Nye SFI bestilt fra 25.11.2014-14.01.2015 1. Plejeplan, dyspnø ved uhelbredelig kræft Servicedesk nr. 814192 Indmeldt 22.12.2014 af Lise Simonsen Hvilken afdeling er det til Hvem skal anvende det (roller) Definér udseendet af den nye SFI: Klassificerede elementer: étvalg/flervalg Tekst Kommatal Heltal Graf Personalevalg Klynger med indhold mv. Opfølgnings SFI Hvis den nye SFI skal erstatte allerede eksisterende SFI er skal navn/navnene skrives: (Lukning af de SFI er der erstattes vil ske tre måneder efter den nye SFI er sat i drift) Kategori: Vedhæft gerne eksempler på udfyldt dokumentation/skærmdumps eller lav en illustration af, hvordan I gerne vil have SFI en til at se ud Generisk plejeplan: Plejeplan, dyspnø ved uhelbredelig kræft Problem: Dyspnø (fortrykt) SFI, ny RM SPL/Terapeuter Se nedenfor Karakteristika: Patienten oplever at fritekst felt lindrer dyspnø. Patienten oplever at fritekst forværrer dyspnø. Fritekst felt med tool tip symptomer, reaktioner, adfærdsmønstre, ressourcer. Hvilken betydning tillægger patienten dyspnøen og sygdommen? Hvilke følelser har patienten for fremtiden? Relateret til: Fritekstfelt med tool tip mulige årsager, mulige risikofaktorer 1
Mål: Patienten oplever lindring af dyspnø. Fritekstfelt med tool tip Målet tager udgangspunkt i sygeplejediagnosen, og er mål for patienten. Målet bør være specifikt, målbart og realistisk Handlinger: Frisk luft i form af åbne vinduer, ventilator eller håndholdt vifte. Ilt Afkøling af nervus trigeminus med en kold klud eller vifte Respirationsøvelser: Vejledning af patient om respirationen Pursed lip breathing (tooltip: Udånding med spidsede læber ) PEP fløjte Copingstrategier: Vejledning og støtte til patient og pårørende om håndtering af dyspnø Indøvning af respirationsteknikker, muskelafspænding og afledningsøvelser. Håndtering af praktiske og sociale aktiviteter. Guidet afspænding og visualisering: Massage: Træning i daglige aktiviteter og brug af hjælpemidler: Supplerende: Resultatdelen: Handlinger udført ifølge plan O Afvigelser: 2
Information til patient og pårørende. Respiration, Status. 2. Forhåndstilkendegivelser Servicedesk nr. 810918 Indmeldt 12.12.2014 af Mads Sinding Jørgensen Hvilken afdeling er det til Hvem skal anvende det (roller) Definér udseendet af den nye SFI: Klassificerede elementer: étvalg/flervalg Tekst Kommatal Heltal Graf Personalevalg Klynger med indhold mv. Opfølgnings SFI SFI, ny: Forhåndstilkendegivelser Alle afdelinger i psykiatrien Alle klinikere SFI en skal hedde Forhåndstilkendegivelser og blot indeholde et fritekstfelt. Behovet for dokumentationen er opstået i kølvandet på den nationale vejledning: Vejledning om forhåndstilkendegivelser, behandlingsplaner, tvangsfiksering og tvungen opfølgning efter udskrivning mv. for patienter indlagt på psykiatrisk afdeling : Patienten har ret til forud for og i forbindelse med indlæggelsen at fremsætte sine personlige ønsker til behandlingens form og indhold. Dette gælder også behandling uden samtykke. Den endelige tilrettelæggelse af behandlingstilbuddet kan nødvendigvis kun finde sted efter den kliniske vurdering ved indlæggelsen og i forbindelse med udformning af behandlingsplanen. Patientens tilkendegivelser skal indføres i journalen og skal så vidt muligt inddrages som vejledende for overlægens overvejelser om behandling, også i tilfælde hvor behandling uden samtykke kommer på tale. Patienten skal informeres om, at der kan opstå situationer, hvor det kan være nødvendigt at fravige forhåndstilkendegivelsen. Ved tilrettelæggelse af behandlingstilbuddet skal det inddrages, hvad der kunne have forebygget anvendelse af tvang i et tidligere indlæggelsesforløb. 3
Hvis den nye SFI skal erstatte allerede eksisterende SFI er skal navn/navnene skrives: (Lukning af de SFI er der erstattes vil ske tre måneder efter den nye SFI er sat i drift) Kategori: Vedhæft gerne eksempler på udfyldt dokumentation/skærmdumps eller lav en illustration af, hvordan I gerne vil have SFI en til at se ud Nej Basisjournal Nye SFI ændringer bestilt fra 25.11.2014-14.01.2015 Antal 7 4
SFI fra 08.10.2014 til orientering v/elin 5