Ansøgning til puljen Kvalitet i den kommunale indsats overfor borgere med svære psykiske lidelser med fokus på afprøvning af rehabiliterende og recovery-understøttende evidensbaserede metoder, Socialstyrelsen. Projektets titel Social færdighedstræning i grupper - metodeafprøvning Kommune Halsnæs Kommune Ansøgt beløb År 1: 199.455 kr. År 2: 893.964 kr. År 3: 901.964 kr. År 4: 610.219 kr. Budgetskema vedhæftet Budgetforudsætninger Budgettet er baseret på følgende forudsætninger: - Der er budgetteret med den type udgifter som Socialstyrelsen på opstartsmødet og i efterfølgende mail vedr. budget for december 2013 har angivet, at der kan søges støtte til i projektet. - Timeløn til gruppeledere omfatter udgifter til forsikring mv. - Transport er budgetteret ud fra en forudsætning om at kompetenceudvikling foregår dels i Københavnsområdet, dels via videokonference o.l. - Udgifter i december 2013 er budgetteret til at sikre effektiv projektopstart. Løn omfatter timer til projektansøgningsarbejde, projektorganisering og information, opstart/vidensindhentning, projektmodning med Socialstyrelsen, afholdelse af interne møder, ledelsessupport til organisering mv. Aktiviteter omfatter mødeaktiviteter o.l. Materialer omfatter materiale til videokonference, PCer/Ipads samt evt. nødvendigt materiale til gruppeforløb (afventer metodebeskrivelse). - Der er ikke budgetteret med materialeanskaffelser i resten af projektperioden under den forudsætning, at metoden ikke kræver specifikt udstyr/materiale løbende. Driftsoverenskomst eller aftale med kommune/region Nej Projektets formål Formålet på borgerniveau er, at flere borgere opnår fuld recovery eller social recovery. Ved at træne en række psykosociale færdigheder støttes borgerne i at leve et selvstændigt liv og bedre deres livskvalitet. På organisatorisk niveau er formålet at etablere og implementere en ensartet metodisk tilgang til at efterleve Halsnæs Kommunes overordnede principper, herunder mestring af eget liv og hjælp til selvhjælp. Metoden vil understøtte Socialpsykiatrien* i at arbejde systematisk med den recoveryorienterede tilgang.
Halsnæs Kommune oplever en stigende tilgang af borgere med ikke- psykotiske lidelser, hvor udvikling af gruppetilbud er en ressourcemæssig nødvendighed for at flest muligt kan få den støtte og hjælp de har brug for. Men det er også et fagligt kvalitetsmæssigt løft, da grupper i sig selv er netværksdannende og dermed understøtter den rehabiliterede tilgang. Halsnæs Kommune arbejder i forvejen med udvikling af gruppetilbud i Socialpsykiatrien, men pt. ikke med en fast metode. * Socialpsykiatrien ligger under den kommunale virksomhed Voksenstøtte. Projektets mål på brugerniveau Det er forventningen, at borgerne vil mestre flere områder af deres liv, herunder udvikle strategier til at kompensere for forskellige former for psykiske, sociale og fysiske funktionsnedsættelser. De forventede effekter er jf. puljens foreløbige metodebeskrivelse: - Borgeren har øget viden og bevidsthed om sociale emner - Borgeren forstår bedre mellemmenneskelige problemstillinger - Borgeren har et større socialt handlerepertoire - Borgeren har mindre behov for bostøtte i hjemmet Ud over de fastlagte indikatorer, ønsker Halsnæs Kommune også at have fokus på borgernes uddannelses- og arbejdsmarkedsparathed, eksempelvis øget viden og bevidsthed om at kunne begå sig på uddannelse/arbejdsmarkedet. Projektets målgruppe Projektets målgruppe er voksne borgere med svære psykiske lidelser, der modtager socialpædagogisk støtte efter Servicelovens (SEL) 85 og opfylder puljens målgruppekriterier jf. opstartsmøde for puljen i oktober 2013 og efterfølgende mails fra Socialstyrelsen. Borgerne vil have en nedsat socialt og psykisk funktionsniveau. Borgerne har i voksenudredningsmetodens (VUM) samlede vurdering et moderat eller svært problem (C eller D). I minimum 3 ud af de 7 temaer om aktivitet/deltagelse, vurderes deres funktionsniveau som svært eller moderat (2 eller 3). Mere specifikt kan vi indenfor puljens målgruppe i Halsnæs Kommune pege på to grupper af borgere, som social færdighedstræning vil være relevant for: - Borgere med svære psykiske lidelser, hvor social færdighedstræning er del af en tidlig indsats - som alternativ til en individuel indsats. Det vil fortrinsvis være yngre borgere, oftest ikke- psykotiske. - Borgere med svære psykiske lidelser, som har fået støtte i mange år, og hvor social færdighedstræning kan udgøre et udslusningsforløb efter et langt forløb med kompenserende støtte. Det vil fortrinsvis være voksne/ældre borgere, og de kan have psykoser. Forudsætningerne for at deltage i social færdighedstræning er lidt forskellige for de to typer borgere. At der er to forskellige under-målgrupper skyldes, at socialpsykiatrien befinder sig i et paradigmeskift, hvor der både er borgere som har været vant til kompenserende støtte og borgere, som fra starten er omfattet af en rehabiliterende og tidlig indsats. Halsnæs Kommune har et antal stabile skizofrene borgere, som vurderes at kunne indgå i og profitere af social færdighedstræning i grupper. Disse borgere tænkes som udgangspunkt ind i gruppeforløbene.
