31/03/16 Feedback Informed Treatment Psykolog Susanne Bargmann www.susannebargmann.dk Scott D. Miller, Ph.D. Director, International Center for Clinical Excellence Susanne Bargmann, Psychologist ICCE Chief Advisor, Senior Associate and Certified Trainer 1
Mål for kurset At give deltagerne en grundig viden om og fordybelse i teori og praksis i forhold til Feedback Informed Treatment (FIT) Hvordan: Undervisningsform En kombination af undervisning og oplevelsesorienterede øvelser (gruppeøvelser og deltagerpræsentationer): Dobbelt formål med træningen og øvelserne: At lære selv og at kunne undervise kolleger. Mål for dagens undervisning Feedback hver dag. Navneskilte og symboler: Lade deltagerne samarbejde på tværs af arbejdsgrupper. Alle får mulighed for at styre en gruppeaktivitet og præsentere gruppens arbejde. Lad navneskiltet blive i lokalet hver dag 2
Deltagerne vil arbejde med at skabe en feedback-kultur med borgere og på arbejdspladsen, ved at fordybe sig i spørgsmålet om hvordan giver FIT mening? 3
31/03/16 Ø Den gennemsnitlige drop-out rate i forskningslitteraturen er 47%. Ø 10% af klienter i terapi får det værre mens de er i behandling, og terapeuter får ofte ikke øje på disse klienter. Ø 1 ud af 10 klienter forbruger 60-70% af de samlede udgifter til behandling. Lambert, M.J., Whipple, J., Hawkins, E., Vermeersch, D., Nielsen, S., & Smart, D. (2004). Is it time for clinicians routinely to track client outcome? A meta-analysis Clinical Psychology, 10, 288-301; 4
Effekt af behandling: 60% skyldes alliancen (8% ud af 13%) 30% skyldes allegiancefaktorer (4% ud af 13%) 8% skyldes model og teknik (1% ud af 13%) Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum. 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Teknik Allegiance Alliance Forskning i alliancen igennem over 1100 videnskabelige undersøgelser Norcross, J. (2009). The Therapeutic Relationship. In B. Duncan, S. Miller, B. Wampold, & M. Hubble (eds.). The Heart and Soul of Change. Washington, D.C.: APA Press. Mål Klientens præferencer, forventninger, ønsker Terapeutens rolle Metoder 5
31/03/16 Formalisere hvad erfarne terapeuter gør løbende: Vurdere og tilpasse behandlingen for at sikre maksimal effekt. Duncan, B.L., Miller, S.D., & Sparks, J. (2004). The Heroic Client (2nd Ed.). San Francisco, CA: Jossey-Bass. Outcome Rating Scale (ORS) Et subjektivt måleredskab (PROMS) Måler distress eller funktionsniveau frem for symptomer / diagnose. Snapshot fokus Session Rating Scale (SRS) Allianceskema, som spørger til de vigtigste elementer af arbejdsalliancen. 6
Ø Øger effekten af behandling med 30-65% (.2 -.5 effectsize) Ø Nedbringer klienter der forværres betydeligt ( at risk clients ) =>Reducerer antal hospital gen-indlæggelser Ø Nedbringer drop-out med op til 50% Ø Anker et al. 2009: 50% lavere skilsmisserate i feedback-gruppen Ø Terapeuters oplevelse af mestring (self efficacy) højere med feedback Miller, S. 2010: Measures and Feedback, The Available Evidence, ICCE Press Meta-metode Fokus på at hjælpen nytter (ORS) og at samarbejdet fungerer (SRS) Systematisk måde at inddrage brugerens stemme (feedback) Systematisk måde at sikre at brugeren hele tiden er inddraget i samarbejdet omkring, hvordan vi arbejder. Skræddersy hjælpen til den enkelte brugers ønsker og behov 7
31/03/16 Gruppen drøfter følgende: 1. Hvilke tre fordele kan vi se ved at arbejde med FIT som medarbejdere? 2. Hvilke tre fordele kan vi se ved at arbejde med FIT som organisation / arbejdsplads? 3. Hvordan kan vi gøre disse fordele mere nærværende og tydelige i vores team / på vores arbejdsplads? 8
Gruppen drøfter følgende: 1. Hvilke tanker eller spørgsmål sidder i med i forhold til sammenhængen i mellem FIT og Low Arousal metoden? 2. Er der uoverensstemmelser eller udfordringer, som er vigtige at drøfte nærmere? 9