Nordfyns Kommunes fritvalgspriser i ældreplejen

Nordfyns Kommunes fritvalgspriser i ældreplejen 4/0120-0220-0004 /CF Nordfyns Kommune har i breve af 11. februar og 22. august 2008 til Konkurrencestyrelsen redegjort for kommunens beregning af priser til private leverandører for levering af praktisk og personlig hjælp efter servicelovens regler. Konkurrencerådet har efter konkurrencelovens 11 b kompetence til at undersøge, om kommunernes prissætning af praktisk og personlig hjælp er fastsat i overensstemmelse med servicelovens kapitel 16. Hvis prissætningen er eller skønnes lavere end den pris, der følger af beregningsreglerne, kan rådet påbyde ophør af den regelstridige praksis for prisfastsættelsen og anvende bestemte beregningsgrundlag, beregningsmetoder eller afregningspriser over for de private leverandører. Konkurrencerådet kan endvidere i overensstemmelse med servicelovens regler kræve efterbetaling til private leverandører af forskellen mellem en for lavt fastsat pris og den pris, der burde være anvendt i henhold til de gældende regler. På denne baggrund undersøger styrelsen prisfastsættelsen i udvalgte kommuner. Henvendelsen til Nordfyns Kommune sker med henblik på at vurdere, om priserne er fastsat i overensstemmelse med servicelovens fritvalgsordning. Beregningsgrundlag og prisfastsættelse i 2008 Nordfyns Kommune er etableret 1. januar 2007 ved sammenlægning af kommunerne Bogense, Søndersø og Otterup. Fritvalgspriserne Nordfyns Kommune har i 2008 samme pris for praktisk hjælp og personlig pleje på hverdage, der afregnes med 284 kr. pr. time. Prisen for personlig pleje på hverdage kl. 17.00-06.00 samt weekend og søgnehelligdage er 362 kr. Omkostningsopgørelsen Fritvalgspriserne er ifølge Nordfyns Kommune fastsat på grundlag af budgettal for 2008, der er udarbejdet ved fremskrivning af regnskabstal for 2007 på grundlag af KL s beregninger. Opgørelse af den leverede tid Til brug for opgørelse af den faktisk leverede tid til praktisk hjælp og personlig pleje i borgernes hjem har Nordfyns Kommune gennemført en stikprøvemåling i uge 47 og 48 i 2007 med deltagelse af alle medarbejdere i udvalgte områder. Områderne er efter det oplyste udvalgt for i videst muligt omfang at sikre repræsentativitet i forhold til den samlede levering. Den kommunale leverandørs brugertidsprocent ved levering af praktisk og personlig hjælp er ifølge denne måling 67,55 % for begge ydelser. Når andelen er den samme, skyldes det, at ydelserne leveres som integrerede ydelser af det samme personale. Konkurrencestyrelsens 11 b-vurdering Prisfastsættelsen Principperne for beregning af fritvalgspriser Nordfyns Kommunes principper for beregning af fritvalgspriser i 2008 er efter styrelsens vurdering ikke fuldt ud i overensstemmelse med servicelovens fritvalgsordning. Efter fritvalgsreglerne skal kommunens priskrav for praktisk og personlig hjælp beregnes ud fra en kalkulation af de gennemsnitlige, langsigtede omkostninger ved den kommunale leverandørvirksomhed fordelt på hver leveret time i hjemmet. 1/5

Efter det oplyste er de indirekte omkostninger og fællesomkostninger i Nordfyns Kommunes beregning medtaget som en fast pris pr. normeret arbejdstime i beregningen af fritvalgsprisen. Nordfyns Kommune timeprisberegning er beregnet således: Efter fritvalgsordningen skal timeprisen beregnes efter følgende formel: Ifølge beregningsmaterialet, som Nordfyns Kommune har indsendt, medfører det efter styrelsens beregning, at Nordfyns Kommunes timepris for praktisk og personlig hjælp i hverdagstimerne er 11 kr. lavere end den pris, der skulle have været anvendt efter servicelovens fritvalgsordning. Timeprisen for personlig hjælp på øvrige tider vil med den anvendte beregningspraksis også være for lav. Styrelsen finder derfor, at der efter konkurrencelovens 11 b, stk. 2 er grundlag for at udstede påbud til kommunen om at ophøre med den anvendte beregningspraksis, fordi den er i strid med beregningsreglerne i