INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Årsrapport 1 Oplysninger... 2 2 Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Anbefalinger... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Ringsted Formål og metode Kommune... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Bedømmelse... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Social Dokumentation, og sundhed observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Uanmeldte Socialfaglige tilsyn November 2015 WWW.BDO.DK 1
r Indholdsfortegnelse 1 Indledning... 3 2 Årsrapportens opbygning... 3 3 Konklusion... 4 4 Samlet overordnet resultat... 5 4.1 Model fordelingen af anbefalinger på tilbud og emner... 5 4.2 Vurdering på tværs af dagtilbuddene... 6 5 Bilag... 9 5.1 Bilag 1 Bemærkninger og anbefalinger for hvert dagtilbud... 9 5.1.1 Bjælken... 9 5.1.2 Café Ingeborg... 10 5.1.3 Regnbuen... 10 5.1.4 RIKOVA... 11 5.1.5 Rådgivningscenteret og Ungeliv... 11 5.1.6 Støtte- og Aktivitetscenteret... 12 5.2 Bilag 2 - Formål og metode... 12 5.2.1 Formål... 12 5.2.2 Metode... 13 5.2.3 Tilsynsforløbet... 14 5.2.4 Definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud... 15 6 Kontaktoplysninger... 15 6.1 Præsentation af BDO... 15 2
1 Indledning BDO præsenterer hermed en årsrapport for de tilsyn som BDO har haft til opgave at føre tilsyn med i 2015. Der er tale om en overordnet sammenfatning af de anbefalinger som BDO har givet i tilsynsrapporterne til hvert tilbud, ligesom BDO sammenfatter de indtryk og forslag til fremtidige fokusområder på tværs af tilbuddene. BDO har haft til opgave at udføre seks uanmeldte tilsynsbesøg med Ringsted Kommunes sociale tilbud indenfor Handicap- og Psykiatriområdet på dagtilbudsområdet jf. SEL 103 og 103. Målgruppen på de seks dagtilbud er voksne borgere med forskellige fysiske og psykiske funktionsnedsættelser inden for handicap og psykiatriområdet. De uanmeldte tilsyn er gennemført i efteråret 2015 og er gennemført af to konsulenter, som både har en pædagogisk baggrund samt en akademisk pædagogisk uddannelse. 2 Årsrapportens opbygning I rapporten præsenteres først en samlet kort konklusion for tilsynene 2015 i Ringsted Kommune. Herefter følger et overordnet resultat på baggrund af: 1) en udarbejdet sammenfatning af de overordnede indtryk fra tilsynene. I sammenfatningen vil tilbuddene blive fremhævet, enten ved, at de kan optimere deres indsats eller ved at fremviser noget særligt, som er godt at få fremhævet lidt mere overordnet. 2) En model, som giver et overblik over antallet af de anbefalinger og deres fordeling på emner og tilbud. Årsrapporten afrundes med bilag. Første bilag er hver enkelt tilbud samlede tilbagemelding af bemærkninger og anbefalinger. Andet bilag er en redegørelse af tilsynets metode samt tilsynets definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud. Bagest i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 3
3 Konklusion BDO kan på baggrund af de uanmeldte tilsyn på det socialfaglige område konkludere, at samtlige tilbud overordnet er velfungerende. BDO finder, at både medarbejdere og ledelse er engageret og kvalificerede til deres arbejde. Det kan konkluderes, at medarbejderne besidder relevante kompetencer og anvender faglige metoder og tilgange i deres arbejde, samt tager afsæt i en klar målgruppebeskrivelse. Tilsynet oplever overordnet, at medarbejderne er motiveret for deres arbejde, samt for at få samarbejdet internt i personalegruppen til at fungere, ligesom flere tilbud er gode til arbejde sammen tværfagligt. Det er tilsynets vurdering, at alle tilbuddene udbyder alsidige og varierede tilbud og aktiviteter, som retter sig til målgruppen af borgere. Tilsynet oplever på alle tilbud indbydende lokaler og fysiske rammer, som understøtter trivslen hos borgerne. Det