Botilbuddet Malthesminde RAPPORT OVER TILSYN 2013 SOCIALCENTRET
Indhold BESKRIVELSE AF TILBUDDET: Lovgrundlag, rammer & vurdering... 3 Navn og adresse... 3 Ledelse... 3 Dato og tidspunkt for tilsynet... 3 Lovgrundlag, rammer og fokuspunkter... 3 Fysiske rammer... 3 Godkendelse & Målgruppe... 4 Formål... 5 Anvendte tilsynsmetoder... 5 Vilkår for vurderingen... 6 Samlet vurdering af indhold... 6 Dokumentation... 7 Pædagogik mv.... 8 Pædagogik og opfølgning... 8 Handleplaner & Udviklingsplaner... 8 Kontaktperson... 8 Regler, inddragelse og medbestemmelse... 9 Medarbejdere, tværfaglighed, kompetencer... 9 Håndtering af beboermidler.... 10 Magtanvendelse... 10 Samtale med beboerne... 10 Helbred og sundhedsmæssige forhold... 11 Sundhed, Helbred og helbredsopfølgning... 11 Utilsigtede Hændelser... 11 Medicinhåndtering... 11 Bilag... 12 Serviceloven 148 a.... 12 Serviceloven 16... 12 Serviceloven 123, magtanvendelse børn/unge... 12 Serviceloven 124, magtanvendelse voksne... 12 Tilsynsenheden har anvendt følgende baggrundsdata og materiale... 13 Tilsynsenheden har fået følgende data og materiale udleveret... 13 2
BESKRIVELSE AF TILBUDDET: Lovgrundlag, rammer & vurdering Navn og adresse Malthesminde Bo- og uddannelsesstøtte Malthesminde 40-48 4390 Vipperød jesper@malthesminde.dk Ledelse Jesper Mortensen Dato og tidspunkt for tilsynet Den 26. august 2013 Lovgrundlag, rammer og fokuspunkter Serviceloven 148 a. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. I medfør af 123, 123 a, stk. 7, 123 b, stk. 6, 123 c, stk. 2, og 174, stk. 5, i lov om social service, jf. lovbekendtgørelse nr. 810 af 19. juli 2012. Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven I medfør af 108, stk. 6, og 137 i lov om social service, jf. lovbekendtgørelse nr. 904 af 18. august 2011 Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Fysiske rammer Botilbuddet Malthesminde er indrettet i en gennemrestaureret og moderniseret bygning, oprindelig opført i 1870 erne. Botilbuddet er indrettet med 7 lejligheder, hvoraf én af lejlighederne fungerer som fælles opholds-, aktivitets- og spiselokale. Lejlighederne udstyret med bad og toilet faciliteter, samt et mindre køkken. Lejlighederne 3
fremstår lyse, pæne og velholdte. Det er Tilsynsenhedens vurdering, at de fysiske rammer er eget til målgruppen. Godkendelse & Målgruppe Af Godkendelsen fremgår det: Botilbuddet Malthesminde er godkendt i henhold til SEL 66 stk. 5, SEL 76 og SEL 107 Malthesminde er godkendt til 6 pladser, med aldersgruppe fra 15 til 25 år. Malthesminde er godkendt med en målgruppe som er unge der er tilknyttet/skal tilknyttes et skole- eller uddannelsesforløb. Det er unge med diagnoser som f.eks.: ADHD, angst, depression eller borderline Omsorgssvigt At vokse op i familier præget af vold, misbrug og kriminalitet Af Tilbudsportalen fremgår det: Botilbuddet Malthesminde er godkendt til SEL 66, stk. 5 og SEL 107. Målgruppen er unge personer i alderen 15-25 år, med en eller flere funktionsnedsættelser/sociale problemer: angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, ADHD, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt, overgreb, ikke personfarlig kriminalitet. Botilbuddet er godkendt til i alt 6 pladser. Af Malthesminde hjemmeside fremgår det: At Malthesminde tilbyder, Fastholdelse af unge i uddannelse, Støtte til at bo i egen lejlighed, Træning af sociale kompetencer. Botilbuddets vision er, at støtte udsatte unge i at etablere sig i egen bolig og samtidig støtte og fastholde dem i et skoleforløb eller en ungdomsuddannelse. Målgruppen er unge i aldersgruppen 15-23 år, der er tilknyttet/skal tilknyttes et skole- eller uddannelsesforløb. Det er unge, der har brug for støtte for at klare uddannelses- eller skoletilbud Det er unge, der med støtte, er i stand til at bo i eget værelse. Det er unge der er kendetegnet ved: Lavt selvværd, Utryghed over 4
