Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn for Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn Familieambulatoriet for gravide og småbørnsfamilier med rusmiddelforbrug
Klik på afsnittet og kom direkte hen på siden. På siden, klik på logo i venstre hjørne og kom tilbage til indholdsfortegnelsen! Indhold Side 1. Udgangspunktet for Videncenterets virke i 2013 4 2. Videncenterets aktiviteter i 2013 4 2.1. Det tværregionale samarbejde 6 2.1.1. Samarbejdet i FA-ledergruppen 7 2.1.2. Arbejdet i de monofaglige arbejdsgrupper 9 2.1.3. Arbejdet i den tværregionale koordinationsgruppe 10 2.2. Etablering af den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase (FA-databasen) 10 2.3. Videncenterets øvrige aktiviteter 11 2.3.1. Årsmøde 2013 for de regionale familieambulatorier 11 2.3.2. Årsseminar 2013 for familieambulatoriernes medarbejdere 12 2.3.3. Videncenterets kursusaktiviteter 12 2.3.4. Rådgivning og vejledning, videnspredning, erfaringsudveksling 13 2.4. Videncenterets sekretariat 14 3. Sammenfatning af Videncenterets resultater og erfaringer fra driftsåret 2013 15 4. Forslag til handlingsplan for Videncenteret i 2014 og frem 16 5. Bilag 19 Bilag A: FA-ledergruppen i 2013 Bilag B: Styregruppen for den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase i 2013 Bilag C: Program for temadag om FASD den 2. maj 2013 Bilag D: Program for workshoppen om FA-databasen 2013 Bilag E: Program for Årsmødet 2013 Bilag F: Program for Årsseminaret 2013 Kontaktoplysninger
3 Hvidovre 15. juni 2014 Forord Videncenteret aflægger hermed sin femte årsberetning med en redegørelse for de aktiviteter og initiativer, som centeret har bidraget med i forbindelse med den igangværende, satspuljefinansierede etablering og indkøring af familieambulatorier i de fem regioner. May Olofsson Overlæge Leder af Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn samt leder af Familieambulatoriet Region Hovedstaden
4 1. Grundlaget for Videncenterets virke i 2013 På baggrund af den opståede projektforsinkelse og den deraf følgende forskydning af projektperioden for satspuljeprojektet (fra oprindeligt 2008-2011 til 2010-2013) fik Videncenteret i 2011 tildelt en tillægsbevilling fra satspuljen på i alt kr. 5 mio. til videreførelse af sine aktiviteter frem til udgangen af 2013. Dermed blev der skabt økonomiske forudsætninger for at Videncenteret i overensstemmelse med de oprindelige planer også i 2013 har kunnet bistå regionerne med rådgivning, vejledning, videnspredning, erfaringsudveksling og koordinerende aktiviteter. NB. I foråret 2013 blev det på baggrund af familieambulatorieprojektets forsinkede udvikling besluttet at forlænge projektperioden med ét år frem til udgangen af 2014. På den baggrund fik Videncenteret i forbindelse med satspuljeforhandlingerne for 2014 tildelt en yderligere bevilling til at kunne fortsætte sit virke også i 2014. 2. Videncenterets aktiviteter i 2013 Driftsåret 2013 var det andet år, hvor alle fem regionale familieambulatorier var i fuld drift. Fig.1 herunder viser placeringen af de regionale familieambulatorier med de tilknyttede udefunktionssteder/ satellitfunktioner i hver af de fem regioner. Videncenteret har i 2013 koncentreret sin indsats om rådgivning, vejledning og støtte til udviklingen af det patientrelaterede kliniske arbejde i de nyetablerede regionale familieambulatorier. Indsatsen er primært foregået via den etablerede tværregionale samarbejdsorganisation omkring familieambulatoriesatspuljeprojektet, som Videncenteret har været initiativtager til samt i form af fagrelevante kurser for den tværfagligt sammensatte medarbejderstab i de regionale familieambulatorier. Videncenteret har i 2013 som hidtil tilrettelagt sit arbejde med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens Vejledning om etablering af regionale familieambulatorier (Publikation dateret 2.juli 2009 - herefter: Vejledningen) og særligt fokuseret på bestemmelserne om, at der forudsættes arbejdet efter ensartede retningslinjer og procedurer i de regionale familieambulatorier, herunder fælles kliniske retningslinjer, fælles diagnoselister, fælles patientregistrering og ensartede ydelseskoder. Endvidere har Sundhedsstyrelsens publikation Omsorg for gravide og småbørnsfamilier med rusmiddelproblemer Familieambulatoriets interventionsmodel, Sundhedsstyrelsen 2005 (opdateret version publiceret 2011) udgjort et væsentligt grundlag for Videncenterets rådgivning og vejledning om interventionsmodellen for tidlig indsats over for gravide med rusmiddelproblemer, deres børn og familier.