servicelovens fritvalgsordning på ældreområdet. Der er endvidere efter samme bestemmelse grundlag for at påbyde kommunen at efterbetale private leverandører forskellen mellem den anvendte pris og den pris, som burde være anvendt efter fritvalgsordningens beregningsregler. Nordfyns Kommune er telefonisk blevet orienteret om, at styrelsen finder den nævnte beregningspraksis i strid med fritvalgsordningens beregningsregler. Kommunen har i brev af 10. oktober 2008 bekræftet, at det er en fejl, at ikke alle udgifter er omregnet i forhold til de opgjorte brugertidsprocenter. Nordfyns Kommune har på den baggrund oplyst, at taksten vil blive efterreguleret, og at leverandørerne bliver efterbetalt i forbindelse med kontrolberegningen for det endelige regnskab for 2008 (Regnskab 2008). Såfremt Nordfyns Kommune beregner priserne efter fritvalgsordningens regler som bekræftet i nævnte brev og dokumenterer den varslede efterbetaling til de private leverandører for den manglende afregning i hele den periode, hvor fejlberegningen har fundet sted, finder styrelsen ikke anledning til yderligere undersøgelse. Efterregulering og tilbagebetaling kan imidlertid ikke som forudsat af Nordfyns Kommune afvente en kontrolberegning for Regnskab 2008. Af fritvalgsordningen fremgår det, jf. fritvalgsbekendtgørelsens 14, stk. 4, at: Kommunalbestyrelsen skal justere priskravet for personlig og praktisk hjælp fremadrettet senest to måneder efter, at kommunalbestyrelsen bliver bekendt med, at der er misforhold mellem priskravet og de gennemsnitlige, langsigtede omkostninger, jf. 19. Endvidere gælder det efter bekendtgørelsens 19, stk. 2, [1], at: Efterbetalingen skal ske senest to måneder efter, at kommunalbestyrelsen er blevet opmærksom på, at priskravet er lavere end leverandørvirksomhedens gennemsnitlige langsigtede omkostninger ved leveringen af personlig og praktisk hjælp. Efterbetalingen skal omfatte hele perioden, hvor priskravet har været fastsat for lavt. 2/5

På den baggrund finder styrelsen, at Nordfyns Kommune har pligt til at overholde fritvalgsordningens to måneders frist for justering af priskrav og for efterfølgende efterbetaling. Styrelsen har den 27. oktober 2008 telefonisk oplyst kommunen om fritvalgsordningens 2 måneders frist for efterbetaling af tilgodehavender, der skyldes for lav prissætning. Ens pris for praktisk og personlig hjælp i dagtimerne Styrelsen bemærker, at prisen i 2008 for hver af ydelserne praktisk hjælp og personlig pleje i dagtimerne er ens: 2008 Timepris Praktisk hjælp Personlig pleje i dagtimer, hverdage 284,00 kr. 284,00 kr. Der er i omkostningsopgørelsen ingen forskel på prisen for praktisk hjælp og personlig hjælp i dagtimerne. Styrelsen forstår dette således, at samme personale leverer de to ydelser. Dermed er der ikke lønforskelle hos det udførende personale, der kan medføre prisforskel for de to forskellige ydelser. Priserne bliver derfor ens, hvis der ikke sker specifik fordeling af personalets indirekte brugerrelaterede tid efter hvilken ydelseskategori denne tid er rettet mod. Den anvendte vejtid kan efter styrelsens umiddelbare opfattelse ikke meningsfuldt opgøres hver for sig, når der er tale om en integreret levering. Men eventuel beredskabstid og tid forbrugt på informationsmøder og eventuel efteruddannelse vil typisk vedrøre leveringen af den personlige pleje. Leveringen af praktisk hjælp i form af rengøring mv. kræver ikke beredskabstid eller tid til informationsudveksling mv. mellem forskellige vagthold eller til faglig kompetenceudvikling. Det er styrelsens umiddelbare opfattelse, at omkostningerne forbundet med at levere personlig pleje derfor normalt vil være højere end for praktisk hjælp. Det er begrundet med, at selv om det samme personale leverer begge ydelser, så anvendes der mere indirekte brugerrelateret tid på førstnævnte, lige som udgifter til kompetenceudvikling typisk vil vedrøre leveringen af førstnævnte ydelse. Socialministeriet har i 