for nye udfordringer, Faglige vanskeligheder, Manglende overblik og evne til at planlægge, Sociale vanskeligheder Unge med diagnoser som ADHD, angst, depression eller Borderline Unge som har været udsat for Omsorgssvigt Unge som er vokset op i familier præget af vold, misbrug og kriminalitet Unge som ønsker et miljøskifte for at komme væk fra uheldige vaner og venner Det fremgår endvidere hvad målgruppen ikke er: Unge med misbrugsproblemer med mindre opholdet på Malthesminde er en del af et behandlingsforløb Unge med omfattende fysiske eller psykiske handicaps Unge med voldsom udad reagerende adfærd Det er tilsynets vurdering, at der stort set er overensstemmelse mellem informationer i godkendelse, Tilbudsportal og Botilbuddets hjemmeside. Endvidere gives der et fyldestgørende billede, af det Botilbuddet tilbyder og til hvilken målgruppe. Der observeres dog uoverensstemmelser i forhold til aldersgruppe, hvilket Botilbuddet bedes bringe i orden. Formål Formålet med tilsynet er løbende at have indsigt i et anbringelsessteds drift, herunder pædagogisk, ledelses- og personalemæssigt, organisatorisk og økonomisk drift. Tilsynsfunktionen baserer sig på tre overordnede aspekter: 1. Kontrolaspektet, hvorved påses, at Botilbuddet overholder gældende lovgivning, og at Botilbuddet fortsat lever op til de vilkår der er fastsat i godkendelsen. 2. Kvalitetsaspektet, hvorved sikres gode faglige standarder i Botilbuddets ydelser og opgaveløsning. 3. Udviklingsaspektet, hvorved myndigheden kan bidrage til udvikling af Botilbuddets rammer, ydelser og metoder m.v. Anvendte tilsynsmetoder Anmeldt tilsyn Besøg på Botilbuddet Interview med medarbejder Rundvisning Interview med leder Interview med beboer 5
På det anmeldte tilsyn, blev der gennemført interview med leder, herunder gennemgang og drøftelse af dokumentation på Botilbuddet, i forhold til krav fra gældende lovgivning. Lokale instrukser, vejledninger og regler blev ligeledes blevet gennemlæst og drøftet med ledelsen. Der blev udført interview med en beboer, samt med en madarbejder, begge interviews uden deltagelse af ledelsen. Formålet var en drøftelse af konstaterede og observerede forhold. Vilkår for vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil Tilsynsenheden følge op på anbefalinger fra sundhedsstyrelsen, i forhold til den helbredsmæssige opfølgning og medicinhåndtering, samt på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn. Tilsynsenhedens konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med opfordringer, anbefalinger og i grovere tilfælde påbud. Samlet vurdering af indhold Botilbuddet Malthesminde har etableret sig, med et tilbud om støtte til unge med brug for støtte til at gennemføre en uddannelse og lære at bo selvstændigt. Botilbuddet har en fornuftig afgrænsning af målgruppe, samt fokus på hvad målgruppen ikke er. Der er fokus på at møde den unge, netop hvor den unge er, skabe trygge relationer, med respekt for individet, med henblik på at gennemføre en uddannelse og selvstændig voksentilværelse. Der arbejdes struktureret, med individuelle mål, delmål og hyppige evalueringer, samt med en høj grad af medinddragelse af den de unge. Dette understøttes af kompetent og fagligt uddannet ledelse og ansatte. Botilbuddet har ved tilsynet udfordringer med enkelte dele af dokumentationen, datasikkerheden, dele af medicinhåndteringen, samt sikre at der forefindes skriftlige procedure/retningslinjer for botilbuddet, 6
vedrørende håndtering af eventuelle magtanvendelser, konflikthåndtering, samt håndtering af beboerøkonomi. Dokumentation Tilsynsenheden har sammen med leder gennemgået indholdet i dokumentationen. Tilsynets har set på Botilbuddets dokumentation vedrørende: 1. Pædagogik; beskrivelse af indsats og opfølgning herunder dagbogsnotater. 2. Helbred; særlige helbredsmæssige forhold og opfølgning på disse herunder medicin. 