Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom

Transkript

1 COP-2847 Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom Afslutningsskema regionmidtjylland Slut

2 HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre dine daglige gøremål. Besvar hvert spørgsmål ved at afmærke det svar, der passer bedst på dig. Skriv her hvilken dato det er i dag: (f.eks. 26/05/2009): / /20 Hvordan synes du dit helbred er alt i alt? (Sæt kun ét kryds) Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget? (Sæt ét kryds for hver linje) Lettere aktiviteter, såsom at flytte et bord, støvsuge eller cykle Ja, meget begrænset Ja, lidt begrænset Nej, slet ikke begrænset At gå flere etager op ad trapper Ja, meget begrænset Ja, lidt begrænset Nej, slet ikke begrænset Har du inden for de sidste 4 uger haft nogen af følgende problemer med dit arbejde eller andre daglige aktiviteter på grund af dit fysiske helbred? Jeg har nået mindre, end jeg gerne ville Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Jeg har været begrænset i hvilken slags arbejde eller andre aktiviteter, jeg har kunnet udføre Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Har du inden for de sidste 4 uger haft nogen af følgende problemer med dit arbejde eller andre daglige aktiviteter på grund af følelsesmæssige problemer? Jeg har nået mindre, end jeg gerne ville Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Jeg har udført mit arbejde eller andre aktiviteter mindre omhyggeligt end jeg plejer Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt >COP COSLUT < *30*

3 HELBRED OG TRIVSEL (FORTSAT) SIDE 2 Inden for de sidste 4 uger, hvor meget har fysiske smerter vanskeliggjort dit daglige arbejde (både arbejde udenfor hjemmet og husarbejde)? (Sæt kun ét kryds) Slet ikke Noget En hel del Virkelig meget Disse spørgsmål handler om, hvordan du har haft det i de sidste 4 uger. Hvor stor en del af i de sidste 4 uger Har du følt dig rolig og afslappet? Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Har du været fuld af energi? Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Har du følt dig trist til mode? Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Inden for de sidste 4 uger, hvor stor en del af har dit fysiske helbred eller følelsesmæssige problemer gjort det vanskeligt at se andre mennesker (f.eks. besøge venner, slægtninge osv.)? (Sæt kun ét kryds) Hele Det meste af Noget af af På intet tidspunkt Hvor mange timers egentlig søvn pr. nat har du fået de sidste 4 uger? (Dette kan godt være forskelligt fra antallet af timer, du har opholdt dig i sengen) Skriv svaret her: Besvar herefter disse spørgsmål: Hvor ofte har du haft vanskeligt ved at sove inden for den sidste måned? Ikke indenfor den sidste måned Mindre end én gang om ugen Én eller to gange om ugen Tre eller flere gange om ugen Hvordan føler du generelt, at du har sovet inden for den sidste måned? Særdeles godt Forholdsvis godt Forholdsvis dårligt dårligt Hvor ofte indenfor den sidste måned har du taget en eller anden form for sovemedicin? Ikke indenfor den sidste måned Mindre end én gang om ugen Én eller to gange om ugen Tre eller flere gange om ugen >COP COSLUT < *56*

4 SPØRGSMÅL OM DIN FØLELSESMÆSSIGE TILSTAND DEN SIDSTE UGE SIDE 3 VEJLEDNING. Læs hvert udsagn og marker det svar, som bedst beskriver, hvordan du følelsesmæssigt har haft det inden for den sidste uge. Du skal ikke tænke alt for længe over dine svar, idet din umiddelbare reaktion sandsynligvis vil være mest i overensstemmelse med dine øjeblikkelige følelser. Besvar venligst alle spørgsmålene. Jeg føler mig anspændt eller stresset: Det meste af ofte Engang imellem Aldrig Jeg finder fortsat glæde ved det jeg plejer at glæde mig over: Helt som jeg plejer Ikke helt så meget som før Kun en smule Næsten ikke Jeg kan ængstes for at noget ubehageligt er ved at ske: Helt bestemt og meget stærkt Ja, men det er ikke så slemt En smule, men det bekymrer mig ikke Slet ikke Jeg kan le og se det morsomme i mange ting: Lige så meget som jeg plejer Noget mindre end før mindre end før Overhovedet ikke Jeg gør mig mange bekymringer: Næsten hele ofte Engang imellem, men ikke så tit Kun sjældent Jeg føler mig i godt humør: Aldrig Ikke særlig tit Lejlighedsvis Det meste af >COP COSLUT < *15*

