Lotte Helmark Sygeplejerske, SD Kardiologisk Ambulatorium Roskilde Sygehus

Transkript

1 Lotte Helmark Sygeplejerske, SD Kardiologisk Ambulatorium Roskilde Sygehus

2 Hjertepatienter med depression har signifikant højere morbiditet og mortalitet end hjertepatienter uden depression Depression er 3 gange så hyppig hos hjertepatienter, - sammenlignet med resten af befolkningen Milani & Lavie, 2007, Khawaja et al, 2009

3 Ingen sikker evidens for at psykosocial intervention bedrer overlevelse

4 Depression er en medvirkende faktor til at patienterne ikke gennemfører deres hjerterehabilitering Gennemført hjerterehabilitering: - bedre overlevelse og livskvalitet - mindsker antallet af genindlæggelser et al 2006 Casey et al, 2008, Zwisler

5 DCS (NBV) DHRD NKR ESC/AHA

6 Hvad betyder HADS? Hospital Anxiety and Depression Scale Hvorfor bruge HADS? - Valideret - Fundet egnet til hjertepatienter

7 Hvordan ser det ud?

8 1) Jeg føler mig anspændt: Næsten hele tiden 3 Meget af tiden 2 Engang imellem 1 Slet ikke 0 2) Jeg nyder stadig de ting, som jeg tidligere har nydt: Helt, som jeg plejer 0 Ikke helt så meget 1 Kun lidt 2 Næsten ikke 3 3) Jeg er bange for, at der skal ske noget frygteligt: Helt bestemt og meget voldsomt 3 Ja, men det er ikke så slemt 2 Lidt, men det bekymrer mig ikke 1 Slet ikke 0 4) Jeg kan le og se det morsomme i en situation: Lige så meget, som jeg plejer 0 Ikke helt så meget nu 1 Helt klart ikke så meget nu 2 Slet ikke 3 5) Jeg gør mig bekymringer: En stor del af tiden 3 Meget af tiden 2 Engang imellem, men ikke så tit 1 Kun lejlighedsvis 0 6) Jeg føler mig glad: Slet ikke 3 Ikke så tit 2 Nogle gange 1 Det meste af tiden 0 7) Jeg kan sidde roligt og føle mig afslappet: Helt bestemt 0 Som regel 1 Ikke så tit 2 Slet ikke 3 8) Jeg føler det som om jeg fungerer langsommere: Næsten hele tiden 3 Meget ofte 2 Nogle gange 1 Slet ikke 0 9) Jeg føler mig bange, som om jeg har "sommerfugle i maven": Slet ikke 0 Lejlighedsvis 1 Temmelig tit 2 Meget ofte 3 10) Jeg har mistet interessen for mit udseende: Fuldstændig 3 Jeg er ikke så omhyggelig, som jeg burde være 2 Måske er jeg knap så omhyggelig som før 1 Jeg er lige så omhyggelig, som jeg altid har været 0 11) Jeg føler mig rastløs, som om jeg hele tiden skal være i bevægelse: Virkelig meget 3 Temmelig meget 2 Ikke særlig meget 1 Slet ikke 0 12) Jeg glæder mig til ting, som skal ske: Lige så meget som før 0 Noget mindre, end jeg plejer 1 Helt klart mindre end tidligere 2 Næsten ikke 3 13) Jeg får en pludselig fornemmelse af panik: Særdeles tit 3 Temmelig ofte 2 Ikke særlig ofte 1 Slet ikke 0 14) Jeg kan nyde en god bog eller et radio/tv-program: Ofte 0 Nogle gange 1 Ikke særlig tit 2 Meget sjældent 3

9 HADS scorer for risikoen for at udvikle angst og depression 0-7 point: Lav risiko 8-10 point: Mulig risiko point: Høj risiko

10 Ptt med kognitive problemer Ptt med sprogbarrierer Ptt med demens Ptt med psykiatriske diagnoser

11 Indskrevet som et punkt i Region Sjællands Forløbsprogram for Kronisk Hjertesygdom Implementeret i hjerterehabiliteringen på Roskilde Sygehus fra december 2011

12 Barrierer (Smolderen et al 2011) Anbefalinger (Smolderen et al 2011) Indsatser i Roskilde Manglende viden Mere undervisning/viden Målrettet og struktureret undervisningsprogram Mange andre gøremål Gøres obligatorisk ift ptforløb/dokumentation Indskrevet i standardtekst Uklarhed i arbejdsgange Manglende ejerskab på arbejdsgange Usikkerhed omkring pt s reaktioner Klar og tydelig arbejdsgange Automatisk arbejdsgang for viderehenvisning Feedback Udarbejdelse af detaljeret instruks Enkel procedure for viderehenvisning Regelmæssig diskussion/feedback Database

13 HADS udleveres ved spl-konsultation 6 uger efter udskrivelse dokumenteres i journal vha standardtekst Pt udfylder HADS hjemme og returnerer i frankeret svarkuvert indenfor 1 uge HADS tastes i database - dokumenteres i journal med scorer + evt intervention (standardtekst) Såfremt pt er i højrisiko kontaktes denne via afdelingens psykolog og der lægges plan udfra denne samtale Ellers gives svar via samtale med rehab-læge

14 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Antal ikke besvaret Antal besvaret 30% 20% 10% 0% Dec11- Febr12 Mar-Maj Juni-August Sept-Nov Dec12- Febr13

15 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Antal ikke udleveret Antal ikke besvaret Antal besvaret 30% 20% 10% 0% Dec11- Febr12 Mar-Maj Juni-August Sept-Nov Dec12- Febr13

16

17 Alle (n=629) Lav risiko (n=544) Mulig risiko (n=50) Høj risiko (n=35)

18 Alle (n= 629) Lav risiko (n=494) Mulig risiko (n=76) Høj risiko (n= 59)

19 Depression (n=35) Angst (n=59) Kvinder 43% 51% Alder > 80 år 11% 3% I arbejde 20% 20% Pensionister 57% 56% Mellemlang videre udd 20% 15% Fysisk aktiv 45% 41%