3. Retssikkerhed; dialog og lovpligtig inddragelse, samt beboerøkonomistyring. Dokumentationen på Botilbuddet, gøres digitalt og opdelt på den enkelte beboer. Dokumentationen er tredelt i: pædagogik, sundhed og retssikkerhed. Tilsynet så eksempler på dette. Tilsynet er ligeledes blevet tilsendt eksempler på Statusrapport, Ungesamtale, inklusiv individuelle mål og delmål, Handleplan, samt Kontrakt mellem anbringende kommune og Botilbud. Tilsynet så også eksempler på dokumentation i forbindelse med medicinhåndtering for en enkelt beboer. Det er Tilsynsenhedens vurdering, at den samlede dokumentationsindsat på Botilbuddet gøres på fornuftig vis. Der observeres især en god struktur og praksis i forhold dokumentering af den pædagogiske indsats. Den retssikkerhedsmæssige dokumentation udføres ligeledes på fornuftig vis. I forhold dokumentation af den generelle helbredsopfølgning, gøres dette også overvejende fornuftigt, dog blev der observeret mangler i forbindelse uddelegerede sundhedsydelser, og dokumentation af disse, eksempelvis vedrørende medicinhåndtering, som ikke lever op til gældende lovgivning. Der anvendes på Botilbuddet ikke noget reelt elektronisk journalisering program/system, men gøres brug af et ordinært tekstbehandlingsprogram, samt at der skrives og gemmes dagbogsnotater og lignende dokumentation online. Det ikke er praksis på Botilbuddet, at tage sikkerhedskopi af data, eller på anden måde sikre sig imod tab af data. Det er Tilsynsenhedens opfattelse, at datasikkerheden på Botilbuddet, ikke lever op til Persondatalovens krav til datasikkerhed. Tilsynsenheden anbefaler Botilbuddet, at sikre indholdet af den samlede dokumentation, opfattende pædagogikken, retssikkerhed 7
og den helbredsmæssige opfølgning, lever op til gældende love og bekendtgørelser. Tilsynsenheden anbefaler Botilbuddet, at snarest mulig tage skridt til, at data sikres på forsvarlig måde, samt lever op til persondatalovens krav. Pædagogik mv. Pædagogik og opfølgning På Malthesminde arbejdes der ikke efter en specifik pædagogisk retning, dog vægtes det, at der etableres gode trygge relationer mellem den enkelte beboer og dennes kontaktperson. Tilgangen er, at den eneste som reelt kan ændre noget i den unges liv, er den unge selv, og det skal gøres netop ved at støtte, guide, motivere den unge. Foruden de trygge og tillidsfulde relationer, handler det også om, at møde den unge netop hvor den unge er, med håndterbare krav, så den unge kan udvikle sig, opbygge kompetencer og opleve succeser, og derved styrket selvtillid. Det er tilsynets vurdering, at der pædagogisk arbejdes seriøst og med omtanke og respekt for den enkelte unge på Malthesminde. Der taget udgangspunkt i netop den enkelte unge, og dennes særlige udfordringer. Handleplaner & Udviklingsplaner Botilbuddet tilkendegiver, at der arbejdes målrettet med udviklingen hos den enkelte beboer. Udgangspunktet er i handleplanen fra anbringende kommune, som udmøntes i individuelt udarbejdede pædagogiske udviklingsplaner, indeholdende mål, delmål, samt løbende opfølgning og evaluering, men faste intervaller. Tilsynsenheden i forbindelse med tilsynsbesøget har lejlighed til at se eksempler på udviklingsplaner. Det er Tilsynsenhedens vurdering, at der på Botilbuddet arbejdes fornuftigt og struktureret med udviklingsplanerne for den enkelte beboer. Det er Tilsynsenhedens opfattelse, at medinddragelsen af beboerne i egne mål og egne udviklingsplaner, vægtes højt på Botilbuddet, og derved fremtoner en rød tråd til Botilbuddets: Aktør i eget liv tilgang. Kontaktperson Alle beboerne har egen kontaktperson, som er den primære og gennemgående person for beboeren, i forhold den pædagogiske indsats, til støtte, kontakt, råd og vejledning, samt sørger for der sker den løbende evaluering, på den enkelte beboers mål og udvikling. Tilsynsenheden vurderer, at der med individuelle kontaktpersoner for 8