kan på et overordnet plan sammenfattes, at der på tilbuddene er fokus på at have en god omgangstone og samarbejde medarbejdere imellem, dog kan et af tilbuddene med fordel have yderligere fokus på sprogbrug og omgangsform internt i medarbejdergruppen, og ligeledes omgangstonen med borgerne. Tilsynet anerkender generelt gode igangværende initiativer og tiltag rundt på tilbuddene. Specielt med hensyn til videreuddannelse af medarbejdere, samt en interesse for at være opdateret omkring ny relevant viden inden for fagområderne. En tværgående udfordring på tværs af flere tilbud er, at man med fordel kan øge fokus på vidensdeling og faglig sparring medarbejdere imellem, således at den tillærte viden implementeres og udbredes blandt personalegruppen og derved overføres og anvendes i praksis. Generelt kan det konkluderes, at tilbuddene aktivt arbejder med magtanvendelse, ligesom flere tilbud forsøger at komme magtanvendelsesepisoder i forkøbet gennem konfliktnedtrappende adfærd. Tilsynet anerkender dette, men vurderer på trods heraf, at man specielt på to af tilbuddene bør reflekterer over gråzoner, herunder formulerer fælles regler for håndtering af de udfordringer, som kan opstå på området. Tilsynets anbefalinger Tilsynet anbefaler, at Ringsted Kommune afdækker om der kunne være brug for en mere tværgående indsats omkring vidensdeling, transfer af tillært viden og faglig sparring mellem medarbejdere, således at man på tilbuddene opnår mest muligt udbytte af igangværende initiativer. I forhold til anbefalingen kan man afdække om indsatsen skal ske tværgående imellem tilbuddene, eller om det vil være mest givtigt, at give metode- og konceptfrihed til hvert enkelt tilbud, idet udfordringer på området har en forskellig karakter fra tilbud til tilbud. 4
4 Samlet overordnet resultat Det overordnede fælles resultat er, at tilbuddene generelt vurderes til at være velfungerende. Der gives ved denne tilsynsrunde samlet set 15 anbefalinger. Anbefalingerne fordeler sig mellem nul og syv anbefalinger på de forskellige tilbud. Der er ikke nogen anbefalinger til kommunen om påbud. Anbefalingerne fordeles på følgende områder: Fem anbefalinger gives under emnet Daglig drift, samarbejde og kommunikation. Området Kvalitets og kompetenceudvikling har fået tre anbefalinger. Områderne Magtanvendelse og Omgangsform og - tone har hver fået to anbefalinger. Til sidst gives følgende områder én anbefaling hver Dokumentation og resultater, Medinddragelse og indflydelse samt Faglige tilgange og metoder. Anbefalingerne spreder sig således rimeligt ud på de forskellige emner, ligesom flere af områderne heller ikke ingen anbefalinger får af tilsynet. Antal anbefalinger per tilbud svinger fra Rådgivning og Ungeliv med nul anbefalinger og til Rikova som får syv anbefalinger. I den sammenhæng understreges det, at antallet af anbefalinger ikke skal sættes lig med, at ydelsen på de tilbud, som har fået flest anbefalinger ikke er god, men i stedet, at der er områder som kunne optimeres yderligere. For alle tilbuddene gælder det, at der udføres god praksis med løbende fokus på udvikling af den faglige tilgang. Alle tilbud har fokus på en aktiv og varierende hverdag for borgerne, som henvender sig til borgernes individuelle behov. Det er tilsynets indtryk, at tilbuddene har arbejdet med anbefalinger fra tilsynets sidste besøg. Ligeledes møder tilsynet på alle tilbuddene motiverede medarbejdere, som modtager tilsynet positivt, og gerne vil vise deres arbejdsplads og arbejdsområde frem. 4.1 Model fordelingen af anbefalinger på tilbud og emner Nedenfor ses en model, som lister fordelingen ved 2015 tilsynene. Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Faglige tilgange og metoder Dokumentation og resultater Hverdag og aktiviteter Omgangsform og tone Medinddragelse og indflydelse Daglig drift, samarbejde og kommunikation Kvalitets- og kompetenceudvikling Bjælken 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 3 Ingeborg 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 Regnbuen 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 RIKOVA 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 1 0 0 7 Rådgivning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 og Ungeliv Støtte- og 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 aktivitet I alt 0 0 1 1 0 2 1 5 3 0 2 0 0 15 Medicinhåndtering Magtanvendelse Fysiske rammer Øvrige udfordringer I alt 5
4.2 Vurdering på tværs af dagtilbuddene Nedenfor er udarbejdet en emneopdelt sammenfatning på tværs af tilbuddene. Sammenfatningen skulle gerne give et kort overblik over tilbuddenes forskellige karakter samt også over, hvor man med fordel kunne overveje en mere fælles kommunal indsats jf. de vurderinger som tilsynet har foretaget. Faglige tilgange og metoder Tilsynets vurdering er, at der arbejdes med relevante og reflekterede faglige metoder, som retter sig mod målgrupperne på de forskellige tilbud. På Støtte og Aktivitetscenteret beretter man om en meget varierende målgruppe af borgere, hvilket man forsøger at være bevidste om i praksis. Café Ingeborg giver ligeledes gode eksempler på hvordan man tager højde for individuelle hensyn hos borgerne, med udgangspunkt i borgernes behov og ressourcer. Den faglige referenceramme på Rikova skabes i høj grad via side-mands-oplæring, så borgerne på sigt kan overskue opgaverne uden personalets støtte. Bjælken besidder megen faglig viden, som tilsynet anbefaler fremover at udbrede systematisk blandt medarbejderne, så udbyttet heraf udnyttes. Formålet herved er, at skabe en fælles reference og teoriramme for medarbejderne. Dokumentation og resultater Det oplyses, at idet Bjælken er et uvisiteret tilbud, udarbejdes der ikke pædagogiske handleplaner. Tilsynet anbefaler, at dele af Bjælkebogen, som beskriver borgerne, kan udføres elektronisk. Herved synliggøres det gode stykke arbejde, som finder sted på Bjælken, ligesom borgernes progression dokumenteres. På Støtte- og Aktivitetscenteret arbejdes med pædagogiske planer og borgerne inddrages aktivt. Tilsynet noterer her, at flytningen som tilbuddet har gennemgået har været så tidskrævende, at der kan være tilfælde, hvor de pædagogiske planer ikke ajourført. Tilsynet bemærker, at der pt. pågår et igangværende arbejde, hvor tilbuddet gerne vil finde frem til en ny form for pædagogiske planer med nabotilbuddet Bjælken. Café Ingeborg arbejder målrettet med dokumentation i form af udviklingsplaner, som indeholder relevant og overskuelig information. Ligeledes fastlægges konkrete og fremtidige udviklingsmål for borgerne. På Regnbuen opstilles ligeledes mål for borgerne. Personalet giver overfor tilsynet eksempler på nye tillærte funktionerne hos borgerne. Regnbuen anbefales dog, at gøre arbejdsmarkedsplanerne mere dynamiske ved at gennemgå disse på personalemøder. Ligeledes opfordres tilbuddet til, at dokumentere mere systematisk, så den gode indsats som ydes, bliver mere synlig. På tilbuddet Støtte og Aktivitetscenteret udarbejdes pædagogiske planer, hvori borgerne inddrages aktivt. Planerne har udgangspunkt i individet og kan være visuelt understøttet, såfremt der er behov herfor. Hverdag og aktiviteter Overordnet vurderer tilsynet, at udbuddet og variationen af aktiviteter på alle tilbuddene er meget tilfredsstillende, idet de både er tilpasset målgruppen, og aktiviteterne er af forskelligartet karakter. På Rikova vurderer tilsynet, at arbejdsopgaverne er på et passende niveau og med variation, ligesom der tages individuelle behov i betragtning. På tilbuddene foregår ligeledes aktiviteter, som har et sundhedsfremmende sigte. Som et konkret eksempel kan fremhæves, at der i Dagbehandlingen indgår både morgenmad og frokost. På Støtte - og 6
