BEHOV TIL VISNING AF DATA

HORSENS PÅ FORKANT BEHOV TIL VISNING AF DATA FOR SUNDHEDSFAGLIGE Udarbejdet i juni-juli 2014 Er ikke opdateret efter udviklingsprocessen Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 1/ 21

INDHOLD INTRO... 3 FORUDSÆTNINGER... 3 GENERELLE KRAV TIL VISNING AF DATA... 3 VALG AF PERIODER FOR VISNING AF DATA... 4 GENERELT FOR TABELVISNING... 4 GENERELT FOR GRAFISK VISNING... 4 SPECIFIKKE KRAV TIL VISNING AF DATA... 6 MÅLINGSTYPER, ENHEDER OG ØNSKET FREMVISNING... 6 LUNGEFUNKTION... 7 BLODTRYK... 9 VÆGT... 10 PULS... 10 BLODSUKKER... 11 SATURATION... 13 EMNER TIL VIDERE UNDERSØGELSE...14 BILAG 1: SKEMA OVER NORMALVÆRDIER FOR LUNGEFUNKTION...16 BILAG 2: X-AKSENS OPDELING...17 1 UGE... 17 14 DAGE... 18 1 MÅNED... 19 3 MÅNEDER (OG DEROVER)... 20 BILAG 3: VISNING AF GRÆNSEVÆRDIER FOR BLODSUKKERE...21 Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 2/ 21

INTRO Visning af data for sundhedsfaglige, er af yderste vigtighed, da fremvisningen af data er behandlingsunderstøttende og derved danner grundlag for sundhedsfagliges professionelle tolkning af borgerens helbred og heraf følgende valg af behandling. Dette dokument indeholder behov til hvilke og hvordan målinger, foretaget af borgeren i eget hjem, ønskes fremvist for sundhedsfaglige i projektet Horsens på Forkant. Udviklingen af behovene har været en del af en eksperimenterende designproces, hvilket betyder, at behovene har været under løbende udvikling igennem projektperioden. Dokumentet indeholder behovene fra den første behovsafklaring og er ikke opdateret med den nyeste viden fra den videre udvikling. FORUDSÆTNINGER Nedenstående er forudsætninger for at sundhedsfaglig kan se data i Sundhedshotspottet: - Systemet har verificeret, at brugeren er sundhedsfaglig, med behandlerrelation til borgeren. - Hvis sundhedsfaglig ønsker at data fra andre administrative enheder vises, kræver dette, at borgeren har givet samtykke hertil og at dette er registreret i systemet. - (OBS: Her skal skrives om værdispringsreglen og dennes påvirkning af systemet persondataloven) - Borger har foretaget målinger, som er gemt. GENERELLE KRAV TIL VISNING AF DATA Her beskrives generelle krav til hvordan data skal vises i henholdsvis tabel og i grafisk format. Disse er glædende for alle målingstyper. Jævnfør persondatalovens, skal den enkelte sundhedsfaglige kun se data, hvis denne er i behandlerrelation til den pågældende borger og data er relevant i forhold til behandlingen. Det er et krav, at alle data, som er synlige for brugerne, er vist efter dansk notations-standard. Dette glæder eksempelvis klokkeslæt (TT.MM) og dato/år ((D)D.(M)M.ÅÅÅÅ). 1 1 Dansk sprognævn Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 3/ 21

