Ammeundersøgelse Horsens Kommune
1.0 Forord Denne undersøgelse viser ammemønstret blandt mødre i Horsens kommune. Det er veldokumenteret, at amning er forbundet med en række ernæringsmæssige, immunologiske, psykologiske og udviklingsmæssige fordele: børn, der er blevet ammet, synes bl.a. at have en lavere forekomst af infektioner, og amning ser ud til at kunne forebygge en række sygdomme senere i barndommen, herunder diabetes, fedme og nogle allergiske lidelser. Derfor anbefaler Sundhedsstyrelsen, at børn ammes fuldt ud uden tilskud, indtil de er mindst 4 måneder gamle og gerne indtil 6 måneder. På baggrund af dette bliver vejledning vedrørende amning et af de centrale kerneområder i sundhedsplejerskens arbejde. Udgangspunktet for sundhedsplejerskens vejledning er altid familiens perspektiv, dvs. at sundhedsplejersken støtter amning hos de mødre, som ønsker at amme, mens mødre som ønsker noget andet støttes i dette. I bestræbelserne på at kunne tilrettelægge sundhedsplejens tilbud således, at børns sundhed fremmes, er det gavnligt for sundhedsplejen at kunne følge mødres ammemønster over tid. Derfor har sundhedsplejen udarbejdet denne undersøgelse. Undersøgelsen er en opfølgning på en tilsvarende undersøgelse udarbejdet i. Alle mødre, som har født i perioden 1. januar- 30. juni 2007, har fået tilsendt et spørgeskema i januar. Der er udsendt 439 spørgeskemaer, heraf er 271 kommet retur, hvilket giver en svarprocent på 61,8 %. Undersøgelsen skal danne baggrund for sundhedsplejens fremadrettede indsats vedrørende amning. En stor tak skal lyde til Kirsten Hjortsberg Ramsing, som har hjulpet med indtastning af data samt til Claus Jørgensen, som har stået for databearbejdning og udarbejdelse af denne rapport. Uden deres bistand kunne rapporten ikke være blevet til. Tak for det! Og tak til sundhedsplejersker og sekretærer i sundhedsplejen, som også har bistået. September. Renata Sloth Carlsen Ledende Sundhedsplejerske i Horsens kommune 2
2.0 Undersøgelsens resultater Som vist nedenfor i figur 3, gav 45 % af de adspurgte mødre i udelukkende modermælk uden tilskud 4 måneder efter fødslen. Dette er et fald på 3 procent-point i forhold til undersøgelsen i, og det er 6 procent-point lavere end resultatet af landsundersøgelsen fra 2000, hvor andelen var 51 %. Samtidigt er andelen af mødre, som var ophørt med at amme 4 måneder efter fødslen, steget fra 23 % til 26 % fra til. Dermed ligger resultatet for en smule under resultatet fra i forhold til målet om, at flest mulige skal amme fuldt ud og uden tilskud. Der ses ikke nogen væsentlige bevægelser i andelene af mødre, som supplerede amningen. 60 Figur 3: Ammestatus ved 4 måneder 50 45 48 40 30 26 23 20 10 9 8 5 5 11 13 4 4 0 Uden tilskud + vand/kamillethe + max. 1 ugtl. Måltid +< 1 dgl. Mængde +>½ dgl. Mængde Ingen modermælk 2.1 Undersøgelsens personkarakteristik Nedenfor kan i tabel 2 ses karakteristika ved undersøgelsespopulationen opgjort både absolut og procentvist. 40,2 % af mødrene var førstegangsfødende medens andelen af mødre, som fødte sit 3. barn var steget fra 11 % til 15 %. Den største aldersgruppe er igen de 30 34-årige, medens der er sket en lille stigning i mødre mellem 20 og 24 år på 4 procentpoint. 3
