Faglige ydelser Alkohol- og Stofrådgivningen 16. december 2010 Natur og Udvikling I
Indholdsfortegnelse 1 Introduktion... 1 1.1 Opgavebeskrivelse... 1 1.2 Navn... 1 1.3 Lovgrundlag for behandling af alkohol- og stofmisbrug... 2 2 Værdigrundlag... 3 3 og metoder... 3 3.1 grupper... 4 4 Processer i Alkohol- og Stofrådgivningen... 5 4.1 4.2 Det første møde med borgeren... 5 Råd og vejledning... 6 4.3 Udredning og behandlingsplan... 6 4.4 Visitation... 6 4.5 4.6 Iværksættelse af behandlingsforløb... 6 Ydelsesbeskrivelser... 7 5 Minimumsydelser... 11 6 Personale... 11 II
1 Introduktion Dette notat angiver de faglige rammer for de tilbud, som med start i 2011 ydes af Alkohol- og Stofrådgivningen, som er en enhed i Voksenstøtte. Senere knyttes der udarbejdelse af kvalitetsstandarder til arbejdet med at definere Halsnæs Kommunes tilbud på alkohol- og stofområdet, som dermed også bliver myndighedens arbejdsredskab. Dette vil blive beskrevet i et selvstændigt dokument, som følger Halsnæs Kommunes skabeloner for kvalitetsstandarder. Notatet er udarbejdet med afsæt i en løbende opstart af Alkohol- og Stofrådgivningens ydelser samt de erfaringer, der kendes på nuværende tidspunkt. Der vil således være behov for løbende revidering af dette faglige grundlag, f.eks. efter det første års drift. 1.1 Opgavebeskrivelse Arbejdsgruppe 1, Faglige ydelser og stillingsprofiler, har følgende opgaver: Udarbejde forslag til værdigrundlag for alkohol- og stofrådgivningen Formulere mål og metoder for behandlingen Beskrive et ydelseskatalog med tilhørende kvalitetsstandarder Beskrive minimumydelser, som skal kunne tilbydes borgerne fra 15. februar 2011 og frem Give input til beskrivelse af lokalebehov Forslag til værdigrundlag for Alkohol- og Stofrådgivningen i Halsnæs Kommune knytter an til de generelle værdier for kommunens virke: redelighed, mulighed og helhed og beskrives i afsnit 2. og metoder for behandlingen beskrives i afsnit 3. Der defineres målgrupper med henblik på at beskrive, hvorledes ressourcerne vil blive målrettet målgruppernes særlige behov. Samtidig vil alle borgere naturligvis, uanset målgruppe og baggrund, få tilbud om behandling i overensstemmelse med de rettigheder, som lovgivningen giver dem. I afsnit 4 præsenteres et ydelseskatalog med input til kvalitetsstandarder. Kvalitetsstandarderne er ikke færdigbeskrevet i dette notat. Der lægges vægt på de ydelser, som Alkohol- og Stofrådgivningen skal tage sig af. I afsnit 5 beskrives minimumsydelserne, dvs. de ydelser, som der skal tilbydes fra 15. februar 2011. Afsnit 6 beskriver stillingsprofiler for de medarbejdere, som skal være ansat senest den 1. februar 2011, således at borgerne kan få behandling i Halsnæs Kommunes eget regi pr. 15. februar 2011. 1.2 Navn Det er besluttet, at enheden kaldes Alkohol- og Stofrådgivningen med henblik på at fokusere på rådgivningsperspektivet i ydelserne. Ud over fremhævelsen af rådgivning som et brand er baggrunden for forslaget, at der ønskes et markant signal om, at det er Halsnæs Kommunes rådgivning, dvs. at Alkohol- og Stofrådgivningen kommunikeres via Halsnæs Kommunes logo og brevpapir m.v., med henblik at fremhæve den kommunale forankring og profil over for borgerne. 1