Aktivitetscenteret lægges vægt på aktiviteter af både store og små karakterer, såsom plante løg i krukker, ferietur til udlandet, ture til nærområdet mm. Det er tilsynets vurdering, at udbuddet af aktiviteter imødekommer borgernes forskellige kognitive og fysiske formåen. Regnbuen ligger vægt på, at hverdagen skal være præget af både tilbud som er strukturerede, men også mulighed for spontanitet, alt efter behov, hvilket tilsynet anerkender. Omgangsform og - tone På tilbuddene oplever tilsynet imødekommende personale, som har en positiv omgangsform og tone som er præget af anerkendelse overfor borgerne. På Café Ingeborg er omgangstonen præget af humor og kan til tider forekomme en smule hård, men borgerne udtrykker, at de oplever tonen som tryg, på trods heraf. Støtte - og Aktivitetscenteret ligger i deres omgangsform vægt på at håndtere evt. udfordringer igennem dialog. På tilbuddet Rådgivning og Ungeliv er medarbejderne også reflekterede over betydningen af god dialog og omgangsform med borgerne. På Rikova opleves en til tider en lidt brysk og direkte jargon over for borgerne, hvorfor tilsynet anbefaler ledelsen på Rikova at drøfte sprogbrug og omgangsform med personalet. For at øge et løbende fokus på samarbejdet blandt personalet, anbefales det Rikova at udarbejde en retningslinje herfor, idet borgere beretter om situationer hvor personalet åbenlyst råber af hinanden, hvorfor disse situationer fremadrettet bør undgås. Det anbefales også tilbuddet at drøfte tavshedspligt, idet personalet ved en episode har talt direkte med praktiserende læge uden borgers tilladelse. Tilsynet anerkender i forhold til overstående, at tilbuddet har iværksat trivselsmøder, som kan gavne både personale og borgere. Medinddragelse og indflydelse Alle tilbuddene arbejder løbende med medinddragelse af borgerne i hverdagen. På Bjælken gør man dette bl.a. ved husmøder, men samtidig også i hverdagen, hvor borgerne eksempelvis selv bestemmer, hvilke aktiviteter de ønsker at deltage i. Samme princip oplever tilsynet på Regnbuen, idet man inddrager borgerne i praksis, ved at opstille tilbud som kan vælges til/fra. På Rikova udtrykkes, blandt borgerne, en meget forskellig adfærd blandt personalet, hvorfor tilsynet anbefaler ledelsen en drøftelse heraf, med henblik på at finde frem til en fælles forståelse og tilgang til målgruppen. Det anbefales ligeledes ledelsen, at fastlægge en procedure, således at borgerne fremadrettet ikke inddrages i personalets uoverensstemmelser. Daglig drift, samarbejde og kommunikation Tilbuddene arbejder løbende med det interne og tværfaglige samarbejde, hvilket vurderes som værende positivt. Derudover opleves overordnet et konstruktivt samarbejde rundt på de forskellige tilbud. På Café Ingeborg vurderes det, at man i det interne samarbejde har respekt for hinandens fagligheder. På Regnbuen har drift og organisering været under stor forandring og strukturændring siden sidste tilsyn, i den forbindelse indgår lederen i højere grad i det pædagogiske arbejde, hvilket hun selv udtrykker som en god ordning, som giver hende føling med kerneydelsen. Omvendt efterlyser nogle medarbejdere, at dette til tider kan tage fokus fra ledelsesfunktionen. Tilsynet anbefaler derfor, at afdække om dette er en generel holdning og såfremt, hvordan denne holdning kan imødekommes. På Regnbuen er det ligeledes tilsynets vurdering, at man med fordel kan have mere fokus på at igangsætte sparring mellem medarbejderne i køkkenområdet, ved eksempelvis et i højere grad formaliseret samarbejde. På Rikova befinder man sig på nuværende tidspunkt i en proces i forhold til det interne 7