Tabel 2: Numerisk og procentuel fordeling af personkarakteristik i undersøgelsen Barnets nr. i søskenderækken Antal 1 109 40,2 2 108 39,9 3 40 14,8 4 10 3,7 5 1 0,4 6 1 0,4 Uoplyst 2 0,7 Total 271 100,0 fødestatus Antal Førstegangsfødende 109 40,2 Fleregangsfødende 162 59,8 Total 271 100,0 Moderens alder Antal 15-19 år 2 0,7 20-24 år 15 5,5 25-29 år 78 28,8 30-34 år 107 39,5 35-39 år 54 19,9 40-44 år 14 5,2 Uoplyst 1 0,4 Total 271 100,0 Moderens stilling Antal faglært 71 26,2 funktionær 33 12,2 ikke faglært 26 9,6 profession 97 35,8 selvstændig 2 0,7 uddannelsessøgende 23 8,5 uden for erhverv 14 5,2 Uoplyst 5 1,8 Total 271 100,0 Ambulant fødsel Antal Ambulant 80 29,5 Ikke ambulant 190 70,1 Uoplyst 1 0,4 Total 271 100,0 4
2.2 Ammestatus ved 4 måneder I det følgende afsnit beskrives ammestatus ved 4 måneders-alderen opdelt på forskellige karakteristika ved moderen eller barnet. Kategorien af mødre, der ammede med tilskud indeholder både de mødre, som supplerede amningen med et tilskud, samt de mødre der var ophørt med amningen efter 4 måneder. Sidstnævnte gruppe behandles særskilt i afsnit 2.3. Tabel 4: Fødestatus ift. Amning v. 4 mdr. der udelukkende ammede der ammede med tilskud eller var ophørt Førstegangsfødende 43,5% 56,5% Fleregangsfødende 50,6% 49,4% Total 47,5% 52,5% Førstegangsfødende 39,4% 60,6% Fleregangsfødende 48,1% 51,9% Total 44,6% 55,4% Der er ingen signifikant forskel mellem første- og fleregangsfødende i forhold til amning ved 4 måneder. Sammenlignes årene og, hvor der er sket et mindre fald i andelen af mødre, der udelukkende ammede, kan dette fald ikke tilskrives enten førstegangs- eller fleregangsfødende. Tabel 5: Barnets nr. søskenderækken ift. Amning v. 4 mdr. Barnets nr. i søskenderækken der udelukkende ammede der ammede med tilskud eller var ophørt 1 43,5% 56,5% 2 48,0% 52,0% 3 57,6% 42,4% 4 58,3% 41,7% 5 66,7% 33,3% Total 47,7% 52,3% Barnets nr. i søskenderækken 1 39,4% 60,6% 2 45,4% 54,6% 3 52,5% 47,5% 4 50,0% 50,0% 5 100,0% 6 100,0% Total 44,2% 55,8% Ses der på barnets nummer i søskenderækken, synes der at være en tendens til, at jo højere barnets nummer i søskendeflokken er, desto større andel af mødrene ammer uden tilskud ved 4 måneder. Denne sammenhæng gælder både i og. 5
Tabel 6: Moderens alder ift. Amning v. 4 mdr. Moderens alder der ammede med tilskud der udelukkende ammede eller var ophørt 20-24 år 20,0% 80,0% 25-29 år 47,6% 52,4% 30-34 år 51,2% 48,8% 35-39 år 46,4% 53,6% 40-44 år 72,7% 27,3% Total 47,5% 52,5% Moderens alder 15-19 år 100,0% 20-24 år 53,3% 46,7% 25-29 år 38,5% 61,5% 30-34 år 48,6% 51,4% 35-39 år 46,3% 53,7% 40-44 år 35,7% 64,3% Total 44,4% 55,6% Opdeles mødrene som i figur 6 i aldersgrupper, skilte de unge mødre mellem 20 og 24 år sig i negativt ud ved, i langt mindre grad end de andre aldersgrupper, at