Klinikforberedelse Psykiatri Færdighedstræning
Mål i dag En ide om ICD-10: hvorfor og hvordan Psykisk sygdom / psykiske symptomer stemningslejet (humør) psykose (opfattelse af virkeligheden) Hvordan vi undersøger patienter Hvordan vi behandler med medicin
Program Time 1: Intro til ICD-10 (kapital 5) og psykopatologi Time 2: Psykopatologi, fortsat Time 3: Psykiatrisk journal og samtale med patient Time 4: Intro til psykofarmakologi
Psykopatologi Logos = læren om Pathos = lidelse Psyke = sjæl (Følelser, humør, stemning, tanker, kognition,...)
? Vi har alle tanker og følelser Hvornår bliver det en lidelse (sygdom)?
ICD-10 21 kapitler 1. A00-B99 Infektionssygdomme 2. C00-D48 Neoplasmer 3. D50-D89 Sygdomme i blodet og bloddannende organer 4. E00-E90 Stofskifte og ernæring ü Epidemiske 5. F00-F99 Psykiske sygdomme ü Generelle (systemiske) 6. G00-G99 Nervesystemet ü Lokale (organ-relateret) ü Udviklingsforstyrrelser (misdannelser) 7. H00-H59 Øjensygdomme ü Ulykker/vold 8. H60-H95 Øresygdomme 9. I00-I99 Hjerte- og karsygdomme 10. J00-J99 Respirationssygdomme...... 19. O00-Q99 Kapitler vedr. graviditet, misdannelser, kromosomfejl, etc. 20. S00-T98 Ulykker, forgiftninger og andre ydre årsager 21. Z00-Z99 Faktorer der påvirker helbred og kontakt med sundhedsvæs.
ICD-10 Kapitel 5: Psykiatri (11 afsnit) F00-09: Organiske psykiske lidelser F10-19: Psykiske lidelser pga. alkohol og stoffer F20-29: Skizofrene spektrum F30-39: Affektive lidelser F40-49: Nervøse og stress-relaterede tilstande F50-59: Adfærdsændringer pga. fysiologiske og fysiske faktorer F60-69: Forstyrrelser i personlighedsstruktur F70-79: Mental retardering F80-89: Psykiske udviklingsforstyrrelser F90-98: Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller adolescens F99: Psykiske lidelse ellers ikke specificeret
Diagnoser Aktionsdiagnoser (A) Grundlidelse (G) Bi-diagnoser (B) A og G er altid F-diagnoser B kan være alle diagnoser
ICD-10 Diagnosticering Et eller flere fænomener skal være tilstede Symptomer Hyppighed Varighed
Eksempel Depression, F3 A kriterier (generelle) B kriterier (kerne) C kriterier (ledsage) D kriterier (diverse, psykotiske)
Depression, F3 A varighed mindst 2 uger, ingen organisk årsag, aldrig haft mani/hypomani/blandingstilstand B nedtrykthed, nedsat lyst/interesse, nedsat energi/øget trætbarhed C nedsat selvtillid/selvfølelse, selvbebrejdelser/skyldfølelse, tanker om død/selvmord, tænke-/koncentrationsbesvær, agitation/hæmning, søvnforstyrrelser, appetit-/vægtændringer D psykotiske symptomer
A B Diagnosen: varighed mindst 2 uger, ingen organisk årsag, aldrig haft mani/hypomani/blandingstilstand nedtrykthed, nedsat lyst/interesse, nedsat energi/øget trætbarhed Tæller fænomener C nedsat selvtillid/selvfølelse, selvbebrejdelser/skyldfølelse, tanker om død/selvmord, tænke-/ koncentrationsbesvær, agitation/hæmning, søvnforstyrrelser, appetit-/vægtændringer D psykotiske symptomer Depression, Lettere grad: A + 2B + 2-3C Depression, Moderat grad: A + 2B + 4C Depression, Svær grad: A + 3B + 5C
ICD-10 Kapitel 5: Psykiatri (11 afsnit) F00-09: Organiske psykiske lidelser F10-19: Psykiske lidelser pga. alkohol og stoffer F20-29: Skizofrene spektrum F30-39: Affektive lidelser F40-49: Nervøse og stress-relaterede tilstande F50-59: Adfærdsændringer pga. fysiologiske og fysiske faktorer F60-69: Forstyrrelser i personlighedsstruktur F70-79: Mental retardering F80-89: Psykiske udviklingsforstyrrelser F90-98: Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller adolescens F99: Psykiske lidelse ellers ikke specificeret
Hvorfor er F3 ikke F2? Hierarkisk opbygning F0 - alle symptomer - organisk ætiologi F1 - misbrug F2 - kun hvis org. ætiologi udelukket F3 - kun hvis F2 og org. ætiologi udelukket F4 - Kun hvis F2, F3 og org. ætiologi udelukket...
Hvordan finder vi ud af om et symptom er tilstede eller ej?
Eksempler Ændringer af stemningslejet depression mani Psykose ændret virkelighedsopfattelse
Depression A: varighed mindst 2 uger (ingen hypomani, mani eller blandingstilstand) ingen organisk årsag B: nedtrykthed nedsat lyst eller interesse nedsat energi, øget trætbarhed C: nedsat selvtillid eller selvfølelse selvbebrejdelser eller skyldfølelse tanker om død eller selvmord tænke- eller koncentrationsbesvær agitation eller hæmning søvnforstyrrelser appetit- eller vægtændring
Mani A: varighed mindst 1 uge med opstemthed, eksaltation eller eretisme ELLER indlæggelse nødvendig B: hyperaktivitet, rastløshed, uro talepres tankeflugt hæmningsløs adfærd nedsat søvnbehov øget selvfølelse, grandiositet distraktibilitet eller usamlethed hensynsløs, uansvarlig adfærd øget sex-drift C: +/- hallucinationer, +/- vrangforestillinger D: organisk ætiologi udelukket
Psykose, psykotisk Virkelighedsopfattelsen er ændret fortegnet forrykket forvrænget sammenholdt med omgivelsernes opfattelse
Psykose Sanseoplevelser (uden objekt) Hallucination Mening, synspunkt, opfattelse (uden forankring i virkeligheden/kultur-specifik) Vrangforestilling
Psykose, psykotisk Hvordan finder man ud af om en person er psykotisk? hvis vedkommende har sanseoplevelser uden objekt hvis vedkommende har tanker, opfattelser som ikke har hold i virkeligheden
Psykotiske symptomer Hallucination Paranoide (persekutoriske) tanker Tankforstyrrelser - private tanker Depersonaliseringsoplevelse
Tak for opmærksomheden - og god fornøjelse med psykiatri