller af børn og unge i medicinsk behandling for ADHD og så lover vi at være der, når der er brug for det.
Vi vil gerne dialogen og samarbejdet: Der kan ringes til bagvagten hver dag kl 8-15.30 Der er åbenthus for primær sektoren 1 gang om måneden til sparring omkring specielt vanskelige sager. Det er for børn og unge, der ikke har et forløb i BUP Psykiatrisk skadestue er åben hele døgnet, og der er (snart) fast tid til akut samtale hver formiddag ved børne og ungdomspsykiatrisk forvagt. BUP-bagvagten visiterer til samtalen. Henvendelse til vores behandlere om fælles børn og unge er altid velkommen
Tak for jeres opmærksomhed!