Screeningsmanual for projekt Tidlig opsporing af fødselsdepression hos vordende forældre Det er op til den enkelte praksis at vælge hvilken procedure for udlevering af patientinformation og spørgeskemaer, der ønskes. Såvel mundtlig som skriftlig informeret samtykke anbefales. Sekretærens del: Forslag til procedure: Begge kommende forældre inviteres til 1. graviditetsundersøgelse. Ved denne informeres kort om projektet. Skemaer med skriftlig information og samtykke erklæring lægges i vandrejournal med oplysning om udfyldelse kort inden undersøgelsen i 24. uge. Begge kommende forældre inviteres til 2. graviditetsundersøgelse 15 min. før aftalt tid mhp. udlevering og udfyldelse af skemaer. (jf. nedenstående) Ved ankomst udleveres materiale og mundtlig information gives. Skemaerne udfyldes i venteværelset og afleveres til sekretær eller læge. Hvis partner ikke er til stede, udleveres partners materiale indeholdende skemaer, skriftlig information og samtykke erklæring til den gravide med info om aflevering til lægen inden for 1 uge. ----------- 0 ---------- Uafhængigt af hvilken procedure, der vælges, kan følgende foreslås: 1 uge før undersøgelsen i uge 24 sættes en note i sekretærens kalender om at sende reminder til den gravide dels om undersøgelsen dels om at medbringe de udfyldte skemaer + samtykke erklæringer (se nedenfor) Forslag til reminder Kære XXX Vi glæder os til at se dig/jer til 2. graviditetsundersøgelse d.x.x kl.xx Dit kommende barns far foreslåes om muligt at deltage. Vi beder jer udfylde og medbringe de udleverede projekt-skemaer og samtykke-erklæringer. Såfremt din mand/kæreste er forhindret kan du medbringe hans skema og samtykke erklæring. Er skemaerne blevet væk, kan I få nye i klinikken. Kom evt. 15 minutter før aftalt tid og udfyld dem. Mvh. Lægerne 1
Lægens del: Skemaerne scores samlet resultat noteres på skemaerne NB! Ved resultat under Cut-off - skjules personhenførbare data på skemaerne med fed sprit tusch. Mand- / kvindetegn noteres og skemaer indsendes. Ved resultat over Cut-off - bevares navn, adresse og cpr. nr. og skemaerne indsendes. Efterfølgende oprettes journalnotat efter almindelige retningslinjer og lægen tager stilling til yderligere foranstaltninger (opfølgning?) Hvis partner er passant oprettes journalnotat efter almindelige retningslinjer +/- samtykke til orientering af egen læge. ( brug evt. nedenstående frase) Kære Kollega Din tilmeldte patient, har deltaget i projekt om tidlig opsporing af fødselsdepression hos vordende fædre og mødre ved graviditetskonsultation hos praktiserende læge. Han er fundet i risiko for depression og er tilbudt behandling på klinik for psykologi på Rigshospitalet. Mvh. Læge XX Skemaerne sendes derefter til Svend Aage Madsen på RH (Husk stempel af hensyn til senere afregning) Chefpsykolog Svend Aage Madsen Afsnit 9512 Rigshospitalet Blegdamsvej 9 2100 Kbh.Ø Psykologisk kliniks del: Skemaer modtages og sorteres efter resultat over eller under cut-off. Pt. med tegn på depression indkaldes indenfor 1 uge til en uforpligtende samtale. Alle, der ikke falder ind under inklusionskriterier, tilbydes behandling. Egen læge får besked om fremmøde eller ej. 2
EPDS: I løbet af de sidste 7 dage A Jeg har været i stand til at le og se tingene fra den humoristiske side (0) Lige så meget som jeg altid har kunnet (1) Ikke helt så meget som tidligere (2) Afgjort ikke så meget som tidligere (3) Overhovedet ikke B Jeg har med glæde set frem til forskellige ting (0) Lige så meget som jeg tidligere har gjort (1) En del mindre end jeg tidligere har gjort (2) Afgjort mindre end jeg tidligere har gjort (3) Næsten ikke C Jeg har unødvendigt bebrejdet mig selv, hvis noget er gået galt (2) Ja, af og til D Jeg har været nervøs og bekymret uden god grund (0) Nej, overhovedet ikke (1) Meget sjældent (3) Ja, meget ofte E Jeg har været angst og panikslagen uden god grund (3) Ja, en hel del (1) Nej, ikke meget (0) Nej, overhovedet ikke F Jeg har haft svært ved at overskue min situation (1) Nej, det meste af tiden har jeg kunnet overskue