5 Fig.1 DE REGIONALE FAMILIEAMBULATORIER Aalborg Herning Aarhus Hillerød Esbjerg Kolding Herlev Rigshospitalet København Odense Næstved Sønderborg
6 Fig.2: Den organisatoriske opbygning af det tværregionale samarbejde om Familieambulatorie-satspuljeprojektet Koordinationsgruppen for de regionale familieambulatorier Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn Familieambulatorieledergruppen (FA-ledergruppen) Styregruppen for den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase Socialrådgivergruppen Jordemodergruppen Lægegruppen Sekretærgruppen Psykologgruppen 2.1. Det tværregionale samarbejde Videncenteret tog i 2010 initiativ til opstart af et tværregionalt samarbejde om den landsdækkende etablering af familieambulatoriefunktioner. Dette koordinerende samarbejde har også i 2013 været særdeles velfungerende og har omhandlet såvel faglige som generelle driftsmæssige og organisatoriske forhold af betydning for udviklingen af arbejdet i de nyetablerede regionale familieambulatorier. Den tværregionale gruppe bestående af lederne af de fem regionale familieambulatorier og Videncenteret, herefter omtalt som FA-ledergruppen, har også i 2013 været det centrale forum for det tværregionale samarbejde (jfr. fig. 2). FA-ledergruppens sammensætning fremgår af bilag A.
7 Herudover har de monofaglige tværregionale arbejdsgrupper fortsat deres bestræbelser på at formulere oplæg til fælles faglige retningslinjer for arbejdet med Familieambulatoriets målgruppe, dvs. gravide med rusmiddelproblemstillinger, rusmiddeleksponerede børn og deres familier. Disse arbejdsgrupper har været et velegnet forum for videndeling og erfaringsudveksling. Udgangspunktet for det tværregionale samarbejde har udover Sundhedsstyrelsens Vejledning været Sundhedsstyrelsens retningslinjer for anvendelsen af satspuljebevillingerne, dvs. de meddelte bevillingsvilkår. Endvidere har Sundhedsstyrelsen og satspuljeprojektets eksterne evaluator i et midtvejsevalueringsnotat fremhævet en række fremadrettede opmærksomhedspunkter, som har været centrale arbejdstemaer i Videncenterets og det tværregionale samarbejdes virke i 2013. 2.1.1. Samarbejdet i FA-ledergruppen FA-ledergruppen betjenes sekretariatsmæssigt af Videncenteret og har i året 2013 beskæftiget sig med et bredt spektrum af klinisk faglige opgaver samt temaer af generel betydning for familieambulatoriesatspuljeprojektet. FA-ledergruppens arbejde i 2013 har omfattet følgende temaer og arbejdsresultater: Implementering af de nyligt godkendte specifikke diagnoser for Familieambulatoriets målgruppe. En ensartet anvendelse af Sundhedsstyrelsens officielle danske diagnoseliste (ICD-10 diagnosesystemet) i de regionale familieambulatorier, som er et led i opfyldelsen af forudsætningerne i Sundhedsstyrelsens Vejledning Fortsat arbejde med at sikre ensartet patientregistrering i de regionale familieambulatorier, hvilket ligeledes er forudsat i Vejledningen. Den ensartede patientregistrering udgør et væsentligt grundlag for den fælles database for de regionale familieambulatorier jfr. nedenfor om Familieambulatorie-databasen, afsnit 2.2 Ensartet ydelsesregistrering i alle regionale familieambulatorier, dvs. sikre ensartet anvendelse af de af Statens Seruminstitut, Afdelingen for Sundhedsdata, godkendte supplerende ydelseskoder til anvendelse for registrering af de aktiviteter, som især udføres i familieambulatorierne. Den ensartede ydelsesregistrering har bl.a. til formål at tilvejebringe grundlaget for en dokumenteret beskrivelse af indsatsen og ressourceanvendelsen i de regionale familieambulatorier. Ydelsesregistreringen forventes at indgå i arbejdet med slutevalueringen af satspuljeprojektet