PROJEKT OVER MUREN BASISTAL & UDVIKLINGSTAL AFSLUTTEDE DELTAGERE, 3. KVARTAL 2013 1. BASISTAL Dette punkt beskriver, hvordan fordelingen på etnicitet, alder, hovedstof og tidligere kendskab til behandlingssystemet så ud for de deltagere, der blev udskrevet fra Projekt Over Muren i 3. 2013. Graferne illustrerer udviklingen omkring disse variable siden januar 2010. Formålet med vores basistal er at skabe et overblik over tendenser og ændringer i projektets deltagergruppe. Herigennem kan vi kontinuerligt sikre os, at behandlingsressourcerne fordeles på den mest hensigtsmæssige måde, og at de forskellige behandlingstilbud matcher de forskellige deltagere. Vi har i 3. Kvartal udskrevet 102 deltagere fra projektet, hvilket er et lidt højere antal end gennemsnittet for et, som ligger på 79 1 udskrivninger. Dog nåede en del aldrig længere end visitationsprocessen, da de blev løsladt/overflyttet eller fandt ud af, de alligevel ikke ønskede behandling inden behandlingsforløbet blev sat i gang. I denne måned er dette tilfældet for 24 deltagere, hvilket er usædvanligt højt. 2 Her medregnes kun deltagere, der har indgået i et reelt behandlingsforløb inden udskrivelse, hvilket var tilfældet for 78 personer i 3. 2013. N = 78 1 Tallet er forbundet med en hvis usikkerhed. 2 102 deltager: 22 visitationer og 2 af andre årsager. 1
1.1 ALDER OG MOTIVATIONSAFSNIT ALDER Antal Procent Under 25 år 28 36% 25-35 år 20 26% Over 35 år 30 38% I alt 78 100% I dette fylder gruppen over 35 mest i projektet. De unge under 25 år optog 36% af POM s arbejde til forskel fra sidste, hvor de unge fyldte 34%. POM tilbyder deltagerne især de unge - en plads på motivationsafsnittet, hvor motivationsstimuleringen er samlet og intensiveret med bl.a. ugentlig sportsaktivitet og gruppeforløb. De deltagere, som blev udskrevet fra projektet i 1. fordelte sig således på motivationsafsnittet: MOTIVATIONSAFSNITTET Antal Procent POM-deltagere på MOT i alt 18 23 % af alle Unge på MOT 10 36 % af unge Unge uden for MOT 18 64 % I alt 28 100% 2
1.2 HOVEDSTOF De 78 personer, der blev udskrevet i 3. Kvartal 2013, havde følgende stoffer som deres primære stof: HOVEDSTOF Antal Procent Hash 39 50% Alkohol 7 9% Kokain 9 12% Substitutions medicin 9 12% Heroin 9 12% Andet 5 6% I alt 78 100% Hash er det stof, der ubetinget fylder mest blandt projektets deltagere. Af nedenstående graf fremgår det, hvordan udviklingen i brugen af hovedstoffer blandt POM s deltagere har ændret sig siden starten af 2010: 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1. 2010 2. 2010 3. 2010 4. 2010 1. 2011 Udvikling i fordeling på hovedstof 2. 2011 3. 2011 4. 2011 1. 2012 2. 2012 3. 2012 4. 2012 1. 2013 2. 2013 3. Kvartal 2013 Alkohol Hash Kokain Ordineret sub.med. Heroin Andet 3
Hash er, og har altid været, det mest udbredte hovedstof blandt projektets deltagere, men efter at have været på det højeste niveau i projektets historie er andelen af deltagere, som havde hash som primære stof, igen faldet. Andelen af deltagere, der havde hash som primære stof, ligger dog stadig på 50%, og må siges stadig at være højt. Derudover kan der observeres en støt stigning i andelen af deltagere, hvis primære stof var heroin. Siden første i 2013 er der sket en væsentlig stigning i andelen af deltagere med heroin som primært stof; fra 1% point i først til 12% point i tredje. Heroin, sammen med kokain, var det primære stof for 24% af deltagerne i projektet, dvs. godt og vel en fjerdedel. I forhold til projektets målgrupperettede indsats er det interessant at se på hvilke aldersgrupper, der benytter hvilke hovedstoffer. Det er netop alder og hovedstof, der sammen med stofhistorik afgør, hvilket behandlingsforløb den enkelte deltager får i POM. Sammenhængen mellem alder og hovedstof fremgår af nedenstående tabel: ALDER OG HOVEDSTOF Under 25 år 25-35 år Over 35 år Antal Procent Antal Procent Antal Procent Hash 23 82% 6 30% 10 33% Alkohol 2 7% 3 15% 2 7% Kokain 2 7% 3 15% 4 13% Substitutions medicin 0 0% 1 5% 8 27% Heroin 1 4% 3 15% 5 17% Andet 0 0% 4 20% 1 3% I alt 28 100% 20 100% 30 100% 4