1.3 Lovgrundlag for behandling af alkohol- og stofmisbrug Lovgrundlaget for den sociale behandling af stofmisbrugere findes i Lov om Social Service 101, mens den lægelige behandling for stofmisbrug sker i henhold til Sundhedslovens 142. Lovgrundlaget for behandlingen af alkoholmisbrug sker i henhold til Sundhedslovens 141. 1.3.1 Lovgrundlag for behandling af stofmisbrug Af Servicelovens 101 fremgår det, at Halsnæs kommune skal tilbyde social behandling til stofmisbrugere, og at tilbud skal iværksættes senest 14 dage efter borgerens første henvendelse. Der er særlige regler om behandling af stofmisbrugere under 18 år, hvilket er beskrevet i bekendtgørelse nr. 1651 af 13.12.2006. Denne behandling af stofmisbrugere under 18 år vil ikke blive beskrevet i dette notat. I Sundhedslovens 142 hedder det, at kommunerne skal tilbyde vederlagsfri lægelig behandling til stofmisbrugere ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommuner, regioner eller private institutioner. Dette notat beskriver således en række ydelser, som tilbydes i regi af Halsnæs Kommunes egne ressourcer og som bidrager til at indfri Servicelovens 101 og Sundhedslovens 142. 1.3.2 Lovgrundlag for behandling af alkoholmisbrug Halsnæs Kommune skal tilbyde vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere i henhold til Sundhedslovens 141. Alkoholbehandlingen skal iværksættes senest 14 dage efter, at borgeren har henvendt sig til kommunen med ønske om at komme i behandling. Halsnæs Kommune kan tilvejebringe tilbud om alkoholbehandling ved at etablere behandlingstilbud i eget center og/eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommuner og/eller private institutioner. Borgeren har ret til at modtage et tilbud om ambulant alkoholbehandling, hvilket medfører, at antallet af borgere i ambulant behandling ikke kan styres fra Halsnæs Kommunes side. Borgerne har endvidere ret til at henvende sig hos det behandlingstilbud, de har lyst til. Dog fremgår det af Sundhedsstyrelsens udkast til generelle retningslinjer for godkendelse af ambulant alkoholbehandling, at det formentlig bliver den stedlige kommune, der skal godkende de enkelte tilbud om ambulant alkoholbehandling og at denne godkendte behandling blandt andet skal indgå i kommunens samlede tilbud på området for at opnå godkendelse. På denne måde kan det frie valg formentlig i fremtiden påvirkes af Halsnæs Kommune, men der vil fortsat ikke være mulighed for at styre antallet af borgere, der henvender sig for at få ambulant behandling 1. Nærværende notat beskriver ydelser, som indfrier Sundhedslovens 141. 1 Sundhedsstyrelsens retningslinier er endnu ikke trådt i kraft og status p.t. kendes ikke. 2
2 Værdigrundlag Værdigrundlaget for Alkohol- og Stofrådgivningen tager afsæt i Halsnæs Kommunes værdier redelighed, helhed og mulighed. Værdigrundlaget kan supplerende beskrives således: Behandlingen tilpasses til den enkelte borgers situation, behov og motivation. Behandlingen skal sikre den størst mulige involvering og ansvarliggørelse af borgeren i forhold til løsning af en livssituation med misbrug. I løsningen anlægges et familiefokus og der fokuseres på løbende at inddrage pårørende i behandlingsforløbet. I behandlingen tages der udgangspunkt i borgerens ressourcer og livssituation. Der anlægges et anerkendende ressourcesyn i al dialog med borgeren. Der anlægges tillige en helhedsorienteret behandling, hvor Halsnæs Kommunes samlede viden om borgeren inddrages, og hvor der i helhedsorienteringen fokuseres på borgerens samlede sociale, fysiske og økonomiske forhold, herunder netværk til familie og evt. job. Helhedsorienteringen betyder, at både sociale, medicinske og beskæftigelsesmæssige aspekter inddrages med henblik på at hjælpe til med at finde den bedste og mest perspektivfulde løsning for borgeren. 