som grundlag for at kunne tegne et retvisende billede af det kliniske arbejde og ressourceanvendelsen i de regionale familieambulatorier Fælles kliniske retningslinjer og fælles database Det tværregionale samarbejde om fastlæggelse og videreudvikling af fælles kliniske retningslinjer for arbejdet i de regionale familieambulatorier er fortsat igennem hele 2013. Disse aktiviteter har i væsentligt omfang været knyttet til FA-ledergruppens og de monofaglige arbejdsgruppers indsats for at specificere kravene til en version 2 af den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase for de regionale familieambulatorier, der i 2013 af Statens Seruminstitut fik forlænget sin godkendelse med 3 år, dvs. frem til april 2016. Den fælles database er nærmere beskrevet i årsberetningens afsnit 2.3
8 Faglige spørgsmål i relation til det kliniske arbejde i Familieambulatoriet Både i forbindelse med arbejdet med fælles kliniske retningslinjer og som selvstændige temaer har gruppen drøftet og taget stilling til en række faglige og proceduremæssige spørgsmål af fælles interesse Ledelse og koordination af arbejdet i de tværregionale monofaglige arbejdsgrupper, arbejdet i disse grupper er nærmere beskrevet i det efterfølgende afsnit 2.1.2 Fælles uddannelses- og opkvalificeringsinitiativer primært rettet mod de enkelte faggrupper inden for Familieambulatoriets team (speciallæger, psykologer, socialrådgivere, jordemødre og lægesekretærer), men også mod familieambulatoriernes samarbejdspartnere se afsnit 2.3.3 Etablering af fælles retningslinjer for kvalitetskontrol i forbindelse med implementeringen af den fælles kliniske kvalitetsdatabase, som er blevet oprettet sideløbende med satspuljeprojektet og finansieret af TrygFonden. FA-ledergruppen har medvirket til at definere og specificere relevante kvalitetsindikatorer til den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase for de regionale familieambulatorier (herefter benævnt FA-databasen) Rådgivning af Videncenteret om indhold og tilrettelæggelse af Årsmøde 2013 samt for Årsseminaret 2013 for medarbejdere ansat i de regionale familieambulatorier. Årsmødet og Årsseminaret 2013 er nærmere beskrevet i efterfølgende afsnit i årsberetningen se afsnit 2.3.1 og 2.3.2. Fælles formidlingsindsats, herunder drøftelse og erfaringsudveksling vedrørende informations- og videnspredning til Familieambulatoriets samarbejdspartnere, målgruppe og andre interessenter. Som led i den fælles formidlingsindsats har FA-ledergruppen i et samarbejde med Videncenteret medvirket i følgende arrangementer: Lægedagene i Bella Center 11. 15. november: En fælles udstillingsstand på skift bemandet af lederne fra de 5 regionale familieambulatorier. Lægedagene, der afholdes hvert år i uge 46, er de praktiserende lægers største efteruddannelsesbegivenhed. Også yngre læger, andre speciallæger samt praksispersonale samles hvert år i Bella Center i København, hvor der ud over standarealets udbud tilbydes 120 kurser fordelt over 5 dage. Jordemoderforeningens medlemsmøde den 7. oktober Socialrådgiverdage 25. 26. november. Socialrådgiverdage afholdes hvert andet år med kurser for o. 800 socialrådgivere fra hele landet.. Socialrådgiverdage 2013 havde blandt andet fokus på børneområdet Undervisning på jordemoderskolerne i Århus og København I samarbejde med projektet Opkvalificering af sundhedsplejersker (finansieret af TrygFonden) har FA-ledergruppen bidraget til forberedelse og gennemførelse af regionale temadage i marts og april for sundhedsplejersker. Temadagene, som havde titlen Temadag om børn i familier med alkohol- og stofproblemer, omhandlede Familieambulatoriets målgruppe og det nødvendige tværfaglige og tværsektorielle samarbejde om disse børn og deres familier. Satspuljeevalueringen, herunder dialog med Sundhedsstyrelsen og evaluator om tilrettelæggelse af slutevalueringen af familieambulatoriesatspuljeprojektet, samt om såvel FA-ledergruppens som de enkelte familieambulatoriers medvirken i den projektafsluttende evaluering. Herunder har FA-ledergruppen sammen med Videncenteret særligt medvirket ved at
