REFERAT SUNDHED & OMSORGSUDVALGET den 22.03.2012 i Mødelokale 3
Afbud Eva Fisker (V) sygemeldt. Suppleant Karsten Degnbol Karsten Degnbol (V) SAGSOVERSIGT 1 Godkendelse af dagsorden... 3 2 Fortsat temadrøftelse - Det Borgernære Sundhedsvæsen... 4 3 Godkendelse af reviderede kvalitetsstandarder og indsatsområder for Sundhed & Omsorg... 5 4 Evaluering af vægtstoprådgivning... 10 5 Tilsyn med plejehjem i Esbjerg Kommune 2011... 13 6 Navngivning af det nye ældrecenter i Tarp... 16 7 Information, forespørgsler og orientering... 18 PUNKTER PÅ LUKKET MØDE Side 2 af 18
Sagsnr. 1 Godkendelse af dagsorden Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 1 Beslutning Godkendt Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 3 af 18
Sagsnr. 2011-11223 2 Fortsat temadrøftelse - Det Borgernære Sundhedsvæsen Indledning Fortsat temadrøftelse Det Borgernære Sundhedsvæsen INDSTILLING Direktionen indstiller, at Sagen drøftes Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 2 Beslutning Drøftet Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 4 af 18
Sagsnr. 2012-3096 3 Godkendelse af reviderede kvalitetsstandarder og indsatsområder for Sundhed & Omsorg Indledning En arbejdsgruppe i Sundhed & Omsorg har bl.a. til opgave at sikre en løbende ajourføring af de kvalitetsstandarder og indsatser, der gælder for området. Materialet er i overensstemmelse hermed blevet vurderet og ajourført, og der foreligger nu et revideret katalog. Det kan hertil oplyses, at den seneste udgave er godkendt i Sundhed & Omsorgsudvalget den 10. marts 2011. Sagsfremstilling Kvalitetsstandarderne tager udgangspunkt i Kommunernes Landsforenings Fælles Sprog II og angiver: Mål, målgruppe, serviceniveau, visitationskompetence, leverancesikkerhed og kontrol. Indsatsområderne beskriver Esbjerg Kommunes serviceniveau, og udgangspunktet er visitation efter en individuel vurdering af borgerens behov. De supplerende kvalitetsstandarder og indsatsbeskrivelser, som den permanente arbejdsgruppe nu indstiller til godkendelse, er ikke foretaget som følge af lovmæssige tiltag eller ændring i serviceniveauet, men bliver generelt foreslået med afsæt i: At understøtte målsætningen i projektet Gør Borger til Mester om i højere grad at tage udgangspunkt i borgerens ressourcer og fokusere på en hverdagsrehabiliterende indsats. At understøtte sundhedsaftalerne med Regionen, på de områder, hvor der er sket en ændring eller præcisering i 2011. At dokumentere borgerens funktionsevne ud fra WHO s ICF begreber, der står for International Classifikation af Funktionsevne. ICF giver et overblik over borgerens behov, ressourcer og funktionsevne. Funktionsevne er et udtryk for, hvad borgeren kan, og beskriver det konkrete og komplekse samspil mellem borgerens svækkelse, sygdom / handicap, omgivelserne og personlige faktorer, der er afgørende for borgerens muligheder for at udføre dagligdags aktiviteter og leve et meningsfyldt liv. Vedr. det vedlagte materiale kan der til de enkelte bilag specifikt anføres: Vedr.: boliger til midlertidige ophold: Der kan i dag visiteres til midlertidige ophold følgende steder: Side 5 af 18
Esbjerg Døgnrehabilitering. Esehuset gerontopsykiatrisk målgruppe der ikke kan rummes i andre tilbud, incl. intervalophold. Almene plejeboliger til midlertidige ophold, incl. intervalophold, placeret på forskellige centre i Omsorg. For at understøtte, at borgeren får det rette og dermed det bedst mulige tilbud, der svarer til de behov borgeren har, er udarbejdet og revideret følgende materiale: Kvalitetsstandard: Boliger til midlertidigt ophold gældende for alle typer midlertidige boliger incl. intervalophold Indsatsbeskrivelser for henholdsvis: o Boliger til Døgnrehabilitering (EDR) o Almene midlertidige boliger o Almene midlertidige boliger intervalophold o Midlertidige boliger Esehuset o Midlertidige boliger Esehuset - intervalophold Materiale i øvrigt: Kvalitetsstandarder: Personlige opgaver: Der er tilføjet en sagsbehandlingsfrist under leverancesikkerhed. Det er retssikkerhedslovens 9b, der fastlægger at en borger har ret til at få leveret den bevilgede hjælp uden for hjemkommunen. For at sikre Esbjerg Kommune kan levere den nødvendige hjælp til en borger under et midlertidigt ophold, er det nødvendigt, at der er et rimeligt antal hverdage til at aftale og planlægge leveringen. I kvalitetsstandarden er indarbejdet et afsnit, der beskriver bevilling og administration af Borgerstyret Personlig Assistance (BPA-ordning jf. SL s 96). Området er flyttet fra Borger & Arbejdsmarked til Sundhed & Omsorg pr. 1. januar 2012. Praktiske opgaver: Der er indarbejdet et afsnit der beskriver bevilling og administration af Borgerstyret Personlig Assistance (BPA-ordning jf. SL s 96). Området er flyttet fra Borger & Arbejdsmarked til Sundhed & Omsorg pr. 1. januar 2012. Genoptræning efter Sundhedsloven: Der indarbejdes en skærpelse i forhold til leverancesikkerhed omkring opstart af træningsforløb. Alvorligt syge og døende: Materialet er justeret jf. den nye tværsektorielle samarbejdsaftale om alvorligt syge og døende patienter i Region Syddanmark. Hjælpemidler og Forbrugsgoder: Side 6 af 18
Materialet er justeret i forhold til projektet Gør Borger til Mester samt præcisering af afgrænsningen mellem behandlingsredskaber, træningsredskaber, hjælpemidler, der er en del af sundhedsaftalerne med Region Syddanmark. Ligeledes er der sket en redigering i forhold til opgaveflytningen mellem forvaltningerne i Esbjerg Kommune på hjælpemiddelområdet. Indsatsområder: 1.1.3.5. Udrede og udvikle færdigheder til at mestre hverdagens aktiviteter: Denne nye indsats er udviklet til brug i arbejdet med at gøre borgeren til mester. 1.1.3.2. Individuel træning og 1.1.3.3. Kombitræning: Der er indarbejdet en skærpelse i forhold til leverancesikkerhed omkring opstart af træningsforløb. Indledning (forord, værdigrundlag m.v.): De overordnede termer i Indsatskatalogets kvalitetsstandarder og indsatsområder (bl.a. vedr. formål med standarder, hvem der kan få hvilke indsatser og hvornår) sammenfattes i et særskilt afsnit som Indledning til materialesamlingen. Afsnittet er justeret og indgår i det samlede matr. til godkendelse. Der er bl.a. indarbejdet ændringer vedr. WHO,s ICF-begreber, ligesom der er ændret jf. målsætning i projektet Gør Borger til Mester. Lovgrundlag, planer m.v. Lov om Social Service, Sundhedsloven, Lov om alm. boliger, Retssikkerhedsloven. Økonomi De foreslåede justeringer kan udmøntes inden for de visioner og målsætninger, der er vedtaget for politikområdet. Personaleforhold Ingen bemærkninger Planmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Konsekvenser for andre udvalg Ingen bemærkninger Side 7 af 18
Høring Jf. beslutning i Sundhed & Omsorgsudvalget den 19. januar 2012 har det reviderede materiale været til høring hos Handicapråd og Ældreråd. Der foreligger følgende kommentarer: Handicaprådet anbefaler, at borgere skal kunne få hjælp til følgende borgerstyrede personlige aktiviteter, jf. kvalitetsstandarden praktiske opgaver: storindkøb - afhentning af medicin inkl. håndkøbsmedicin tilberedning af middagsmad (varm mad). Det kan hertil oplyses, at høringssvaret fra Handicaprådet omhandler Servicelovens 96. Området er overdraget til Sundhed & Omsorg pr. 1. januar 2012, og der vil efterfølgende blive udarbejdet en kvalitetsstandard for dette område. Ældrerådet medgiver kataloget den bedste anbefaling og giver overordnet udtryk for tilfredshed med materialet. I den forbindelse fremhæves specifikt beskrivelsen af indsatser til udredning og udvikling af færdigheder til at mestre hverdagens aktiviteter, jf. temaet Gør borgeren til mester. De indgåede høringssvar ligger på sagen. Vurdering herunder alternativer Kataloget over kvalitetsstandarder og indsatsområder er under stadig udvikling. Der vil fremadrettet