5 DIN FØLELSESMÆSSIGE TILSTAND DEN SIDSTE UGE (FORTSAT) SIDE 4 Jeg kan sidde roligt og føle mig afslappet: Hele så ofte Ikke så ofte Aldrig Jeg føler det som om jeg fungerer langsommere: Næsten hele ofte Somme tider Slet ikke Jeg kan få uro i kroppen, f.eks. som sommerfugle i maven: Aldrig Engang imellem Ganske tit ofte Jeg har mistet interessen for mit udseende: Helt bestemt Jeg er ikke helt så omhyggelig, som jeg burde være Måske interesserer det mig knap så meget som før Jeg er lige så omhyggelig som før Jeg føler mig rastløs, som om jeg skal bevæge mig hele : I udtalt grad En hel del Ikke så meget Slet ikke Jeg ser med glæde frem til hvad jeg skal lave: Lige så meget som før Knap så meget som før Afgjort mindre end før Næsten ikke Jeg får pludselige angstanfald: ofte ofte Ikke særlig tit Aldrig Jeg kan glæde mig over en god bog eller et godt TV- eller radioprogram: Ofte Somme tider Ikke særlig tit sjældent >COP COSLUT < *16*

6 SPØRGSMÅL OM ENERGI OG AKTIVITET SIDE 5 VEJLEDNING. Ved hjælp af de følgende udsagn vil vi gerne have et indtryk af, hvordan du har haft det i den senere tid. Der er f.eks. udsagnet: "JEG FØLER MIG AFSLAPPET" Hvis du mener, at det er fuldstændigt, dvs., at du har følt dig afslappet i den senere tid, så skal du sætte en afmærkning i det yderste venstre felt sådan: rigtig Jo mere du er i udsagnet, jo mere i retning af "nej, det er " skal du placere afmærkningen. Du bedes venligst tage stilling til alle udsagnene, og sætte en afmærkning ud for hvert udsagn. 1. Jeg føler mig veloplagt 2. Fysisk kan jeg ikke gøre ret meget 3. Jeg føler mig meget aktiv 4. Jeg har lyst til at gøre alle mulige rare ting 5. Jeg føler mig træt 6. Jeg synes, jeg laver meget på en dag 7. Når jeg laver noget, kan jeg fastholde tankerne på det 8. Fysisk kan jeg overkomme meget 9. Jeg gruer for at skulle lave noget >COP COSLUT < *50*

7 SPØRGSMÅL OM ENERGI OG AKTIVITETER(FORTSAT) SIDE Jeg synes, jeg laver meget lidt på en dag 11. Jeg kan sagtens koncentrere mig 12. Jeg er udhvilet 13. Jeg skal anstrenge mig meget for at koncentrere mig om noget 14. Fysisk føler jeg mig i dårlig form 15. Jeg har mange planer 16. Jeg bliver nemt træt 17. Jeg får næsten ikke lavet noget 18. Jeg har ikke lyst til at lave noget 19. Jeg bliver let adspredt 20. Fysisk føler jeg mig i vældig god form 21. Min energi veksler fra time til time i løbet af dagen 22. Min energi veksler meget fra dag til dag Har du indenfor de sidste 3 måneder været generet af brystsmerter, pressen over brystet eller åndedrætsbesvær? Ja Nej Hvis nej: gå til side 9 >COP COSLUT < *124*