Som det fremgår af ovenstående krydstabel er hash stadig det dominerende stof blandt ungegruppen, hvor 82% har hash som hovedstof, mens andelen falder til 30% blandt de 25-35-årige og er på 33% blandt deltagerne over 35 år. Der er dog sket en lille ændring i fordelingen af hovedstoffet blandt de unge. I andet var det hele 96%, hvor hovedstoffet var hash. I ovenstående tabel er der dog også unge, hvis hovedstof var alkohol, kokain eller heroin. Denne ændring i de unges stofvaner er værd at bemærke, og følge med i, da det kunne tænkes at have indflydelse på tilrettelæggelsen af et behandlingsforløb. Det er stadig blandt de ældre deltagere, at man finder de fleste brugere af heroin og substitutionsmedicin, som tilbydes et særligt behandlingstilbud, hvor fokus ikke er at nå stoffrihed, men at oplyse og støtte til det bedst mulige liv med stofferne via stofedukation, skadevirkning, skadereduktion og behandlingssystemets muligheder. Overordnet set er det dog det samme mønster, som i 2 2013: Jo ældre de indsatte er, jo hårdere stoffer bruger de. Det er dog værd at holde øje med de unges stofvaner, da en ændring i blandt deres stofvaner, i en så tidlig alder, kan tænkes at have en stor indflydelse på både senere stofmønstrer og behandlingsmuligheder. 1.3 ETNICITET De 78 personer, der blev udskrevet i 3. 2013, havde følgende etniske tilhørsforhold. ETNICITET Antal Procent Dansk 45 58% Efterkommer 19 24% Flygtning / indvandrer / andet 14 1 18% I alt 78 100% 1 En deltagers etnicitet var ikke angivet præcist, og er derfor blevet taget med i denne kategori. 5
Andelen af danskere har lagt relativt stabilt omkring 60% i løbet af 2013. Den atypiske fordeling i andet, hvor der var flere udlændinge/flygtninge/andet med end efterkommere var ikke længere tilfældet i tredje. Der var dog stadig en relativ høj andel af udlændinge/flygtninge/andet i projektet, når man sammenligner det nuværende antal med andelen af flygtninge/indvandrer/andet i POMs program i hhv. 2010, 2011 og 2012 (se den grønne linje på grafen). 80% Udvikling i fordeling på etnicitet 70% 60% 50% 40% 30% 20% Etnisk dansk Efterkommer Udlænding / flygtning / Andet 10% 0% 1. 2010 2. 2010 3. 2010 4. 2010 1. 2011 2. 2011 3. 2011 4. 2011 1. 2012 2. 2012 3. 2012 4. 2012 1. 2013 2. 2013 3. 2013 6
1.4 SYSTEMKENDSKAB De 78 personer, der blev udskrevet i 3. Kvartal 2013, havde følgende kendskab til behandlingssystemet, da de blev indskrevet i POM: SYSTEMKENDSKAB Antal Procent Systemukendt 30 39% Tidligere behandling indenfor Kriminalforsorgen 19 25% Tidligere behandling i frihed 13 17% Tidligere behandling både i Kriminalforsorg og frihed 15 19% I alt 77 1 100% 1. Der var en deltager, hvor det ikke fremgik, hvorvidt han havde modtaget behandling før. Han er derfor blevet fjernet. I tredje havde flertallet af deltagere tidligere erfaringer fra behandlingssystemet. Hele 61% havde enten modtaget behandling hos Kriminalforsorgen, i frihed eller begge steder før. Der er således sket et kraftigt fald i antallet af systemukendte ift. tidligere tider hos POM. Antallet af systemukendte er således det laveste i POM s historie (se den blå linje på grafen). 80% 60% 40% 20% 0% Udvikling i fordeling på systemkendskab Systemukendt Tidligere behandling i frihed Tidligere behandling inden for kriminalforsorgen Tidligere behandling i både frihed og krim 7
