Housing First - en del af Hjemløsestrategien
Den nationale hjemløsestrategi Satspulje på 500 millioner kr. for perioden 2009-2012 8 kommuner særligt udvalgt (400 millioner) Københavns Kommune (210 millioner) 4 hovedformål At nedbringe antallet af hjemløse der sover på gaden At finde andre løsninger til unge end en plads på et forsorgshjem At begrænse opholdstiden på forsorgshjem til 3-4 måneder for borgere der er parate til at flytte i bolig med den fornødne støtte At skaffe løsninger på boligsituation inden borgeren udskrives fra fængsel eller behandlingsinstitution
Hjemløsestrategien i København 4 overordnede indsatsområder Fast boligløsning Housing First Specialiserede og tryggere tilbud Løsladelse og aflastning Opsøgende indsatser Særbolig (ACT/CTI) Alternative plejehjem Akuttilbud til kvinder Natcafé Herbergspladser Akuttilbud til unge Trygge natcaféer God løsladelse 7 aflastningspladser Kaotiske stofmisbrugere Psykisk syge gadesovere Borgere fra kommuner udenfor København
Fokus Housing First Baggrund: Forskning peger på at en hurtig og permanent boligløsning styrker forudsætninger for succes ift. arbejde med borgerens misbrugsproblematikker, psykiske problemer etc. Indsats: Borgeren tilbydes egen bolig og tilknyttes forskellige bostøtteindsatser i boligen Recovery-orienteret paradigmeskift: Fra omsorg på institution til selvhjælp i egen bolig
Hvad er Housing First? Housing First er et tilbud til borgeren om at bo i egen bolig. Borgeren skal være indstillet på at modtage støtte i boligen for at blive indstillet/visiteret Borgeren modtager forskellige former for støtte i egen bolig og bliver på sigt i stand til at fastholde bolig Borgeren tildeles en permanent bolig med lejekontrakt 2 forskellige former for bostøtte ACT og CTI Hvis borgeren har et stort behov for varig støtte tildeles en ACT-indsats Hvis borgeren kan klare en del selv, og på sigt forventes at kunne klare sig på egen hånd i boligen, tildeles en midlertidig CTI-indsats.
Målgrupper for ACT og CTI Hjemløse der har svært ved at fastholde bolig på egen hånd ACT (Assertive Community Treatment) massivt og vedvarende støttebehov Behov for indsatser og behandling fra flere systemer, og dermed behov for koordinering og opfølgning Har ofte misbrugsproblemer og/eller psykiske vanskeligheder Vanskeligt ved at indgå i samfundet som helhed og i sociale relationer Ofte livslange og negative erfaringer med de etablerede hjælpesystemer Problemer med at motiveres til - og fastholde kontakt til de ordinære hjælpesystemer og behandlingssteder CTI (Critical Time Intervention) kan efter indledende hjælp klare sig på egen hånd Har svært ved at fastholde bolig på egen hånd, men kan dog klare flere ting selv Borgere hvor det vurderes, at de efter 9 måneders støtte og træning, selv kan opsøge hjælpetilbud eller klare sig på egen hånd
ACT-bostøtte Boligtyper Bofællesskab Solistbolig Opgangsfællesskab ACT-indsatsen Bostøtte i egen bolig. Varierer ift. borgerens behov. Helhedsorienteret indsats: Tager udgangspunkt i borgerens behov her og nu. Hjælp til at klare dagligdagen i en bolig: fx rengøring, indkøb, betaling af regninger Personalet bredt sammensat og består af pædagogisk personale, psykiater, sagsbehandler, jobkonsulent, sygeplejerske, misbrugsbehandler, social og sundhedspersonale. ACT-indsats fortsætter så længe borgeren har et behov
ACT-bostøtte Case load: 1 ACT medarbejder kan have op til 10 borgere. Et ACT team: Typisk 7-9 medarbejdere til ca. 70-80 borgere. ACT teams med et caseload på over 70-80 borgere vil typisk give problemer med koordination af indsatsen inden for teamet. Øges antallet af borgere pr. medarbejder vil det desuden medføre mindre mulighed for at yde en fleksibel støtte og betyde at kvaliteten i arbejdet bliver lavere.
CTI-bostøtte Boligtype Almindelig lejelejlighed CTI-indsatsen fra herberg til bolig 9 måneders støtteforløb der er inddelt i 3 faser: - Overgang til egen bolig (1.-3. måned), afprøvning i egen bolig (3.-6. måned), overdragelse af støtte (6.-9.måned) I støtteforløbet trænes borgeren i: - at styrke sine sociale kompetencer og ressourcer. Styrke sit netværk. - træning af dagligdags færdigheder i egen bolig Målet er at borgeren, efter 9 måneders træning i egen bolig, kan fastholde boligen og trives der på egen hånd. Efter de 9 måneder overdrages borgeren til relevante personer i det lokale netværk (både private og professionelle)
Erfaringer fra Udlandet Gode erfaringer fra USA med at anvende ACT-metoden. Adskillige studier har dokumenteret metodens positive effekter i form af en reducering af hjemløshed. Et review af en række randomiserede studier (alle fra USA) viser, at hjemløsheden (opgjort i antal dage med hjemløshed) reduceres med 37 % mere ved brug af ACT-metoden sammenlignet med 'standard case management'-metoden. Samtidig forbedres sværhedsgraden af psykiske symptomer med 26 %.
Resultater fra København 2009-2013 Fastholdelse i egen bolig efter 1 år 169 hjemløse har fået egen bolig; 81 med CTI og 88 med ACT Fastholdelse efter 1 år i egen bolig: 97 % Fastholdelse efter 1 år fordelt på metode CTI: 99 % (efter endt CTI forløb) ACT: 95 % (siden opstart for 2 år siden) Fastholdelse i ACT-bolig fordelt efter boligtype Solistbolig: 100 % Kategoribolig: 88 %
Anbefalinger fra København 2009-2013 Der er gode erfaringer med: at have myndighedskompetence i teamet. at ACT-medarbejdere skal kunne være konfliktmæglere, psykisk robuste samt have gode kommunikationsevner og kunne aflæse en borger/situation. at ACT-medarbejdere skal være fleksible og omstillingsparate samt have en anerkendende tilgang til borgerne, hvor fokus er på ressourcer, ligeværdighed og respekt. at have faglig sparring internt i teamet. at sikre og vedligeholde ejerskab til metoden hos medarbejdere. at der altid er to medarbejdere til stede ved det første møde med en borger.
Erfaringer og udfordringer med ACT og CTI Paradigmeskift - Omsorg og udvikling. Kan borgerne mere end vi tror? - Paradigmeskift er en udfordring for personalet - Solistboliger større succes end bofællesskaber med andre tidligere hjemløse - Flytning til egen bolig udløser ofte en midlertidig nedtur for borgeren Udfordringer i forhold til visitation til ACT og CTI - Hvilke borgere skal have CTI og hvilke borgere skal have ACT?
Spørgsmål?
Hvilke udfordringer tror I der kunne være, hvis man skulle arbejde med Housing First i Norge? Kulturelt Organisatorisk Politisk