Beskrivelse af rganisatriske g ledelsesmæssige frhld Organisatrisk placering Ambulatrium fr bldsygdmme er en del af Hspitalsenhed Midt. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af en afdelingssygeplejerske. Medicinsk afdeling har specialfunktin i nefrlgi, kardilgi, gastrenterlgi, hæmatlgi, endkrinlgi, infektinsmedicin, lungemedicin, dermatlgi g rheumatlgi. Medicinsk afdeling ledes af en ledende verlæge g en versygeplejerske indenfr de rammer, der er fastsat af hspitalsledelsen. Se Hspitalsenhed Midts hjemmeside, under afdelinger, medicinsk afdeling, medicinske afsnit g ambulatriet fr bldsygdmme. Samarbejdsrelatiner, herunder bl.a. tværfaglige g tværsektrielle Den tværfaglige persnalegruppe i afsnittet består af: Sygeplejersker, verlæger, reservelæger, sekretærer, rengøringsassistenter g sygeplejestuderende. Desuden samarbejder vi med gastrenterlgisk/hæmatlgisk sengeafsnit M12 samt det palliative team. Plejefrmen i afsnittet er kntaktpersnsrdning. Patienten har ligeledes en kntaktlæge. I det daglige arbejde vægtes det tværfaglige samarbejde højt med patienten i centrum. I afsnittet kan pleves tværfagligt samarbejde mkring: Samarbejde med læger g evt. andre afdelinger vedrørende planlægning af udredning- g undersøgelsesfrløb Samarbejde med læger i frhld til planlægning af kemterapifrløb Samarbejde med M12 mkring mdtagelse af patienter med behv fr indlæggelse Samarbejde med farmaceuter/farmaknmer i frhld til cytstatika Samarbejde med diætist i frhld til kstvejledning til kræftpatient Samarbejde med hspice g / eller palliativt team i frhld til terminale frløb I frbindelse med behandling, der kan gives i hjemmet af hjemmesygeplejerske kntaktes kmmunens visiterende enhed Samarbejde med Reginens hspitaler, f.eks. Århus g Herning ift. Strålebehandling, PET-scanninger g specifikke behandlingsfrløb Andre daglige samarbejdspartnere sm klinisk bikemisk afdeling, klinisk immunlgisk afdeling g billeddiagnstisk afdeling, når patienter skal have taget bldprøver, have bldtransfusin eller have lavet røntgenundersøgelser Patientkategrier/brgerkategrier Vi mdtager vksne patienter henvist fra egen læge eller andre afdeling, f.eks. øre-næsehals afdelingen g rgankirurgisk afdeling. Patienter kmmer til udredning, behandling g/eller efterbehandling, lindring i frbindelse med nedenstående sygdmme. Hæmatlgiske sygdmme: Myelmatse Side 1 af 9
Krnisk leukæmi Malignt lymfm Mere sjældne hæmatlgiske sygdmme: Trmbcytpeni Myeldysplastisk syndrm Plycytæmi Hæmkrmatse Immundefekter Trmbfili udredning Beskrivelse af sygeplejefaglige frhld Centrale kliniske sygeplejefaglige prblemstillinger Den studerende arbejder med de centrale sygeplejefaglige prblemstillinger, der retter sig md mdulets læringsudbytte. Se nedenstående: Typiske kliniske sygeplejepgaver. Vi yder kntaktsygepleje til patienter indenfr det hæmatlgiske speciale. Vi yder blandt andet sygepleje til patienter i kemterapi. Vi ønsker at infrmere patienten g pårørende så de er i stand til at handle på prblemstillinger, der måtte pstå i hjemmet. Centrale kliniske prblemstillinger er: Kvalme g pkast, blødningstendens, nedsat immunfrsvar, sm bivirkning til kemterapi Smerter Anæmi (sm kan skyldes kemterapi, hvr behandling kan være bldtransfusin) Træthed Obstipatin/diarre Allergiske reaktiner Andre kliniske prblemstillinger: Sygepleje til den nydiagnstiske kræftpatient Sygepleje til patienten der har fået knstateret recidiv af sin sygdm Støtte g vejledning til den terminale patient g dens pårørende Støtte g vejledning til evt. pårørende herunder inddrage deres ressurcer i frløbet efter ønsker g behv Sygepleje til patienten der skal lære at leve med en krnisk sygdm Bldtransfusin til patienter hvr praktiserende læge har aftalt det med hspitalvisitatinen Typiske kliniske sygeplejepgaver Mdul 12 er rettet md selvstændig prfessinsudøvelse rettet md patienter med kmplekse, akutte g krniske sygdmme g samspil mellem patient, pårørende g sygeplejerske. Heri indgår såvel et patientperspektiv sm et sygeplejeperspektiv. Der er fkus på sygeplejerskens krdinerende g ledende funktiner, herunder dkumentatin, evaluering, kvalitetsudvikling g sundhedsinfrmatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres g evalueres i et samspil med patienten/brgeren g dennes Side 2 af 9