Som det fremgår af grafen er det især andelen af indsatte der tidligere har modtaget behandling af kriminalforsorgen, der er steget. Overordnet set er tendensen, at der var flere deltagere der før har haft tilknytning til et behandlingssystem. Såfremt denne tendens forsætter, kunne det være interessant at se nærmere på, hvorvidt der er et mønster iblandt behandlings-gengangerne. Det skal også nævnes at POM formår at tiltrække en relativ stor andel af efterkommere og flygtninge/indvandrer/andet. Dette må siges at være en bedrift, da en relativ stor del af denne gruppe, som tabellen nedenunder angiver, ikke før har været tilknyttet behandlingssystemet. POM formår altså at tiltrække et segment, der ikke tidligere har modtaget behandling. ETNICITET OG SYSTEMKENDSKAB Etnisk dansk Efterkommer Flygtning / Indvandrer / Andet Antal Procent Antal Procent Antal Procent Systemukendt 14 32% 10 53% 6 43% Tidl. behandling under afsoning 9 20% 6 32% 4 29% Tidl. behandling i frihed 9 20% 2 11% 2 14% Tidl. behandling både afsoning og frihed 12 27% 1 5% 2 14% I alt 44 1 99% 2 19 101% 2 14 100% 1. Der var en deltager, hvor det ikke fremgik, hvorvidt han havde modtaget behandling før. Han er derfor blevet fjernet. 2. De atypiske procentsatser skyldes afrunding. Det er også værd at bemærke, at de efterkommere eller flygtninge/indvandrere/andet der tidligere har været i behandling, ofte har modtaget behandlingen under en tidligere afsoning. Såfremt dette er et fast mønster er 8
behandlingsprogrammer under afsoning, som eksempelvis POM, centrale i at nå en ellers svær tilgængelig gruppe. Tallene skal dog tages med et vist forbehold. Da der er tale om relativt små grupper, så vil de beregnede procentsatser være meget sårbare overfor relative små ændringer i blandt den numerisk fordeling af etniske danske, efterkommere osv. 2. UDVIKLINGSTAL: SAMMENLIGNING TIL SUCCESKRITERIERNE Dette punkt forholder sig til Projekt Over Murens fem succeskriterier, og viser, om projektet samlet set har levet op til egne målsætninger for de deltagere, der er udskrevet fra projektet i 3. 2013. Flere af de succeskriterier, der blev formuleret ved projektstart, er i dag forældede, fordi det længe ikke har været en udfordring for POM at leve op til succeskriterierne omkring fremmøde og frafald. Derfor er vi i gang med en proces, hvori vi ser på nye muligheder for succeskriterier. Her er en række bud på nye succeskriterier, som er målt på ift. Projektets indsats i løbet af 2013. 9
SUCCESKRITERIER # 1 & 2 Minimum 90 % af deltagerne, som overføres til en anden institution i Kriminalforsorgen skal fortsætte i relevant behandling (jf. behandlingsplanen) Minimum 50 % af deltagere, som løslades, skal fortsætte i relevant behandling (jf. behandlingsplanen) Af tabellen fremgår det, hvor stor en andel, der er udskrevet til hhv. frihed og Kriminalforsorg, der er fremmødt til behandling efter POM. I alt er 27 personer fratrukket tabellen 3 nedenunder, da de af forskellige årsager ikke kan indgå i vurderingen af succeskriterierne 1 og 2. UDSKREVET TIL Antal i alt Antal fremmødte Procent fremmødte Succesmål Kriminalforsorgen 33 32 97% 90% Frihed, løsladt 18 9 50% 50% Alle 51 41 80% - Som det fremgår af tabellen, fremmødte 97% af de deltagere, der blev udskrevet til en anden institution inden for Kriminalforsorgen, til fortsat behandling. Dermed er det først succeskriterium blevet opfyldt i 3. 2013. Den ene deltager, der ikke mødte op, ønskede heller ikke at modtage nogen behandling. 