min situation (0) Nej, jeg har kunnet overskue min situation lige så godt, som jeg plejer G Jeg har været så ulykkelig, at jeg har haft svært ved at sove H Jeg har været ked af det og ulykkelig (2) Ja, ret tit I Jeg har været så ulykkelig, at jeg har grædt (2) Ja, ret tit (1) Nej, kun ved enkelte lejligheder J Tanken om at gøre skade på mig selv har strejfet mig (3) Ja, ganske ofte (2) Nogle gange (1) Meget sjældent (0) Aldrig Instruktion 1. Man beder om, at vordende mor/far sætter kryds ud for det, der kommer tættest på, hvordan de har haft det i de seneste 7 dage. 2. De bedes svare på alle spørgsmål 3. Man opfordrer til, at den, der svarer, ikke diskuterer eller snakker med andre om svaret. 4. Hvis evnen til dansk sprog er begrænset kan man hjælpe med til at forstå spørgsmålene Scoring Maksimum score: 30 Bemærk: Spørgsmål A, B og D tæller fra 0-3 Spørgsmål C, E, F, G, H, I og J tæller fra 3-0 Kvinder: Mulig depression: = 13 eller højere Mænd: Mulig depression: = 10 eller højere
Gotlandskala: I løbet af den sidste måned Har du selv eller andre i løbet af den sidste måned bemærket, at du opfører dig anderledes, end du plejer og i givet fald på hvilken måde? (Sæt kryds) Passer Slet Til en vis meget I høj grad ikke grad (1) godt (3) (0) (2) 1 Lavere stresstærskel/ me re stresset end du plejer 2 Mere aggressiv, udadreagerende, besvær med selvkontrol 3 Følelse af udbrændthed og tomhed 4 Konstant, uforklarlig træthed 5 Mere irritabel, rastløs og frustreret 6 Besvær med at træffe almindelige beslutninger i hverdagen 7 Søvnforstyrrelser: Sover for meget/for lidt/uroligt, besvær med at falde i søvn/vågner tidligt 8 Især om morgenen at have en følelse af uro/ængstelse/ ubehag Overforbrug af alkohol og piller for at opnå en beroligende og afslappende virkning. At du er overaktiv 9 eller at du afreagerer ved at arbejde hårdt og rastløst, jogge eller dyrke anden form for idræt, spise for meget eller for lidt Føler du, at din opførsel er ændret på en sådan måde, at 10 hverken du selv eller andre kan genkende dig, og at du er svær at have med at gøre? 11 Har du følt dig eller har andre opfattet dig som dyster, negativ eller præget af håbløshed hvor alt ser sort ud? 12 Har du selv eller andre bemærket, at du har større tendens til selvmedlidenhed, til at være klagende eller til at virke ynkelig? 13 Er der i din biologiske familie tendens til misbrug, depression/nedtrykthed, forsøg på selvmord eller tilbøjelighed til en adfærd der indebærer fare. Instruktion 1. Man beder om, at den vordende mor/far sætter kryds ud for det, der kommer tættest på, hvordan de har haft det i den sidste måned. 2. De bedes svare på alle spørgsmål 3. Man opfordrer til, at den, der svarer, ikke diskuterer eller snakker med andre om svaret. 4. Hvis evnen til dansk sprog er begrænset kan man hjælpe med til at forstå spørgsmålene Scoring Maksimum score: 39 Alle spørgsmål tæller fra 0-3 Kvinder og mænd: Mulig depression: = 13 eller højere
Kriterier for henvisning til psykolog i projekt: Tidlig opsporing af fødselsdepression hos vordende mødre og fædre opdaget ved graviditetsundersøgelse hos praktiserende læge A. Score på screeningsskemaet Reaktioner på at vente barn/ blive forældre : Kvinder og mænd der venter barn kan henvises, hvis de har scorer som er enten: EPDS: Kvinder skal have en score på 12 eller derover og mænd en score på 10 eller derover. Eller: GOTLANDSKALAEN: Både mænd og kvinder skal have en score på 13 eller derover. B. Følgende skal have et andet mere passende tilbud og kan ikke henvises: 1) Kvinder og mænd, der i forvejen har psykiske forstyrrelser, der ikke opstået i og som følge af graviditeten, og som stadig præger dem væsentligt; fx: psykoser, skizofreni, personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser mv. Disse visiteres via CVI bl.a. til Ambulatorium for spæd- og småbørn B1980, voksenpsykiatri, herunder Stolpegård Psykoterapeutisk Center og Psykoterapeutisk Center i Nannasgade. 2) Kvinder og mænd der er i gang med psykologisk/psykoterapeutisk behandling i andet regi.