2006 over for styrelsen fortolket fritvalgsordningens beregningsregler således, at Med andre ord skal omkostningerne inkl. de indirekte omkostninger ved hver af de forskellige ydelser beregnes separat, uanset at det er det samme personale, der leverer flere ydelser. Såfremt priskravet fastsættes ens, skal det dokumenteres at både de direkte og indirekte omkostninger for hver af ydelserne er ens. Styrelsen vurderer umiddelbart, at Nordfyns Kommunes fastsættelse af samme pris for praktisk og personlig hjælp i dagtimerne ikke kan svare til de priser, der vil fremkomme ved en opgørelse af de faktiske direkte og indirekte omkostninger for hver ydelse separat. Styrelsen skønner, at omkostningerne forbundet med den indirekte brugerrelaterede tid knyttet til leveringen af personlig pleje er højere end de tilsvarende omkostninger forbundet med at levere praktisk hjælp. Nordfyns Kommunes pris for praktisk hjælp skønnes som følge heraf at være for høj og for lav for personlig pleje i dagtimerne. Styrelsen er opmærksom på, at omkostningsforskelle vedrørende levering af henholdsvis personlig pleje og praktisk hjælp, der ikke skyldes lønforhold normalt kun påvirker prisfastsættelsen i begrænset omfang. Prisfastsættelsen bør dog afspejle 3/5

omkostningsforskelle som følge af, at personalet anvender mere indirekte brugerrelateret tid til fx afrapportering og kompetenceudvikling ved levering af personlig pleje, end der er behov for at levere praktisk hjælp i hjemmet. Det er derfor styrelsens opfattelse, at det for at sikre en korrekt prissætning af de to ydelseskategorier er påkrævet, at Nordfyns Kommune i fremtiden foretager en opgørelse af den indirekte brugerrelaterede tid, kompetenceudvikling mv. til brug for en specificeret fordeling af de dermed forbundne omkostninger på hver ydelseskategori, selv om praktisk og personlig hjælp leveres af samme personale. Såfremt det fx som led i kommunens personalepolitik er besluttet, at personalet deltager i alle hjemmeplejerelaterede møder, kurser mv., uanset hvilke opgaver de varetager i hjemmeplejen, kan dette ligeledes udgøre dokumentation for, hvorfor prisen på de to ydelser er ens. Indregnede omkostninger Styrelsen kan ikke pege på manglende poster i opgørelsen over omkostningerne forbundet med at levere praktisk og personlig hjælp. Opgørelse af den faktisk leverede tid Det er styrelsens umiddelbare opfattelse, at det ikke kan fastslås med sikkerhed, om kommunens stikprøvebaserede måling af den af den faktisk leverede tid til brug for timeprisfastsættelsen opfylder betingelserne for at udgøre en repræsentativ stikprøvemåling efter fritvalgsordningen. Ved kun at foretage stikprøvemålingen i bestemte områder, er dens repræsentativitet afhængig af, at disse områders leveringsomkostninger svarer fuldstændigt til den samlede levering i kommunen. Valget af undersøgte medarbejdere i den samlede hjemmehjælpsorganisation er dermed ikke i statistisk forstand foretaget ved hjælp af en tilfældig og ubetinget udvælgelse. Hvis kommunens vurdering af de anvendte områders repræsentativitet ikke er korrekt, er der risiko for, at stikprøvemålingens opgørelse af den leverede tid giver enten for høje eller for lave tal i forhold til den samlede hjemmehjælps faktisk leverede tid. Af fritvalgsvejledningens pkt. 205, 2. afsnit, fremgår det, at For at få et retvisende billede skal alle udførende medarbejdere indgå i den gruppe, stikprøven udvælges fra. Denne betingelse ses ikke at være opfyldt, eftersom Nordfyns Kommunes forlods har fravalgt områder, hvis levering af fritvalgsydelser ikke indgår i den gennemførte stikprøvemåling. Hvis de fravalgte områders leveringsomkostninger mod kommunens antagelse er højere pr. leveret time i hjemmet end den del af hjemmehjælpen, der indgik i stikprøveundersøgelsen, så har afregningspriserne over for de private leverandører været fastsat for lavt. Det er imidlertid efter styrelsens opfattelse ikke muligt at vise eller skønsmæssigt