9 sikre indsamling af kliniske og driftsmæssige data til brug for belysningen af de overordnede mål for evalueringen af satspuljeprojektet, dvs. af projektets planlægning, proces, effekt og målopfyldelse både på regionsniveau og på landsplan Erfaringsudveksling og videndeling Såvel i FA-ledergruppen som i de monofaglige, tværregionale arbejdsgrupper har emnet erfaringsudveksling og videndeling mellem de forskellige faggrupper inden for Familieambulatoriets team igennem hele året været et fast dagsordenspunkt på alle møder, som Videncenteret har støttet med ledelses- og sekretariatsmæssig betjening. Emner af generel og fælles interesse i relation til familieambulatoriesatspuljeprojektet, herunder generelle spørgsmål til Sundhedsstyrelsen om bevillingsvilkår. Videncenteret har i den sammenhæng på vegne af FA-ledergruppen og det øvrige tværregionale samarbejde forelagt en del fælles spørgsmål og problemstillinger for Sundhedsstyrelsen. FA-ledergruppen har i 2013 afholdt i alt 5 heldagsmøder, heraf 1 møde med deltagelse af Sundhedsstyrelsen og 1 møde med deltagelse af det til FA-databasen knyttede kompetencecenter (KCEB-Syd, Odense Universitetshospital) og DatabaseEnheden Sundhedsområdet, Region Syddanmark, der har stået for udviklingen af den fælles FA-database, finansieret af en bevilling fra TrygFonden. 2.1.2. Arbejdet i de monofaglige arbejdsgrupper De monofaglige, tværregionale arbejdsgrupper for hver faggruppe, som indgår i Familieambulatoriets team (jfr. fig. 2), har fortsat deres virke i 2013 efter retningslinjer fastlagt i FA-ledergruppen. For at sikre effektiviteten i arbejdet har der i forbindelse med dette tværregionale samarbejde været afholdt møder i arbejdsgrupperne med kun én fagrepræsentant fra hvert familieambulatorie og kun to plenummøder med deltagelse af samtlige medarbejdere inden for den pågældende faggruppe. Det ene af disse plenummøder har for alle grupper været placeret som en del af årsseminaret jfr. efterfølgende afsnit 2.3.2. Videncenterets sekretariat har varetaget mødeledelsen og bistået arbejdsgrupperne med mødefor-beredelse samt udfærdigelse af konklusionsreferater, der udsendes til samtlige medarbejdere i den respektive faggruppe og til FA-ledergruppen. Endvidere har sekretariatet bistået med arbejdsgruppernes opfølgning på mødebeslutninger m.v. Arbejdet i de monofaglige arbejdsgrupper har også i 2013 særligt fokuseret på følgende opgaver og temaer: Drøftelse af emner af fælles interesse inden for den pågældende faggruppes arbejdsområde Stillingtagen til spørgsmål formuleret af FA-ledergruppen Spørgsmål af fælles betydning til forelæggelse for FA-ledergruppen Bidrag til evalueringen af satspuljeprojektet Patientregistrering og kvalitetskontrol inden for fagområdet, herunder indhold og opbygning af den fælles kliniske kvalitetsdatabase (FA-databasen) Registrering af ydelserne inden for fagområdet, bl.a. med sigte på at tilvejebringe et ensartet og sammenligneligt grundlag for den pågældende faggruppes kliniske arbejdsindsats