pårørende. Det faglige indhld retter sig md sygeplejerskens virksmhedsmråde sm helhed. Ud ver at udføre g frmidle sygepleje er der særlig fkus på at lede g udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejepgaver du skal arbejde med på afsnittet fr at pnå viden, færdigheder g kmpetencer i frhld til læringsudbyttet fr mdul 12: Sygeplejefaget Målet er, at den studerende: Kan selvstændigt planlægge, udføre, lede g evaluere sygepleje g sikre sammenhængende patientfrløb til udvalgte patienter Ud fra dataindsamling g relevante bservatiner planlægges plejen til udvalgte patienter Mdtage nye patienter Tilrettelægge patientfrløb, herunder sygeplejefaglige pgaver g behandlingsfrløb Udføre g/eller uddelegere den planlagte pleje Evaluere den udførte pleje g planlægge nye handlinger Kan deltage i planlægning, evaluering g udvikling af generelle patientfrløb F.eks. pleje g behandlingsfrløbet til patienter med lymfm, CLL eler myelmatse F.eks. palliativ pleje g behandling til den terminale cancerpatient Se endvidere patientfrløb/patientsituatiner Kan tage hensyn til patientsikkerhed under udøvelse af sygepleje Patientidentifikatin Ved mbilisering g lejring Ved medicin administratin Har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser Har kendskab til Patientens bg g Trygfndens 10 gde råd til patienter m patientsikkerhed Tavshedspligt g aktindsigt Kan, under udøvelsen af sygepleje, samarbejde med patient g pårørende Infrmatin g vejledning Telefnkntakt Vurdere behvet fr inddragelse af pårørende i samarbejde med patienten Infrmatins niveau Kan inddrage relevante mn- g tværfaglige samarbejdspartnere i frhld til tilrettelæggelse af patientfrløb Se tværfaglige g tværsektrielle frhld Kan beherske gældende dkumentatinspraksis, samt frhlde sig kritisk til kvaliteten af den udførte sygepleje Skrive i EPJ ved tildelte patienter Udfærdige sygeplejerapprter Diverse bservatinsskemaer, kstregistreringer, sepsisscre Vurdere kvaliteten af egen g andres udførte sygepleje Side 3 af 9
Kan beherske relevante administrative prcedurer Bestille bldprøver via EPJ Rekvirere undersøgelsessvar fra billeddiagnstisk afdeling eller andre eksterne afdelinger Prøvefrsendelser via EPJ Kan tage kritisk stilling til den udførte sygepleje g argumentere fr faglige synspunkter Sammen med vejleder I rapprtsituatiner g til knferencer Skriftligt f.eks. via e-prtfli Kan redegøre fr muligheder g barrierer knyttet til kvalitets- g udviklingsarbejde F.eks. drøfte muligheder g barrierer fr en knkret kliniske retningslinie eller udviklingsarbejde Vurdere betydningen af denne i frhld til plejen g patienten Kan deltage i implementering af resultater fra udviklings- g frskningsarbejde i sygeplejevirksmhed Udvælg et udviklingsmråde i afsnittet g vær med i implementering, f.eks. skriftligt infrmatinsmateriale til udlevering til patienter g pårørende Implementering af nye instrukser jævnfør e-dk Kan selvstændigt inddrage g anvende sygeplejefagets metder i tilrettelæggelse af pleje g behandling, herunder Specialiserede dataindsamlingsmetder g analyse af indsamlede data ud fra frskellige teretiske perspektiver, f.eks.: Være med til at vurdere bivirkninger i frhld til en given behandling ud fra skemaer Mulighed fr at se anvendelse af VAS skala, g evt udveksle erfaringer med studerende