Halsnæs Kommune anvender i dag VUM, og som udgangspunkt visiteres sindslidende ikke til støtte efter 85 medmindre den samlede funktionsvurdering som minimum peger på et moderat problem (jf. Halsnæs Kommunes kvalitetsstandard for Servicelovens 85). Projektet vil således foregå indenfor Halsnæs Kommunes gældende serviceniveau på området. Antal forskellige brugere Det er forventningen, at Halsnæs Kommune kan gennemføre 2 grupper pr. år med 6-10 borgere i hver gruppe. Dvs. at der i projektperioden gennemføres 4 fulde projektforløb af et års varighed. Derudover kan opstartes 2 forløb, som forventes afsluttet efter projektets afslutning. Dette under forudsætning af, at borgerrettede aktiviteter kan startes i marts 2014. Gennem disse gruppeforløb forventes ca. 48 borgere at blive visteret til social færdighedstræning. Der er risiko for et frafald undervejs i forløbet, særligt da Halsnæs Kommune er en lille kommune i udkanten af hovedstadsområdet. Socialpsykiatrien har erfaring for en vis fraflytning fra kommunen, når borgerne forbedrer deres sociale og psykiske funktionsniveau pga. fx uddannelse og arbejde. Det kan således være gavnlig at se på, om et evt. frafald overvejende er positivt betinget (forbedret situation) eller negativt (tilbagefald, manglende motivation mv.). Antallet af gruppeforløb er sat ud fra en forudsætning om, at der ikke sker yderligere stramning af målgruppekriterier i forhold til hvad der er oplyst i den foreløbige metodebeskrivelse fra oktober 2013 og på opstartsmødet i Socialstyrelsen. Muligheden for at sammensætte grupperne, således at de kan fungere internt, har stor betydning. I en mindre kommune, som Halsnæs, kan gruppesammensætningen give udfordringer, hvis målgruppekriterier er meget afgrænsende fx på diagnoser, da der ved gruppedannelsen også skal tages andre hensyn end de rent objektive kriterier, eksempelvis familierelationer, andre relationer i lokalsamfundet mv. Hvordan opgøres antallet af brugere? Registrering og kvartalsvis optælling. Metode/model-afprøvning Social færdighedstræning i grupper understøtter Halsnæs Kommunes politisk vedtagne principper og kvalitetsstandarder på Voksen- og Handicapområdet, som tager udgangspunkt i en rehabiliterende indsats. Principperne betoner at kommunens indsatser bl.a. skal: tage udgangspunkt i borgerens ansvar for eget liv samt borgerens ønsker og mål indtænke familiens og netværkets ressourcer i bredest muligt omfang og have fokus på netværksopbygning give en sammenhængende og helhedsorienteret indsats stræbe efter en tidsafgrænset indsats med fokus på effekter Social færdighedstræning i grupper vil medvirke til at understøtte, at de politisk vedtagne principper kan omsættes til praksis på en ensartet og systematisk måde samt etablere et fælles metodisk grundlag. Der er på den baggrund både politisk og ledelsesmæssig opbakning til metoden. Det samme rehabiliterende perspektiv er også fremtrædende i kvalitetsstandarderne på sundhedsområdet og i beskæftigelsesstrategien på arbejdsmarkedsområdet. Der er således et velfunderet grundlag for en integration med andre indsatser både i og udenfor Voksenstøtte. Medarbejderne i Voksenstøtte har ikke i forvejen kendskab til metoden social færdighedstræning i grupper. Men Socialpsykiatrien er kommet langt med hensyn til en omstilling til en recovery-
understøttende tilgang, idet virksomheden har arbejdet med psykosocial rehabilitering siden kommunesammenlægningen, blandt andet i kompetenceudvikling af medarbejderne. Medarbejderne har alle en grundlæggende uddannelse som fx pædagog, sygeplejerske, socialrådgiver, og har et kognitivt uddannelsesforløb, kendskab til ACT mv. Socialpsykiatrien har også tradition for eksempelvis at afholde temadage sammen med borgerne og benytte deres kompetencer i udviklingen af tilbuddene. Socialpsykiatrien arbejder i dag med gruppetilbud for forskellige grupper af borgere og er i gang med en yderligere udvikling af gruppetilbuddene. Det metodiske grundlag i social færdighedstræning vil medvirke til at sikre en ensartet og metodisk velfunderet tilgang, som også forventes at have afsmittende effekt på metoder i andre grupper. Aktiviteter og tidsplan Halsnæs Kommune vil arbejde efter puljens tids- og aktivitetsplan for social færdighedstræning. I overordnede træk er følgende tidsplan på nuværende tidspunkt meldt ud: 1. Projektmodning (november 2013 - februar 2014) o Politisk godkendelse af puljedeltagelse o Samarbejdsaftale og kravspecifikation underskrives o Projektorganisation etableres o