samarbejde, hvorfor tilsynet anbefaler, at man fortsat har fokus på dette, evt. kan man inddrage en ekstern leverandør til at understøtte denne proces. Tilsynet anerkender dog, tilbuddets igangsættelse af MUS, som forventes at bidrage med et målrettet arbejdsgrundlag. På Støtte og Aktivitetscenteret bemærker tilsynet et velfungerende samarbejde, som bl.a. viser sig ved et generelt lavt sygefravær. Desuden bemærkes det, at man har igangsat initiativer ved at organisere sig således, at ledelsen af tilbuddet deltager aktivt i mødeafholdelsen, for bl.a. at lære både tilbuddets ydelser og medarbejderne godt at kende. Kvalitets- og kompetenceudvikling Inden for kvalitets og kompetenceudvikling vurderes, at man aktivt arbejder med kvalitetsudvikling. Det bemærkes positivt, at flere af tilbuddene forholder sig proaktivt til videreuddannelse af medarbejdere. Generelt er tilbuddene interesserede i at opdatere og opsøge ny viden løbende. Det vurderes ligeledes, at medarbejderne har relevante kompetencer for den daglige drift af tilbuddene. Bjælken arbejder med løbende kvalitetsudvikling, det anbefales i den forbindelse, at man fremover systematiserer læringen, således, at der i højere, grad sker vidensdeling. Dette kan evt. ske via eksisterende mødefora, når medarbejderne har deltaget i eksempelvis kurser, uddannelse eller temadage. Café Ingeborg anbefales at sætte fokus på hvordan ledelsens igangværende hhv. master og diplomuddannelse kan give mening for arbejdspladsen, eksempelvis ved at evaluere på dette og således bedømme forløbets effekt. Ligeledes anbefales Støtte og Aktivitetscenteret, at reflektere over hvordan man i højere grad, sikrer sig transfer af tillært ny viden til praksis. Derfor anbefaler tilsynet, at man fremadrettet gør sig refleksioner over dette. Rådgivning og Ungeliv har løbende fokus på at forholde sig til borgernes behov, fx gennem sparring og supervision, ligesom der udvises gode refleksioner om vidensdeling blandt personalet. På Rikova vurderes det, at personalet besidder relevante kompetencer for den daglige drift, men at der er muligheder for at løfte den pædagogiske del, ved at gøre brug af efter - og videreuddannelse, hvorfor tilsynet anerkender, at Rikova har igangsat PD-forløb for personalet. Procedure og retningslinjer ift. medicin På flere af tilbuddene håndteres ikke medicinhåndtering, idet borgerne er selvadministrerende eller at medicinen håndteres af andre fagpersoner. På Rikova udleveres antabus og kvitteres herfor, såfremt borgere skulle have behov for dette. På Café Ingeborg opbevares kun akutmedicin til en enkelt borger, som er bløder. Medicinen er opbevaret forsvarligt og aflåst. Ligesom medarbejderne henviser til en bog med gældende regler på området. Magtanvendelse På magtanvendelsesområdet vurderes det, at tilbuddene generelt er bevidst om dette, hvorfor størstedelen af medarbejderne også udviser kendskab til retningslinjer og lovgivning på området. Tilbuddet Bjælken arbejder konfliktnedtrappende således, at der indtil videre ikke har været episoder på dette område. Tilsynet anbefaler dog, fremadrettet, at Bjælken skriftligt udarbejder procedurer i relation til praksis, i tilfælde af situationer skulle forekomme. På tilbuddet Rådgivning og Unge har magtanvendelse hidtil heller ikke været nødvendigt i praksis, tilsynet konstaterer, at tilbuddets leder har informeret medarbejderne om, at de skal følge magtanvendelsesreglerne, men alene forholder sig til nødværge efter straffebestemmelserne. I forhold til Rikova anbefales det, at arbejde med gråzonedrøftelser hvorfor det vurderes, at 8
