Krav 3. Hvordan parterne følger op på aftalen Der er indgået følgende aftaler om organisering af opfølgningen af sundhedsaftalerne. Målsætningen er en sammenhængende opgavefordeling mellem de involverede parter. Beskrivelsen omfatter alene aftaleparterne i sundhedsaftalerne, hvorfor eksempelvis de praktiserende lægers rolle ikke er beskrevet. I forlængelse af beskrivelsen af hvordan og hvilke parter der sikrer opfølgningen af sundhedsaftalerne beskrives principperne for konflikthåndtering i de tilfælde hvor der skulle opstå tvister aftaleparterne imellem. Sundhedskoordinationsudvalget Formål: Sundhedskoordinationsudvalget skal løbende følge op på aftalernes indhold og stille sin vurdering heraf til rådighed for aftaleparterne. Denne rolle gælder både de generelle og bilaterale sundhedsaftaler. Organisering: På grund af sin sammensætning vil udvalget være den naturlige politiske platform for det fremtidige arbejde med sundhedsaftalerne, herunder opfølgning. I praksis vil Sundhedskoordinationsudvalget have rollen som opgavestiller til den administrative styregruppe, der vil få en fremadrettet rolle i forhold til at kunne give en faglig tilbagemelding der kan ligge til grund for udvalgets virke. Det er ikke muligt på nuværende tidspunkt at lave en udtømmende beskrivelse af Sundhedskoordinationsudvalgets fremadrettede rolle, udvalgets rolle er beskrevet i 3 bekendtgørelse om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler. Sundhedskoordinationsudvalgets arbejde skal også ske under hensyntagen til den lokale forankring samtlige sundhedsaftaler har med de kommunale/regionale politiske styregrupper. Kommunal/regionale politiske styregrupper Formål: De 11 politiske styregrupper fungerer som den direkte lokale politiske forankring af sundhedsaftalerne. Den politiske styregruppe skal beskæftige sig med de specifikke aftaler mellem den enkelte kommune og Region Nordjylland og skal følge op på aftalen med henblik på at sikre implementeringen af de obligatoriske indsatsområder i sundhedsaftalen. sikre en løbende vurdering af, om sundhedsaftalen bidrager til at skabe sammenhængende forløb af høj kvalitet for borgerne på tværs af sektorgrænser. følge op på de frivillige sundhedsaftaler. være det forum, hvor evt. lokale problemstillinger / tvister kan diskuteres og afklares. følge udviklingen i aktivitet og udgifter i den enkelte kommune. Organisering: Styregrupperne sekretariatsbetjenes af den enkelte kommune. Region Nordjylland er ansvarlig for at forelægge eventuelle generelle problemstillinger til videre administrativ og politisk drøftelse blandt de øvrige interessenter. Den politiske styregruppe består af 3 kommunale og regionale politikere. Udover politisk deltagelse deltager relevant administrativt personale fra den kommunale og regionale forvaltning, således at styregruppen er i stand til at vurdere om sundhedsaftalen lever op til bekendtgørelsens krav og implementeringen sker i overensstemmelse med det aftalte. De politiske repræsentanter udpeges i kommunalbestyrelserne og Regionsrådet, mens den administrative repræsentation aftales mellem den enkelte kommune og Region Nordjylland. Den politiske styregruppes repræsentanter fra Kommunen er Orla Kastrup Kristensen og Gert
Jensen, Sundhedsudvalget samt Bent Juul Jensen, Børne- og Ungdomsudvalget. Endvidere 3-4 embedsmænd. Regionen repræsenteres ved 3 politiske repræsentanter udpeget af Regionsrådet, en ledelsesrepræsentant samt en medarbejder fra forvaltningen. Styregruppen mødes 2 gange om året i januar/februar samt september, og kan herudover indkaldes efter behov såfremt en af aftaleparterne finder det nødvendigt. Kommunerne har formandskabet og sekretariatsfunktionen for styregruppen, det vil i praksis sige, at kommunerne leder møderne og er ansvarlige for at indkalde til møderne udarbejde dagsorden og referat fra styregruppemøderne. Møderne foregår lokalt i den enkelte kommune. Region Nordjylland er ansvarlig for at der udarbejdes en halvårlig status i maj og november måned til den administrative styregruppe for