I De nye forløbsprogrammer for rehabilitering af voksne og børn/unge med erhvervet hjerneskade - Sådan vil vi gribe udfordringerne og opgaven an V. Vicechefsygeplejerske Jytte Aaen, Region Nordjylland
Præsentation hvad er vores udgangspunkt? Regionen Det vi har arbejdet med indtil nu implementere forløbsprogrammerne/arbejde videre med at udvikle området udfordringer?
Region Nordjylland - med kommuner 7.933,32 km² Hjørring 578.839 indbyggere 11 kommuner Hovedsæde Aalborg Jammerbugt Brønderslev Frederikshavn Læsø Thisted Aalborg Vesthimmerland Rebild Morsø Mariagerfjord
Regionens sygehuse
Region Nordjyllands arbejde med rehabilitering November 2008 udkom Analyse af rehabiliteringsområdet i Region Nordjylland forskellen mellem rehabilitering og genoptræning opdele regionens rehabiliterings- og genoptræningsopgaver - i de kliniske fagområder forslag til organisering og placering af regional rehabilitering/genoptræning - fordele og ulemper ved centralisering og decentralisering
Rapportens anbefalinger medførte 3 grupper: Udviklingsgruppe for neurorehabilitering Brønderslev Neurorehabiliteringscenter. operationalisere opdelingen mellem patienter beskrive den fremtidige organisering hjemmetræningsprojekter udpege udviklingsområder fælles kliniske retningslinjer? Snitfladegruppe sundheds- og sociale område vedr. neurorehabilitering Øvrig rehabilitering
Udviklingsgruppen for neurorehabilitering et spadestik dybere - Centrale begreber på plads genoptræning rehabilitering rehabiliteringsforløb faserne i et hjerneskaderehabiliteringsforløb - klassifikation og screening af funktionsevne Udviklet et screeningsredskab pilotafprøvning mhp egnethed i forbindelse med visitation til hjerneskaderehabilitering Indsatser i et hjerneskaderehabiliteringsforløb
Forløbsprogrammet fordele for det igangværende arbejde internt i regionen: en indiskutabel organisatorisk reference i implementeringsprocessen - der skal ikke diskuteres hvorfor men om nødvendigt hvorfor ikke indsatsen fremgår af forløbsprogrammet OG fleksible forløb, inddragelse og samarbejde med patient pårørende, tværfagligt teamsamarbejde, specialiseret neurofaglighed, planlægning timing intensitet faser og overgange
- vejen til implementering. Overgangene - det svageste led i et rehabiliteringsforløb internt i sygehusene mellem fase 1 og fase 2 tilbud i sektorovergangene
Udfordringen er: indsats mellem faserne internt og i sektorovergange Sikring af kontinuitet i indsatsen nul tidslommer i forløbet Sikring af tilstrækkelig neurofaglighed i indsatsen øvelse gør mester Vidensdeling mellem aktørerne i overgangene undervisning hånden slippes først, når en anden hånd har grebet
Områder regionen ønsker at arbejde med sammen med kommunerne: Kvalificering af sektorovergange Fleksible forløb Udvikling af tværfaglig standardiseret udskrivelsesstatus Tidlig udskrivelse understøttet af hjemmetræning Kvalitetssikring af indsatsen
Tradition i Regionen en generel sundhedsaftale gældende for alle kommuner og sygehuse i Regionen hjerneskaderehabilitering en del af sundhedsaftalen
Implementering Internt i Regionen: Anbefalingerne i udviklingsgruppens rapport indgår i budget 2012 Samarbejde med kommunerne - forslag: Supplement til den generelle sundhedsaftale med et afsnit om: fleksible hjerneskaderehabiliteringsforløb kompetenceudvikling af personale gennem sundhedsaftalens undergrupper til den administrative styregruppe for sundhedsaftalerne
Udfordring at sikre et reelt og sammenhængende tilbud i hele rehabiliteringsforløbet i en økonomisk svær tid at få aftaler på den korte bane, som sikrer effekt på den lange bane