3 og metoder et med Alkohol- og Stofrådgivningen er: At sikre psykosocial rehabilitering, herunder at bidrage til at borgere fastholder og udbygger tilknytningen til arbejdsmarkedet samt indgår i bæredygtige familierelationer. At arbejde for forebyggelse af funktionsnedsættelser ved at reducere borgerens misbrug og mindske de afledte sociale og sundhedsmæssige problemer. Metoderne til at indfri de stillede mål er: At tilbyde et kommunalt behandlingstilbud, som har høj kvalitet og er attraktivt for dels borgerne i Halsnæs Kommune, dels borgere uden for Halsnæs Kommune, som måtte ønsker at gøre brug af ydelserne. At anlægge et helhedssyn på borgeren med inddragelse af både eksterne og interne samarbejdspartnere. At arbejde præventivt og opsøgende i forhold til borgerne, herunder de unge. Rådgivning, vejledning og et eventuelt behandlingstilbud skal påbegyndes så tidligt som muligt, blandt andet gennem en opsøgende indsats. Den præventive indsats skal blandt andet rettes mod gruppen af børn og unge under 18 år, dvs. både tidligt aldersmæssigt og så tidligt behandlingsmæssigt som muligt. At inddrage borgerens familie og netværk i behandling i det omfang, det er hensigtsmæssigt og muligt og i den udstrækning borgeren ønsker dette. 3
At anvende evidensbaserede metoder Konkrete metoder i behandlingen vil blive beskrevet i dybden, når medarbejdere i Alkohol- og Stofrådgivningen er ansat. 3.1 grupper Alle borgere med et alkohol- og/eller stofmisbrug i Halsnæs Kommune har krav på at få tilbudt ambulant behandling for misbruget. Borgernes pårørende inddrages i behandlingsforløbet efter behov. Der er behov for særligt fokus og særlige kvalifikationer i forhold til at behandle en række forskellige målgrupper, der er identificeret nedenfor. Ud fra et fagligt, lokalt og samfundsøkonomisk perspektiv er følgende målgrupper centrale at arbejde med, også i forhold til en proaktiv indsats: 1. Unge og førstegangshenvendelser har høj prioritet og skal kontaktes gennem en tidlig, forebyggende indsats. 2. Borgere med et alkohol og stofmisbrug, som også har supplerende problematikker, fx en psykiatrisk problemstilling eller andre udviklingsforstyrrelser (de såkaldte dobbeltdiagnoser). 3. Borgere med et betydeligt, længevarende misbrug, herunder borgere i et substitutionsforløb. Skadesreduktion (fysisk, psykisk socialt) vil oftest være et mål i sig selv for denne gruppe. 4. Borgere, der er aktive forsørgere i egen familie, hyppigt med børn. Der fokuseres på stabilisering og udbygning af familierelationer og deres bæredygtighed socialt og økonomisk. Der fokuseres på gennem behandlingen at fastholde og udbygge borgerens forsørgerevne. 5. Ældre borgere, som hyppigt anvender sundhedssystemet. Samarbejdspartnere i forhold til de enkelte målgrupper er skitseret i oversigten i bilag 1. 4
4 Processer i Alkohol- og Stofrådgivningen Hovedprocesserne i Alkohol- og Stofrådgivningen er skitseret i figur 1. Figuren har arbejdsgruppen anvendt som trædesten for at drøfte både processer og ydelser. Figuren er ikke på nuværende tidspunkt færdigudviklet og er ikke tænkt som en borgerrettet oversigt over tilbuddene. Figur 1: Flow i Alkohol- og Stofrådgivningen 4.1 Det første møde med borgeren I Alkohol- og Stofrådgivningen er der en fælles indgang, både i fysisk henseende (borgerne møder på samme lokalitet) og i forhold rådgivningens første processer, omfattende råd og vejledning, udredning, visitation og iværksættelse af behandlingsforløb. Nedenfor uddybes hovedprocesserne med henblik på at nå frem til en beskrivelse af ydelserne, som er skitseret i højre kolonne af figuren. 5
4.2 Råd og vejledning Borgeren henvender sig i Alkohol- og Stofrådgivningen med ønske om råd og vejledning, som formentlig munder i et ønske om et behandlingsforløb. Råd og vejledning skal ud over at blive realiseret under 1. samtale med borgeren - tillige ses i et bredere perspektiv, dvs. som en del af en udgående, præventiv indsats, hvor centrets medarbejdere opsøger borgere med et potentielt misbrugsproblem. Alkohol- og Stofrådgivningens opgave med en opsøgende indsats og undervisning vil blive beskrevet senere, når de grundlæggende faglige ydelser er på plads. 