sundhedsaftalerne og sundhedskoordinationsudvalget i Region Nordjylland, med henblik på at orientere om, hvordan sundhedsaftalerne generelt udmøntes i praksis. Internt i regionen er der nedsat en overordnet administrativ koordineringsgruppe samt en tværgående faglig koordinerende enhed. Kommunerne i regionen og Region Nordjylland Formål: Der er en række fagenheder i både kommunalt og regionalt regi der til daglig arbejder med elementerne i sundhedsaftalerne. Disse medarbejdere har således en unik mulighed for at videreformidle sundhedsaftalernes virke i praksis. Organisering: Hos begge myndigheder er der et fælles ansvar for at forelægge eventuelle generelle problemstillinger til videre administrativ og politisk drøftelse blandt de øvrige interessenter, eksempelvis: Sygehusenes fremtidige kontaktudvalg Den administrative styregruppe Faglige følgegrupper, midlertidige arbejdsgrupper og faglige netværk Sygehusenes fremtidige kontaktudvalg Formål: Sikre en styrkelse af det tætte samarbejde mellem kommunerne og sygehusene på områder omfattet af sundhedsaftalerne. Medvirke til at erfaringer herfra bringes videre til administrativ og faglig drøftelse i henholdsvis den administrative styregruppe og de faglige følgegrupper. Organisering: Kontaktudvalgenes fremtidige organisering behandles i den administrative styregruppe vedr. sundhedsaftaler i Region Nordjylland. Kontaktudvalgene består af ledere og faglige medlemmer fra sygehuse og kommuner i sygehusenes optageområder samt praktiserende læger i optageområdet og sygehusenes praksiskonsulenter. Kontaktudvalgene vil være et forum for drøftelse og afklaring af samarbejdet med kommunerne på det mere praktiske plan. Der er her mulighed for at udveksle erfaring omkring meget specifikke emner eller i forhold til samarbejdet mere generelt. Der er mulighed for at drøfte, igangsætte eller koordinere nye tiltag eller ideer fra henholdsvis sygehuset eller kommunerne. Endvidere kan der fremadrettet åbnes mulighed for en adskillelse af faglige og
organisatoriske drøftelser. Emner af mere generel karakter kan efter drøftelse i kontaktudvalgene sendes til videres orientering eller behandling i den administrative styregruppe vedrørende sundhedsaftaler, eller rejses i de faglige følgegrupper. Den administrative styregruppe Formål: Den koordinerende enhed i forhold til de øvrige interessenter. Styregruppen sikrer at både de politiske og faglige elementer i opfølgningen samles, videreformidles til de øvrige interessenter og indgår i det løbende arbejde med sundhedsaftalerne. Organisering: Styregruppen består af ledelsesrepræsentanter fra alle kommuner og regionen samt 2 praktiserende læger udpeget af lægekredsforeningen. Styregruppen sekretariatsbetjenes af Region Nordjylland, der dermed også ansvaret for koordinering af tilbagemeldingerne fra de øvrige interessenter. Den administrative styregruppes opgave vil blandt andet være at sikre en kontinuerlig udvikling af sundhedsaftalernes obligatoriske områder med sigte på udvikling af de generelle sundhedsaftaler efter aftaleparternes ændrede behov. Styregruppens rolle vil derfor fortsat være som det styrende organ i forhold til det fremadrettede arbejde med sundhedsaftalerne, herunder beslutning om nedsættelse af eksempelvis faglige følgegrupper. Det er således den administrative styregruppe der er omdrejningspunktet i forhold til at definere kontakten og samarbejde i forhold til de mange administrative snitflader der findes mellem kommunerne og regionen. Som et væsentligt element heri er at følge udviklingen af aktivitet og udgifter indenfor aftaleområdet. Herudover vil det også være i regi af den administrative styregruppe at al opfølgning, status og videre arbejde baseret på de faglige følgegrupper organiseres. Naturligvis inden for de afstukne politiske rammer, men som det forum hvori kommunerne og regionen drøfter, løser og udvikler sundhedsaftalerne. Faglige følgegrupper og midlertidige arbejdsgrupper Formål: Med henblik på faglig opfølgning, implementering samt udvikling af sundhedsaftalerne, er der