på sengeafdelingen Anvende skema sepsis scre Udvalgte analysemetder i bearbejdning af sygeplejefaglige prblemstillinger Anvende sygeplejeprcessen Refleksin med kllegaer g samarbejdspartner Tværfaglig drøftelse g analyse af udvalgt patientsituatin ved knference Lkale instrukser g retningslinjer Anvende e-dk Anvende ksthåndbg, Cancer.dk/kst Beskrivelser af praksis sm grundlag fr hæmatlgisk sygepleje (edk) Kliniske retningslinjer Anvende klinisk retningslinie fr temperaturmåling Søge viden på www.kliniske.retningslinjer.dk, fr brug af andre kliniske retningslinjer Lkale g natinale standarder NIP Side 4 af 9
DDKM (referenceprgrammer) Udviklings- g frskningsarbejde Deltage i igangværende udviklingstiltag, f.eks. indsamling af data eller implementering Kan, med fkus på krtidssygepleje, selvstændigt udøve msrg fr patienter/brgere g deres pårørende med respekt fr Menneskers frskellige værdier g kultur Menneskers pfattelser g reaktiner i frbindelse med sundhed/sygdm Menneskers selvbestemmelsesret Sundhedsinfrmatik Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt søge, srtere g vurdere praksis- udviklings- g frskningsbaseret viden med relevans fr prfessinsmrådet Søge dkumentatin fr sygeplejefaglige prblemstillinger g iværksatte sygeplejeinterventiner g argumentere / frhlde sig kritisk vurderende Kan beherske udvalgte elektrniske dkumentatins- g kmmunikatinssystemer med relevans fr sygeplejen på uddannelsesstedet Kan anvende EPJ, herunder plejeplanen, sygeplejerapprt, bestille prøver g undersøgelser g hente svar På Reginshspitalets intranet På Reginshspitalets hjemmeside På E-dk i Regin Midtjylland Organisatin g ledelse, herunder sundhedsøknmi Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt priritere g lede sygeplejen til en mindre gruppe af patienter F.eks. være kntaktpersn fr 2-3 tildelte patienter der kmmer til ambulant behandling g kntrl Planlægge behandlingsfrløb g klinisk lægekntrl fr tildelte patienter Plejefrmens betydning fr sygeplejen g fr den enkelte patient Mdtage, krdinere g planlægge frløb fr egne indkaldte patienter Kan uddelegere sygeplejemæssige pgaver til gruppen af tildelte patienter under hensyn til patientens behv g plevelse af kntinuitet medarbejdernes kmpetencer samt behv fr faglig g persnlig udvikling tid fysiske rammer nrmering øknmiske ressurcer dagens akutte g planlagte indlæggelser plejefrm Har kendskab til rganisatinens pbygning g plitikker Organisatinsplanen fr Reginshspitalet Side 5 af 9
Ledelses frhld på Reginshspitalet fra afsnitsniveau til hspitalsledelsen Afdelingssygeplejerskens ledelsesmæssige vervejelser i frhld til f.eks. den daglige arbejdstilrettelæggelsesplanen, arbejdsplanen, plejefrm, øknmi g ansvarsmråder Persnaleplitik Rygeplitik Kan beherske administrative pgaver knyttet til patientfrløb Typiske patientfrløb/brgerfrløb Afsnittet udreder g behandler ambulant patienter indenfr det hæmatlgiske speciale. Sygepleje til disse patienter varierer i kmpleksitet. En str del af patienterne kmmer i afsnittet gennem en lang peride, hvr vi møder dem i mange frskellige faser af deres udredning- g sygdmsfrløb, herunder inklusiv den terminale peride. Dette medfører at vi yder sygepleje med str faglighed, menneskelighed g etiske kmpetencer. De hyppigst frekmmende frløb er: Patient henvist fra egen læge til udredning fr lymfm g evt. behandling sm kan være kemterapi. Patienter der har afsluttet behandling g frtsætter ambulant klinisk kntrl. Patient der henvises pga. frhøjede leukcytter, der kan give mistanke m krnisk leukæmi udredes herfr g afhængig af diagnse g kliniske symptmer pstartes behandling eller ambulant kntrl, hvr der med mellemrum kntrlleres bldprøver. Patienter der henvises på mistanke m gdartede bldsygdmme g sm f.eks. skal plæres i selvadministratin af