Barnets navn: cpr. nr. Barnets skole/ institution:. Forældrenes Beskrivelse af den aktuelle situation til Pædagogisk Psykologisk Rådgivning i Syddjurs kommune Beskrivelsen skal bruges som oplæg til samarbejde Dato:. Forældrenes underskrift: 1
Barnets navn: Cpr. nr.: Skole/institution: Moderens navn: Cpr. nr. Adresse: Tlf. Tlf. arbejde: Email Faderens navn: Cpr nr.: Adresse: Tlf.: Tlf. arbejde: E-mail: Kontaktperson i skole/inst.: E-mail: Klasse/Gruppe: Tlf.: VISITATIONSDATO (udfyldes af PPR) : Generelle informationer: Til et komplet sæt hører i alt tre beskrivelsesskemaer: 1. Barnets/den unges del, 2. Forældrenes/hjemmets del, 3. Skolens/institutionens del. De tre beskrivelsesskemaer bør udfyldes af parterne hver for sig, men forældreskema og barnets/den unges skema bedes af forældrene indsendt/afleveret til skolen/institutionen, som herefter indsender de tre skemaer samlet til: Syddjurs Kommune, PPR, Hovedgaden 77, 8410 Rønde, tlf.: 8753 5800 Når de tre sæt beskrivelsesskemaer er modtaget i PPR, fremsendes en kvittering for modtagelsen til forældre og skole/institution med besked om, at de inden 6 uger vil blive kontaktet af den sagsansvarlige PPRmedarbejder. Aktuelt i forhold til udfyldelse af denne beskrivelse: Det er vigtigt i forbindelse med beskrivelsen at rette opmærksomheden mod de forhold i barnets nuværende situation, der reelt er mulighed for at ændre og påvirke, frem for at fokusere på mulige årsagsforklaringer som der ikke kan gøres noget ved. Når et barn er i vanskeligheder, kan det få betydning for hele barnets udvikling og opvækst. Ethvert barn er afhængig af, at betydningsfulde voksne i barnets omgivelser forstår det og kan støtte det, og derfor er det vigtigt med så megen viden som muligt, så man kan skabe de bedst mulige rammer for barnet, der hvor det færdes. Nogen gange kan det have betydning at kende til barnets første leveår, derfor retter nogle af spørgsmålene sig mod disse. 2
Generelle oplysninger Hvem har forældremyndigheden? Mor Far Begge Hvilket sprog tales i hjemmet? Søskende i familien (navne og alder) Er tolk nødvendig ved samtaler om jeres barn? Har I tidligere haft kontakt til PPR her eller i en anden kommune? Ja Hvilken? Nej Hvis ja, hvilken kommune: Hvis ja, må Syddjurs PPR indhente denne vurdering?. Ja Nej Navn og adresse på egen læge: Har der tidligere været undersøgelser ved hospital, øjenlæge, ørelæge eller lignende? Hvis ja, beskriv venligst relevante oplysninger: Må PPR indhente oplysninger fra barnets læge, sundhedsplejersker og/ eller evt. hospitaler? Ja.Nej Oplysninger om svangerskab og barnets første leveår Beskriv eventuelle gener i svangerskabet, barnets fødselsvægt og fødselstidspunkt ift. til termin: 3
Beskriv barnets tidligste evne til samspil, barnets motoriske og sproglige udvikling var der forhold der kunne have særlig relevans?: Beskriv forhold i familien i barnets første leveår: Fx pasningsordning, ændringer i familiens situation m.m.? Aktuelt Beskrivelse af hvordan du som forælder oplever den aktuelle situation/ problemstilling:. Beskrivelse af jeres barn og dets adfærd generelt, evt. særlige forhold vedr. sprog, fingrovmotorik, socialt og/ eller følelsesmæssigt? 4
Fortæl om de jævnaldrende børns og voksnes relation til dit barn: I hvilke situationer forekommer problemstillingen mest tydelig, og hvilken betydning har det for hverdagen? I hvilke situationer er den mindst tydelig? Hvad er dit barns stærke sider? 5
Hvad gør I som forældre for at imødekomme/ afhjælpe situationen? Hvad ønsker I hjælp til? Hvad er jeres håb og forventninger? Hvordan har I generelt samarbejdet med skolen/ institutionen om barnets aktuelle situation? Yderligere beskrivelser af forhold som ikke er belyst tilstrækkeligt i de foregående spørgsmål: Forældreunderskrift: (Husk underskrift på forsiden) Dato:.. 6