VALG AF PERIODER FOR VISNING AF DATA Sundhedsfaglig skal kunne vælge at se data for forskellige perioder. Det skal være muligt, at vælge mellem følgende forudbestemte perioder: 1 uge, 14 dage, 30 dage og 3 måneder. Derudover skal det være muligt at vælge et selvangivet dato-interval. GENERELT FOR TABELVISNING Det skal være muligt at se alle typer af målinger i tabelformat. Tabelvisningen skal for alle målingstyper indeholde Ugedag, dato, tidspunkt, med mindre andet er angivet i afsnittet Specifikke krav til visning af data side 6. De nyeste data skal stå først i tabellen. GENERELT FOR GRAFISK VISNING Dette afsnit beskriver krav til grafisk visning, som gælder generelt for alle målingstyper. y-aksen skal, hvis intet andet er nævnt under de specifikke krav til hver enkelt målingstype, være opdelt i og markeret med heltal. Hvis intet andet er nævnt under beskrivelsen af de specifikke krav til hver enkelt målingstype, så ønskes opdelingen på grafernes x-akse inddele som vist i bilag side 17. Ud fra grafen skal det skal være muligt at få følgende præcis information i nævnte rækkefølge: målt værdi, måletidspunkt og dato for hver enkel måling. OBS: For enhederne på grafernes y-akse gælder det, at de skal have en fast faktisk afstand, som er gennemgående for alle grafer med ens målingstyper (eks. puls). Det vil sige, at en enhed altid måler samme pixel-afstand. Grunden til dette er, at afkodning af grafisk visning af data skal være umiddelbar og konsistent, således at den sundhedsfaglige skal bruge så lidt tid på at afkode grafen for hver borger som muligt. Den default visningsperiode (den periode for hvilken data er vist, når intet andet er valgt) er forskellig for de enkelte målingstyper. Der henvises således til beskrivelserne i afsnittene for hver enkelt målingstype. Den default visningsperiode skal vise perioden med udgangspunkt i dags dato for den sundhedsfagliges opslag. Således ser den sundhedsfaglige som default de nyeste data først. Tekst der opdeler X-aksen i enheder skal stå vandret på skærmen. Ved visning af flere forskellige målingstyper i samme tabel, så skal det tydeligt markeres hvilken y-akse, den enkelte grafiske linje tilhører. Dette kan eksempelvis gøres ved hjælp af farvekoder (se eksempelvis Figur 1, side 8 ). Y-aksen: Start og slut for intervallet på y-aksen ønskes automatisk genereret ud fra måledata. OBS: start og slut enhederne på y-aksen skal være markeret tydeligt, således, at sundhedsfaglig skal bruges mindst mulig tid på at afkode grafens interval. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 4/ 21

Som default ønskes alle grafer, for hver borger, vist på samme side. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 5/ 21

SPECIFIKKE KRAV TIL VISNING AF DATA I dette afsnit beskrives krav, som er specifikke for visning af data for hver specifik målingstype. MÅLINGSTYPER, ENHEDER OG ØNSKET FREMVISNING I projektet Horsens på Forkant benyttes udstyr til måling af nedenstående liste af målingstyper. Tabel 1 viser målingstyperne de tilhørende måleenhed og hvordan den målte værdi ønskes fremvist. Målingstyper Måleenhed Målingsværdi fremvises som FEV1 L Tal med to decimaler lungefunktion i % af forventet % Heltal FEV6 L Tal med to decimaler FEV1/FEV6 L Tal med to decimaler Puls (bpm) Heltal Saturation % Heltal Blodtryk siddende mmhg Heltal efter formlen: systolisk/diastolisk Blodtryk stående mmhg Heltal efter formlen: systolisk/diastolisk Blodsukker (fastende) mmol/l Heltal Blodsukker (efter måltid) mmol/l Heltal Vægt kg Tal med én decimal Tabel 1 Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 6/ 21

LUNGEFUNKTION Lungefunktion måles i enhederne: FEV1, lungefunktion i % af forventet, FEV6 og FEV1/FEV6. Måling af lungefunktion benyttes, i projektet Horsens på Forkant, af sundhedsfaglige med speciale indenfor KOL. FORUDSÆTNING For at systemet kan vise lungefunktion i % af forventet, så skal systemet kende borgerens køn, højde, alder og normalværdi for FEV1 for en person af samme køn, højde og alder. UDREGNING AF LUNGEFUNKTION I % AF FORVENTET Lungefunktion i procent af forventet udregnes på følgende måde: (borgerens målte FEV1/ normalværdien for FEV1) *100 = Lungefunktion i procent af forventet Normalværdien for FEV1 findes igennem skemaet i bilag 1. I tabellen findes i nævnte rækkefølge: borgers køn, højde, alder og dertil svarende FEV1. TABELVISNING Tabellen skal indeholde følgende data: Ugedag, dato, tidspunkt, FEV1, lungefunktion i procent af forventet (se beskrivelsen i afsnittet: Udregning af lungefunktion i % af forventet), FEV6, FEV1/FEV6. GRAFISK VISNING Der ønskes følgende graf vist som kurve: - FEV1 og lungefunktion i % af forventet ønskes vist i samme graf o primærakse = FEV1 o sekundæraksen = lungefunktion i % af forventet I Figur 1 ses et visuelt eksempel på grafen for FEV1 og lungefunktion i % af forventet. Y-aksen: Primær y-akse viser FEV1 Interval på den primær Y-akse (FEV1) = 0,10 Sekundær y-akse viser Lungefunktion i % af forventet. Interval på den sekundære y-akse = 5 % point. Intervallet på y-aksen sættes automatisk. X-aksen: X-aksens default interval skal være 14 dage. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 7/ 21

