21 maj 2014 forandring uden behandling Anne-Sofie Christensen
forandring uden behandling (definition) Målgruppe: Mennesker der i mindst 2 år har haft et problematisk og helbredstruende alkohol og som har stoppet/reduceret det ved egen hjælp Forandring: Mindst 1 år uden problematisk alkoholforbrug Behandling: Enhver form for intervention fra en organisation, institution eller person med det specifikke formål at reducere eller stoppe forbruget (Blomqvist 1999) 2
Kært barn Forandring uden behandling kan hedde forskellige ting i den internationale litteratur: self-change natural recovery unaided recovery spontaneus remission 3
de næste 24 minutter Recovery capital-teorien Forandring uden behandling i Danmark: Hvem er disse mennesker? Har de kendetegn som gruppe? Hvordan adskiller de sig fra mennesker, der har fundet vej ud af et højt forbrug via behandling eller fra dem, der stadig drikker for meget? Afslutningsvist kvalitativt indblik i fænomenet 4
International forskning har vist at det er mere almindeligt at overkomme et problematisk forbrug af rusmidler gennem forandring uden behandling end gennem behandling. at de mennesker, der har gennemgået forandring uden behandling i forbindelse med alkohol, oftere besidder en række styrker (recovery capital ) end tilsvarende behandlingspopulationer 5
Recovery capital (Cloud and Granfield 2008) Anne-Sofie Christensen Recovery capital består af fire typer kapital (inspireret af Bourdieu) Social kapital ~socialt netværk Fysisk kapital ~ økonomisk råderum, tilknytning til arbejdsmarkedet Menneskelig kapital ~ uddannelse og andre tillærte egenkaber Kulturel kapital~ referencepunkt i kulturelle normer 6
Spørgeskemaundersøgelse Spørgeskemaundersøgelsen blev gennemført i efteråret i 2011 blandt 5133 respondenter og havde en svarprocent på 64% af Bloomfield, Elmeland og Villumsen. 7
Tre grupper til sammenligning 1) dem, der har gennemgået forandring uden behandling (FuB-populationen); 2) dem, som har overkommet forbruget via behandling (behandlingspopulationen); 3) dem, som stadig havde et for højt forbrug af alkohol på spørgetidspunkt (storforbrugerne). Stor forbrug >25 genstande for kvinder og >35 for mænd ALLE RESPONDENTER ER OVER 37 ÅR 8
9
10
Hvordan gør de det? Kvalitativt indblik 11
FuB ere en heterogen gruppe - De repræsenterer alle sociale lag i samfundet - De er svære at genkende på PERSON niveau - På PROCESS niveau har de fælles træk 12
1) Årsager til vendepunkt Oftest positiv incitamenter: Ny chance hos børn eller børnebørn, nyt job/muligheder, etc Modne sig ud af forbruget: Kæreste, uddannelse, børn etc Problemet løst: væk fra det, der var svært (ægtefælle, job, etc) Mætningspunkt Negative incitamenter: Angst på livet, kroppen siger stop Ultimatum: Kendes ikke fra FuB (Mon ikke det ligner jeres erfaringer?) 13
2) Den første tid efter stoppet FuB Processen opleves som nem Meget beslutsom adfærd/stort set ingen genforhandling AA ere beretter om en meget svær, indadvendt, dramatisk process FuB ere er lige omvendt: Ofte er processen enkel, udramatisk og udadvendt (dog ikke nødvendigvis mht alkohol) 14
Jens, 45 år om tomheden efter alkohol: Jeg begyndte faktisk at abstrahere for den. Jeg tænkte til mig selv du må lave noget andet. Jeg begyndte at løbe. Jeg havde aldrig løbet så meget i mit liv. Jeg cyklede og gik ture. Jeg skulle væk. Jeg kunne mærke, at jeg skulle væk fra det miljø. Jeg kom heller ikke på det værtshus, som jeg plejede. Jeg testede mig selv i weekenderne. Jeg tog med i byen, men jeg drak ikke. Jeg skulle bevise overfor mig selv, at det her kunne jeg godt. Uanset hvad. Jeg kunne ikke bare sidde hjemme. [ ] nu havde jeg bestemt mig for det her. 15
3) Isoleret problem 16
4) Fortællingen om alkohol - Alkohol fortælles som noget positivt, festligt - Alkohol fortælles som noget negativt, en flugt 17
5) Identitet efter stop Alkohol spiller ingen rolle Det nye liv er mere interessant at fortælle om Ikke-drikkende alkoholiker 18
Henrik i starten af 50 erne:... Så holdte jeg der, da jeg var 42. Der holdte jeg så. Jeg ville noget andet, for jeg gad ikke det mere. Så var det, at jeg kom ud til at køre rundt for [en arbejdsgiver]. Køre rundt og lave service [ fortæller om sit daglige arbejde]. Der var jeg så indtil 3 år siden, hvor jeg fik førtidspension pga. jeg blev opereret i nakken. Det hjalp bare ingenting. Det blev slidt op. Prøvede med et implantat i nakken, men det hjalp ingenting. Det har jeg gået med siden. Derfor fik jeg førtidspension. 19
Vigtige faktorer, når man (selv) skal ændre alkoholvaner - foreløbig Først og fremmest en beslutsom adfærd Tilknytning til arbejdsmarkedet og sociale netværk (Intakte) familie relationer Adspredelse (nye hobbier, interesser) Skifte miljø (bolig, socialt, sted at gå hen) Livsstil ændringer (ny diæt, træning eller religion) (Mon ikke I også kan genkende denne liste?) 20
Litteratur Blomqvist J 1999: Treated and untreated recovery from alcohol misuse. Environmental influences and perceived reasons for change. Substance Use & Misuse. 34(10); 1371-1406. Bloomfield, K Elmeland og S Villumsen, 2013: Rusmidler i Danmark - forbrug, holdninger og livsstil. Center for Rusmiddelforskning. Cloud W, Granfield R 2008: Conceptualizing recovery capital: expansion of a theoretical construct. Substance Use and Misuse. 43; 1971-1986. Elmeland, K og D Hecksher, 2009: Forandring uden behandling. STOF 14 p.17-20. Klingemann H, MB Sobell, LC Sobell 2009: Continuities and changes in self-change research. Addiction 105; 1510-1518. 21
21 maj 2014 Tak for opmærksomheden!