Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Øjenafdeling J ved Aarhus Universitetshospital varetager behandling, pleje, uddannelse og forskning indenfor øjensygdomme på regionalt, nationalt og internationalt niveau. Afdelingen er beliggende på Aarhus Universitetshospital, NBG, bygning 10, 2. og 3. sal og er en del af Hoved-Hjertecentret. Øjenafdelingen består af et ambulatorium, en dagskirurgisk enhed, en operationsafdeling og en forskningsenhed. De patienter, der har behov for indlæggelse, indlægges henholdsvis på Øre-Næse-Hals afd. H og på Patienthotellet. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Øjenafdelingen er organiseret i tværfaglige diagnoserelaterede teams med plejepersonale, sekretærer, læger og optikere, som samarbejder om at sikre høj faglig kvalitet og sammenhængende patientforløb. Afdelingen samarbejder tæt med anæstesiologisk afdeling herunder opvågningsafsnittet, neuroradiologisk afdeling, medicinsk endokrinologisk afdeling, klinisk biokemisk afdeling, patienthotellet og øre-næse-hals afdeling H. Der samarbejdes der med den kommunale hjemmepleje, Center for syn og kommunikation i Region Midt, Dansk Blindesamfund, Institut for blinde og svagsynede og med okularister (laver øjenproteser). Patientkategorier/borgerkategorier Afdelingen modtager patienter til undersøgelse og behandling af kirurgiske og medicinske øjensygdomme, med en overvægt af kirurgiske patienter, hvor behandlingen er operation. I øjenafdelingen er alle aldersgrupper er repræsenteret. Patienterne kommer til planlagte undersøgelser, behandlinger og kontroller eller kommer akut på grund af pludselig opstået øjensygdom eller trume. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Øjenafdelingen har et meget stort patientflow. Kompleksiteten i patientforløbene varierer og er bl.a. afhængig af patientforløbets hastighed, omfanget af patientens øjensygdomme eller skader og patientens almene tilstand samt konkurrerende sygdomme (f.eks. diabetes mellitus, demens, parkinson eller hjerneblødning). Eks. på centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger: At vejlede patienter til mestring af nyopstået øjensygdom samt håndtering af denne (ændret livskvalitet, ændret arbejdssituation og præ/per/post operativ usikkerhed) Håndtering og vejledning af patienter med problemer i relation til f.eks. akut opstået synstab ved svære øjentraumer og vaskulære lidelser. Side 1 af 7
Problemstillinger omkring vejledning og undervisning i relation til tilpasning af øjenprotese, hornhindedonation samt kontinuerlig og varig medicinering ved kroniske øjensygdomme. Håndtering af patienter med psykosociale problemer, sorg/krise som følge af øjensygdom Typiske kliniske sygeplejeopgaver En stor del af de kliniske sygeplejeopgaver er af undersøgende, vejledende og behandlende karakter. Der stiles mod at sikre patienten en pleje og behandling på et højt fagligt niveau. Sundhedsfremmende og forbyggende vejledningsopgaver omhandlende bevarelse/oprettelse af sunde livsstilsvaner. Ved sygeplejeopgaver af rehabiliterende karakter stiles mod at styrke og bevare patientens egenomsorgskapacitet efter behandling. De lindrende sygeplejeopgaver, som bevarelse af patientens integritet, værdighed herunder patientens oplevelse af sin helbredssituation, indgår som nødvendige og selvfølgelige omsorgs- og handlingsstrategier i alle vores sygeplejeopgaver. Konkrete sygeplejeopgaver hos patienter med komplekse planlagte øjenoperationer, hos patienter med kroniske øjensygdomme og hos patienter med akut opstået øjensygdom. At udføre sygepleje Sygeplejeopgaver ved ambulant forundersøgelse: Optagelse af anamnese herunder søge information om medicinering, allergi, habituel og aktuelle funktionsevne hos patienten. Måling og vurdering af synsstyrken, måling af øjentryk, måling af hornhindekrumning, måling af kammerdybden, måling af akselængden og perimetri. Måling og vurdering af vitale værdier herunder BT, puls, respiration, temperatur, saturation, bevidsthedsniveau, vægt og blodsukker. Podning fra øjenslimhinden. Rekvirering af blodprøver Understøtte patienter i mestring af deres sundhedsmæssige situation, den akutte kritiske situation og/eller den ændrede livssituation Præoperative