X-aksens opdeling ved visning af 14 dages interval: X-aksen skal inddeles i dag, dato og årstal. X-aksens opdeling ved visning af 30 dages interval: X-aksen skal inddeles i uger og årstal. X-aksens opdeling ved tre måneders interval: X-aksen skal overordnet inddeles i måneder og år. Der ønskes inddeling med lodrette gitterlinjer der inddeler i henhold til de ovenstående ønsker til x-aksens inddeling. Periodens nøgletal Som supplement til grafen ønskes visning af periodens nøgletal for værdierne: FEV1 max., FEV1 min., lungefunktion i % af forventet max. og lungefunktion i % af forventet min. Figur 1 2014 Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 8/ 21

BLODTRYK Blodtryk ønskes vist i tabel og grafisk form. Blodtryk måles siddende og stående med to værdier systolisk/diastolisk. For visning af blodtryk gælder det, at det systoliske og diastoliske skal vises samlet såvel i tabel som i graf. TABELVISNING Der ønskes følgende visninger i tabelform: - Blodtryk (siddende): (systolisk/diastolisk) - Blodtryk (stående): (systolisk/diastolisk) Tabellen skal indeholde: ugedag, dato og tidspunkt for den målte værdi. GRAFISK VISNING Der ønskes følgende grafer vist som kurve: - Blodtryk (siddende) o primær y-akse viser systolisk blodtryk o sekundær y-akse viser diastolisk - Blodtryk (stående): (systolisk/diastolisk) o primær y-akse viser systolisk blodtryk o sekundær y-akse viser diastolisk X-aksen Default periode er 1 måned. Det ønskes at symbolerne til afmærkning af datapunkter i grafen følger følgende standard systolisk = V og diastolisk = Λ Mouse over Når musen holdes over et punkt på en af de to kurver (systolisk eller diastolisk), så skal der altid vises det samlede blodtryk = (systolisk/diastolisk). Derudover gælder samme generelle ønsker til grafisk visning, som beskrevet i afsnittet Generelt for grafisk visning side 4. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 9/ 21

VÆGT Vægt ønskes vist som tabel og graf. TABELVISNING Tabellen skal indeholde: ugedag, dato og tidspunkt for den målte værdi. GRAFISK VISNING Vægt ønskes vist som kurve. Y-akse Y-aksen ønskes inddelt med et interval på 1 kg mellem hver vist enhed. X-akse Default periode, hvis intet andet er valgt, er 1 måned. X-aksens opdeling ved visning af 1 måneds interval: uger navngivet efter ugedag, dato og årstal. X-aksens opdeling ved visning af 3 måneders interval og derover: uger navngivet efter ugedag, dato og årstal.. Der ønskes inddeling med lodrette gitterlinjer der inddeler i henhold til de ovenstående ønsker til x-aksens inddeling. PULS Puls ønskes vist i tabel og graf. TABELVISNING Tabellen skal indeholde: ugedag, dato og tidspunkt for den målte værdi. GRAFISK VISNING Puls ønskes vist som kurve. Y-aksen Intervallet mellem hver vist enhed på y-aksen skal være: 5 bpm X-aksen Default periode, hvis intet andet er valgt, er 14 dage. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 10/ 21