10 Sikring af fælles forståelse og ensartet anvendelse af diagnoserne i den fælles diagnoseliste for gravide henholdsvis børn i Familieambulatoriet. Videreudvikling af arbejdet med fastlæggelse af fælles faglige retningslinjer og vejledninger 2.1.3. Arbejdet i den tværregionale koordinationsgruppe Videncenterets rådgivende og koordinerende funktion har fortsat i 2013 hovedsageligt foregået gennem FA-ledergruppen. Den tværregionale koordinationsgruppe har på den baggrund kun i begrænset omfang medvirket i løsningen af Videncenterets opgaver. Gruppen har følgelig kun afholdt 2 møder i løbet af året. For at Videncenteret og det tværregionale samarbejde efter afslutningen af opstartsfasen for de regionale familieambulatorier målrettet kan fokusere på det for familieambulatorieindsatsen helt afgørende tværsektorielle samarbejde, har den tværregionale koordinationsgruppe opfordret Videncenteret til i 2014 at tage initiativ til en udvidelse af medlemskredsen med repræsentanter fra familieambulatoriernes kommunale samarbejdspartnere, praksissektoren (de praktiserende læger) samt Dansk Pædiatrisk selskab. Sidstnævnte for at forstærke børneperspektivet i familieambulatoriernes arbejde. 2.2. Den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase for de regionale familieambulatorier (FA-databasen) I løbet af 2013 har Videncenteret i et tæt samarbejde med FA-ledergruppen og de monofaglige grupper været involveret i den fælles database for de regionale familieambulatorier (FA-databasen), som er muliggjort gennem en bevilling fra TrygFonden. Videncenterets sekretariat varetager mod betaling tillige sekretariatsfunktionen. Indrapporteringerne fra de regionale familieambulatorier til FA-databasen med det formål at tilvejebringe et landsdækkende, validt og dokumenteret datagrundlag til brug for kvalitetssikring, effektmåling, forskning og udvikling af indsatsen over for Familieambulatoriets målgruppe blev påbegyndt 1. februar 2013. Efter aftale med Sundhedsstyrelsen og satspuljeprojektets eksterne evaluator, COWI A/S, skal FA-databasen levere en væsentlig del af de data, som regionerne er forpligtet til at fremskaffe til evalueringsformål. Det skal bemærkes, at den i afsnit 2.1.1. omtalte ensartede ydelsesregistrering i de fem regionale familieambulatorier udgør en anden væsentlig del af datagrundlaget for evalueringen af den landsdækkende etablering af familieambulatorier. Det samme gør sig gældende for de nye rusmiddelrelaterede diagnosekoder. Efter ansøgning fra Styregruppen for den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase for de regionale familieambulatorier (FA-databasen) (styregruppens sammensætning fremgår af Bilag B) forlængede Statens Seruminstitut, Afdelingen for Sundhedsdata, den 7. juni 2013 FA-databasens godkendelse som landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase frem til april 2016.
11 Koncept for den fælles database for de regionale familieambulatorier (FA-databasen) 2.3. Videncenterets øvrige aktiviteter I 2013 har Videncenteret i overensstemmelse med satspuljebevillingens forudsætninger fortsat sit arbejde med efteruddannelse og kompetenceudvikling, telefon- og internetrådgivning samt videndeling og videnformidling. Der har vist sig en voksende interesse for Videncenterets arbejde i såvel indland som udland. Videncenteret er det eneste af sin art i Europa. 2.3.1. Årsmøde 2013 for de regionale familieambulatorier SSundhedsstyrelsens Vejledning peger på at det vil være hensigtsmæssigt at opbygge et forum for erfaringsudveksling og idéudvikling og eksempelvis at arrangere fællesundervisning og årlige temadage. Videncenteret afholdt i samråd med den tværregionale koordinationsgruppe den 7. november 2013 det tredje Årsmøde for de regionale familieambulatorier for at forstærke formidlingsindsatsen og spredningen af viden af betydning for den tværfaglige og tværsektorielle indsats til forebyggelse af rusmiddelskader hos børn.