medicin. Herefter frtsætter de i ambulant kntrlfrløb. Tæt kntakt til patient g pårørende i et behandlings-/ terminalt frløb. Sygeplejemetder Sygeplejeprcessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikatin af behv fr sygepleje, mål, plan fr sygepleje, handlinger g evaluering Kliniske metder til vurdering af patienters fysilgiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening, paræstesier g smertevurdering Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikrrganismer g miljø Mdel fr praktisk færdighedsudøvelse med kategrierne indhld, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integratin g msrgsfuld væremåde (www.rins.dk) Kllegial mn- g tværfaglig refleksin Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- g frskningsmråder På hspitalsenhed Midt arbejdes kntinuerligt med at udvikle patientfrløbene såvel mnsm tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, sm pdateres på e-dk. Til stadighed arbejdes der med dkumentatin g den danske kvalitets mdel. Med udgangspunkt i Visin fr sygeplejen på Reginshspitalet Vibrg, Skive, Kjellerup er der igangsat følgende udviklingstiltag på afsnittet: Side 6 af 9
Sygeplejefaglig supervisins gruppe Tværfaglige møder med specialets læger Udarbejdelse- g videreudvikling af frskellig skriftligt patient infrmatinsmateriale Implementering af ny viden i afdeling i frhld til nye behandlingsfrmer hvr det har betydning fr sygeplejen til patienten Udvalgte behandlinger gives i grupper, hvr patienter har den samme sygdm Afdelingens prjektsygeplejerske sm varetager funktin vedr. prtkller Beskrivelse af uddannelsesmæssige frhld Undervisningens rganisering, herunder vejlednings- g evalueringstilbud I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet g deltage i afsnittets fælles pgaver g rutiner. Vi anerkender g tager hensyn til den studerendes læreprces g inddrager den studerendes faglige viden g undren i sygeplejefaglige drøftelser g i patientplejen. Klinisk undervisning fregår på hverdage i ambulatriets åbningstid. Der er planlagt faglig debat én gang m ugen, hvr studerende g SSA-elever skiftes til at frberede plæg til diskussin i hele den sygeplejefaglige persnalegruppe. Klinisk vejleder planlægger g krdinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Alle ambulatriets sygeplejersker kan indgå sm daglig vejledere. På hspitalsenheden er der ansat en uddannelseskrdinatr g uddannelsesansvarlige til at varetage pgaverne mkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hspitalets hjemmeside, vælg uddannelse g find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere g uddannelsesansvarlige. Den studerende mdtager en velkmstmail senest 14 dage før mdulet starter, sm bl.a. indehlder navn på klinisk vejleder, mødetider g pensumliste. Fælles intrduktin til mdulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i frløbet g indehlder bl.a. intrduktin til mdulets læringsudbytte g rientering m praktiske frhld sm unifrmer g mklædningsrum. Intrduktin til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets intrduktinsprgram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den fregår i autentiske patientsituatiner i relatin til patientfrløb g tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning g undervisning, der lever p til Visin g strategi fr klinisk undervisning i sygepleje fr Regin Midtjylland g samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutinen. Sidstnævnte i frm af: Vejlednings- g evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder g den studerende inden fr de første t uger med gensidig frventningsafklaring g drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektrnisk evalueringsskema præsenteres fr den studerende Side 7 af 9