8 SPØRGSMÅL OM HJERTESYGDOM SIDE 7 Sammenlignet med for 4 uger siden, hvor ofte har du brystsmerter, pressen over brystkassen eller anfald af angina pectoris, når du udfører dine mest anstrengende aktiviteter? Jeg har brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris: hyppigere Noget hyppigere Omtrent det samme mindre hyppigt mindre hyppigt Jeg har ikke haft nogen brystsmerter i løbet af de seneste 4 uger Inden for de sidste 4 uger i gennemsnit, hvor mange gange har du haft brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris? Jeg har haft brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris: 4 eller flere gange pr. dag 1-3 gange pr.dag 3 eller flere gange pr. uge, men ikke hver dag 1-2 gange pr. uge Mindre end 1 gang pr. uge Ingen, inden for de sidste 4 uger Hvor mange gange i gennemsnit har du inden for de sidste 4 uger været tvunget til at tage Nitroglycerin (tabletter eller spray) pga. brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris? Jeg tager Nitroglycerin: 4 eller flere gange pr. dag 1-3 gange pr.dag 3 eller flere gange pr. uge, men ikke hver dag 1-2 gange pr. uge Mindre end 1 gang pr. uge Ingen, inden for de sidste 4 uger Hvor besværligt er det for dig at tage din medicin mod brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris som ordineret? Sæt ét kryds: Virkelig meget besværligt En hel del besværligt Noget besværligt besværligt Slet ikke besværligt Min læge har ikke ordineret medicin Hvor overbevist er du om, at alt muligt bliver gjort for at behandle dine brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris? Sæt ét kryds: Slet ikke overbevist Stort set ikke overbevist Nogenlunde overbevist Stort set overbevist Fuldstændig overbevist >COP COSLUT < *40*

9 SPØRGSMÅL OM HJERTESYGDOM (FORTSAT) SIDE 8 Hvor meget har brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris begrænset din livsglæde inden for de sidste 4 uger? Sæt ét kryds: Det har i betydelig grad begrænset min livsglæde Det har begrænset min livsglæde en hel del Det har i let grad begrænset min livsglæde Det har næsten ikke begrænset min livsglæde Det har slet ikke begrænset min livsglæde Hvis du skulle leve resten af dit liv med brystsmerter, trykken over brystkassen eller anfald af angina pectoris som nu, hvordan ville du have det? Sæt ét kryds: Slet ikke tilfreds Stort set utilfreds Nogenlunde tilfreds Stort set tilfreds Fuldstændig tilfreds Hvor ofte ængstes du over, eller tænker du på, at du kan få et hjerteanfald eller dø pludselig? Sæt ét kryds: Jeg ængstes over eller tænker på det hele Jeg ængstes over eller tænker ofte på det Jeg ængstes over eller tænker på det til tider Jeg ængstes over eller tænker aldrig på det Har du talt om din ængstelse med en læge eller sygeplejerske? Sæt ét kryds: Ja Nej Jeg har ingen ængstelse Har du inden for de sidste 4 uger være generet af åndedrætsbesvær eller forpustethed? Sæt ét kryds: Nej Ja, lidt generet Ja, meget generet >COP COSLUT < *26*