Periodens nøgletal Som supplement til grafen ønskes visning af Periodens nøgletal for værdierne: - Max. puls - Min. puls BLODSUKKER Der ønskes visning af blodsukkermålinger i tabel og graf. Visning af blodsukker skal opdeles efter om de er taget fastende eller efter et måltid. Det ønskes at de to typer blodsukker vises som følgende i systemet: - Blodsukker (fastende) - Blodsukker (efter måltid) FORUDSÆTNING Det er væsentligt for sundhedsfagliges analyse og behandling af patienter, foretaget på baggrund af hjemmemålinger, at det fremgår tydeligt i systemet om blodsukkeret er taget fastende eller efter et måltid. Således er det en forudsætning for visning af blodsukker, at apparatet til måling af blodsukker levere den målte værdi samt information om målingen er foretaget fastende eller efter et måltid. TABELVISNING Tabellerne for henholdsvis Boldsukker (fastende) og Blodsukker (efter måltid) skal indeholde: ugedag, dato og tidspunkt for den målte værdi. GRAFISK VISNING Blodsukkere ønskes vist i to forskellige typer grafer punktdiagram og kurvediagram. Default vises punktdiagram med visning af data for de sidste 14 dage. Y-aksen Intervallet mellem hver vist enhed på y-aksen skal være: 1 X-aksen Punktdiagram: For visning i punktdiagram ønskes x-aksen opdelt i klokkeslæt svarende til 1 dag. Følgende klokkeslæt og notationsform ønskes markeret på x-aksen: 00.00, 03.00, 06.00, 09.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 00.00. Det ønskes endvidere at sundhedsfaglig kan markere eller holde musen over et punkt på aksen, hvorved punktet forbindes i en kurve til dagens øvrige data-punkter. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 11/ 21

Kurvediagram: For visning i kurvediagram ønskes x-aksen opdelt i tidsintervallerne: - for periode = 1 dag o x-aksen ønskes opdelt i klokkeslæt svarende til 1 dag. Følgende klokkeslæt og notationsform ønskes markeret på x-aksen: 00.00, 03.00, 06.00, 09.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 00.00. - for periode > 1 dag o x-aksen ønskes overordnet opdelt med dato og underordnet med klokkeintervaller med udgangspunkt i de klokkeslæt og notationsform, som står beskrevet ovenfor. Hvor perioden bliver for lang, til at teksten der opdeler x-aksen i enheder kan vises vandret på skærmen, da vises gradvist færre markeringer af klokkeslæt indtil dette undlades ved lange visningsperioder hvor kun dato-intervaller markeres. Værdier for idealområde: Definition af idealområdet for blodsukre: Grænseværdier Sundhedsfag skal have mulighed for at skrive grænseværdier ind i systemet, som vises på sundhedsfagliges og borgerens graf. Det er valgfrit for sundhedsfaglige om de vil benytte grænseværdier. Grænseværdien består af en minimums og en maksimums grænse. Minimumsgrænsen ligger fast på 3,9 mmol/l. Maksimumsgrænsen skal skrives ind af sundhedsfaglige. Hvis sundhedsfaglige ikke har markeret en maksimumsgrænse skal grænseværdier IKKE vises på borgerens graf. Hvis sundhedsfaglige ikke har sat en grænseværdi, da skal dette være tydeligt for sundhedsfaglige når de ser på grafen. Grænseværdierne ønskes vist ved en markering af grænseområdet fra minimums til maksimums grænserne (se Bilag 3). Grænseværdien er baggrunds/ sekundær information i forhold til de målte værdier. Derfor ønskes det, at grænseværdiens grafiske udtryk står mindre tydeligt frem end blodsukkerene. Tallene for grænseværdierne (minimum og maksimum) skal være umiddelbart synlige for borgeren og den sundhedsfaglige når de ser på grafen. Periodens nøgletal Som supplement til graferne ønskes visning af den viste periodes nøgletal i samme skærmbillede. Der ønskes vist følgende værdier: - Antal målinger i alt - Gennemsnit - Antal lave blodsukkere målt i perioden Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 12/ 21

SATURATION Saturation ønskes vist i såvel tabel samt graf. TABELVISNING Tabellen skal indeholde: ugedag, dato og tidspunkt for den målte værdi. GRAFISK VISNING Y-akse Afstanden på y-aksen justeres automatisk. Intervallet mellem hver vist enhed på y-aksen skal være: 1 % X-akse Default periode, hvis intet andet er valgt, er 14 dage. Periodens nøgletal Som supplement til grafen ønskes visning af Periodens nøgletal for værdierne: - Max. sat - Min. sat Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 13/ 21