amme barnet fuldt ud 4 måneders alderen. Denne andel er fra til steget fra 20 % til hele 53 %, hvilket må karakteriseres som meget positivt, da det er et mål at så mange mødre som muligt skal amme fuldt ud ved 4 måneder, og da de unge mødre i -undersøgelsen netop blev udpeget som et potentielt fokusområde. Tabel 7: Moderens stilling ift. Amning v. 4 mdr. der ammede med tilskud der udelukkende ammede eller var ophørt Faglært 51,3% 48,7% Funktionær 50,0% 50,0% ikke faglært 34,5% 65,5% selvstændig 100,0% uddannelsessøgende 31,3% 68,8% uden for erhverv 42,9% 57,1% Uoplyst 100,0% Total 47,4% 52,6% Faglært 38,0% 62,0% Funktionær 42,4% 57,6% ikke faglært 34,6% 65,4% Profession 54,6% 45,4% selvstændig 50,0% 50,0% uddannelsessøgende 30,4% 69,6% uden for erhverv 57,1% 42,9% Uoplyst 40,0% 60,0% Total 44,6% 55,4% 6
I forhold til moderens stilling, ses det af figur 7, at det også i -undersøgelsen specielt er de ikke-faglærte og de uddannelsessøgende mødre, der skiller sig ud, idet andelen, som ammer fuldt ud ved 4 måneder er lavere end i den andre grupper. Dog er forskellene mellem faggrupperne ikke signifikant. Tabel 8: Fødselstype ift. Amning v. 4 mdr. der ammede med tilskud der udelukkende ammede eller var ophørt Ambulant 47,1% 52,9% Ikke ambulant 62,5% 37,5% Total 47,4% 52,6% Ambulant 56,3% 43,8% Ikke ambulant 39,5% 60,5% Total 44,4% 55,6% Der er ingen signifikant sammenhæng mellem amning og om fødslen var ambulant eller ikke-ambulant. Der kan heller ikke siges noget endeligt om forskydningerne fra og. Tabel 9: Fuld amning v. 6 mdr.? ja 32,0 nej 66,7 ja 27,8 nej 72,2 I ammede 32 % af Horsens-mødrene ved 6-måneders-alderen, medens andelen i var faldet til 27,8 %. 2.3 Mødre, der ikke ammede ved 4 måneder I de følgende tabeller sættes der fokus på den gruppe af mødre, der var ophørt med at amme ved 4 måneder. Tabel 10: Fødestatus ift. Amning v. 4 mdr. der ikke der stadig ammede ammede Førstegangsfødende 74,0% 26,0% Fleregangsfødende 79,7% 20,3% Total 77,2% 22,8% Førstegangsfødende 75,7% 24,3% Fleregangsfødende 73,5% 26,5% Total 74,3% 25,7% Der er ingen signifikante ændringer i mønstret fra til. 7
Tabel 11: Barnets nr. i søskenderækken ift. Amning v. 4 mdr. Barnets nr. i søskenderækken der ikke der stadig ammede ammede 1 74,0% 26,0% 2 79,7% 20,3% 3 78,8% 21,2% 4 91,7% 8,3% 5 66,7% 33,3% Total 77,5% 22,5% Barnets nr. i søskenderækken 1 75,7% 24,3% 2 72,2% 27,8% 3 77,5% 22,5% 4 70,0% 30,0% 5 100,0% 6 100,0% Total 74,2% 25,8% Også i forhold til barnets nr. i søskenderækken er der ikke sket signifikante ændringer, og andelen af mødre, der ikke ammede ligger på samme niveau. Tabel 12: Moderens alder ift. Amning v. 4 mdr. Moderens alder der ikke der stadig ammede ammede 20-24 år 64,0% 36,0% 25-29 år 71,4% 28,6% 30-34 år 81,3% 18,7% 35-39 år 80,4% 19,6% 40-44 år 81,8% 18,2% Total 76,9% 23,1% Moderens alder 15-19 år 50,0% 50,0% 20-24 år 78,6% 21,4% 25-29 år 65,4% 34,6% 30-34 år 77,6% 22,4% 35-39 år 79,6% 20,4% 40-44 år 76,9% 23,1% Total 74,3% 25,7% Tilsvarende figur 6 ses en positiv tendens i og med, at andelen af unge mødre, der stoppede med at amme indenfor 4 måneder, er faldet fra til. Andelen af unge mødre, der ikke ammede ved 4 måneder, ligger dermed nu på niveau med de øvrige aldersgrupper. 8