10 OM ÆNDRINGER I DIT LIV SIDE 9 Læs hvert spørgsmål og tænk på hvor meget du er eller i hvert udsagn. Sæt kryds ved det svar du synes bedst beskriver dine erfaringer med hjerte-karsygdom. Jeg lever livet fuldt ud, nu hvor jeg har hjertekarsygdom Min hjerte-karsygdom forhindrer mig i at leve livet, som jeg vil Jeg tænker ofte på, hvad der kan have forårsaget min hjerte-karsygdom Det er svært for mig at acceptere de begrænsninger, som min hjerte-karsygdom har givet mig i livet Siden jeg har fået hjerte-karsygdom, tager jeg mig mere tid til at nyde livet Nu hvor jeg har hjerte-karsygdom, forsøger jeg at være mere hjælpsom overfor andre mennesker Siden min hjerte-karsygdom, ser det ud som om jeg er nødt til at ændre hele mit liv Jeg har besluttet at ignorere hjertekarsygdommen og alt vil være fint Siden min hjerte-karsygdom, er det vanskeligere at finde mening i de ting, som jeg gør hver dag Min hjerte-karsygdom har tilskyndet mig til at vurdere mine tanker om, hvad der er vigtigt i livet Siden jeg har udviklet hjerte-karsygdom, har jeg været nødt til at udskyde nogle af mine mål i livet Nu, hvor jeg har hjerte-karsygdom, vil jeg bruge mere tid på at tænke over formålet med mit liv Jeg prøver at forstå, hvorfor netop jeg har hjertekarsygdom Efter min hjerte-karsygdom har jeg overvejet min åndelige eller religiøse overbevisning >COP COSLUT < *159*

11 OM ÆNDRINGER I DIT LIV (FORTSAT) SIDE 10 Nogle gange spekulerer jeg på, om der var noget jeg kunne have gjort for at forhindre min hjertekarsygdom Efter min hjerte-karsygdom, tager jeg mig tid til at værdsætte ting, jeg før tog for givet. Eftersom behandlingen ordnede mit hjerte, har jeg egentligt ikke hjerte-karsygdom mere Jeg tror egentlig ikke, jeg har noget særligt problem med hjerte-karsygdom Min hjertekarsygdom har tilskyndet mig til at ændre nogle af mine planer for frem Min hjerte-karsygdom har påvirket min evne til at overvinde vanskelighederne i livet Efter min hjerte-karsygdom, anser jeg hvert øjeblik af dagen et øjeblik at værne om Jeg er i tvivl om, hvordan min hjerte-karsygdom vil påvirke mit liv Jeg vil virkelig gerne snakke med en person, der også har hjerte-karsygdom - for at se, hvordan det påvirker ens liv Min hjerte-karsygdom afholder mig fra at gøre ting, som er vigtige for mig Jeg finder det sværere at planlægge frem, nu da jeg har en hjerte-karsygdom Siden behandlingen har klaret min hjertekarsygdom, behøver jeg ikke at ændre noget i mit liv Nu, hvor jeg har hjerte-karsygdom, bruger jeg mere tid på at tænke over mine livsmål Efter min hjerte-karsygdom har jeg følt behov for at prioritere mit forhold til familie og venner Efter min hjerte-karsygdom, er jeg fast besluttet på at værdsætte de små ting i livet >COP COSLUT < *161*

12 OM ÆNDRINGER I DIT LIV (FORTSAT) SIDE 11 Har du i forbindelse med din hjertekarsygdom, ændret syn på følgende emner? (Du kan f.eks. godt ændre syn på rygning, selvom du aldrig har røget) At få motion Fået mere Fået mindre At spise og drikke sundt Fået mere Fået mindre At undgå travlhed Fået mere Fået mindre At undgå stress Fået mere Fået mindre At undgå rygning Fået mere Fået mindre Har du i forbindelse med din hjertekarsygdom ændret din daglig adfærd? Motion Jeg får mere motion end før Jeg får mindre motion end før Spise og drikke Jeg spiser og drikker sundere end før Jeg spiser og drikker mindre sundt end før Travlhed Jeg oplever mindre travlhed end før Jeg oplever mere travlhed end før Stress Jeg oplever mindre stress end før Jeg oplevermere stress end før Rygning Jeg ryger ikke eller mindre end før Jeg ryger mere end før Er din arbejdssituation ændret siden du fik hjertekarsygdom(job, opgaver, timetal el. lign)? Ja Nej Hvis ja: Er din arbejdssituation ændret pga. sygdom? (sæt eet kryds) Nej - ændring i min arbejdssituation skyldes ikke sygdom Ja men ændring i min arbejdssituation skyldes anden sygdom end hjertekarsygdom Ja - jeg har skiftet arbejde pga. hjertekarsygdom Ja - jeg er gået ned i tid pga. hjertekarsygdom Ja - jeg har fået andre opgaver pga. hjertekarsygdom Ja - jeg er gået på efterløn eller pension pga. hjertekarsygdom Ja - jeg har mistet mit arbejde pga. hjertekarsygdom >COP COSLUT < *163*