beboerne, umiddelbart støttes fornuftigt op, omkring den enkelte beboer. Tilsynsenheden savner dog, at der på Botilbuddet findes en klar beskrivelse, af kontaktpersonens rolle, opgaver, hvilke ydelser der skal leveres mv., således at det er klart for alle, herunder beboeren, kontaktpersonen, eventuelle vikarer, hvad kontaktpersonens opgave er og hvad der kan forventes. Tilsynsenheden anbefaler Botilbuddet Malthesminde, at udarbejde en beskrivelse af en kontaktpersons rolle og opgaver på Botilbuddet. Regler, inddragelse og medbestemmelse Der findes på Botilbuddet nedskrevne leveregler, som der er forventning om efterleves, i forbindelse med opholdet. Reglerne udleveres skriftlig i forbindelse med indskrivning på Botilbuddet. Det angives af både beboerne, medarbejderne og ledelsen, at der er mulighed medindflydelse og at muligheden udnyttes ved behov. Der tilkendegives ikke nogen former for utilfredshed med nuværende regler på Botilbuddet. Tilsynsenheden vurderes at formidling af husregler til beboerne, samt muligheden for medindflydelse på generelt, sker på tilfredsstillende måde. Medarbejdere, tværfaglighed, kompetencer Endnu er Botilbuddet relativ nystartet, men der er i ledelsen opmærksomhed på, at sikre de rette kompetence er til stede i medarbejdergruppen, dette i forhold til, at kunne imødekomme behov fra Botilbuddets målgruppe. Der er opmærksomhed på, at sikre relevant kursusaktivitet for leder og medarbejdere, overvejelser om opstart af et samarbejde med andre botilbud om relevant foredragsaktivitet, samt om på evt. behov for ekstern faglig supervision. I forhold til samarbejde med andre, tilkendegives det vigtigt at opretholde en god dialog med samarbejdspartnere og uddannelsesinstitutioner. Der er også opmærksomhed på gensidige krav og forventninger i forhold til anbringende kommuner. Det er Tilsynsenhedens vurdering, at ledelsen på Botilbuddet er opmærksom på at sikre der er de relevante kompetencer og faglighed er til stede. Tilsynsenheden ser positivt på intentionerne om især den eksterne faglige supervision. Det vurderes fornuftigt, at der er fokus på samarbejdsrelationer eksternt, samt fokus på, at gensidige forventninger i samarbejdet med de anbringende 9
kommuner italesættes. Håndtering af beboermidler. Som den del af bo-træningen, ydes der hjælp og støtte til enkelte beboere, i forhold til, at håndterer egen økonomi. De forskellige opgaver beskrives ensartet af såvel leder, som medarbejder. Der føres log over udbetalinger af lommepenge mv. Det observeres af tilsynet, af der ikke foreligger en egentlig skriftlig procedure eller vejledning, vedrørende håndtering af beboernes økonomi på Botilbuddet. Det er tilsynets opfattelse, at håndtering af beboerøkonomi, ud fra det beskrevne udføres korrekt på botilbuddet. Det er dog også tilsynets opfattelse, at den manglende skriftlige, for håndtering af beboernes økonomi på Botilbuddet, potentielt kan give anledning til problemer. Tilsynet anbefaler, at Botilbuddet Malthesminde udarbejder skriftlige procedurer, for håndtering af beboernes økonomi. Magtanvendelse Der har ikke været indberettet episoder om magtanvendelse fra Botilbuddet. Botilbuddets ledelse og medarbejder, beskriver det usandsynlig, givet Botilbuddets målgruppe, samt de nuværende beboere. Tilsynet observerer, at der ikke foreliggende skriftlige procedure, for hvordan eventuelle konflikter og magtanvendelser skal håndteres. Det tilkendegives fra ledelsen og medarbejderne, at de er bekendt med bekendtgørelsen om magtanvendelser, dog var det usikkerhed om hvorvidt medarbejderne havde kvitteret herfor, i forbindelse med ansættelsen. Det er tilsynets vurdering, at uanset nuværende målgruppe og gruppe af beboere, samt ledelse og medarbejdernes kendskab til håndtering af magtanvendelser, vil skriftlige procedure for håndtering af magtanvendelser og håndtering af konflikter, være at anbefale. Tilsynet anbefaler at der på Botilbuddet udarbejdes skriftlige procedure for håndtering af magtanvendelser. Tilsynet anbefaler at der på Botilbuddet udarbejdes skriftlige procedure for konflikthåndtering. Samtale med beboerne Tilsynsenheden havde lejlighed til, at gennemføre interview med én af beboerne. Beboeren er glad for at bo på Malthesminde, det er godt at have egen 10
