BILAGSOVERSIGT Bilag 1. Søgeprotokol til struktureret litteratur søgning Bilag 2. Deltager information Bilag 3. Oplæg til interview Bilag 4. Samtykkeerklæring Bilag 5. Interviewguide
Bilag 1. Søgeprotokol til struktureret litteratur søgning. Titel: Kan fysioterapi hjælpe kvinder med brystkræft, hvis krop og seksualitet er forandret af behandlingen? Søgningen tager udgangspunkt i det fokuserede spørgsmål: Hvor påvirker de kropsforandringer der sker i forbindelse med behandling af brystkræft, kvindernes seksualitet og kan fysioterapi ændre på det? Søgningen blev foretaget ud fra følgende ord på henholdsvis dansk og engelsk: Kropsændringer (body alteration, disturbed body) Brystkræft (Breast neoplasm) Sexualitet (sexuality) Fysioterapi (physical therapy). Det var ikke muligt at finde kontrollerede emneord for kropsforandringer. Derfor blev emneordene: Breast neoplasm Sexuality Body image Physical kropsforandringer. Der anvendes bloksøgning i databaserne: Pubmed, Cinahl og Psykinfo. Søgningen er foretaget 25/2 2015. Pubmed: Breast neoplasm (221.591 hits) Body image (13.212) Fritekst: Body alteration (7.310) Disturbed Body (2.894) Sexuality ( 80.072) Physical therapy modality Physical specialties (129.146)
Der blev søgt med AND imellem de 4 facetter. Dette gav i alt 2 hits. Eksklusions kriteriet blev forebyggende kirurgi. Det gav 1 hits. Cinahl: Breast neoplasm ( 36.545) Body image (6.110) Fritekst: Body alteration (54) Disturbed Body ( 32) Sexuality ( 22.915) Physical therapy modality Physical specialties ( 71.743) Der blev søgt med AND imellem de 4 facetter. Det gav 0 hits. Derefter blev der kun søgt med AND imellem de 3 første facetter. Det gav 62 hits. Inklusions kriterierne blev: kvinder, engelsksprogede artikler udgivet inden for de seneste 10 år, omhandlende kvinder i nord Europa, Australien og USA. Det gav 21 hits. De blev vurderet udfra titel og abstracts. Det gav 10 hits Psykinfo: Breast neoplasm (7.289) Body image (8.510) Fritekst: Body alteration (643) Disturbed Body (0) Sexuality ( 11.960) Physical therapy modalities Physical specialties (1.924)
Der blev søgt med AND imellem de 4 facetter. Det gav 0 hits. Derefter blev der søgt med AND kun mellem de 3 første facetter Australien og USA. Det gav 68 hits. Inklusions kriterierne blev: kvinder. Alder, fra 18 år og ældre, engelssproget artikler omhandlende kvinder i Nord Europa, Australien og USA. Det gav 23 hits. De blev vurderet udfra titel og abstracts. Det gav 12 hits. De i alt 23 artikler blev gennemlæst vurderet. Nedenstående figur viser en grafisk fremstilling af søgningen. Pubmed Cinahl Psykinfo 2 hits 62 hits 68 hits 1 brugbare 21 brugbare brugbare 23 brugbar 23 brugbare efter læsning af titel og abstracts 5 brugbare efter gennemlæsning og vurdering
Bilag 2 Januar 2015. Kære deltager! Jeg hedder Birgit Hørup og er fysioterapeut på Charlottehøj Fysioterapi. Jeg er i gang med videreuddannelse, Master i Sexologi, på Aalborg universitet. Jeg har valgt at der i mit afsluttende projekt skal være fokus på hvordan det opleves med de forandringer, der sker med kroppen ved behandling af Brystkræft. Både det som selve operationen forårsager og følgerne efter kemoterapi/ antihormonel behandling. Jeg vil gerne undersøge, hvad der sker med og i kroppen, hvilken betydning det har for den enkelte og hvordan det påvirker seksualiteten. I den forbindelse skal jeg foretage 3-4 interviews. Disse interview skal hjælpe mig med at finde frem til om fysioterapi kan ændre på nogle af de problemer, der kommer i forbindelse med behandlingen. Interviewet vil vare 30 45 min og foregå i januar/ februar 2015. Interviewet vil blive optaget på et kort. Hvis du ønsker, det vil jeg meget gerne komme til dig, men ellers kan vi mødes på: Charlottehøj Fysioterapi. Finlandsgade 33. 8200 Århus N. Alle personlige oplysninger vil blive anonymiseret og destrueret efter at opgaven er afleveret og bestået. Deltagelsen i interviewet er frivillig, og hvis du fortryder kan du til enhver tid, trække dig fra at deltage. Med venlig hilsen Birgit Hørup b.hoerup@mail.tele.dk / 21172761.