kunne komme flere kvalitetsstandarder eller indsatsbeskrivelser. INDSTILLING Direktionen indstiller, at De reviderede kvalitetsstandarder og indsatsbeskrivelser godkendes. Bilag 2011.12.20.indsats.alm. midlertidige boliger 2011.12.20.Indsatsområde.midlert. boliger - Esehuset - interval - til lederteamet 2012.01.03.Indsats 1.1.3.3. Kombitræning 2012.01.03.Indsats.1.1.3.2. Individuel træning 2012.01.03.kvalitetsstandard.alvorligt syge og døende 2012.01.19.indledning til Indsatskataloget 2012.01.19.indsats. boliger til døgnrehabilitering - EDR 2012.01.19.indsats.alm.midlertidige boliger - interval - 2012.01.19.kvalitetsstandard.boliger til midlertidig ophold 2012.01.19.kvalitetsstandard.genoptræning.Sundhedslov 2012.01.19.kvalitetsstandard.hjælpemidler og forbrugsgoder 2012.01.19.kvalitetsstandard. Personlige opgaver 2012.01.19.Kvalitetsstandard.praktiske opgaver Side 8 af 18
2012.12.20.indsats.midl. boliger Esehuset 2012.febr.Handicapråd-høringssvar 2012.febr.Ældreråd-høringssvar Indsatsområde.1.1.3.5 mestring hverdagsaktiviteter Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 3 Beslutning Godkendt Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 9 af 18
Sagsnr. 2010-8596 4 Evaluering af vægtstoprådgivning Indledning Overvægt er fortsat et af de største folkesundhedsproblemer i den vestlige verden. I Danmark er 47 % af befolkningen overvægtig sammenlignet med 50 % af borgerne i Esbjerg Kommune. Overvægt påvirker flere af kroppens funktioner både fysisk og psykisk, og kan medføre udvikling af en lang række alvorlige livsstilssygdomme. Udgifterne forbundet med overvægt skønnes at udgøre op i mod 5 % af de samlede udgifter i sundhedsvæsnet, hvorfor besparelsespotentialet er stort. Indsatser målrettet forebyggelse af overvægt er derfor fundamental set ud fra såvel et humanistisk som samfundsøkonomisk perspektiv. Esbjerg Kommune har igennem en 3-årig periode fra 2008-2011 deltaget i Sundhedsstyrelsens Satspuljeprojekt: Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne med fokus på rekruttering af borgere uden for arbejdsmarkedet samt borgere i udsatte erhverv. Vægtstoprådgivningen består af et 15 måneders rådgivningsforløb, som er baseret på den sundhedspædagogiske metode små-skridt til vægttab der holder. Metoden tager afsæt i borgerens motivation og ressourcer her og nu, og med dette udgangspunkt hjælpes borgeren til at foretage små men væsentlige livsstilsændringer med det formål at opnå et varigt vægtvedligehold/vægttab. Sagsfremstilling Projektet har afprøvet konceptet små-skridt til vægttab der holder. Erfaringerne fra projektet viser, at både borgere, vægtstoprådgivere og projektleder(e) vurderer, at projektet har formået at påvirke borgerens sundhed i en hensigtsmæssig retning. Borgerne er blandt andet blevet mere bevidste om, hvordan de træffer sundere valg i hverdagen samt hvorledes disse valg kan føre til vægtstop eller vægttab. Udfordringen ved projektet er dog at kunne påvise, om borgerne formår at fastholde deres nye livsstilsændringer efter endt projektperiode, således at ændringerne bliver varige, og vægtstopperne dermed opnår et blivende vægttab/vægtstop. Dette har projektet ikke kunnet påvise, idet der har været så betydelige frafald blandt målgrupperne, at de kvantitative data ikke har været af tilstrækkeligt omfang til at kunne påvise en mulig langtidseffekt. De kvalitative analyser tyder derimod på, at de borgere, som har formået at fastholde deres motivation og nye livsstilsvaner, også har opnået et godt, og for dem meget tilfredsstillende resultat, jf. en sundere livsstil og et vægtstop eller vægttab. Foruden de positive effekter projektet har kunnet påvise via kvalitative analyser, er der en række processuelle faktorer, som har haft betydning for projektets gennemførsel i dets helhed. Såvel vægtstoppere som vægtstoprådgivere peger på, at selve opbygningen af vægtstoprådgivningsforløbene ikke har været optimale. En stor andel af vægtstopperne giver udtryk for, at det er svært at fastholde motivationen til livsstilsændringerne, jo længere tid der går imellem mødegangene, og at dette ligefrem kan medføre, at vægtstopperne falder tilbage i de gamle livsstilsvaner og tager de tabte kilo på igen. Dette Side 10 af 18