lejlighed, der er respekt om ens privatliv, husreglerne er ok, og det er slet ikke som at skulle bo på en institution. Samarbejdet med kontaktpersonen er godt, kan altid kontakte ved evt. problemer, få god støtte, kan snakke med om problemer. Beboeren fortæller, at der på Botilbuddet sker flere fællesaktiviteter efter flere beboere er flyttet ind, og at man kan deltage som man vil. Helbred og sundhedsmæssige forhold Sundhed, Helbred og helbredsopfølgning Der tilkendegives at være opmærksomhed på helbredsopfølgningen på Botilbuddet, såfremt den enkelte unge har udfordringer på dette område, også i forhold til en sund kost. Tilsynet vurderer, at der på botilbuddet er gjort tanker omkring den generelle helbredsopfølgning. Botilbuddet opfordres dog øget opmærksomhed på eventuelle helbredsmæssige udfordringer. Dette i forhold til, at kunne tage hånd om egen sundhed og helbred, også kan være en udfordring, samt en del af det, at skulle lære, at bo alene. Utilsigtede Hændelser Botilbuddet er blevet gjort opmærksom på rapporteringspligten af utilsigtede hændelser i forbindelse med udførelsen af sundhedsfaglige ydelser /uddelegerede sundhedsfaglige ydelser, eksempelvis i forbindelse med håndtering af medicin eller sundhedsfaglig kommunikation. Både egne, men også andres utilsigtede hændelser er rapporteringspligtige, af den som opdager hændelsen. Hvis en utilsigtet hændelse opdages/opstår, skal den rapporteres online via www.dpsd.dk Medicinhåndtering Botilbuddet støtter med medicinhåndtering i forhold til en enkelt ung. Håndteringen af medicin, sker ikke helt efter forskrifterne fra Sundhedsstyrelsen, der observeres blandt andet mangler i forhold til dokumentationen. Der er i forbindelse med tilsynet udleveret vedledning om Korrekt Medicin Håndtering, udgivet af sundhedsstyrelsen, som Botilbuddet bør tilpasse medicinhåndteringen efter, og dermed leve op til krav fra gældende lovgivning. 11
Bilag Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Serviceloven 16 Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Serviceloven 123, magtanvendelse børn/unge Samt Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Formålsbestemmelse: 1. Magtanvendelse overfor børn og unge omfattet af denne bestemmelse må kun anvendes, hvis der hjemmel til det. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Stk. 2. Legemlig afstraffelse er ikke tilladt. Fiksering er ikke tilladt. Ved fiksering forstås anvendelse af mekanisk tvangsmiddel i form af bælte, håndremme, fodremme, eller livsstykke, samt anden form for mekanisk fastspænding. Ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling er ikke tilladt. Serviceloven 124, magtanvendelse voksne Samt Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven Anvendelsesområde og generelle betingelser: 1. Magtanvendelse over for voksne efter servicelovens kapitel 24 omfatter fysiske indgreb i selvbestemmelsesretten. Stk. 2. Lovlig magtanvendelse omfatter: 1) Alarm- og pejlesystemer efter servicelovens 125, stk. 1. 2) Alarm- og pejlesystemer efter servicelovens 125, stk. 2, 2, pkt. 3) Særlige døråbnere efter servicelovens 125, stk. 3. 4) Fastholdelse efter servicelovens 126 og 126a. 5) Tilbageholdelse i boligen efter 127. 6) Anvendelse af stofseler efter 128. 7) Optagelse i særlige Botilbud uden samtykke efter servicelovens 129. 12
Stk. 3. Indgreb efter servicelovens 125, stk. 2, 1. pkt. er ikke magtanvendelse. Stk. 4. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten kan alene iværksættes over for den personkreds, der er nævnt i servicelovens 124 a, når pleje, omsorg og socialpædagogisk indsats i det konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig. Stk. 5. Indgreb efter denne bestemmelse forudsætter en individuel vurdering af indgrebets faglige forsvarlighed og nødvendighed samt pågældendes helbredstilstand. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Tilsynsenheden har anvendt følgende baggrundsdata og materiale Tilbudsportalen Godkendelse Botilbuddets hjemmeside Tilsynsrapport 2012 Sundhedsstyrelsen 2011, Korrekt Håndtering af Medicin Beboerøkonomi Retningslinjer for ophold i Botilbud Tilsynsenheden har fået følgende data og materiale udleveret Medarbejderliste Beboerliste Beskrivelse af Botilbuddet Pædagogiske værdier Medicinretningslinjer/vejledninger Husregler/leveregler for Botilbuddet Læringsplaner 13