Referat fra møde i kommunalt lægeligt udvalg den

6.5 Til repræsentanter for de praktiserende læger og repræsentanter fra direktionen i Holstebro Kommune Dato: 06.11.2013 J. nr.: 018302-2013 Henv. til: Kirsten V. Løgsted Tlf.: 9611 4101 Referat fra møde i kommunalt lægeligt udvalg den 28. 10. 2013 Deltagere: Karen Schou Jakob Houe Claus Rækby Larsen Bent Østergaard Anders Kjærulff Kirsten V. Løgsted (referent) Afbud: Helle Bro Kirstine Albrechtsen Chef for Pleje og Omsorg, Tove Søgaard deltog under punkt 4. Dagsorden: 1. Godkendelse af referat fra møde den 27. maj 2013 2. Sundhedsaftalen mellem Kommune og Region Midtjylland v/ Anders Kjærulff og Kirsten V. Løgsted 3. Lokale lægedækningsproblemer og mulig kommunal medvirken til løsninger v/ Anders Kjærulff og Kirsten V. Løgsted 4. Nye lokale sundhedspolitiske initiativer v/ Anders Kjærulff 5. IT-kommunikation mellem almen praksis og kommunen 6. Evaluering fælles kursusdag den 19. marts 2013 Punktet blev udsat fra sidste møde 7. Møder i 2014 8. Eventuelt Referat 1. Godkendelse af referat fra møde den 27. maj 2013. KULTUR OG SUNDHED Ledelsessekretariatet Kirkestræde 11. 7500 Holstebro. Tlf. 9611 7500. Fax 9611 4102 Hjemmeside: www.holstebro.dk. E-post: Kultur.Sundhed@Holstebro.dk CVR: 29189927

2 Referatet blev godkendt. 2. Sundhedsaftalen mellem Kommune og Region Midtjylland v/ Anders Kjærulff og Kirsten V. Løgsted Kort orientering om den kommende sundhedsaftale for 2014-2018. Der blev orienteret om, at bekendtgørelsen vedr. de kommende sundhedsaftaler endnu ikke er kommet. Men det er forventningen, at den nye sundhedsaftale vil være bygget op således, at der fremadrettet kun vil være en aftale i hver region, i stedet for de nuværende 19 aftaler (en med hver kommune). Det er ligeledes forventningen, at aftalen fremadrettet vil være opbygget omkring følgende 4 hovedspor: Forebyggelse Behandling og pleje (somatik og psykiatri) Træning og rehabilitering Sunhedsit. Psykiatrien vil være et tværgående tema i alle fire spor. Ligeledes vil børn og unge blive et tema under de 4 hovedspor. Aktuelt er der en undersøgelsesfase i gang, hvor der opsamles erfaringer fra de nuværende sundhedsaftaler. Det egentlige skrivearbejde sker i foråret 2014. Parallelt pågår der overvejelser om, hvordan man fremadrettet kan organisere sundhedsaftalearbejdet således, at fokus i højere grad kommer på mål og prioriteringer i udviklingen af sundhedsvæsnet. Det er forventningen, at Sundhedskoordinationsudvalget, hvor der er politisk repræsentation fra både kommuner, region og PLO fortsat vil være den øverste styrende enhed, mens der aktuelt ses på en ny organisering af Sundhedsstyregruppen, Kontaktudvalget mv. Udfordringerne er, at de nuværende aftaler er meget detaljerede og dermed vanskelige at forankre politisk. Lægerne oplever også, at aftalerne i nogen grad er ude af trit med mulighederne i virkeligheden. Orienteringen blev taget til efterretning. 3. Lokale lægedækningsproblemer og mulig kommunal medvirken til løsninger v/ Anders Kjærulff og Kirsten V. Løgsted

3 Under punktet drøftes et projekt vedr. lægestuderende. Projektet har til formål at understøtte rekrutteringen af praktiserende læger til Nordvestjylland. Punktet er udsat fra mødet den 27. maj 2013. Bilag: Notat om projekt for medicinstuderende. Projektet rummer et potentiale i forhold til at fremme rekruttering af praktiserende læger til området og kan være starten på et nyt og spændende samarbejde med Medicinsk Fakultet på Århus Universitet. Holstebro Kommune og Region Midtjylland støtter projektet ved at tilbyde og arrangere bolig i Holstebro under forløbet. Desuden arrangeres forskellige aktiviteter som både introducerer til kulturelle tilbud i Holstebro og andre emner med relevans for bosætning i området. Den 8. oktober 2013 inviterede fakultet lægerne til informationsmøde om projektet, og der var tilbagemeldingsfrist for lægerne til projektet i uge 43. Desværre var der efter fristens ophør kun fundet pladser til 11 studerende. Flere lægeklinikker havde tilkendegivet, at de kunne tage to studerende. Den oprindelige idé med projektet var, at et helt hold medicinstuderende skulle til Holstebro og forudsætningen var således, at der skulle findes 20 pladser i området. Holstebro Kommune og fakultet overvejer nu, om der er et tilstrækkeligt grundlag for at forsætte projektet. På mødet blev det aftalt, at lægerne skal følge op hos kollegerne, om der er interesse for projektet. Efter mødet i KLU er der fulgt op på antallet af studiepladser, og der er nu fundet pladser til 15 studerende, hvoraf to er uden for Holstebro Kommune (Struer og Thyborøn. Især i forhold til den sidste, vil der være væsentlige udfordringer med transport). Flere lægeklinikker har tilbudt at tage to studerende. Yderligere en lægepraksis har været interesseret, men har ikke kunnet tage imod studerende i den første uge af forløbet. 4. Nye lokale sundhedspolitiske initiativer v/ Anders Kjærulff Under punktet behandles flere emner. a) Kompetenceudvikling på sundhedsområdet i Holstebro Kommune, Tove Søgaard, Chef for Pleje og Omsorg deltager under punktet.