12 På årsmødet 2013 var fokus rettet mod den politisk højt prioriterede forstærkede indsats over for social ulighed i sundhed med temaet: Udsatte børn i et sundheds- og socialfagligt perspektiv. Er vi på rette spor? Programmet (i sin helhed vist som Bilag E) omfattede følgende punkter: Åbningstale v. Per Larsen, formand for Børnerådet Dokumenteret viden om de sundhedsmæssige følger for børn født af mødre med rusmiddelforbrug i graviditeten v. Berit Nordstrand, overlæge Trondheimklinikken, Norge Dokumenteret viden om anbragte børns vanskeligheder v. Mette Lausten, seniorforsker SFI Det Nationale Forskningscenter for Velfærd Dokumenteret viden om hjælpeforanstaltninger over for truede børn samt et samfundsøkonomisk- og sundhedsfagligt perspektiv på disse v. Karin Kildedal, lektor Aalborg Universitet En business case for et godt liv v. Lisbeth Zornig, Huset Zornig Årsmødets ca. 300 deltagere repræsenterende familieambulatoriernes samarbejdspartnere inden for de regionale hospitaler, kommunerne, den primære sundhedstjeneste, statslige myndigheder samt private organisationer og institutioner. Årsmødet havde et vellykket forløb og blev positivt modtaget. Årsmødet 2014 er fastlagt til at finde sted den 6. november 2014 på Hindsgavl Slot. 2.3.2. Årsseminar 2013 for medarbejderne i de regionale familieambulatorier Det er én af Videncenterets primære opgaver at bidrage til faglig udvikling, videndeling og erfaringsudveksling om familieambulatoriernes arbejde. På den baggrund har Videncenteret også i 2013 i samarbejde med FA-ledergruppen arrangeret et fagligt heldagsseminar for alle ansatte ved de nyetablerede regionale familieambulatorier. Årsseminaret 2013 blev afholdt den 6. november 2013 på Kursuscenteret Nyborg Strand. som optakt til årsmødet. Programmet for seminaret, der omfattede monofaglige møder samt foredrag og diskussioner i plenum, er i sin helhed vedlagt som Bilag F. Sundhedsstyrelsens og COWI s projektleder var indbudt til at deltage i årsseminaret og i årsmødet. Årsseminar 2013 blev af deltagerne vurderet som særdeles vellykket, og Videncenteret har i samråd med FA-ledergruppen besluttet igen at indbyde alle medarbejdere i de regionale familieambulatorier til et tilsvarende Årsseminar 2014, som vil blive afholdt den 5. november 2014 på Kursuscenter Brogården, Middelfart. 2.3.3. Videncenterets kursusaktiviteter Videncenteret har i 2013 arrangeret nedennævnte kurser og temadage for de regionale familieambulatorier og deres samarbejdspartnere. Alle disse arrangementer har forudgående været afstemt med FA-ledergruppen.
13 I samarbejde med Sundhedsstyrelsen: Temadag om FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorders), den 2. og 3. maj i København med oplæg fra internationalt anerkendte eksperter. Den 2. maj blev der afholdt temadag udelukkende for læger, medens temadagen den 3. maj var målrettet et tværfagligt publikum. (Bilag C) Temadage for sundhedsplejersker forår 2013. Videncenteret stod for planlægningen af temadag om børn i familier med alkohol- og stofproblemer i alle fem regioner i et samarbejde med det TrygFondfinansierede projekt Opkvalificering af sundhedsplejersker. FA-lederne deltog tillige i forberedelsen og afholdelsen af temadagene sammen med projektets referencegruppe (ledende sundhedsplejersker på landsplan), se under afsnit 2.1.1. Fælles formidlingsindsats. Undervisning på sundhedsplejerskeuddannelserne i Århus den 3. oktober 2013 og København den 30. oktober 2013. Gennemført af Videncenteret i et samarbejde med projektet Opkvalificering af sundhedsplejersker (tillige nævnt under afsnit 2.1.1: Fælles formidlingsindsats) Den internationale FASD-dag den 9. oktober 2013. Videncenteret har initieret og støttet en række initiativer i de regionale familieambulatorier i form af informationsmøder på hospitalerne i de respektive regioner. Videncenteret har stillet informationer, posters samt gimmicks (T-shirts) til rådighed for de lokale initiativer. Workshop for Dansk Familieambulatorie Database afholdt den 