Rapport fra udvekslingsophold Udveksling til Kina: Navn: Nadia Brandhøj Sørensen og Stine Buus Rokkedahl Hjem-institution: Viborg sygeplejeskole Værts-institution/Universitet: Sichuan University Chengdu, China Praktikplads/Hospital: Kirurgisk afdeling på Sichuan University Chengdu, China Speciale: Mave/tarm kirurgisk afdeling Udvekslingsperiode: 14 dage. Fra d. 28 februar til d. 13 februar (Vi tog tidligere af sted for at opleve Beijing og tog senere hjem, så vi var i alt væk i 21 dage)
Rejsebrev Hvorfor valgte vi at tage på udveksling? Vi elsker begge to at rejse, og ideen med at komme ud og rejse samtidig med at studere faldt lige i vores interesse. Det kunne være spændende at opleve en anden kultur og interessant at møde andre kulturer i sit arbejde som sygeplejerske og dermed se kulturforskellene mellem den danske og kinesiske kultur. Når vi er hjemme i Danmark er det altid os som er på hjemmebane. I det danske sundhedsvæsen møder vi hele tiden andre kulturer, men er ikke klar over hvordan det føles at være på udebane i sundhedsvæsenet. Derfor kunne det være en udfordring for os at prøve at være dem er på udebane i en fremmed kultur. Erfaringen med at være de fremmede er vi sikre på kan hjælpe os i fremtidig arbejde, med andre kulturer hjemme i Danmark. Vores mål var at opleve de forskelligheder der kan være i forskellige kulturers sundhedssystemer. Vi synes vi har et godt sundhedssystem i Danmark, men rejser man ud i verden, kan man helt sikkert lærer en masse som man evt. kan tilføre til det danske sundhedssystem eller i hvert fald lade sig inspirere af. Udveksling kan måde medvirke til at man kan udføre en mere bredspektret sygepleje så man også yder professionel sygepleje til patienterne fra en anden kultur end sin egen. Hvorfor vi valgte det specifikke sted? Vi ønskede begge at få muligheden for at komme ud og rejse i forbindelse med vores studie. Nu var muligheden for at komme til Kina vores sidste chance for at tage et udvekslingsophold før vores bachelor. Kina lød også rigtig spændende og et mål for modulet var bl.a. at få kendskab til den kinesiske traditionelle medicin, hvilket vi synes lød utrolig spændende. Her havde vi på forhånd hørt at akupunktur og kop-behandling ofte bliver anvendt i Kina og dette ville vi gerne opleve blive brugt i praksis.
Vores forberedelse til udvekslingsopholdet Vi havde selvfølgelig lavet en opsparing. Selve flybilletten kostede ca. 4500 kr. At bo på universitet kostede for et dobbeltværelse 80 kr. pr. døgn. Derudover køber man selv mad. Maden er utrolig billig i Kina, så man kan sagtens spise frokost i kantinen for 5 kr. Derudover bruger man selvfølgelig lommepenge, og det er jo meget individuelt. Af vaccinationer anbefales der hepatitis A og evt. B. tilsammen koster den ca. 2100 kr. denne vaccine gælder også i ti år. Det anbefales også at sikre sig at man har en stivkrampe vaccine. Alt afhængig af årsag kan det være nødvendigt at medbruge malaria tabletter. Inden vi skulle møde på Sichuan University i Chengdu, valgte vi at tage til Beijing. Denne flybillet kommer oveni, og en tur/retur fra Chengdu til Beijing fik vi for ca. 1200 kr. Her boede vi på en godt og billigt hostel på et 4 personernes værelse til ca. 45 kr. pr nat pr person. Det er igen meget individuelt hvor mange penge man bruger på at komme ud og se seværdigheder, men en tur til den kinesiske mur, silkefabrik, jadefabrik samt