4.3 Udredning og behandlingsplan Indholdet i et behandlingsforløb afklares gennem en udredning, som iværksættes efter 1. samtale og som munder ud i en behandlingsplan. Udredningen består i en kortlægning samt en screening for psykiske lidelser, der gennemføres i et tværfagligt samarbejde. Behandlingsplanen består af en socialfaglig del med fokus på behandlingens psykosociale indhold samt en sundhedsfaglig del, med fokus på medicingivning samt eventuelle supplerende diagnoser for borgeren, der skal tages højde for i det videre behandlingsforløb. Hvis borgeren har behov for afrusning/afgiftning, iværksættes denne øjeblikkeligt efter lægelig vurdering, dvs. inden en behandlingsplan er udarbejdet. Afrusning/afgiftning er en ambulant behandling, der kan iværksættes umiddelbart gennem selvvisitering. 4.4 Visitation Næste trin er herefter visitation. Hvis der er tale om ambulante ydelser på alkoholområdet, er der ikke behov for visitation, da borgeren har krav på disse ydelser. Hvis behandlingsplanen foreslår andre ydelser, er der to modeller for visitation: - De ydelser som Alkohol- og Stofrådgivningen tilbyder, visiterer Alkohol- og Stofrådgivningen selv til. Denne proces defineres nærmere ved opstarten af Alkohol- og Stofrådgivningen. - For ydelser der ligger ud over Alkohol- og Stofrådgivningen tilbud (f.eks. døgnbehandling eller hvis det i visse tilfælde anbefales at benytte andre udbydere til dagbehandling e.l.) foregår visitationen i visitationsudvalget. Voksen- og Handicapafdelingen i Velfærdsservice er i dette tilfælde ansvarlig for at skrive indstillinger til visitation, og afdelingen administrerer midlerne til behandling udenfor Alkohol- og Stofrådgivningen. 4.5 Iværksættelse af behandlingsforløb Døgnbehandling købes hos private leverandører, hvorfor døgnbehandling ikke indgår i figur 1. Derimod er det forslaget, at de resterende skitserede behandlingsforløb helt eller delvist tilbydes borgeren i Alkohol- og Stofrådgivningens regi: Råd og vejledning i forbindelse med første samtale Afrusning/afgiftning 6
Efter visitation kan følgende ydelser iværksættes (alle tilbud vil dog ikke være startet op pr. 15.2.2011): Medicinsk behandling Kort ambulant forløb over 3 måneder Langt ambulant forløb over mere end 3 måneder Dagbehandling Etablering af pårørendebehandling Udgående social behandling Efterbehandling Under behandlingsforløbet lægges der vægt på at koordinere alkohol- og stofmisbrugsbehandlingen med andre tiltag, som udføres af øvrige områder og virksomheder i Halsnæs Kommune, herunder øvrige aktiviteter i Voksenstøtte og i andre områder (fx Job og Arbejdsmarked). Det er endvidere centralt for behandlingen, at den sikrer, at Halsnæs Kommune er på forkant med de sociale og sundhedsmæssige udfordringer, der forekommer hos målgrupperne, og som er affødt af et alkohol- og/eller stofmisbrug. Eksempelvis lægges vægt på at inddrage de pårørende i behandlingsforløbet, hvis det er hensigtsmæssigt og borgeren samtykker heri. 4.6 Ydelsesbeskrivelser Dette afsnit er ikke færdiggjort, idet Halsnæs Kommunes komparative fordele, værdier og mål omkring behandlingen ikke er fuldt indarbejdet i ydelsesbeskrivelserne. Ydelserne nedenfor er således et første bud på en skitsering af ydelserne, som uddybes yderligere af de kommende medarbejder i Alkohol- og Stofrådgivningen. Råd og vejledning Alle borgere, der henvender sig, tilbydes råd og vejledning gennem en førstegangssamtale. Råd og vejledning munder ikke nødvendigvis ud i behandling. Samtalen kræver ingen visitation. Samtalen kan gennemføres som en anonym førstegangssamtale. Afhængigt af borgerens ønsker kan samtalen resultere i, at borgeren får rådgivning og vejledning uden egentlig behandling. Denne proces med råd og vejledning kan gennemføres i løbet af 1-2 samtaler. Disse 1-2 samtaler vil typisk være det første trin mod et egentligt behandlingsforløb. Førstegangssamtalen