Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 17, den 08-06-2016 10:00 Mødeform: Fysisk møde Aarhus Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Projektsekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Projektsekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Ida Götke, Sygeplejefaglig direktør, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Hospitalsenheden Vest Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Finn Jensen, Administrerende sygehusdirektør, Sygehus Sønderjylland Karsten Nielsen, Overlæge, dr.med., lektor, Aarhus Universitetshospital Mette Clausen, Souschef, Ballerup Apotek med filial Måløv Apotek Mikkel Holmelund, Speciallæge, Mikkel Holmelund Torben Evald, Speciallæge, Torben Evald Wiebke Otten, Alment praktiserende læge Yvonne Hummelmose, Apoteker, Tommerup Apotek Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Annette Houmand, Alment praktiserende læge, Læge Annette Houmand Asger Rosenkilde Mortensen, Apoteker, Værløse Apotek Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 1 af 9
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/17/1, Praktiserende speciallæger, Jacob Kjer Pkt. 2016/17/2, Praktiserende speciallæger, Steen Hørbov Pkt. 2016/17/3, Praktiserende speciallæger, A2 Reumatologi & Idrætsmedicin Pkt. 2016/17/4, Praktiserende speciallæger, Reumatologisk Klinik Køge Pkt. 2016/17/5, Almen praksis, Lægerne Schrøder og Kristensen Pkt. 2016/17/6, Almen praksis, Lægerne Strandbygade 65 Pkt. 2016/17/7, Almen praksis, Lægerne Borgergade 70, st. Pkt. 2016/17/8, Almen praksis, Lægerne Valseværksgade 4 I/S Pkt. 2016/17/9, Almen praksis, Lægerne Strandvejen 83 Pkt. 2016/17/10, Almen praksis, Lægerne Kirkegade Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2016/17/11, Apotek, Nykøbing Apotek Pkt. 2016/17/12, Apotek, Haderslev Hjorte Apotek Pkt. 2016/17/13, Apotek, Hedensted Apotek Pkt. 2016/17/14, Apotek, Dalum Apotek Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 2 af 9
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2016/17/1, Praktiserende speciallæger, Jacob Kjer Ydernr. 214388 Jernbanevej 10,1. th., 2600 Glostrup Survey Ekstern survey, 20-04-2016 Jacob Kjer, Surveyrapport Jacob Kjer, Konsistenssikring Reumatologi Jacob Kjer Fremsendelse af materiale senest 08-12-2016 Pkt. 2016/17/2, Praktiserende speciallæger, Steen Hørbov Ydernr. 214825 Jernbanevej 10,1. th., 2600 Glostrup Survey Ekstern survey, 20-04-2016 Steen Hørbov, Surveyrapport Steen Hørbov, Konsistensikring Reumatologi Steen Hørbov Akkreditering pågår Interview senest 08-09-2016 Pkt. 2016/17/3, Praktiserende speciallæger, A2 Reumatologi & Idrætsmedicin Ydernr. 222194 Slotsgade 63B, 1th, 3400 Hillerød Survey Ekstern survey, 26-04-2016 Reumatologi A2 Reumatologi & Idrætsmedicin, Surveyrapport A2 Reumatologi & Idrætsmedicin, Konsistenssikring A2 Reumatologi & Idrætsmedicin Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 3 af 9
Pkt. 2016/17/4, Praktiserende speciallæger, Reumatologisk Klinik Køge Ydernr. 225576 Nørregade 9B, 1th, 4600 Køge Survey Ekstern survey, 26-04-2016 Reumatologi Reumatologisk Klinik Køge, Surveyrapport Reumatologisk Klinik Køge, Konsistenssikring Reumatologisk Klinik Køge Pkt. 2016/17/5, Almen praksis, Lægerne Schrøder og Kristensen Ydernr. 73253 Dronning Christines Vej 26, 9000 Aalborg Survey Ekstern survey, 26-04-2016 Lægerne Schrøder og Kristensen, Surveyrapport Lægerne Schrøder og Kristensen, Konsistenssikring Lægerne Schrøder og Kristensen Akkreditering pågår Interview senest 08-09-2016 Pkt. 2016/17/6, Almen praksis, Lægerne Strandbygade 65 Ydernr. 48143 Strandbygade 65, 1., 6700 Esbjerg Survey Ekstern survey, 26-04-2016 Lægerne Strandbygade 65, Surveyrapport Lægerne Strandbygade 65, Indsigelsesblanket Lægerne Strandbygade 65, Konsistenssikring Lægerne Strandbygade 65 Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 4 af 9