Tabel 13: Moderens stilling ift. Amning v. 4 mdr. Moderens stilling der ikke der stadig ammede ammede faglært 79,4% 20,6% funktionær 100,0% ikke faglært 86,2% 13,8% selvstændig 100,0% uddannelsessøgende 65,6% 34,4% uden for erhverv 62,9% 37,1% uoplyst 100,0% Total 77,2% 22,8% Moderens stilling faglært 70,0% 30,0% funktionær 69,7% 30,3% ikke faglært 57,7% 42,3% profession 85,6% 14,4% selvstændig 100,0% uddannelsessøgende 65,2% 34,8% uden for erhverv 71,4% 28,6% uoplyst 75,0% 25,0% Total 74,3% 25,7% Der kan ikke drages tydelige konklusioner omkring sammenhængen mellem beskæftigelse og ammemønster, idet kategoriseringen og opgørelsesmetoderne er behæftet med usikkerhed. Såfremt undersøgelsen skal foretages igen, bør der udarbejdes en ny kategorisering af beskæftigelsesgrupperingerne. Tabel 14: Fødselstype ift. Amning v. 4 mdr. der ikke der stadig ammede ammede Ambulant 77,4% 22,6% Ikke ambulant 87,5% 12,5% Total 77,8% 22,2% Ambulant 74,7% 25,3% Ikke ambulant 74,1% 25,9% Total 74,3% 25,7% Der er ikke sket væsentlige forskydninger mellem årene i forholdet mellem amning ved 4 måneders alderen og hvorvidt fødselen var ambulant. 9
3.0 Konklusion På baggrund af undersøgelsen må det desværre konstateres, at, i forhold til i, er der 3 % færre mødre, som ammer deres barn fuldt ud, når barnet er 4 måneder gammelt. Ligeledes er der ca. 5 % færre som ammer fuldt ud, når barnet er 6 måneder. Til gengæld er der en positiv udvikling i gruppen af mødre mellem 20 og 24 år, idet der i denne aldersgruppe er en stigning fra 20 % til 53,3 % i andelen af mødre, som ammer fuldt ud, når barnet er 4 måneder. Der kan være mange årsager til, at færre ammer fuldt ud, når barnet er 4 måneder i -undersøgelsen i forhold til i. I en undersøgelse fra Ringkøbing amt er det påvist, at hurtigt besøg af sundhedsplejersken efter fødslen har betydning for veletableret amning. Samme undersøgelse viser, at mange af de, som stopper med at amme, gør det indenfor de første 5 uger efter fødslen. Derfor kan det ikke udelukkes, at den nedskæring i sundhedsplejens serviceniveau, der siden har fundet sted i antallet af sundhedsplejerskebesøg i den første tid efter fødslen, kan have haft en betydning for den negative udvikling i ammemønstret. Som en konsekvens heraf har Sundhedsplejen i Horsens Kommune besluttet at tilslutte sig et program, som har en dokumenteret positiv effekt på ammemønstret. Programmet er ligeledes udviklet i Ringkøbing amt, og består bl.a. af en opkvalificering af alle sundhedsplejersker, en manual for ammevejledning samt en særlig indsats i den første måned efter fødslen til mødre, som ønsker at amme, men er i risiko for at opgive amning. Programmet vil betyde en omlægning af sundhedsplejens tilbud og forventes implementeret i sidste halvdel af 2009. 10