13 ANDRE SPØRGSMÅL SIDE 12 Hvor mange timer arbejder du på en normal uge (skriv 0 hvis du ikke arbejder) Skriv svaret her: De næste spørgsmål handler om din tilfredshed med behandling og opfølgning Er du tilfreds med ballon-behandlingen (PCI) af din hjertekarsygdom? tilfreds tilfreds utilfreds utilfreds Modtog ikke ballon-behandling Er du tilfreds med den medicinske behandling af din hjertekarsygdom? tilfreds tilfreds utilfreds utilfreds Ikke haft behov Er du tilfreds med den psykiske opfølgning efter at have fået hjertekarsygdom? tilfreds tilfreds utilfreds utilfreds Ikke haft behov Er du tilfreds med forebyggelsen af fornyet eller forværret hjertekarsygdom? tilfreds tilfreds utilfreds utilfreds Ikke haft behov Har du inden for de sidste 3 måneder følt dig belastet af nogle af de følgende ting? Din økonomi Din boligsituation Din arbejdssituation Forholdet til din partner Forholdet til familie og venner Sygdom hos dig selv Sygdom hos partner, familie eller nære venner Ensomhed Spekulationer om din fremtid på arbejdsmarkedet Andet >COP COSLUT < *164*

14 AFSLUTTENDE SPØRGSMÅL SIDE 13 Hvis du ønsker det, kan du uddybe din besvarelse her (Bemærk: Dette læses først efter nogen tid. Ved helbredsproblemer som kræver behandling skal du kontakte din egen læge) Dette var det sidste skema i den oprindelige undersøgelse. Hvis du har lyst vil vi dog gerne invitere dig til at fortsætte i undersøgelsen. Ønsker du det? Ja tak - jeg vælger at fortsætte (et skema cirka hver 6. måned) Nej tak - jeg vælger at stoppe nu Tak for besvarelsen. Læg skemaet i kuverten og send den til os. - Vi siger tak! >COP COSLUT < *162*

15

16 Formålet med undersøgelsen Som deltager i forskningsprojektet "Livskvalitet efter undersøgelse og behandling af hjertesygdom" har du modtaget et spørgeskema cirka hver fjerde måned. Dette skema er det foreløbigt sidste skema. Skemaet indeholder bl.a. spørgsmål om hvad hjertesygdom har betydet for dig. Formålet med undersøgelsen er, at beskrive hvilken disse forhold har for livskvaliteten. Derudover vil vi undersøge hvilke faktorer ved sygdom, behandling og miljø, som er afgørende for, at man forbliver aktiv og hvilke faktorer, der har for, at man forbliver rask. For at skaffe den nødvendige viden har vi udsendt spørgeskema 3 gange årligt i ca. 3 år til de personer, der har sagt ja til at modtage flere skemaer. Hvem er med i undersøgelsen? Skemaet er sendt ud til patienter, der har gennemgået undersøgelse eller behandling af hjertesygdom på Århus Universitetshospital, Skejby. Det er frivilligt at deltage. Oplysningerne behandles fortroligt Forskningsprojektet er godkendt af Datatilsynet, og alle data behandles anonymt efter gældende regler. Nummeret på forsiden er dit deltagernummer. Projektet gennemføres i Region Midtjylland i samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby og Arbejdsmedicinsk Klinik på Regionshospitalet Herning. Når du har udfyldt skemaet, bedes du sende det retur i den vedlagte svarkuvert. Vi siger tak for at din medvirken i denne langvarige undersøgelse. *COP02847-COSLUT *