4 Pleje og Omsorgschef Tove Søgaard orienterede om den igangværende kompetenceudvikling på sundhedsområdet i Holstebro Kommune. Herunder: Aktuelt er alle socialassistenter på KUA-forløb. Alle social og sundhedsassistenterne forventes at have været igennem forløbet i foråret 2014. I KUA forløbet er der fokus på sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering. Desuden er der et særligt fokus på overgange. Sygeplejerskerne er på efteruddannelse i akut sygepleje. Alle sygeplejersker i Holstebro Kommune forventes at have været igennem forløbet inden udgangen af 2014. Under forløbet er der bl.a. fokus på observation, kredsløb, KOL, hjerte og psykiatri. 17 sygeplejersker er på diplomuddannelse i forhold til rehabilitering og patientforløb i det nære sundhedsvæsen. Det aftales, at Tove Søgaard og Jakob Houe arbejder videre med en procedurebeskrivelse i forhold til bl.a. opgaveoverdragelsen vedr. I.V, væskebehandling og ligeledes forbereder samarbejdet med akutteamet. b) Status på om projekt Den ældre medicinske patient sammenhængende patient forløb den gode indskrivelse og udskrivelse, Tove Søgaard, Chef for Pleje og Omsorg deltager under punktet. Projektet er en del af midlerne afsat på landsplan til den ældremedicinske patient. Der er 4 lignende projekter i Danmark. Projektet er et fælles projekt mellem Holstebro Kommune og Hospitalsenheden Vest. Der er ansat fælles sygeplejersker fra både hjemmeplejen og FAM. I hovedtræk går projektet ud på, at Sygeplejerskerne møder ind på hospitalet og konkret følger udsatte patienter hjem, når de udskrives. Projektet sker i tæt sammen med geriateren i HEV. Næste skridt i projektet bliver nu at sætte større fokus på borgere, som med den rigtige indsats måske kan forblive i eget hjem eller på en korttidsplads i kommunalt regi. En opgave kunne også være at sikre eller understøtte et besøg i ambulatoriet men også den gode indlæggelse, når det er nødvendigt.

5 Projektet giver inspiration til, hvordan vi kan udvikle det kommende akutteam. I samarbejde med projektledelsen udarbejder Jakob Houe en informationsskrivelse til lægerne om muligheder for samarbejde c) Arbejdet a) Akutteam og b) Korttidspladser i Holstebro Kommunes "Kultur og Sundhed" Der har været afholdt møde mellem repræsentanter fra de praktiserende læger i Holstebro, ledelsen i HEV og Holstebro Kommune omkring etablering af akutteam og kortidspladser i Holstebro Kommune den 22. april 2013 og 4. oktober 2013. Den 29. oktober 2013 behandler Social- og Sundhedsudvalget i Holstebro Kommune forslag til kvalitetsstandarder og en bevilling til opstart af teamet. I arbejdet med udvikling af teamet er der hentet inspiration fra Viborg og Helsingør kommuner. På baggrund af Social- og Sundhedsudvalgets behandling den 29. oktober 2013 forventes ansat en akutsygeplejerske, som kan være i vagt fra kl. 7.00 23.00 i alle ugens dage. Det er forventningen, at dette på sigt ikke vil være tilstrækkelig kapacitet, men det ses som en start. Der vil være et tæt samarbejde mellem akutsygeplejersken og geriatriprojektet (projekt Den ældre medicinske patient sammenhængende patient forløb den gode indskrivelse og udskrivelse jf. punkt b) og den øvrige hjemmesygepleje samt korttidspladserne. Den akutte sygeplejerske har base på korttidspladserne. Afsættet er den praktiserende læge og hjemmesygeplejen, som kontakter akutteamet. Det er ligeledes vigtigt, at der udvikles et godt samarbejde med Hospitalet for at udbygge de relartioner og samarbejde der er etableret med Hospitalet. Målgruppen for akutsygeplejersken er den voksne somatiske patient. Lægerne inddrages både i tilrettelæggelsen af udviklingen af tilbuddene og fastlæggelsen af et evalueringsdesign f.eks. med caseevaluering af de første 10 forløb. Der indkaldes til et nyt møde med kredsen fra den 22. april og den 4. oktober med henblik på mere konkrete drøftelser. d) Etableringen af "Center for Sundhed"