og den evt. efterfølgende kortlægning og screening danner grundlag for behandlingsplanen, som fastlægger borgerens behandlingsforløb. Under den første samtale vurderer behandleren, om der er behov for akut lægelig behandling, fx abstinensbehandling og medicinsk behandling. Der kan således i forlængelse af denne 1. samtale etableres et afrusnings-/afgiftnings-forløb over en kortere tidsperiode. Metode Redska- Under den første samtale klarlægges de familiemæssige forhold, herunder om borgeren har børn. Fremme borgernes motivation for at komme ud af sit misbrug gennem et behandlingsforløb. Afklare konsekvenser af fortsat misbrug hos borgeren Samtale og dialog 7
ber Varighed Intensitet Ydelsens resultat/effekt 1-2 samtaler, typisk i løbet af 2 uger. Efter første samtale udfyldes registerdata, der oprettes journal i Bostedssystemet og der tildeles en hovedbehandler. Afklare borgerens behandlingsbehov. Skabe forståelse og motivation hos borgeren til at indgå i det aftalte behandlingsforløb. Udarbejde behandlingsplan. Afrusning/afgiftning gruppe og ydelsesbeskrivelsrusning/afgiftning. Afrusningen/afgiftningen af abstinenser omfatter Den ansvarlige læge tager stilling til om en borger har behov for af- medicinsk behandling af abstinenser og evt. anden behandling. Metode Redskaber Varighed Intensitet Ydelsens resultat/effekt Der lægges vægt på, at afrusningen/afgiftningen sker effektivt og kortvarigt samt sker under trygge og fagligt kompetente rammer. Afrusningen/afgiftningen forbedrer borgerens fysiske tilstand. Afrusningen/afgiftningen sikrer borgeren mod ubehag af abstinenser i størst mulige udstrækning. Metoden er en lægelig samtale og vurdering af behov for afrusning/afgiftning. Foruden den vurderende læge vil en sygeplejerske indgå i afrusning/afgiftning. Tilsyn med afrusningen/afgiftningen udføres af den virksomhedsansvarlige læge. Længden af en afrusning/afgiftning af abstinenser varierer og er afhængig af misbrugets art, mængde og varighed. En typisk afrusning/afgiftning af abstinenser varer mellem tre og syv dage. Gennem afrusning/afgiftning mindskes abstinenssymptomerne. Afrusning/afgiftning af abstinenser gennemføres med så få lille ubehag som muligt. Afrusning/afgiftning skal motivere borgeren til at gøre noget aktivt ved misbrugsproblemet, dvs. blive motiveret for at indgå i et behandlingsforløb Medicinsk behandling Substitutionsbehandling på stofmisbrugsområdet Alle borgere der har et misbrug af heroin tilbydes medicinsk behandling Ved siden af substitutionsbehandlingen kan der i særlige tilfælde tilbydes anden medicinsk behandling. Det sker enten som led i en afgiftning eller som led i indsatsen for at nedbringe skadevirkningerne. Metode Redskaber Varighed Intensitet Ydelsens resultat/effekt Medicinen kan udleveres enten fra apotek eller fra Alkohol- og Stofrådgivningen Sikre en skadesreducerende indsats Styret og overvåget medicingivning, der gerne kombineres med psykosociale samtaler Efter individuelt skøn Borgeren bliver fri af sit misbrug og bliver motiveret for langsigtet at komme ud af risikozonen for et evt. fremtidigt tilbagefald 8
Medicinsk behandling Antabusbehandling Borgere med et alkoholproblem tilbydes antabusbehandling. Antabus kan udleveres enten fra apotek eller fra Alkohol- og Stofrådgivningen Sikre en skadesreducerende indsats Metode Redskaber Styret og overvåget medicingivning, der gerne kombineres med psykosociale samtaler Varighed Intensitet Efter individuelt skøn Ydelsens resultat/effekt Borgeren bliver fri af sit misbrug og bliver motiveret for langsigtet at komme ud af risikozonen for et evt. fremtidigt tilbagefald Ambulant behandling - Det psykosociale behandlingsforløb Alle borgere tilbydes en række individuelle samtaler. Forløbet kan strække sig fra få rådgivende