et besøg til et stort tempel kostede ca. 150 kr. incl. frokost. Det er rigtig nemt bare at bestille og arrangere sine ture når man er kommet til Kina. Det er en god ide at have VISA kort med, da man kan betale med det flere steder, dog ikke på restauranter. Det er en god ide at have euro eller US dollar med sig fra Danmark, som kan veksles i lufthaven, til en okay kurs, så man fx har penge til en taxa. Det er altid en god ide at have kontanter på sig til taxaer, små butikker, markeder osv. Fagligt udbytte Hvordan vi arbejdede med læringsmål? Vi startede med at have undervisning omkring Kinas kultur og sundhedsvæsen hjemme i Danmark. Dette gav os en god forståelse for hvad vi ville komme til at møde i forbindelse med vores udveksling. I den kliniske praksis i Chengdu deltog vi i plejen af patienterne i samarbejde med de kinesiske studerende. Vi fik hver især tildelt en kinesisk studerende som vi primært skulle følges med. Størstedelen af det kliniske forløb foregik i grupper hvor vi hele tiden reflekterede over hvad vi oplevede. Vi sammenlignede meget hvordan tingene blev gjort i Kina og hvordan vi gør i Danmark. Vi havde rigtig mange gode diskussioner og refleksioner, hvor både vi og de kinesiske studerende og lærer lærte meget af hinanden. Ud over at følges med de studerende, har vi haft rig mulighed
for at følges med sygeplejelærer og læger, her har vi kunnet se deres arbejde på afdelingen, og dette har givet anledning til tværfaglig dialog. Samlet har dette hjulpet os til at nå vores læringsmål for modulet. Kontakten til vejledere Vores vejleder på afdelingen, var utrolig imødekommende og hjælpsom. Hun formåede at få os rigtig fint præsenteret til hele afdelingen, og vi følte os virkelig velkomne. Hun lod os være en del af beslutningsprocessen omkring hvordan dagligdagen skulle foregå, ting vi ville se og dermed har vi selv været ansvarlige for at få opflydt vores læringsmål. Yderligere var hun hele tiden bevidst om, at vi skulle følges med nogle der kunne snakke engelsk vores mulighed for at stille spørgsmål til læger og patienter, var der altid. Kontakten til patienterne Patientkontakten var begrænset i og med der var en stor sprogbarriere. De fleste kinesere snakker ikke engelsk, så hver gang vi ville fortælle noget, har samtalen skulle foregå igennem en anden. Generelt har vi ikke fornemmelsen af, at der er meget kontakt mellem patienter og sundhedspersonalet i Kina. Tiden hos patienten er begrænset i Kina, da patientens pårørende varetager størstedelen af den basale pleje, så kontakten til patienten foregik kun ved instrumentielle sygeplejehandlinger. Kulturelt udbytte Hvad vi lærte om landets kultur Kinas kultur og Danmarks kultur, er vidt forskellige og kan næsten ikke sammenlignes! Det der falder os først ind, er en verden af vandvittige bilister og mennesker der spytter og hakker overalt, selv inden døre. Maden i Sichuan området er en oplevelse af de stærke, og er ikke for de sarte maver. Grisetryner, hønsefødder, diverse haler og andre ting fra dyr, som vi ikke spiser i Danmark, er i Kina helt normalt, måske endda en delikatesse. For ikke at blive helt til grin, kan man med fordel øve sig i at spise med pinde hjemmefra Yderligere oplevede vi ved vores ankomst, at kinesere ikke smiler. De virker sure og for os noget uhøflige. Det har dog senere vist sig, at de ikke er sure eller uhøflige, men det er blot deres natur.