Pkt. 2016/17/7, Almen praksis, Lægerne Borgergade 70, st. Ydernr. 49700 Borgergade 70, st., 6700 Esbjerg Survey Ekstern survey, 20-04-2016 Lægerne Borgergade 70, st., Surveyrapport Lægerne Borgergade 70, st., Konsistenssikring Lægerne Borgergade 70, st. Akkreditering pågår Interview senest 08-09-2016 Pkt. 2016/17/8, Almen praksis, Lægerne Valseværksgade 4 I/S Ydernr. 18228 Valseværksgade 4, 3300 Frederiksværk Survey Ekstern survey, 21-04-2016 Lægerne Valseværksgade 4 I/S, Surveyrapport Lægerne Valseværksgade 4 I/S, Konsistenssikring Lægerne Valseværksgade 4 I/S Pkt. 2016/17/9, Almen praksis, Lægerne Strandvejen 83 Ydernr. 18244 Strandvejen 83, 3390 Hundested Survey Ekstern survey, 20-04-2016 Lægerne Strandvejen 83, Surveyrapport Lægerne Strandvejen 83, Indsigelsesblanket Lægerne Strandvejen 83, Konsistenssikring Lægerne Strandvejen 83 Fremsendelse af materiale senest 08-12-2016 Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 5 af 9
Pkt. 2016/17/10, Almen praksis, Lægerne Kirkegade Ydernr. 19267 Kirkegade 10, 3300 Frederiksværk Survey Ekstern survey, 26-04-2016 Lægerne Kirkegade, Surveyrapport Lægerne Kirkegade, Konsistenssikring Lægerne Kirkegade Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 6 af 9
Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2016/17/11, Apotek, Nykøbing Apotek Algade 24, 4500 Nykøbing Sj Survey: Ekstern survey, 19-05-2016 Beregnet akkrediteringsstatus Akkrediteret Nykøbing Apotek, Sagsfremstilling Nykøbing Apotek Akkrediteret Ingen Pkt. 2016/17/12, Apotek, Haderslev Hjorte Apotek Bispebroen 2 B, 6100 Haderslev Survey: Ekstern survey, 10-05-2016 Beregnet akkrediteringsstatus Haderslev Hjorte Apotek, Surveyrapport Haderslev Hjorte Apotek Fremsendelse af materiale senest 08-12-2016 Pkt. 2016/17/13, Apotek, Hedensted Apotek Bytorvet 21 B, 8722 Hedensted Survey: Ekstern survey, 11-05-2016 Beregnet akkrediteringsstatus Akkrediteret Hedensted Apotek, Sagsfremstilling Hedensted Apotek Akkrediteret Ingen Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 7 af 9
Pkt. 2016/17/14, Apotek, Dalum Apotek Dalumvej 34, 5250 Odense SV Survey: Ekstern survey, 03-05-2016 Beregnet akkrediteringsstatus Dalum Apotek; Surveyrapport Dalum Apotek, Indsigelsesblanket Dalum Apotek, Konsistenssikring Dalum Apotek Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 8 af 9
Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Vedr. Standard 04 indikator 3 i standardsættet for speciallægepraksis Der blev rejst et spørgsmål om, hvorvidt information til patienter og pårørende om mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser på Sundhed.dk kan ligestilles med information på klinikkens egen hjemmeside. IKAS vurderer, at hvis informationen ligger under den enkelte kliniks praksisdeklarationer på Sundhed.dk, kan dette sidestilles med offentliggørelse på egen hjemmeside. Vedr. standard 4.1 indikator 1 i standardsættet for almen praksis Nævnet foretager en ændring i vurderingspraksis og påpeger, at der ifølge NIR for almen praksis som minimum skal gøres rent på brugsdage. Hvis dette ikke er tilfælde, vil indikatoren blive vurderet ikke opfyldt (IO). Punkt 4: Eventuelt Vedr. punkt 2016/17/14 Dalum Apotek Yvonne Hummelmose deltog ikke i behandlingen på grund af inhabilitet. Vedr. pkt 2016/17/5 Wiebke Otten var uenig i vurderingen af indikator 3.4 indikator 1, da hun mente, at manglerne kun var en mindre del af indikatorkravet. Vedr. Standardsættet for speciallægepraksis Mikkel Holmelund foreslog en tydeliggørelse i "Standardsættet for speciallægepraksis" af kravene til journalaudit. Hvis klinikkerne konstaterer mangler, skal der rettes op på disse og gennemføres en ny gennemgang af journaler for at indikatorerne kan vurderes helt opfyldt. Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2016/17/15, Praktiserende speciallæger, Klinik for Reumatologi Ydernr. 245860 Reumatologi Skt. Anne Plads 2., 4. sal, 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 25-04-2016 Tildelt akkrediteringsstatus: Akkrediteret Pkt. 2016/17/16, Almen praksis, Ringkøbing Lægehus Ydernr. 57185 Søibergsvej 24, 6950 Ringkøbing Survey: Ekstern survey, 26-04-2016 Tildelt akkrediteringsstatus: Akkrediteret Pkt. 2016/17/17, Almen praksis, Lægerne Svendsen & Poulsen Ydernr. 57533 Stationsvej 6, 6980 Tim Survey: Ekstern survey, 02-05-2016 Tildelt akkrediteringsstatus: Akkrediteret Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 9 af 9
Pkt. 2016/17/18, Almen praksis, Strandvejslægerne Ydernr. 18147 Strandvejen 1, 3300 Frederiksværk Survey: Ekstern survey, 25-04-2016 Tildelt akkrediteringsstatus: Akkrediteret Pkt. 2016/17/19, Almen praksis, Lægerne Nørregade Ydernr. 19461 Nørregade 29 B, 3390 Hundested Survey: Ekstern survey, 20-04-2016 Tildelt akkrediteringsstatus: Akkrediteret Nævnsmøde d. 08-06-2016 Udskrevet d. 09-06-2016 Side 10 af 9