kan så igen føre til frafald på holdet, hvilket influerer på de resterende deltagere, som af denne grund demotiveres. Årsagerne til såvel den vanskelige rekrutteringsproces samt de store frafald kan endvidere begrundes med, at målgruppen ofte opleves som en særlig sårbar og/eller udsat gruppe dels fordi gruppen står uden for arbejdsmarkedet, men også fordi de er svært overvægtige. Dette kan af borgerne opleves som at være dobbelt udsat/sårbar og kan ofte sammenkædes med en lav social status i samfundet, som ydermere gør det vanskeligt for dem at arbejde aktivt med deres overvægt. Lovgrundlag, planer m.v. Sundhedsloven 119 Økonomi Projektet er afholdt indenfor det overordnede projektbudget Personaleforhold Ingen bemærkninger Planmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Konsekvenser for andre udvalg Ingen bemærkninger Høring Ingen bemærkninger Vurdering herunder alternativer Der er endnu ikke truffet beslutning om hvorvidt vægtstoprådgivningen skal videreføres i Esbjerg Kommune efter endt projektperiode. Vægtstoprådgivningen kan dog med fordel indtænkes som en del af andre kommunale sundhedsopgaver. INDSTILLING Direktionen indstiller, at Sundhed & Omsorgsudvalget tager orienteringen vedr. evaluering af projekt Vægtstoprådgivning til efterretning. Side 11 af 18
Bilag Slutevaluering Vægtstoprådgivning Esbjerg Kommune 2008-2011 Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 4 Beslutning Godkendt, idet der udarbejdes oplæg om muligheder Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 12 af 18
Sagsnr. 2012-5376 5 Tilsyn med plejehjem i Esbjerg Kommune 2011 Indledning Folketinget har ændret lov om social service i forbindelse med afbureaukratisering af området ældre, handicappede mv. I forhold til kommunens tilsyn på ældreområdet, er kommunen ikke mere forpligtiget til at udføre et anmeldt tilsyn. Kommunen skal fortsat føre mindst et uanmeldt tilsyn om året, og dette tilsyn kan tilrettelægges på en sådan måde, at tilsynet belyser udvalgte områder. De tidligere krav om tilsynsrapporter efter hvert tilsyn og en årlig redegørelse for de kommunale tilsyn er ophævet. Det er også kravet om en årlig redegørelse for de sundhedsfaglige tilsyn efter sundhedsloven (embedslægetilsynet). Sundhed & Omsorg har dog valgt fortsat at samle resultaterne af de foretagne tilsyn i en afrapportering for derved at få et samlet overblik over kvaliteten. Sagsfremstilling Forvaltningstilsyn Forvaltningstilsynene er uanmeldte. Det er de faglige konsulenter i Myndighed & Faglig Udvikling, der gennemfører tilsynene ud fra de udarbejdede skabeloner. Tilsynet når bredt omkring. Den tilsynsførende taler med beboere og medarbejdere i løbet af tilsynet. Der er fokus på dokumentation; får borgeren de bevilgede ydelser. Den faglige kvalitet er også i fokus. Der sker en opfølgning på de uanmeldte embedslægetilsyn. Efter tilsynet udarbejdes der en tilsynsrapport, der sendes til distriktschefen, der skal give en tilbagemelding på, hvordan det følges op på evt. forhold, der skal ændres, og på anbefalingerne. Embedslægetilsynet Embedslægen fremsender tilsynsrapport for hvert gennemført tilsyn. Forvaltningen gennemgår hver rapport og beder distriktschefen om en skriftlig tilbagemelding på de punkter, som der er gjort bemærkninger om. Tilbagemeldingen skal ske inden for en bestemt tidsfrist. Tilbagemeldingen følges op, således at fokus holdes på den faglige kvalitet, serviceniveau og borgerens rettigheder. Når et tilsyn ikke har givet anledning til særlige bemærkninger, kan embedslægen beslutte, at plejecentret skal have et gradueret tilsyn. Det medfører, at embedslægen først efter to år vil gennemføre næste tilsyn (normalt gennemfører embedslægen tilsyn hvert år). Side 13 af 18