Når man først lære nogle kinesere at kende, har de ingen problemer med at smile og er utrolig hjælpsomme og høflige. Der er så utrolig mange kinesere så derfor er der lavet stillinger, som absolut ikke findes i Danmark. Blandt andet er der ansat mænd og damer til at feje på vejene (incl. Motorveje) med håndkraft, og i elevatorerne sidder der en og bestemmer om elevatoren skal køre op eller ned, og hvilke etager den skal stoppe på undervejs. Det virker til at kineserne har utrolig mange arbejdstimer, men vi tvivler på effektiviteten. F.eks. ses der tit et hav af ansatte i en 5m2 kiosk, og så mange kunder er der altså heller ikke! Kulturen i sundhedsvæsenet, primært sygeplejekulturen. I sundhedsvæsenets kultur, har patienterne meget lidt autonomi f.eks. er det de pårørende, sygeplejersker og læger som bestemmer om patienten skal have viden om sin diagnose. I Kina er sygeplejefaget ikke et specielt accepteret erhverv, og det resulteret blandt andet i at der er en stor sygeplejerske mangel. Blandt de studerende er sygeplejefaget oftest ikke første prioritet, men pga. blandt andet økonomi er det for nogle deres eneste mulighed, dette betyder at når de studerende får råd til at skifte fag, vælger mange at gøre det. Det er ond cirkel, og derfor vil der måske i mange år endnu være mangel på sygeplejersker i Kina. Vi oplever at de bløde værdier så som relationen til patienten, kommunikation, etik og omsorg mm. bliver nedprioriteret til fordel for de hårde værdier så som instrumentielle sygepleje handlinger, som i Kina oftest foregår i rundepleje. I forbindelse med stuegang, er det helt almindeligt at der er 15-20 personale rundt om sengen, yderligere er der de andre patienter og disses mange pårørende. Økonomisk er der også store forskelle fra Danmark til Kina, i Kina skal man selv betale for sit sygehus ophold, og ekstra service koster yderligere. Så får patienten udført mundhygiejne, koster det ekstra. Til at støtte økonomien, er det de færreste der har en sygeforsikring, men denne dækker ofte ikke de fleste udgifter. Et af regeringens mål er dog, at de fleste i Kina i fremtiden skal have en sygeforsikring. Hygiejnen på Sichuan sygehus, hvor vi har været, lever bestemt ikke op til de hygiejniske krav i Danmark dette på trods af, at sygehuset er et af de største og mest velsete i Kina. Forskellighederne ligger blandt andet i; Meget lidt brug af handsker, selv ved sår - og kateterpleje. Vi har i Kina set afføring på gulvet, som tog lang tid om at blive fjernet. Patienternes sengetøj og
personalets uniformer, bliver ikke skiftet så ofte. Når sengetøjet endelig bliver skiftet, ligger det i en stor bunke på gangen så bakterierne hvirvler rundt. Modsat Danmark er Kina til gengæld langt fremme med brugen af telemedicin, som er et hjælpemiddel der ofte bruges til lægernes konference. Det ser ud til at være effektivt, og man kan på den måde udnytte hele landets ressourcer på området, trods store afstande. Der kan berettes om mange flere kultur forskelle, men vi anbefaler at opleve dem på egen hånd da Kina virkelig er forskellig fra Danmark. Social erfaring Hvordan vi blev modtaget af kolleger Vi er blevet taget rigtig godt i mod på afdelingen både af sygeplejersker, studerende og læger. Især vores lærer miss Yang på afdelingen, har været virkelig imødekommende. Vi har oplevet at der har været meget stor interesse omkring os igen både fra studerende, sygeplejersker og lægers side, som alle har været villige til at have os med rundt på afdelingen, og de har været gode til at forklare hvad vi har set, og hvad de har diskuteret. Deres engelsk er ikke så godt, men de gør alle hvad de kan, og kan de alligevel ikke forklare sig, har de fleste ordbog på mobilen og de tager sig gerne tid til at slå ordene op. Vi erfarede blandt andet deres gæstfrihed, da vi en dag blev inviteret med til fest på afdelingen grundet den nationale kvinde dag. Her fik vi igen meget opmærksomhed, og blev strategisk placeret ved de vigtigste borde sammen med chefer og højt stillede læger. Vores kontakt til lokalbefolkningen Den direkte kontakt til lokal befolkningen, har været begrænset igen på grund af den store sprogbarriere men med smil og fagter kommer man dog langt. Men ellers har vores kontakt til de lokale de fleste gange været igennem de studerende, som hele tiden har været utrolig søde til at hjælpe os. Vi har selvfølgelig mænget os med lokalbefolkningen i hverdagene, hvor vi blandt andet har handlet og spist de samme steder som dem. Vigtige erfaringer gjort under udvekslingsopholdet Sæt pris på det danske sundhedsvæsen! vi har det sku godt i Danmark. Vi har fået bekræftet at forskellige kulturer indeholder vidt forskellige værdier. Opholdet har været en øjenåbner for, at de danske værdier ikke nødvendigvis er de rigtige for mennesker fra
andre steder i verden. Dette skal man huske på, hvis man skal udføre professionel sygepleje til alle mennesker ligegyldigt kulturforskelle. Andet vi synes andre bør vide om udveksling Kom af sted og grib chancen når den er der! Vi ville ikke have været oplevelsen foruden.