3 17 personer, der er udskrevet til anonymt behandlingstilbud (4 personer), som færdigbehandlede (3 personer), udskrevet til psykiatrien (4 personer), eller uden videre tilbud (6 personer 3 ) er fratrukket statistikken. Dertil er yderligere 4 personer blevet taget ud, da de enten er blevet skrevet ud til kontaktperson (1 person), til uddannelses/arbejdstilbud (2 personer) eller hvor det ikke fremgår hvad personen er blevet udskrevet til (1 person figurer som ikke valgt ). Derudover har vi endnu ikke oplysninger om 6 personer, da de endnu ikke har haft mulighed for at fremmøde til første behandlingsgang efter udskrivning fra projektet (2 er kategoriseret som uoplyste, da behandlingsprojektet ikke videregiver informationer om deltagere og 4 var endnu uopklaret). 10
Ser man nærmere på antal fremmødte i frihed, så er dette succeskriterium også blevet opnået i 3 2013. 50% af de løsladte, der er blevet udskrevet til behandling i frihed, mødte op til behandlingen. Sammenligner man dem der mødte op til behandling efter løsladelse, med dem der ikke gjorde, tegner der sig konturerne af to forskellige grupper. Udskrevet til behandling i frihed Gennemsnitsalder Boligforhold: hjemløs/funktionel hjemløs Enlig Anden etnisk baggrund end dansk Motivation: Ønsker at deltage i behandling fremmødte 9 40 22% 66% 22% 100% Udskrevet til behandling i frihed Ikkefremmødte Gennemsnitsalder Boligforhold: hjemløs/funktionel hjemløs Enlig Anden etnisk baggrund end dansk Motivation: Ønsker at deltage i behandling 9 32 56% 77% 100% 33.33% Den ovenstående tabel skal tages med et vist forbehold, da den udelukkende baserer sig på tal fra tredje, og i øvrigt kun viser forholdene for de 18 personer, der har gennemført et forløb og som er blevet udskrevet til behandling i frihed i POM i løbet af tredje 2013. Tabellen antyder dog at personerne, der ikke mødte op til videre behandling efter løsladelse har en anden social sammensætning og motivationsgrundlag. Dette er dog forbundet med stor statistisk usikkerhed pga. af det lille datagrundlag. Hvorvidt denne sociale sammensætning er statistisk signifikant ville kræve et større datagrundlag og yderligere beregninger. I henhold til evalueringen af succeskriterierne hentyder tabellen dog, at en lang række af de løsladte, der udskrives til behandling i frihed, bliver mødt af en barsk virkelighed. En virkelighed der kunne tænkes at have indflydelse på deres videre deltagelse i behandling; så som boligforhold og sociale netværk. Hvorvidt dette er en generel tendens og hvilket af faktorerne der er statistiske signifikante forbliver dog spekulativt. 11
Ser man på den overordnede udvikling ift. opnåelsen af succeskriterierne, så har det seneste (3. 2013) vendt udviklingen, og sikret en høj grad af deltagelse i behandling både hos kriminalforsorgen og uden for murene. 120% 100% 80% 60% 40% 20% 84% 15% 71% 71% 40% 40% 96% 93% 95% 28% 30% 27% 86% 100% 98% 98% 95% 94% 97% 100% 93% 97% 88% 91% 88% 53% 53% 59% 56% 50% 54% 48% 50% 43% 43% 37% 38% 30% Andel der møder op i til behandling indenfor Krim Andel der møder op til behandling i frihed 0% Af grafen fremgår det, at vi gennem hele projektets historie har haft en meget høj fremmødeprocent blandt de deltagere, der fortsætter i behandling inden for kriminalforsorgen, mens det har været en større udfordring at få dem der udskrives til et behandlingstilbud i frihed til at fortsætte med misbrugsbehandlingen. Men udviklingen er vendt i tredje. Fremmødet i frihed er steget igen. Denne generelle stigning i fremmødet kunne blandt andet være et resultat af det højere aldersgennemsnit, og stigningen i antallet af personer på ordineret substitutions medicin. En gruppe, der kunne tænkes, i højere grad at have et kendskab og tilknytning til behandlingssystemet. 12