etableret en række faglige følgegrupper og midlertidige arbejdsgrupper på følgende områder: Faglige følgegrupper: Genoptræning, faglig følgegruppe Tværsektorielt forum for forebyggelse og sundhedsfremme Økonomi og data, projektgruppe Midlertidige arbejdsgrupper: Regional samarbejdsaftale, indlæggelser/udskrivning IT og kommunikation Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Dobbeltdiagnosepatienter Kronikerområdet Hjælpemiddelområdet Organisering: Fælles for følgegrupperne og de midlertidige arbejdsgrupper er, at de er sammensat bredt, med repræsentation fra kommuner, sygehus, praksis og region. De faglige følgegrupper og midlertidige arbejdsgrupper sekretariatsbetjenes af Region Nordjylland, og flere af grupperne forventes nedlagt i takt med at kommissorierne opfyldes. Følgegrupperne og de
midlertidige arbejdsgrupper refererer til den administrative styregruppe. For hver af de faglige følgegrupper og midlertidige arbejdsgrupper er formuleret et kommissorium der angiver formål, deltagere, tidshorisont og så videre. Da formandskabet og sekretariatsfunktionen varetages af Region Nordjylland er det regionen der sikre tilbagemeldinger til og fra den administrative styregruppe. Opfølgning i forhold til udveksling af oplysninger om patientens behov Som beskrevet under krav 1 så ser parterne indlæggelse og udskrivning som en helhed. Elementerne omkring opfølgning i forhold til udveksling af oplysninger om patientens behov varetages således i de midlertidige arbejdsgrupper for henholdsvis regional samarbejdsaftale og IT og Kommunikation. Midlertidig arbejdsgruppe for forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Den administrative styregruppe har i forbindelse med udviklingen af sundhedsaftale for indlæggelsesforløb nedsat en midlertidig arbejdsgruppe der skal gennemgå og vurdere den eksisterende indsats til forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser samt udforme forslag til overordnet strategi for fremtidige tiltag. Arbejdsgruppens indsats skal ske i tæt samarbejde med den midlertidige arbejdsgruppe for udvikling af regional samarbejdsaftale (indlæggelser/udskrivning) samt IT og Kommunikation. Ovenstående elementer indgår i arbejdet blandt aftaleparterne som beskrevet i ovenstående afsnit, og medtages i de halvårlige afrapporteringer om sundhedsaftalernes udmøntning der skal foreligges Sundhedskoordinationsudvalget og den administrative styregruppe. Resultater fra opfølgningen indarbejdes i de kommende sundhedsaftaler. Konflikthåndtering Der er beskrevet en række politiske og administrative interessenter i organiseringen omkring opfølgning af sundhedsaftalerne. Disse interessenter har også en rolle i forhold til konflikthåndtering af eventuelle tvister der opstår parterne imellem. Aftaleparterne har som udgangspunkt forpligtiget hinanden til at tvister skal løses på lavest mulige niveau. Det vil eksempelvis sige direkte mellem en sygehusafdeling og den kommunale hjemmepleje. Er der ikke en umiddelbar løsning, eller er problemstillingen af generel karakter, vil det være naturligt at dette udredes i de faglige følgegrupper. Anbefalinger herfra kan så efterfølgende behandles i den administrative styregruppe, eller i sidste instans Sundhedskoordinationsudvalget. Afgørelser truffet i Sundhedskoordinationsudvalget forudsættes efterlevet af aftaleparterne. Principperne for konflikthåndtering stemmer således overens med organiseringen af interessenterne for opfølgning af sundhedsaftalerne. Kontaktpersoner Ved spørgsmål til det faglige indhold i sundhedsaftalen vedrørende indlæggelsesforløb kan følgende kontaktes: Rebild Kommune: Hanne Ejlertsen, Rebild Kommune på tlf. nr.: 99888373, e-mailadresse: haej@rebild.dk Region Nordjylland:
Fuldmægtig Karin Bang Andersen, afdeling for Planlægning, Kvalitet og Analyse, Region Nordjylland, tlf. nr. 9635 1809., e-mailadresse: kba@rn.dk Ved generelle spørgsmål til sundhedsaftalen kontaktes vicekontorchef Rasmus Simonsen, Kommunedialog, Region Nordjylland, tlf. nr. 96351070., e-mailadresse: rasmus.simonsen@rn.dk