Ugentlige vejlednings- g evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder g den studerende med ajurføring af den individuelle kliniske studieplan i eprtfli. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder g den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Før-, under- g eftervejledning: Daglig drøftelse g refleksin med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere m plan fr sygepleje g evaluering af udført sygepleje Vejledning i knkrete sygeplejesituatiner af den kliniske vejleder g den daglige vejleder. Planlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i frm af seminar fregår frud fr den planlagte studieaktivitet m udviklingsaspektet g er med til at kvalificere den studerendes læreprces i frhld til dette. Planlagt studieaktivitet i frm af seminar (se bilag 2 i mdulbeskrivelsen). Planlagt studieaktivitet, sm retter sig md udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksmhedsmråde (se bilag 3 i mdulbeskrivelsen) Frventninger til den studerende Vi frventer, at den studerende: er studieaktiv jf Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser tager ansvar fr egen uddannelse g læring har sat sig ind i mdulbeskrivelsen g generel klinisk studieplan anvender g ajurfører eprtfli, herunder uddannelsesmæssig præsentatin, individuel klinisk studieplan g ugeplaner verhlder aftaler g møder velfrberedt til diverse vejledningssamtaler g studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behv fr vejledning er nysgerrig, psøgende, kritisk, analyserende g reflekterende reflekterer mundtligt g skriftligt ift den udførte pleje læser litteratur pgivet af det kliniske undervisningssted finder, pgiver g frmidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de fregående mduler Kliniske vejlederes sygeplejefaglige g pædaggiske kvalifikatiner Klinisk vejleder: Har pædaggiske kvalifikatiner svarende til minimum 10 ECTS-pint Har erfaring inden fr det kliniske felt Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Indgår i løbende kmpetenceudvikling i frbindelse med temadage, møder g supervisin med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Side 8 af 9
Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af pgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted g den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på 30-50 sider pr. ECTS-pint, svarende til 450-750 sider. Pensum består af praksis-, udviklings- g frskningsbaseret viden. Pensum pgivet af det kliniske undervisningssted er på 360-600 sider. Den studerende pgiver selvvalgt pensum svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder gdkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, sm det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkmstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives frtløbende i eprtfli g færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser At være studieaktiv er en frudsætning fr at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, m den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejepgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan g følger p på samt ajurfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan g i den individuelle kliniske studieplan har afviklet fastlagt studieaktivitet, sm retter sig md kliniske metder til vurdering af patienters/brgeres fysilgiske tilstand har afviklet planlagt studieaktivitet med fkus på mdulets tema i frm af seminardeltagelse pgiver g får gdkendt selvvalgt litteratur, sm er indskrevet i eprtfli anvender g ajurfører de relevante elementer i eprtfli. Intern klinisk prøve Mdulet afsluttes med en intern klinisk prøve, sm består af t delprøver (se bilag 1). Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige g kliniske vejledere i ambulatriet fr bldsygdmme Ledelsesansvarlig: afdelingssygeplejerske Uffe B Madsen Januar 2013 Gdkendt af: Marts 2013 Side 9 af 9