Bilag 3 Oplæg til interview. Tak fordi du vil fortælle mig om nogle af dine oplevelser i forbindelse med du er blevet behandlet for brystkræft. Ego: 58 år.udd. som fysioterapeut i 1981. Siden 1989 udelukkende behandlet kvinder med bækkenproblemer, med underlivssmerter eller kvinder der har problemer med at holde på vandet. Jeg er single, bor på et lille husmandssted i Kasted. Spiller harmonika, danser folkedans, væver og er med i levendegørelsen på Hjerl Hede. September 2013 startede jeg på en Master uddannelse i Sexologi på Aalborg Universitet. En hel ny uddannelse. Som afslutning skal jeg lave en opgave, hvori jeg skal undersøge om fysioterapi vil kunne afhjælpe nogle af de problemer, der opstår i forbindelse med behandlingen af brystkræft. Både de forandringer operationen skaber og de forandringer den medicinske overgangsalder medføre. Derfor vil jeg gerne have indsigt i, hvad der sker med og i kroppen, hvordan du oplever det og hvordan disse forandringer har påvirket dig og hvad det har gjort ved din seksualitet og din oplevelse af din krop. Jeg har tavshedspligt. Du skal vide at det er helt frivilligt at deltage og at du til enhver tid kan trække dig, hvis du fortryder. Interviewet bliver optaget på et kort- skrevet ned- analyseret sammen med de øvrige interview og nogle af de problematikker, der går igen i alle interview, vil blive brugt i opgaven. Muligvis vil der blive brugt enkelte citater. Alt fuldstændig anonymiseret. Jeg har 5 hovedspørgsmål. Hvis der er noget du ikke ønsker at svare på skal du selvfølgelig bare sige fra, pas el lign. Ønsker du en pause siger du til. Så vil jeg bed dig underskrive en samtykke erklæring.
Bilag 4 Samtykkeerklæring. Jeg giver hermed tilladelse til at medvirke i et masterprojekt, der omhandler problemstillingen: Fysioterapi til kvinder, hvis krop og seksualitet er forandret, i forbindelse med behandlingen af brystkræft. Jeg er informeret mundtligt og skriftligt om projektets formål. Jeg er informeret tilstrækkeligt om, hvad interview undersøgelsen indebære, til at jeg kan sige ja til at deltage. Jeg er informeret om at deltagelsen er frivillig, samt at jeg på ethvert tidspunkt, uden begrundelse kan trække mig. Jeg er informeret om, at den projektansvarlige har tavshedspligt og at jeg er sikret anonymitet i bearbejdelsen af de indsamlede data. Jeg er informeret om, at interviewet bliver optaget på et kort og at det avendes i anonymiseret form til videre analyse, samt at der i opgaven må bruges citater, som ligeledes, vil være anonymiseret. Efter eksamensdatoen vil alle oprindelige data blive slettet. Jeg giver hermed samtykke til at deltage i masterprojektet. Dato: Underskrift:
Bilag 5 Interviewguide. Problemformulering: Kan fysioterapi hjælpe kvinder, hvis krop og seksualitet er forandret som følge af behandlingen for brystkræft. Forskningsspørgsmål: A. Hvordan har behandlingen påvirket kvindernes kroppe og hvilken betydning har dette for dem, anskuet i biologiske, psykologiske og sociale perspektiver? B. Hvilken indflydelse har denne påvirkning på kvindernes seksualitet? C. Hvordan har dette påvirket deres body image? Interviewspørgsmål: (inklusiv eksempler på nogle åbne spørgsmål). 1. Kan du fortælle mig, hvad der er sket med din krop, efter du er behandlet for brystkræft? a. Hvordan har det påvirket dine bevægelser? b. Hvad ser du i spejlet? c. Hvordan oplevede du din krop reagerede? d. Fortæl lidt mere om det. e. Kan du beskrive, hvordan det er for dig, når andre ser på dig? 2. Hvilken betydning har behandlingen behandling haft for dig? a. Hvordan påvirker det dig? b. Hvordan mærker du det? c. Hvad tænker du om disse forandringer? d. Hvad gør du så? e. Kan du fortælle mig hvordan det har påvirket din adfærd? 3. Kan du fortælle mig, om forandringerne har påvirket din seksuelle aktivitet?
a. Hvordan har det påvirket dine seksuelle funktioner? b. Hvordan mærker du det? c. Hvad betyder det for dig? d. Hvad tror du din partner tænker? e. Hvad gør du/ I så? f. Fortæl lidt mere om det. 4. Hvis du skulle fortælle mig om din krop, som den er nu, hvad ville du så nævne? a. Hvordan føles din krop? b. Hvordan reager din krop? c. Hvad tænker du om din krop? d. Hvad har du ikke lyst til at gøre mere? e. Hvordan tror du det kan ændres? f. Hvad ville du ønske? 5. Hvilken betydning har behandlingen og dens følger for din oplevelse af dig selv? a. Hvordan føler du det påvirket din kvindelighed b. Hvordan har du oplevet, det har påvirket din identitet? c. Hvordan har du mærket, det har påvirket din seksualitet? d. Hvordan har det påvirket din adfærd?