For 2011 har der været 5 graduerede tilsyn for henholdsvis, Lyngvejens Ældrecenter, Bytoften, Områdecenter Hedelund, Tjæreborg Ældrecenter og Åhaven. Tilsyn fra visiteringsenheden Tilsyn fra Visiteringsenheden foregår for borgere i eget hjem. Det er borgerens eget udsagn, der ligger til grund for kvalitetsvurderingen. Resultaterne af disse tilsyn sendes til afdelingschefen for Omsorg, kontorchefen for Myndighed og Faglig Udvikling, distriktschefen og den pågældende teamleder. Det er teamlederens opgave af følge op på evt. kritikpunkter fra borgertilbagemeldingen. Der er i 2011 indkommet 4 borgerhenvendelser om forhold, som borgeren klagede over. Den ene henvendelse vedrørte praktisk hjælp udført af en privat leverandør. De tre andre henvendelser vedrørte ydelser leveret af distriktet. Henvendelserne drejer sig om praktiks hjælp og medicinadministration. Der er fulgt op på henvendelserne. Konklusion Den samlede kvalitet på plejecentrene er tilfredsstillende. Der er plads til forbedringer. Når tilsynene fører til anbefalinger, bliver der fulgt op på disse. Fra 2012 skal kommunerne også udføre tilsyn på personlig og praktisk hjælp samt madservice til borgere i eget hjem. Myndighedens tilsyn vil i høj grad bygge på leverandørens egenkontrol. Tilsynet vil derfor fokusere på, om de anlagte procedurer fungerer. Lovgrundlag, planer m.v. Sundhedslovens 219, stk. 1, lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008. Økonomi Intet Personaleforhold Intet Planmæssige konsekvenser Intet Konsekvenser for andre udvalg Intet Høring Tilsynsrapporten sendes til ældrerådet til orientering Side 14 af 18
Vurdering herunder alternativer Intet INDSTILLING Direktionen indstiller, at Tilsynsafrapporteringen for 2011 tages til efterretning Bilag Årlig redegørelse for 2011 til Udvalget Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 5 Beslutning Godkendt Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 15 af 18
Sagsnr. 2010-3098 6 Navngivning af det nye ældrecenter i Tarp Indledning Det nye ældrecenter med 48 plejeboliger, som er under opførelse i Tarp ved Esbjerg, planlægges navngivet forud for indvielsen af centret omkring september 2012. Sagsfremstilling Der foreslås nedsat en gruppe til gennemførelse af navngivning af det nye ældrecenter i Tarp. Navngivningen af Esehuset foregik som en konkurrence via Ugeavisen Esbjerg med en dommerkomité. Forslag til en tilsvarende dommerkomité for ældrecentret i Tarp kan blive: formand for og medlem af Sundhed & Omsorgsudvalget, Henning Ravn og Karin Schwartz, direktør Arne Nikolajsen, lederen af centret Jane Klemmentsen, redaktøren og borgmesteren. Det vil være meget praktisk og rart for mange, hvis navnet på det nye center er fastlagt forinden indflytning eller snarest muligt. Lovgrundlag, planer m.v. Intet. Økonomi Intet. Personaleforhold Ingen. Planmæssige konsekvenser Ingen. Konsekvenser for andre udvalg Ingen. Høring Ingen. Side 16 af 18
Vurdering herunder alternativer Ældrecentret kunne blot kaldes Tarp Ældrecenter. Det eksisterende lukker når det nye åbner. INDSTILLING Direktionen indstiller, at Der udskrives en konkurrence dommerkomité for navngivningen består af: formand for og medlem af Sundhed & Omsorgsudvalget, Henning Ravn og Karin Schwartz, direktør Arne Nikolajsen, distriktschef Jane Klemmentsen, redaktøren og borgmesteren processen gennemføres og navnet offentliggøres hurtigst muligt. Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 6 Beslutning Godkendt Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 17 af 18
Sagsnr. 7 Information, forespørgsler og orientering Orientering om formandens virksomhed Sundhed & Omsorgsudvalget, den 22.03.2012 punkt nr. 7 Beslutning Orienteret Afbud Eva Fisker (V) Karsten Degnbol (V) Side 18 af 18