leder med fordel kan drøfte disse scenarier med medarbejderne. På Støtte og Aktivitetscenteret bemærkes det, at man løbende har gråzonedrøftelser, og at der er iværksat faglige audits, hvor medarbejderne i fællesskab reflekterer over deres tilgang. Disse initiativer vurderes at have en forebyggende karakter i forhold til magtanvendelse. På Regnbuen har der siden sidste tilsyn været tre-fire magtanvendelsesepisoder, som det evt. kunne være givtigt at få analyseret og perspektiveret. Fysiske rammer Det er tilsynets vurdering, at samtlige tilbud er funktionelle og ligeledes henvender sig til både formål og målgruppe. Rammerne er velindrettede til borgerne og kan opfylde borgernes behov fysisk, såvel som psykisk. Rammerne indgyder således til mulighed for hygge, samvær, støtte, vejledning og aktiviteter. På Café Ingeborg noterer tilsynet dog, at medarbejder nævner, at køkkenet kan forekomme en smule trængt når alle arbejdere er til stede. 5 Bilag 5.1 Bilag 1 Bemærkninger og anbefalinger for hvert dagtilbud 5.1.1 Bjælken Bemærkninger 1. Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Bjælken etablere et forløb (evt. gennem de møder man i forvejen har), hvor der er fokus på, hvilke faglige tilgange og metoder man anvender og hvilken teoretisk referenceramme der tages afsæt i. Dette med henblik på at have en fælles referenceramme, hvilket yderligere kan biddrage til vidensdeling. Det skal understreges at tilsynet finder relevante, faglige tilgange og metoder, men at der ikke nødvendigvis er en italesat fælles referenceramme. 2. Tilsynet genfremsætter sin anbefaling om, at få introduceret til magtanvendelsescirkulæret i relation til praksis og de situationer der kan opstå her samt at udarbejde skriftlig procedure og retningslinjer herfor, herunder med hensyn til indberetning og opfølgning 3. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes vidensdeling evt. i eksisterende mødefora, når medarbejdere har deltaget på kurser/uddannelser/temadage. Der er tilsynets vurdering, at Bjælken løbende arbejder med kvalitetsudvikling og deltager i eksterne kurser og faglige onsdage og anerkender medarbejderens ønske om, at videndeling i den forbindelse. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 9
5.1.2 Café Ingeborg Bemærkninger 1. Ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der formuleres mål med ledelsens uddannelsesforløb over for medarbejderne, så man senere hen vil kunne evaluere forløbet med hensyn til effekt. Anbefaling om påbud Ingen anbefalinger om påbud. 5.1.3 Regnbuen Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at en medarbejder er ved at uddanne sig til forflytningsinstruktør. 2. Tilsynet bemærker at den kommende strukturændring skal imødegå udfordringen med at personalet har følt sig pressede og derfor har haft en tendens til at lukke sig om sig selv 3. Tilsynet bemærker, at leder har et ønske om øget samarbejde mellem dagtilbud, døgntilbud og myndighedsniveauet, hvilket tilsynet anerkender, idet et mere formaliseret samarbejde kunne effektivisere, ressourceoptimere og give en mere helhedsorienteret indsats. Anbefalinger 1. Det anbefales, at medarbejderen fra køkkenet får et mere formaliseret samarbejde, hvor der er mulighed for pædagogisk sparring. 2. Tilsynet anbefaler, at leder afdækker om medarbejderudsagnet om savn af de ledelsesmæssige funktioner er en generel holdning og såfremt hvordan denne udfordring kan imødegås jf. at der er sket strukturelle ændringer på området. 3. Tilsynet anbefaler, at arbejdsmarkedsplanerne gøres mere dynamiske, eksempelvis ved at gennemgå disse på personalemøderne, da de aktuelt fremstår statiske jf. deres årlige udarbejdelse. Formålet med anbefalingen er at gøre planerne til et hverdagsværktøj, øge den interne sparring og vidensdeling omkring indsatsen for den enkelte borger. Anbefaling om påbud Ingen anbefalinger om påbud. 10