EMNER TIL VIDERE UNDERSØGELSE Nedenstående liste er emner for visning af data for sundhedsfaglige, som skal undersøges nærmere. - Det er uafklaret hvilke data, der gennes i systemet når borgeren foretager målinger i hjemmet. I forlængelse af dette er det ligeledes uafklaret hvilke data sundhedsfaglige skal have fremvist. - Jvf persondataloven må en sundhedsfaglig kun se data, hvis data er relevant i forhold til behandlingen. Vi skal overveje om den sundhedsfaglige skal kunne se hvilke målingstyper borgeren har målt på (oversigtsform) for derigennem at kunne rekvirere ekstra data på bestemte målingstyper foretaget i fortid eller nutid i anden behandlingssammenhæng. - Generelle krav til visning af grafer: Som default ønskes alle grafer, som borgeren måler vist på samme side. Dette er et eksperiment, og skal undersøges nærmere efter en periode i drift. - Der mangler en undersøgelse af om og i givet fald hvordan det giver mening at få vist flere forskellige målinger i samme graf. - Det er uafklaret om det vil give ekstra værdi at se graf og tabel i samme skærmbillede. - Blodtryk. Det er uafklaret om der er behov for en særskilt grafisk visning af både det siddende og det stående blodtryk. Det er min hypotese [Christina Jakobsen], at der kun er behov for en graf med begge og en med det siddende. - Det er uafklaret hvilken effekt det har på de sundhedsfagliges afkodning af data vist i tabel, at y-aksen justeres automatisk. - Måske skal vi overveje om man skal kunne vælge at få vist en graf hvor X-aksens inddeling laves efter et antal målinger og ikke dage. Hvis borger eks. Ikke har lavet målinger den sidste uge, så vil en fast inddeling på x- aksen betyde, at halvdelen af grafen er tom. - I grafisk visning: Der mangler en undersøgelse af om og i givet fald hvordan ideal-værdier og triagering ønskes vist. - Måske skal det kunne ses, hvis borger ikke har lavet målinger, som aftalt. - Blodsukre: undersøg hvad der er den optimale inddeling af x-aksen. Tid på dagen eller morgenmad, middagsmad, aftensmad, sengetid og evt nat. Hvordan håndteres reglerne om værdispring, samtykke og patient-behandler relation? Skal sundhedsfaglig eller systemet håndtere dette: skal systemet eks. give en pop-up og spørge om der er givet samtykke og et notefelt til at dokumentere en forklaring? Overordnet kan det siges, at det er vigtigt, at sundhedsfaglige har let tilgang til data. Blodsukker o Hvordan skal blodsukker vises: GRAF: Skal blodsukker der er taget fastende og efter et måltid vises i samme graf - Som to forskellige kurver? Eller skal de vises i hver sin graf? o Skal fastende og ikke fastende vises i en kurve? o Skal man kunne vælge imellem forskellige visninger punktdiagra og kurve? o Idealområdet og grænseværdier skal vi have snakket om: er grænseværdier koblet til fastende eller ikke fastende boldsukre? Er både idealområder og grænseværdier relevante for sf? - Skal man på grafen kunne se målinger, som ikke er taget? Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 14/ 21

Noter til målinger Er der et fagområde, hvor det kunne være relevant at eksperimentere med at borgere kan lave noter til de målte data? Det kunne være interessant at undersøge hvordan borgerens kommentarer kan vises i forhold til visning i tabel og graf. (måske kan man kunne slå det til og fra!?) Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 15/ 21

BILAG 1: SKEMA OVER NORMALVÆRDIER FOR LUNGEFUNKTION Tabellen er vedhæftet pr. mail med filnavn: skema med normalværdier_kol.pdf Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 16/ 21

BILAG 2: X-AKSENS OPDELING Nedenstående er krav til x-aksens opdeling for intervallerne 1 uge, 14 dage, 1 måned, 3 måneder og selvvalgt interval over 1 måned. 1 UGE Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 17/ 21

14 DAGE Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 18/ 21

1 MÅNED Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 19/ 21

3 MÅNEDER (OG DEROVER) Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 20/ 21

BILAG 3: VISNING AF GRÆNSEVÆRDIER FOR BLODSUKKERE Grænseværdierne ønskes vist med et markeret områder fra minimums til maksimumsværdien, som vist på billedet. Under udarbejdelse af Christina Jakobsen, Center for Telemedicin, Region Midt 21/ 21