Det er imidlertid interessant at skelne imellem deltagere, der har været i POM i meget kort tid, og deltagere, der har gennemført et basisforløb i POM. Det kan være svært at gøre en signifikant forskel for en deltager, der kun er indskrevet i projektet meget kort tid, mens POM s indsats helst skulle give et større udbytte hos dem, der er længere tid i projektet. I den nedenstående tabel zoomer vi derfor ind på fremmødet for de deltagere, der har gennemført et basisforløb (minimum 4 samtaler): DELTAGERE MED MINIMUM 4 INTERVENTIONER Antal i alt Antal fremmødte Procent fremmødte Succesmål Udskrevet til Kriminalforsorgen 23 22 96% 90% Udskrevet til frihed 11 7 64% 50% Alle 34 29 85% - Tabellen viser at deltagelsen i behandling hos kriminalforsorgen forbliver nogenlunde den samme, hvorimod deltagelse i et behandlingsforløb i frihed bliver større, når man har deltaget ved mindst fire interventioner. Dvs. at POM med fire interventioner eller mere, formodes at have en positiv effekt på antallet af fremmødte til behandling i frihed. 13
SUCCESKRITERIUM # 3 Minimum 250 deltagere pr. år skal påbegynde et behandlingsforløb hos POM Dette svarer til, at vi svis skal have minimum 63 deltagere igennem pr.. Dette har vi afsluttet 78 deltagere. Derfor er der på nuværende tidspunkt ingen problemer ift. antallet af deltagere i POM. Fordelt på år ser det således ud med antallet af behandlingsforløb hos POM: 400 Antal påbegyndte behandlingsforløb 350 300 363 301 312 338 Antal påbegyndte behandlingsforløb 250 Succesmål 200 2009 2010 2011 2012 14
SUCCESKRITERIUM # 4 Minimum 75 % af deltagerne, der gennemfører et basisforløb, skal have en selvoplevet positiv effekt af behandlingen Af vores evalueringer fremgår følgende billede, når deltagerne, der har gennemført et basisforløb, er blevet spurgt til, om POM har givet dem indsigt i egne afhængighedsmønstre og handlemuligheder. Deltagerne har svaret på en skala fra 1 10, hvor 1 er slet ikke og 10 er I meget høj grad. Deltagere, der angiver en værdi på over 5, har altså oplevet en effekt. DELTAGEROPLEVET POSITIV EFFEKT Antal besvarelser Gennemsnit Antal >5 Andel >5 Succesmål Alle evalueringer 5 1 7,8 5 100% 75% 1. Der er ikke så mange evalueringsskemaer for dette. Ud af 5 evalueringer har ingen personer angivet en værdi på under 5, og 100% angiver altså, at de har oplevet en effekt af POM. Dette ligger over vores succeskriterium på 75 %, hvilket vi glæder os over. Det er i øvrigt værd at bemærke at gennemsnittet er 7,8, dvs. at effekten opleves som forholdsvis stor. Det skal dog også siges, at ovenstående tabel ikke har nok besvarelse til at give et egentligt billede af tilfredshedsgraden. 15
SUCCESKRITERIUM # 5 Minimum 75% af deltagerne, der deltager i gruppebehandling, skal tilkendegive at de vil anbefale gruppebehandling til andre Af nedenstående skema fremgår det, hvor mange deltagere, der har svaret hhv. ja og nej til, at de vil anbefale gruppebehandling til andre (dog ikke-bindende og anonym besvarelse). GRUPPEBEHANDLING Antal Procent Anbefaling 17 61% Ingen anbefaling 0 0% Ubesvaret 11 39% I alt 28 100% Som det ses af tabellen, har hele 17 ud af 28 svaret, at de gerne ville anbefale POM s gruppebehandling til andre. Der er dog også en stor gruppe af ubesvarede. Flere deltagere følger op på svaret med kommentarer som: godt at snake med andre i samme båd, Det er god behandling og god hjælp. Hvorvidt succeskriteriet er opnået afhænger af om man inkludere den store mængde af ubesvarede deltagere med i ovenstående tabel. Inkluderes de ubesvarede ligger det samlede antal af anbefalinger på 61%. 16