5.1.4 RIKOVA Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at RIKOVA har arbejdet konstruktivt med anbefalingerne fra det sidste tilsyn og særligt det gode arbejde ift. til udarbejdelse af spørgeskema og udførslen af MUS anerkendes. 2. Tilsynet bemærker og anerkender, at personalet arrangerer ture for borgerne, som går ud over deres arbejdstid, og som styrker trivsel og sammenhold. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler at omgangsform- og tone forbliver et fortløbende opmærksomhedspunkt for personalet og deres ledelse. 2. Tilsynet anbefaler, at der iværksættes en procedure for, hvordan det kan undgås at borgerne inddrages i personalets uoverensstemmelser. 3. Tilsynet anbefaler, at personalet drøfter tavshedspligt jf. at personalet har talt direkte med en borgers praktiserende læge uden om borgeren. 4. Tilsynet anbefaler, at leder i samarbejde med personalet finder frem til en fælles tilgang, idet borgerne for nuværende oplever stor forskel. 5. Tilsynet anbefaler, at lederen drøfter sprogbrug og omgangsform med personalet, og eventuelt udarbejder nogle retningslinjer herfor. 6. Tilsynet anbefaler, at det interne samarbejde stadig er et fokus område eventuelt med sparring fra en ekstern leverandør. 7. Tilsynet anbefaler, at lederen drøfter gråzonetilfælde med personalet, så der dannes fælles regler for dette blandt personalet. Anbefaling om påbud Ingen anbefalinger om påbud. 5.1.5 Rådgivningscenteret og Ungeliv Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at Alkoholbehandlingen pt. ikke findes på Tilbudsportalen. 2. Tilsynet bemærker, at der tilsyneladende ikke er lavet opfølgning i to konkrete sager, selv om der er fastlagt et tidspunkt for opfølgning i august. 3. Tilsynet bemærker, at betegnelsen klient kan anvendes omkring borgerne, og at der i den faktuelle høring oplyses, at de anvender mange forskellige begreber omkring borgere og helst deres navn. 11
Anbefalinger Ingen anbefalinger. Anbefaling om påbud Ingen anbefalinger om påbud 5.1.6 Støtte- og Aktivitetscenteret Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at man påtænker, at genstarte udviklingstiltaget omkring et finde frem til et fælles fagligt fundament. 2. Tilsynet bemærker, at der pt. pågår et igangværende arbejde, hvor tilbuddet gerne vil finde frem til en ny fælles form i forhold til de pædagogiske planer i samarbejde med nabotilbuddet Bjælken. 3. Tilsynet bemærker det gode kommende initiativ omkring borgerfrivillighed, hvor borgerne vil få øget deres mulighed for aktiv deltagelse i den praktiske drift af tilbuddet, hvilket vil give øget medindflydelse og ejerskab. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler ledelsen at gøre sig overvejelser omkring hvordan de fremadrettet vil sikre sig transfer af tillært ny viden til praksis. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 5.2 Bilag 2 - Formål og metode 5.2.1 Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes 12
opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Ringsted Kommune ikke i BDO s tilsyn. 5.2.2 Metode Det overordnede formål med tilsyn på socialfaglige tilbud, så som beskæftigelses-, samværs og aktivitetstilbud er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis, der udføres på stedet. Det betyder samtidig, at BDO overordnet set vil have fokus på udvikling af kvaliteten, faglige metoder og effekten af indsatsen. Tilsynet vil, jf. lovgivningen og bekendtgørelsen på området, have fokus på, at det enkelte tilbud er tilpasset den enkeltes borgers ønsker og muligheder. Herunder at tilbuddet medvirker til at øge den enkeltes livskvalitet i dagligdagen, at der er mulighed for personlig udvikling, at der er mulighed for at deltage i relevante sociale aktiviteter, og at der er mulighed for at udfolde sig sammen med andre og deltage i sociale fællesskaber. Tilsynet vil endvidere have fokus på de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold. For tilsynet med