Implementeringsbarrierer, udfordringer og muligheder identificeres i samarbejde med Socialstyrelsen o Implementeringsplan udarbejdes o Påbegyndelse af tværkommunalt kompetenceprogram o Opstart på visitation til social færdighedstræning 2. Afprøvning af metode: social færdighedstræning (februar 2014 august 2016) o Kompetenceprogram fortsættes i hele perioden. Vægt på supervision fremfor undervisning øges gradvist. o Løbende visitation af borgere til social færdighedstræning. o Aktiviteter på borgerniveau, som følger Socialstyrelsens metodebeskrivelse (hvert gruppeforløb forventes at tage et år). o Deltagelse i tværkommunal struktur for udveksling af viden og erfaringer (metodenetværk), etableres af Socialstyrelsen. o Dokumentation af afprøvning på borger- og organisationsniveau med henblik på at indsamle viden om effekt, implementering og omkostninger. o Udarbejdelse af planer for overgang til drift uden puljestøtte. 3. Afslutning og overgang til drift (september december 2016) o Deltagelse i tværkommunal evaluering af puljen (forestås af evaluator for Socialstyrelsen) o Videreførelse af social færdighedstræning i Voksenstøttes almindelige drift. Kommunen forpligter sig til at deltage aktivt i dokumentations- og evalueringsaktiviteter Ja Indsendelse af årlig projekterklæring Ja
Organisation og ledelse Overordnet vil Halsnæs Kommunes projektmodel blive benyttet til projektets organisering og implementering. Politisk forankres projektet i Udvalget for Voksne og Sundhed. Udvalget godkender deltagelse i projektet, og orienteres om projektets fremdrift i Halsnæs Kommune samt resultater både i Halsnæs Kommune og på tværs af de deltagende kommuner. Udvalget er på forhånd orienteret om interessetilkendegivelsen til puljen. Halsnæs Kommunes deltagelse i puljen kan blandt andet benyttes som afsæt for yderligere drøftelser i Udvalget for Voksne og Sundhed om den rehabiliterende tilgang mere generelt i kommunens indsatser. Administrativt forankres projektet i området Velfærdsservice, hvorunder den kommunale virksomhed Voksenstøtte er placeret. Socialpsykiatrien er del af Voksenstøtte. Referencedirektøren for Velfærdsservice vil være bindeleddet mellem den politiske og administrative forankring. Der nedsættes en styregruppe bestående af lederen af Voksenstøtte (projektejer), leder af Voksen- og Handicapafdelingen (myndigheden), leder af Jobcentret samt projektleder. Styregruppen vil være overordnet ansvarlig for projektets drift, organisatorisk helhed, koordinering i projektet samt projektets ressourcer. Jobcentret deltager i styregruppen for at sikre uddannelses-/arbejdsmarkeds perspektivet for borgerne som del af den rehabiliterende indsats, sikre samspillet mellem ressourceforløb og projektforløb samt som kvalificeret sparringspartner i forhold til projektets indsatser. Den daglige implementering vil foregå i Voksenstøtte, Socialpsykiatrien. Socialpsykiatrien varetager støtte efter SEL 85 og 99 i form af individuel støtte, gruppetilbud og bofællesskaber. Der vil være en naturlig vidensudveksling mellem projektets gruppeledere og resten af Voksenstøttes medarbejdere gennem de eksisterende team- og mødestrukturer. Ansvarlig for projektet i Voksenstøtte bliver viceleder i Voksenstøtte, som i dag har ansvaret for Socialpsykiatriens gruppetilbud, herunder videreudvikling af disse. Projektgruppen vil bestå af projektleder, viceleder i Voksenstøtte, de tre gruppeledere og en rådgivere fra Voksen- og Handicapafdelingen. Der kan trækkes på andre ressourcepersoner ved behov. Projektlederen vil bl.a. være ansvarlig for projektets daglige fremdrift, beslutnings- og drøftelsesoplæg til styregruppen samt koordinering/rapportering til Socialstyrelsen, metodeleverandør og evaluator. Gruppelederne vil bl.a. være dagligt ansvarlige for den faglige implementering af metoden, gruppernes etablering og drift, formidling af metoden til kolleger og dokumentation af resultaterne. Det forventes, at en af gruppelederne vil få en koordinerende/vejledende funktion i forhold til arbejdet med grupperne/metoden, dokumentation, samarbejde med andre parter mv., som der blev lagt op til fra Socialstyrelsens side på opstartsmødet. Der er afsat 5 timer om ugen til denne funktion ud over den almindelige gruppelederfunktion. Der vil blive udpeget en ressourceperson i Voksen- og Handicapafdelingen, som vil være med til eksempelvis at sammensætte grupperne og vil være den daglige brobygger mellem indsatsen i Socialpsykiatrien og Voksen- og Handicapafdelingen (vedkommende vil indgå i projektgruppen).