at fastslå, at det reelt er tilfældet. Der er derfor ikke grundlag efter konkurrencelovens 11 b, stk. 2, for at påbyde kommunen at gennemføre ny stikprøve gennemført efter fritvalgsordningens regler. Men for at sikre korrekt prisfastsættelse af ydelserne efter fritvalgsordningen og dermed lige vilkår for alle leverandører, bør Nordfyns Kommunes næste stikprøvemåling baseres på hele kommunens hjemmepleje og ikke kun udvalgte områder. Sammenfattende konklusion Nordfyns Kommunes beregning af prisen for praktisk og personlig hjælp er efter styrelsens vurdering ikke fastsat i overensstemmelse med servicelovens fritvalgsordning på ældreområdet. Det skyldes, at de indirekte omkostninger ikke er fordelt i forhold til de leverede timer men i forhold til det normerede timetal. Derved bliver prisen for fritvalgsydelserne for lav, 4/5

og Konkurrencerådet har efter konkurrencelovens 11 b grundlag for at påbyde priserne fastsat i overensstemmelse med fritvalgsreglerne som beskrevet ovenfor. Nordfyns Kommune har over for styrelsen bekræftet, at kommunen vil ændre den fejlagtige beregningspraksis og foretage efterbetaling til de private leverandører. Prisjusteringen og efterbetalingen vil dog ifølge kommunen først ske i forbindelse med kontrolberegningen for Regnskab 2008. Dette er efter styrelsens opfattelse i strid med fritvalgsordningens to måneders frist for fremadrettet prisjustering og efterbetaling fra det tidspunkt, hvor kommunen er blevet opmærksom på den for lave prisfastsættelse. Det er på den baggrund styrelsens hensigt at forelægge Nordfyns Kommunes beregningspraksis for Konkurrencerådet til afgørelse efter konkurrencelovens 11 b. Styrelsen vil imidlertid ikke foretage sig videre i sagen, hvis kommunen senest den 5. januar 2009 bekræfter, at kommunen vil overholde fritvalgsordningen regler om justering af priskrav og efterbetaling til de private leverandører. Et sådant tilsagn skal samtidig indeholde dokumentation for prisjusteringen og for efterbetalingen til de private leverandører. Fristen er fastsat ud fra, at styrelsen allerede den 27. oktober telefonisk gjorde Nordfyns Kommune opmærksom på fritvalgsordningens frister for efterbetaling som følge af for lav prissætning. Styrelsen forudsætter endvidere: 1. at Nordfyns Kommune af hensyn til overholdelsen af servicelovens fritvalgsordning for fremtiden gennemfører en separat omkostningsopgørelse med begrundelse for den anvendte fordeling af omkostninger på hver af ydelserne praktisk hjælp og personlig pleje i dagtimerne. Det vil i medfør af fritvalgsreglerne gøre kommunen i stand til at dokumentere, at en eventuel identisk prissætning skyldes, at de faktiske samlede omkostninger for hver af de to ydelser er ens. Hvis kommunen har besluttet, at hjemmeplejens personale uanset opgave deltager i hjemmeplejens arbejdsrelaterede møder, kurser mv., kan dette udgøre en begrundelse for, at afregningsprisen for de to ydelser er ens. 2. at Nordfyns Kommunes stikprøvemålinger fremover baseres på hele kommunens hjemmepleje som angivet i fritvalgsreglerne og ikke kun på stikprøver taget indenfor udvalgte områder. Det vil mindske muligheden for skævvridning af den stikprøveberegnede opgørelse af den leverede tid og den dermed forbundne risiko for fejlberegning af priserne, der kan medføre ulige vilkår for leverandørerne. Styrelsens sag vil i så fald blive afsluttet i henhold til konkurrencelovens 14, stk. 1, 3. pkt. Styrelsens efterfølgende beretning til Konkurrencerådet om afgørelsen bliver offentliggjort på styrelsens hjemmeside www.ks.dk. Hvis Nordfyns Kommune ikke er enig i styrelsens vurdering, vil sagen efter udløbet af den angivne frist blive forelagt for Konkurrencerådet til vurdering og afgørelse efter konkurrencelovens 11 b. Såfremt der er spørgsmål til ovenstående, er De velkommen til at kontakte Christophe Frosell direkte på telefon 7226 8112. [1] Bekendtgørelse om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp m.v. 5/5