Rådgivningscentret tages der endvidere udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens retningslinjer for tilsyn på området. Metodisk arbejdes der ud fra tre datakilder, hhv. gennemgang af dokumentation, observation og semistrukturerede kvalitative interviews med ledelse, medarbejdere og borgere. Tabellen nedenunder konkretiserer indholdet af de overordnede temaer. Temaer i tilsynet Faglig og pædagogisk praksis, beskæftigelses- og samværs og aktivitetsmæssige praksis Pædagogik Faglige tilgange og metoder. Mål for målgruppen, den enkelte borger samt opfølgning på disse. Hverdag og aktiviteter, herunder sundhedsfremmende aktiviteter. Organisatoriske og personalemæssige forhold Tilrettelæggelse af hverdagen og aktiviteter. Samarbejde og kommunikation. Dokumentation, effekt og resultater, og udvikling af kvaliteten. Procedurer og administrative retningslinjer, fx Øvrige Opfølgning fra - og siden sidste tilsyn Fysiske rammer 13
Inddragelse, medindflydelse og valgmuligheder. Omgangsform og omgangstone. medicin og magtanvendelser. 5.2.3 Tilsynsforløbet Drejebogen, som fremgår af skemaet nedenfor, giver et overblik over, hvordan et tilsyn på et beskæftigelses-, samværs- eller aktivitetstilbud foregår fra forberedelse til at selve rapporten afleveres. Drejebog for socialfaglige tilsyn Forberedelse af tilsynsbesøget Tilsynet forbereder sig ved at sætte sig ind i relevant materiale for det pågældende tilbud, fx kvalitetsstandard og serviceniveau, tidligere tilsynsrapporter, tilbuddets hjemmeside og tilbudsportalen. Der udsendes på forhånd et informationsbrev, som beskriver indholdet af tilsynet. Gennemførelse af tilsynsbesøget Tilbuddets leder eller ansvarshavende medarbejder kontaktes, og det aftales, hvordan tilsynet kan tilrettelægges, og på hvilken måde medarbejdere og borgerne kan indgå mest hensigstmæssigt. På baggrund af en interviewguide foretages en dialog med en gruppe af borgere. Dialogen vil afhænge af borgernes funktionsniveau og forudsætninger for kommunikation. På baggrund af en interviewguide foretages en dialog med en gruppe af medarbejdere. Der foretages et interview med ledelsen/stedfortræder. Tilsynet gennemgår de fysiske rammer og observerer de igangværende aktiviteter. Afslutningsvist gives leder/ansvarshavende medarbejder en kort tilbagemelding om tilsynets forløb. Efterbehandling, afrapportering og høring Tilsynsrapporten udarbejdes i umiddelbar forlængelse af tilsynsbesøget og fremsendes til leder til gennemlæsning for eventuelle faktuelle fejl. Leder gennemlæser rapporten for eventuelle faktuelle fejl og mangler, inden rapporten tilbagesendes elektronisk til BDO efter senest fem hverdage. BDO korrigerer for faktuelle fejl. Den videre formidling aftales konkret med kommunen. I tilfælde af uhensigtsmæssige og kritisable forhold kontaktes forvaltningen omgående. Den videre sagsgang aftales konkret. 14
5.2.4 Definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor der er forhold enten af positiv eller negativ art, men hvor det alene er vejledende for tilbuddet. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der skal arbejdes videre med et givent punkt, eksempelvis hvis der ikke er udarbejdet politikker eller nødvendige retningslinjer. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Ringsted Kommune at give stedet påbud, hvis der er tale om alvorlige forhold, eksempelvis hvis lovregler ikke er tilstrækkelig efterlevet, eller hvis der ikke er handlet på tidligere anbefalinger, og der ikke er særlige grunde hertil. 6 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Director og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf: 33 12 65 45 www.bdo.dk 6.1 Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- 15
og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 16
17