sygeplejeopgaver: Opdatering og vurdering af patientens habituelle og aktuelle funktionsevne. Ved patient med diabetes mellitus til øjenoperation i generel anæstesi foretages blodsukkermåling og vurdering, præmedicinering inklusiv insulindosering med opsætning af i.v. infusionsvæske og dråbetæller. Måling af vitale værdier. Afvaskning af øjenomgivelser efter gældende hygiejniske instruks. Præoperativ øjendrypning Peroperative sygeplejeopgaver: Assistere ved øjenoperationer. (Viden om kirurgisk håndvask, usteril/steril påklædning. Desinfektion og sterilisation af utensilier inklusiv pakning, kontrolmetoder, udpakning og medicinadministration). Observation og vurdering af patientens aktuelle almene tilstand under operationen. Understøtte patienten i mestring af operationssituationen. Side 2 af 7
Postoperative sygeplejeopgaver: Modtagelse og vurdering af patients aktuelle funktionsevne efter operation i generel/lokal anæstesi. (Observation og vurdering af patientens vitale værdier herunder hud, farve, bevidsthed, BT, puls, respiration, temperatur, vandladning og blodsukker). Observation og vurdering af risiko for infektion når patientens hudbarriere er brudt ved drop, dræn og operationssår. Observation og vurdering af blødning fra operationssår. Observation og vurdering af smerter inklusiv medicinadministration og -dispensering. Koordinering af udskrivelse/hjemsendelse. Ambulant efterkontrol: Modtagelse og opdatering af patientens habituelle og aktuelle funktionsevne. Øjenpleje og øjendrypning. Måling og vurdering af synsstyrken, måling af øjentryk, måling af hornhindekrumning, måling af kammerdybden og måling af akselængden. Øjenlågssuturfjernelse. At formidle sygepleje Sygeplejeopgaver ved ambulant forundersøgelse: Informere omkring den forestående øjenoperation eller anden behandling. Vejledning/undervisning i øjensoignering, dryppeteknik og medicinadministration. Præoperative sygeplejeopgaver: Vejlede/informere patient med henblik på at støtte patienten i mestring af operationsforløbet. Postoperative sygeplejeopgaver: Vejlede/informere patient til udskrivelse med henblik på at understøtte mestring, restituering og rehabilitering, herunder forholdsregler, øjenpleje, sårpleje, risiko for infektion, øjendrypning og administration af medicin samt problemstillinger af psykosociale og eksistentielle karakter. Ambulant efterkontrol: Vejledning, undervisning i øjenpleje, øjendrypning, isætning/udtagning af øjenprotese og øjenprotesehygiejne. Vejledning/information omkring rehabiliterende tiltag i forhold til synshandikap. At lede sygepleje Sygeplejeopgaver knyttet til ambulant forundersøgelse og behandlingsforløbet: Planlægning, koordinering af patientens undersøgelses- og behandlingsforløbet i samarbejde med andre faggrupper. Planlægge behandlingsforløbet i samarbejde med patienten og dennes pårørende. Planlægning og vurdering af præoperative blodprøver og EKG efter gældende standard. Planlægning og rekvisition af anæstesitilsyn samt opfølgning på ordinationer som medicinsk tilsyn og lægefaglige epikriser fra andre afdelinger/sygehuse. Dokumentation af patientens aktuelle funktionsevne og den planlagte og udførte sygepleje. Formidling af relevante data af betydning for operationsforløbet til mono- og tværfaglige kollegaer. Planlægning og koordinering af sundhedspædagogisk tiltag knyttet til patientens compliance (medicinering, overholdelse af kontroller, levevis). Side 3 af 7
Kontakt til hjemmeplejen vedrørende hjælpeforanstaltninger, samt udarbejdelse af sygeplejeepikrise til hjemmesygeplejersken i forhold til patientens aktuelle sundhedstilstand. Planlægning og koordinering omkring rehabiliterende tiltag i forhold til synshandikap. At udvikle sygepleje Sygeplejeopgaver knyttet til ambulant forundersøgelses og behandlingsforløbet: Fagligt at argumentere og dokumentere udførte kliniske handlinger. Evaluere og justere disse på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Kritisk forholde sig til og reflekterer over afdelingens praksis. Indgå i kvalitetsudviklende tiltag som led i kvalitetssikring af et sammenhængende patientforløb, herunder inddrage afdelingens instrukser og retningslinjer omkring patientforløb i E-dok. Typiske patientforløb/borgerforløb