Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 26, den 05-10-2016 10:00 Mødeform: Fysisk møde Aarhus Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Ida Götke, Sygeplejefaglig direktør, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Hospitalsenheden Vest Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Bente Wittrup Præstbrogaard, Apoteker, Horsens Søndergades Apotek Carsten Sauer Mikkelsen, MD, speciallæge i dermato-venereologi, Dermatologisk Selskab APS. Elke Knoke, Speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Karen Tilma, Speciallæge i pædiatri, Karen Tilma. Wiebke Otten, Alment praktiserende læge, Lægehuset Gravensgade 42 Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Marianne Kærsgaard, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Annemarie Hellebek, Enhedschef, overlæge, phd, Hvidovre Hospital Birgitte Rav Degenkolv, Vicedirektør, Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Thomas Kiær, Direktør, CFR Hospitaler A/S Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 1 af 9
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/26/1, Praktiserende speciallæger, Kirurgisk Klinik Speciallæge Peter Bo Jørgensen Pkt. 2016/26/2, Almen praksis, Læge Erik Henningsen Pkt. 2016/26/3, Almen praksis, Læge Asger Dalmose Pkt. 2016/26/4, Almen praksis, Læge René Milling Eriksen Pkt. 2016/26/5, Almen praksis, Læge Jette Haagemann Pkt. 2016/26/6, Almen praksis, Læge Morten Holm Pkt. 2016/26/7, Almen praksis, Læge Lotte Schmidt Pkt. 2016/26/8, Almen praksis, Lægerne i Kirkestræde Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2016/26/9, Sygehuse, Børneklinikken Aalborg Punkt 3: Dokumentation af beslutninger på nævnsmødet Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 2 af 9
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2016/26/1, Praktiserende speciallæger Kirurgisk Klinik Speciallæge Peter Bo Jørgensen Ydernr. 210048 Kirurgi Dalbergstrøget 7,st, 2630 Taastrup Kirurgisk Klinik Speciallæge Peter Bo Jørgensen, Surveyrapport Kirurgisk Klinik Speciallæge Peter Bo Jørgensen Midlertidig akkreditering Interview senest 05-04-2017 Pkt. 2016/26/2, Almen praksis Silkeborgvej 268, 1,, 8230 Åbyhøj Læge Erik Henningsen Ydernr. 66265 Læge Erik Henningsen, Surveyrapport Læge Erik Henningsen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Jette Dam-Hansen Inhabil Læge Erik Henningsen Midlertidig akkreditering Interview senest 05-04-2017 Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 3 af 9
Pkt. 2016/26/3, Almen praksis Ydernr. 69140 Haslevej 17, 8230 Åbyhøj Survey Ekstern survey, 18-08-2016 Læge Asger Dalmose Læge Asger Dalmose, Surveyrapport Læge Asger Dalmose, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Jette Dam-Hansen Inhabil Læge Asger Dalmose Pkt. 2016/26/4, Almen praksis Østerbrogade 16, 5600 Faaborg Survey Ekstern survey, 23-08-2016 Læge René Milling Eriksen Ydernr. 40576 Læge René Milling Eriksen, Surveyrapport Læge René Milling Eriksen, Indsigelser Læge René Milling Eriksen, Konsistenssikring Læge René Milling Eriksen Pkt. 2016/26/5, Almen praksis Prinsessegade 29 A, 3., 1422 København K Læge Jette Haagemann Ydernr. 523 Læge Jette Haagemann, Surveyrapport Læge Jette Haagemann, Konsistenssikring Læge Jette Haagemann Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 4 af 9
Pkt. 2016/26/6, Almen praksis Prinsessegade 29 A, 3., 1422 København K Læge Morten Holm Ydernr. 2496 Læge Morten Holm, Surveyrapport Læge Morten Holm, Konsistenssikring Læge Morten Holm Pkt. 2016/26/7, Almen praksis Prinsessegade 29 A, 3., 1422 København K Læge Lotte Schmidt Ydernr. 2739 Læge Lotte Schmidt, Surveyrapport Læge Lotte Schmidt, Konsistenssikring Læge Lotte Schmidt Pkt. 2016/26/8, Almen praksis Kirkestræde 2, 4300 Holbæk Lægerne i Kirkestræde Ydernr. 26832 Lægerne i Kirkestræde, Surveyrapport Lægerne i Kirkestræde, Konsistenssikring Lægerne i Kirkestræde Midlertidig akkreditering Fremsendelse af materiale senest 05-04-2017 Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 5 af 9
Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2016/26/9, Sygehuse Gugvej 185, 9210 Aalborg SØ Survey: Ekstern survey, 25-08-2016 Børneklinikken Aalborg Børneklinikken Aalborg, Fokuseret surveyrapport Børneklinikken Aalborg, Konsistenssikring Børneklinikken Aalborg Midlertidig akkreditering Fremsendelse af materiale senest 05-04-2017 Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 6 af 9
Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Ansøgning om forlængelse af akkrediteringsstatus Esbjerg Neptun Apotek blev tildelt forlængelse til den 26.10.2017. Punkt 4: Eventuelt For at forebygge forsinkede svar fra patologer opfordres IKAS til - i næste udgave af standardsættet for praktiserende speciallæger og alment praktiserende læger - at indtænkte et krav om velbeskrevne regler for svarfrist ved patologisvar. IKAS opfordres til at overveje en stramning af praksis ved opfølgning på journalaudit, såfremt klinikken overskrider tidsfristen nævneværdigt. Karen Tilma havde følgende kommentar vedrørende standardsættet for praktiserende speciallæger standard 04 utilsigtede hændelser: standarden er uklart formuleret, idet standarden hedder: Klinikken rapporterer, analyserer og følger op på utilsigtede hændelser. Formålet er at reducere risiko for patientskader som følger af utilsigtede hændelser og skabe læring og forbedring på baggrund af utilsigtede hændelser. Hvis man i IKAS har til hensigt, at denne standard også skal gælde information om klager, utilsigtede hændelser som ikke er kendt i klinikken, generel information til patienter/familier om mulighed for at klage, indrapportere hændelser som ikke er kendte i klinikken, mener jeg, at dette pkt. skal have en selvstændig standard og ikke høre ind under ovennævnte standard 04. Der var ønske om link til det tilpassede standardsæt til privathospitaler og mindre klinikker. Standardsættet til print/download findes under "Supplerende materiale". http://www.ikas.dk/deltagere-i-ddkm/private-hospitaler-og-klinikker/standards%c3%a6t/ Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2016/26/10, Praktiserende speciallæger Kirurgisk Klinik København Ydernr. 203696 Kirurgi Vesterbrogade 57,1. tv., 1620 København V Survey: Ekstern survey, 19-08-2016 Pkt. 2016/26/11, Almen praksis Læge Jens Michael Larsen Ydernr. 66915 Silkeborgvej 268, 1,, 8230 Åbyhøj Survey: Ekstern survey, 22-08-2016 Pkt. 2016/26/12, Almen praksis Læge Steen Udholm Ydernr. 67555 Silkeborgvej 268, 1,, 8230 Åbyhøj Survey: Ekstern survey, 22-08-2016 Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 7 af 9
Pkt. 2016/26/13, Almen praksis Korinth Lægehus Ydernr. 41076 Lykkemarken 1, 5600 Faaborg Survey: Ekstern survey, 23-08-2016 Pkt. 2016/26/14, Almen praksis Lægerne Holkegade Ydernr. 41610 Holkegade 2 A, 5600 Faaborg Survey: Ekstern survey, 18-08-2016 Pkt. 2016/26/15, Almen praksis Lægeklinikken Poul Erik Holst Ydernr. 22241 Bysøstræde 5, 4300 Holbæk Survey: Ekstern survey, 18-08-2016 Pkt. 2016/26/16, Almen praksis Læge Frans Ourø ApS Ydernr. 28142 Bysøstræde 5, 4300 Holbæk Survey: Ekstern survey, 18-08-2016 Pkt. 2016/26/17, Almen praksis Læge Lene Holmgaard Ydernr. 28282 Bysøstræde 5, 4300 Holbæk Survey: Ekstern survey, 19-08-2016 Pkt. 2016/26/18, Apotek Korsør Apotek Algade 49, 4220 Korsør Survey: Ekstern survey, 20-09-2016 Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 8 af 9
Pkt. 2016/26/19, Almen praksis Gribskov Lægecenter, opfølgningssag Ydernr. 18937 Tisvildevej 28, 3210 Vejby Survey: Interview, 15-09-2016 Pkt. 2016/26/20, Almen praksis Læge Helle Bøgestrøm, opfølgningssag Ydernr. 19755 Murergade 5 M, 2. tv., 3000 Helsingør Survey: Interview, 15-09-2016 Pkt. 2016/26/21, Apotek Dalum Apotek, opfølgningssag Dalumvej 34, 5250 Odense SV Survey: Interview, 12-09-2016 Pkt. 2016/26/22, Apotek Nørre Alslev Apotek, opfølgningssag Apotekergade 1, 4840 Nørre Alslev Survey: Interview, 22-09-2016 Nævnsmøde d. 05-10-2016 Udskrevet d. 07-10-2016 Side 9 af 9