samtaler til et længere forløb af mere motiverende og støttende karakter. Generelt har samtalerne fokus på motivation, tilbagefaldsforebyggelse og støtte. Motivation for at komme ud af misbrug. Borgeren er motiveret for at tage hånd om egen livssituation, sin familie og sine evt. arbejdsrelationer Metode Redskaber Der gennemføres motiverende samtaler, der evt. kombineres med medicinsk behandling. Grundlaget for samtalerne er en kognitiv referenceramme. Varighed Intensitet Der gennemføres 5 samtaler i en første fase. Et længere forløb vil naturligvis implicere flere samtaler. Efter samtaleforløbet revurderes behandlingsplan og tidsperspektiv i samråd med borgeren. Der tages stilling til, hvordan behandlingen skal fortsætte. Ydelsens resultat/effekt Borgeren tager hånd om sit problem og er fri af misbrug Dagbehandling Metode Redskaber Varighed Intensitet Ydelsens resultat/effekt Dagbehandling tilbydes borgere med et markant misbrugsproblem og består af intensive behandlingsaktiviteter. Dagbehandlingen har fokus på motivation, tilbagefaldsforebyggelse og støtte. Skadesreduktion (fysisk, psykisk socialt). På det korte sigt at reducere misbrug ved at skabe en stabil medicinsk og social situation. Det langsigtede mål er at gøre borgeren fri af sit misbrug Gruppebehandling, kombineret med individuelle samtaler Flere samtaler/dialog ugentligt i en længere periode Borgeren bliver fri af misbrug eller motiveres til at indgå i et ambulant behandlingsforløb, der sikrer stabilitet og gradvist reduktion i misbrugsproblemerne. Risiko for tilbagefald mindskes. Pårørenderådgivning Pårørende til misbrugere udgør målgruppen. Det gælder både pårørende, som har en slægtning i behandling, og pårørende, 9
der ikke har en slægtning i behandling. Der tilbydes individuelle pårørendesamtaler, med eller uden brugeren, og pårørendegrupper. Der gives endvidere råd og vejledning til forældre, hvis børn har et misbrugsproblem eller som er bekymret for, om deres barn er ved at have i et misbrug. Den pårørende støttes i at reflektere over hændelser og relation til borgeren med henblik på at de(n) pårørende positivt kan forholde sig til, at borgeren motiveres for at tage hånd om sit misbrug og eliminere dette. Den pårørende skal hjælpes med, at den onde cirkel brydes Den pårørende gives redskaber til at bryde en social arv, hvor misbrug har indgået Metode Redskaber Samtaler med pårørende. Samtaler med pårørende og borgeren. Etablering af pårørende-grupper. Varighed Intensitet 3-6 måneders forløb Ydelsens resultat/effekt Pårørende yder ofte et positivt bidrag til at sikre et vellykket resultat af behandlingen Den pårørende tager hånd om eget liv med mindre risiko for misbrug til følge Udgående social behandling Metode Redskaber Varighed Intensitet Ydelsens resultat/effekt Der defineres en række konkrete målgrupper, som kontaktes via den udgående sociale behandling. Behandlingen kan omfatte hjemmebesøg Gennem opsøgende aktiviteter få fat i borgere, som ikke selv henvender sig Dialog, information, opsøgende aktiviteter i de miljøer, som målgruppen befinder sig i Løbende indsats. Skal tidsbegrænses i forhold til de konkrete tiltag Få fat i borgere, som ikke selv har henvendt sig og evt. tilbyde behandling. Mindske risikoen for at borgere (herunder de unge) får et misbrug Efterbehandling herunder tilbagefaldsforebyggelse Metode Redskaber Alle borgere, der har været i behandling, kan tilbydes tilbagefaldsforebyggende efterbehandling. gruppen er således borgere, der gennem behandlingen er alkohol- og/eller stoffri, men som har brug for støtte til at fungere på egne vilkår. At fastholde borgeren fri af misbrug samt motivere borgeren til at tage hånd om sin tilværelse. Undgå tilbagefald. Hovedvægten i efterbehandlingen består i en social færdighedstræning. Valget af behandlingsform afhænger af en helhedsvurdering af brugerens samlede situation. Behandlingen kan have form af et tilbud i en tilbagefaldsgruppe eller et individuelt tilrettelagt forløb. 10