Øjenafdelingen modtager såvel akutte som elektive patienter med midlertidige eller varige øjensygdomme. Afdelingen har over 45.000 patientkontakter årligt. En stor del af patienterne får foretaget et operativt indgreb forudgået af en ambulant forundersøgelse og efterfølgende ambulante kontroller. Næsten alle operationer og behandlinger foretages ambulant. En mindre del af afdelingens patienter får foretaget operationer, som kræver indlæggelse. Indlæggelserne er ofte af kortere varighed. Gennemsnitlig indlæggelsestid er ca. 2 dage. Længerevarende ambulante patientforløb varierer fra måneder til år. Sygeplejemetoder Til grund for klinisk beslutningstagning anvendes følgende redskaber: Sygeplejeprocessen. TOKS Hos ernæringstruede patienter udføres der ernæringsscreening. Smertescore Til dokumentation af de kliniske vurderinger og handlinger anvendes elektronisk patientjournal (PC-praksis, praco og Midt-EPJ) Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I afdelingen arbejdes der aktuelt med følgende udviklings- og forskningsområder: Øjendrypning (patientoplæring) Brugerinddragelse Kompetenceudvikling af afdelingens sygeplejersker, sekretærer og optikere Patientforløb og patientforløbsbeskrivelser Klinisk skøn og vurdering Side 4 af 7
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Øjenafdelingen tilbyder 2 kliniske studieforløb på : De kliniske forløb på er organiseret i sammenhæng med Modul 11 forløbene på Øjenafdelingen, hvor den studerende, herved vil kunne opnå større sikkerhed i sygeplejerollen og kompetenceøgning. Det ene modul 12 studieforløb indeholder et 14 dags udvekslingsforløb på MEA (medicinsk endokrinologisk afdeling) med fokus på diabetes patienter. Klinisk undervisning og vejledning: Den kliniske undervisning og vejledning tilrettelægges sådan, at sammenhængen mellem de teoretiske og praktiske kundskaber understøttes. Der vil være mulighed for at følge de samme patienter igennem deres undersøgelses- og behandlingsforløb, herunder forløb på tværs af afsnit. Sygeplejefaglige temaer knyttet til sygeplejeinterventioner, formidling samt etisk problemstillinger vil indgå i den studerendes undervisnings- og vejledningsforløb. I tilrettelæggelsen af den kliniske undervisning tages der hensyn til den enkelte studerendes forudsætninger og læringsstil. Der vil ugentligt være mindst en følgedag sammen med den kliniske vejleder. Den kliniske undervisning og vejledning vil overordnet være placeret på hverdage og mødetiden er som udgangspunkt 7.30 15.00, med evt. mulighed for deltagelse i enkelte vagter. Læringsmiljøet Øjenafdelingen er karakteriseret ved, at vi har en pædagogisk kompetent og engageret klinisk vejleder samt ad hoc vejledere, som ser uddannelsesopgaven som en spændende, udfordrende og berigende opgave. Afdelingens øvrige sygeplejersker stiller gerne deres sygeplejefaglige kompetencer til rådighed. Af særlige kendetegn for læringsmiljøet er faglig dialog personalet imellem, tryghed og accept i gruppen samt tid til uforstyrret refleksion. Ansvars- og rollefordeling i forhold til sygeplejestuderende under klinisk uddannelse Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske i afdelingen: Koordinerer, justerer og tilrettelægger uddannelsen i klinisk praksis. Vurderer de kliniske praksissituationer og deres læringsmæssige værdi set i forhold til den studerendes læringsudbytte. Udvikler og sikrer et fagligt og pædagogisk studiemiljø. Fungerer som vejleder på den obligatoriske studieopgave udvikling af klinisk sygepleje Den klinisk vejleder i afdelingen: Udsender velkomstbrev til den studerende. Sikrer introduktion til den kliniske undervisningsperiode i øjenafdelingen. Deltager i planlægningsmødet, vejleder i udarbejdelse af den individuelle kliniske studieplan og godkender denne. Tilrettelægger undervisning i samarbejde med den studerende således at den studerende får mulighed for at opnå læringsudbyttet. Skaber rammer for læring. Side 5 af 7