Projektet vil i høj grad benytte allerede etablerede samarbejds- og kommunikationsstrukturer. Eksempelvis er der etableret et samarbejde med Frivilligcentret omkring blandt andet Socialpsykiatriens gruppetilbud, som foregår i Frivilligcentret. Der er også etableret en god platform for samarbejde og erfaringsudveksling på tværs af områderne Velfærdsservice, Job og Arbejdsmarked samt Forebyggelse og Sundhed bl.a. i de rehabiliterende teams samt forskellige samarbejdsfora i forhold til borgere, hvor indsatsen går på tværs af områder. Alle tre områder arbejder ud fra en rehabiliterende tilgang. Det forventes at projektdeltagelsen vil have en positiv afsmittende effekt på fx tænkningen hos myndigheden generelt og Halsnæs Kommunes øvrige tilbud. Halsnæs Kommune har et godt samarbejde med distriktspsykiatrien, herunder OP-teamet. Visitation til social færdighedstræning i grupper For at blive udvalgt til deltagelse i social færdighedstræning skal borgerne: - Være visiteret til 85-støtte og ligge indenfor puljens målgruppedefinition. Visitation til 85 sker i Halsnæs Kommunes visitationsudvalg for Voksen og Handicap. Visitationen til 85 sker på baggrund af en VUM-udredning og Halsnæs Kommunes kvalitetsstandard for 85 (som forholder sig til VUM-kategorierne). Visitationsudvalget har faste møder hver måned. - Have gennemgået et 3-måneders udredningsforløb i Voksenstøtte (Socialpsykiatrien). - På baggrund af udredningsforløbet skal Voksen- og Handicapafdelingen og Voksenstøtte sammen vurdere, at social færdighedstræning i grupper er det rigtige tilbud for borgeren, og at borgeren ligger indenfor puljens målgruppe. Derudover vurderes gruppesammensætningen. Da projektet er et afprøvningsforløb med begrænset deltagerantal og lukkede forløb, kan der forekomme ventetid på opstart af tilbuddet for den enkelte borger. I denne periode må der evt. sættes ind med alternativ støtte. Videreførelse af projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb Socialpsykiatrien har siden kommunesammenlægningen arbejdet mod en rehabiliterende og recovery-orienteret indsats. Halsnæs Kommune har i 2012 vedtaget en række overordnede principper for indsatser på voksen og handicapområdet med udgangspunkt i en rehabiliterende tilgang. Efterfølgende er kvalitetsstandarder revideret i overensstemmelse hermed. Social færdighedstræning ligger derfor i god forlængelse af den udvikling der i forvejen er i gang, og derfor ses det som naturligt at fortsætte metoden (i den form/omfang som erfaringerne fra puljen tilsiger) også efter projektperioden. I projektets design er der lagt vægt på at lægge sig op ad strukturer og tilgange som allerede benyttes for at sikre bæredygtigheden, eksempelvis: - Den eksisterende visitations- og samarbejdsstruktur benyttes til visitation af borgere til projektet.
- Eksisterende erfaringer, strukturer og faciliteter benyttes til etablering og drift af grupperne og kan fortsættes efter projektperiodens udløb. - Der bygges på Socialpsykiatriens eksisterende fokus og tilgang. Derfor forventes det, at social færdighedstræning vil indgå naturligt i den videre drift og eksempelvis yderligere kompetenceudvikling i organisationen.