Varighed - Intensitet Ydelsens resultat/effekt 3-6 måneder Sikre at borgeren bliver fri af misbrug. Lette overgang fra behandlingsforløb til at stå på egne ben I tillæg til ovenstående arbejdes der på eventuelt at etablere en træningslejlighed som en støtte i forhold til behandlingen og for at kunne tilbyde borgere med behov herfor et stoffrit miljø. Konceptet vil blive præciseret i løbet af 2011, hvis der vurderes at være behov for dette. 5 Minimumsydelser Pr. 15. februar 2011 foreslås at følgende ydelser tilbydes borgerne: Råd og vejledning i forbindelse med første samtale Afrusning/afgiftning Medicinsk behandling Antabusbehandling Ambulant forløb Pr. 15 april tilbydes substitutionsbehandling til stofmisbrugere. Inden 1. juli 2011 tilbydes følgende ydelser: Etablering af pårørendebehandling. Udgående social behandling Efterbehandling Der kan visiteres løbende til dag- og døgnbehandling i 2011. Dagbehandlingen skal i videst muligt omfang ske i eget regi, mens døgnbehandlingen købes i byen. 6 Personale Med henblik på at kunne tilbyde borgerne behandling for alkohol- og stofmisbrug ansættes fra starten 5-6 medarbejdere samt tilknyttes på timebasis 1-2 læger: Medarbejderstaben foreslås således at være pr. 1. februar: På timebasis 1-2 læger 1 fuldtidsansat faglig leder 1 fuldtidsansat sygeplejerske (til udlevering af medicin samt sikring af håndhævelse af den ansvarlige læges delegation af medicingivning samt behandling) 1 psykolog 2 behandlere inden for alkohol og stofmisbrug. Begge behandlere skal kunne arbejde med begge former for misbrug. 1 administrativ medarbejder til dataregistrering samt modtagelse i receptionen. Det skal overvejes, om denne medarbejder kan deles med Voksenstøtte, hvis der administrativt er belæg for dette. I tilfælde af, at medarbejderen indgår i behandlingen skal der tages højde for dette i valg af opgaver til den pågældende. I takt med at Alkohol- og Stofrådgivningen bliver indkørt og der kommer borgere i behandling udvikles den samlede ydelsespalette i løbet af 2011, således at der er fuld bemanding med udgangen af 2011. 11
Der skal sikres stor fleksibilitet blandt medarbejderne i forhold til tilrettelæggelse af det daglige arbejde, fx ved at den første samtale kan gennemføres af alle behandlere. Alle behandlere kan således modtage en ny borger og indhente konkrete informationer under 1. samtale. Herefter vil der eventuelt være behov for en læge- og psykologsamtale og vurdering af videre behandling. Den ambulante behandling tilrettelægges således, at den i videst mulige omfang kan gennemføres med en fast behandler (hovedbehandleren), som dermed sikrer kontinuitet i behandlingsforløbet. Både behandlere, læger og psykolog behandler borgerne, når de møder op i åbningstiden, dvs. de har samtaler med dem, og enhver skriver notater fra samtaler. Etablering af en fortrolig samtale mellem borger og behandler er en central forudsætning for et vellykket forløb med medicingivningen, idet behandleren derved får mulighed for en tæt kontakt med borgeren. Denne tætte kontakt er en god indgang til at sikre forebyggelse af tilbagefald, når borgeren spørges om, hvordan det går og evt. tilbydes en akutsamtale samme dag eller følgende dag. Der eksisterer derfor en behandlingsmæssig gevinst i at lade faglige behandlere tage del i medicinudleveringen. 12
Halsnæs Kommune Velfærdservice Arbejdsgruppe vedrørende faglige ydelser, etablering af Alkohol- og Stofrådgivningen Rådhuspladsen 1 3300 Frederiksværk Telefon 4778 4000 - mail@halsnaes.dk - www.halsnaes.dk 17. april 2009 13