Planlægger ad hoc. vejledning. Underviser, vejleder og rådgiver den studerende i forhold til planlagte og fastlagte studieaktivitet. Afvikler samtaler med den studerende, herunder evaluerer og give tilbagemelding på øvelser og opgaver. Godkender den studerendes individuelle kliniske studieplan og selvvalgte pensum. Afvikler og fungerer som eksaminator ved intern klinisk prøve. Ad hoc vejledere i afdelingen: Hele personalet i Øjenafdelingen deltager i vejledning og oplæring af den studerende. Det indgår som en naturlig del af deres arbejdsområde. Ad hoc vejlederen prioriterer tid sammen med den studerende og sikrer, at den studerende får mulighed for at følge patientforløb eller fordybe sig i temaer. Ad hoc vejlederen støtter den studerende i den daglige planlægning af plejen, udførelse og den efterfølgende evaluering. Ad hoc vejlederen giver den studerende og den kliniske vejleder tilbagemeldinger omkring forløbet. Vejlednings- og evalueringstilbud Den individuelle kliniske studieplan danner grundlag for den vejledning, der gives i det kliniske studieforløb. Planlægningssamtale: Indenfor de første uger vil den kliniske vejleder sammen med den studerende afholde en planlægningssamtale, hvor gensidige forventninger afklares og planlægningen i den kliniske udviklingsperiode påbegyndes med udgangspunkt i den individuelle kliniske studieplan. Ugesamtaler og evalueringssamtaler: Ugentligt gives der vejledning og evaluering i forhold til den studerendes faglige udvikling og niveau, der danner baggrund for ajourføring og justering af den individuelle kliniske studieplan inklusiv ugeplaner. Afsluttende evalueringssamtale: Afvikles efter endt intern klinisk prøve mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer det udfyldte evalueringsskema. Planlagte studieaktiviteter: Et seminar. Der gives vejledning til seminar herunder ansvars- og rollefordeling i forhold til udarbejdelsen af det skriftlige oplæg og til afvikling af seminariet. Øjenafdelingen indgår i samarbejde med øre-næse-hals afdeling H, tand, mund og kæbekirurgisk afdeling O og plastikkirurgisk afdeling Z om afvikling af seminariet. Udvikling af klinisk sygepleje. Der gives vejledning til den obligatoriske opgave. Forventninger til den studerende Det forventes at den studerende: Har læst øjenafdelingens generelle kliniske studieplan. Deltager i den kliniske undervisning i gennemsnitlig 30 timer om ugen i henhold til de aftalte mødetider. Er aktiv, undersøgende, opsøgende og reflekterende over teoretiske og praktiske problemstillinger. Side 6 af 7
Deltager i de sygeplejefaglige opgaver og i stigende omfang selvstændigt planlægger, tilrettelægger, koordinerer, udfører og dokumenterer sygeplejen hos udvalgte patienter. Øver komplekse færdigheder indenfor sygeplejerskens virksomhedsområde. Ajourfører Praktikportalen og iværksætter den aftalte plan i den individuelle kliniske studieplan inklusiv ugeplaner. Forbereder sig til de aftalte samtaler. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Der er en klinisk vejleder i øjenafdelingen, som har mange års erfaring indenfor øjenspecialet og som har klinisk vejledermodul. Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Selvvalgt pensum skal være mellem 90-150 sider og skal indeholde litteratur, som afspejler modulets tema og fagområder. Der skal være en spredning i typen af den valgte litteratur i forhold til kategorierne; videnskabsbaseret, forskningsbaseret, lærebog og andet litteratur, og der skal indgå forskningsbaseret litteratur. Den kliniske vejleder godkender pensum. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Følgende studieaktiviteter og bedømmelser er gældende for at blive indstillet til den interne kliniske prøve: Udarbejdet individuelle kliniske studieplan. Deltaget og øvet i de for teamet relevante, skitserede og specifik aftalte kliniske sygeplejeopgaver. Gennemført eget og deltaget i medstuderendes seminar iht. modulbeskrivelsen bilag 2. Gennemført opgaven udvikling af klinisk sygepleje, i henhold til modulbeskrivelsen bilag 3. Forberedt sig og udvist engagement ved afvikling af diverse vejlednings-, planlægnings-og evalueringsmøder. Indskrevet selvvalgt pensum i henhold til ovenfor anførte krav til litteratur senest en uge før intern klinisk prøve. Udarbejdet af: Udviklings- og uddannelsesansvarlig sygeplejerske Signe Mygdal Jørgensen Undervisningssted: Øjenafdelingen, AUH. Dato: 20/12-15. Ledelses godkendt af: Oversygeplejerske Lone Hauritz Godkendt af august 2012 og maj 2016. Side 7 af 7