6 Anders Kjærulff fremlagde de bygningsskitser, der aktuelt arbejdes med. Holstebro Kommune arbejder aktuelt med et udkast til en beskrivelse af lejevilkår for de praktiserende læger, som vil være en del af huset. I første omgang drøftes dette oplæg med Kasten Svendsen fra PLO- Midt. Det er ikke forventningen, at der skal indgås en 2 aftale. Efterfølgende vil der være behov for dialog med de praktiserende læger. Herudover er der behov for en nærmere dialog med de praktiserende læger om de øvrige funktioner i Center for Sundhed, som er relevant for alle lægerne i området. Det drejer sig f.eks. om kommende laboratoriefunktioner. Lægerne giver udtryk for, at det er relevant at indgå i drøftelserne omkring funktioner i Center for Sundhed og drøfter i regi af lægelauget, hvem der fremadrettet vil deltage i drøftelserne. Lægerne melder tilbage til enten Anders Kjærulff eller Kirsten V. Løgsted. e) Status på projekt Slip Sundheden fri Slip Sundheden er et tværgående innovationsprojekt, hvor en konsortiemodel, der går på tværs af sektorerne i Sundhedsvæsnet, skal afprøves som en metode til at skabe mere sammenhængende forløb for patienten. Hospitalsenheden Vest, Herning og Holstebro kommuner og almen praksis er en del af projektet. Tove Holm og Lise Forsum deltager fra almen praksis. Ved en kick off workshop i september mellem medarbejder, ledere, almen praksis og Ældresagen er der fremkommet 12 forslag til områder, hvor det er relevant at iværksætte prøvehandlinger for konsortiemodellen. Forslagene blev kondenseret til 5, som styregruppen har arbejdet videre med, og der er på den baggrund nu udvalgt 3 forslag, som alle indeholder tæt samarbejde i et fællesskab på tværs af fag og sektorer. Der igangsættes nu en proces, hvor de 3 forslag kvalificeres af organisationernes faglige miljøer, hvorefter der udvælges prøvehandlinger. Der udarbejdes en video om projektet.. Orienteringen blev taget til efterretning 5. IT-kommunikation mellem almen praksis og kommunen IT-kommunikation har været drøftet både på tidligere møder i KLU og på møder mellem cheferne og praksiskonsulenterne.

7 Status er, at IT-kommunikation fungerer godt inden for Ældreområdet og på nogle områder i Børn og Unge (her ønskes dog korrespondancemuligheder). Inden for Ældreområdet viser erfaringerne med medicinmodulet, at det har været tidsbesparende for både almen praksis og det kommunale personale. Lægerne har tidligere givet udtryk for, at man gerne ser, at ITkommunikation med Arbejdsmarkedsområdet (bl.a. i forhold til attester og korrespondance) og Social- og Psykiatriområdet, herunder også bostederne (bl.a. i forhold til medicinbestilling og korrespondance), udbygges. Udfordringen er, at de journalsystemer mv. som anvendes på de respektive områder skal kunne kommunikere med et MedCom modul for, at der kan etableres øget elektronisk kommunikation med lægerne. Indtil videre har det i Holstebro Kommune kun været muligt, de steder hvor omsorgssystemet anvendes. Der hvor f.eks. Captia o. lign., har været anvendt, kan problemet ikke umiddelbart løses ved tilkøb af et MedCom modul. På sidste møde i KLU blev det aftalt at punktet skulle sætte spå dagsordenen igen med henblik på at følge op på sagen. Siden sidste møde er det besluttet, at Træningsområdet fremover også skal anvende omsorgssystemet og derfor fremadrettet vil kunne indgå i elektronisk kommunikation med lægerne. Punktet sættes på dagsordenen igen på næste møde, idet KLU ønsker at holde fast i drøftelser omkring udviklingen af IT-kommunikation. 6. Evaluering fælles kursusdag den 19. marts 2013 Punktet blev udsat fra sidste møde. Både læger og Holstebro Kommune syntes det var en god og relevant dag. Holstebro Kommune er meget glade for, at lægerne ville bakke op og være medarrangør af dagen. Vi ser det som udtryk for, at vi i Holstebro Kommune har et rigtig godt og konstruktivt samarbejde. Lægerne oplever, at overenskomstsituationen har vanskeliggjort et lignende arrangement inden for en nærmere fremtid. Måske kan det være relevant i forbindelse med indvielse af Center for Sundhed. Under konflikten savnede lægerne opbakning fra Holstebro Kommune, som lægerne opfatter, at man i øvrigt har et godt samarbejde med. 7. Møder i 2014 Der er forslag om følgende datoer for møder i 2014: 26. maj 2014, kl. 15.30

8 27. oktober 2014, kl. 15.30 Forslagene til tidspunkter for møder i 2014 blev godkendt. 8. Eventuelt Karen Schou har deltaget i en konference om børn med angst. På konferencen var der stor anerkendelse til Holstebro Kommune. Bl.a. blev Familie med hjerte fremhævet. De utrolige år og Spiren blev også positivt omtalt. Med venlig hilsen Anders Kjærulff Direktør Kultur og Sundhed