31. oktober 2013 (Bilag D) Videncenteret stiller også i 2013 en specialistuddannet psykolog til rådighed for de nyansatte psykologer i de regionale familieambulatorier. I 2013 har Videncenteret således frikøbt en psykolog fra Familieambulatoriet i Region Hovedstaden til efter nærmere aftale at yde supervision i Familieambulatoriet Region Sjælland. Videncenteret tog initiativ til og stod for praktisk forberedelse af Familieambulatoriets stand på Lægedage 2013. (Tillige nævnt under 2.1.1. Fælles formidlingsindsats) Familieambulatoriets stand var velbesøgt. Videncenteret vurderer, at Lægedagene har haft stor betydning for udbredelse af information om Familieambulatoriets virke til og samarbejde med de praktiserende læger. 2.3.4. Rådgivning og vejledning, videnspredning og erfaringsudveksling Videncenterets rådgivnings- og vejledningsfunktion har i 2013 særligt været rettet mod ledelserne og medarbejderne i de regionale familieambulatorier, som med deres nyansatte medarbejdere har været i drift igennem hele året. Funktionen har først og fremmest været varetaget i forbindelse med det tværregionale samarbejde i såvel FA-ledergruppen som i de monofaglige arbejdsgrupper. Videncenterets rolle som initiativtager, mødeleder og sekretariat for arbejdet i disse grupper har vist sig at give optimale muligheder for drøftelse og koordination af såvel faglige som organisatoriske-administrative emner i en åben og direkte dialog en arbejdsform, der tydeligvis fremmer en effektiv videnspredning og erfaringsudveksling på tværs af de fem regionale familieambulatorier.
14 Endvidere har Videncenteret tillige i 2013 fortsat sin telefon- og e-mail rådgivning fra sekretariatet på Hvidovre Hospital. Henvendelser per telefon og e-mail er modtaget fra såvel afdelinger og enkeltpersoner fra sygehuse som fra private og social- og sundhedspersonale, der ofte befinder sig i en fagligt eller geografisk isoleret situation. Hertil kommer, at Videncenteret og Familieambulatoriet i Region Hovedstaden løbende i 2012 og 2013 har modtaget et stigende antal besøg fra grupper og enkeltpersoner, der ved selvsyn og direkte dialog ønsker at skaffe sig informationer om Familieambulatoriets målgruppe og kliniske arbejde og arbejdsmetoder. F.eks. er der et stigende antal læger/ kommende speciallæger, som ønsker et fokuseret ophold i Familieambulatoriet, idet Familieambulatoriet er den eneste kliniske afdeling i Danmark, som systematisk arbejder ud fra en socialmedicinsk arbejdsmodel og med forebyggende indsats (forebyggende socialpædiatri). Igennem 2013 har Videncenteret arbejdet med at udbygge sin hjemmeside med informationer til såvel fagpersoner som borgere, således at der er det bedst mulige grundlag for det videre arbejde med den fælles hjemmeside for de regionale familieambulatorier, som påregnes etableret inden udløb af satspuljeprojektets sidste projektår, 2014. 2.4 Videncenterets sekretariat Videncenterets faste stab har i 2013 uændret bestået af overlæge May Olofsson som deltidstilknyttet leder, bistået af en sekretariatsleder og en projektmedarbejder, begge ansat på fuld tid. Endvidere har den faste stab omfattet en deltidsansat administrativ medarbejder (6 timer ugentligt) til varetagelse af økonomistyrings- og regnskabsopgaver. Til løsning af mere ressourcekrævende opgaver bl.a. i forbindelse med forberedelse og afvikling af Årsmøde og Årsseminaret 2012 har den faste stab været suppleret med ad hoc sekretær- og studentermedhjælperassistance. Videncenteret har i begrænset omfang og mod fuld omkostningsdækning i 2013 forsat varetagelsen af sekretariatsopgaver for de to delprojekter, som er finansieret af TrygFonden, og som har relation til de regionale familieambulatoriers virke: Etablering af en fælles database for familieambulatorierne (jfr. afsnit 2.2) og et delprojekt vedrørende Opkvalificering af sundhedsplejersker med henblik på at forstærke indsatsen også i den primære sektor over for gravide rusmiddelbrugere og deres børn, herunder at styrke tidlig opsporing af gravide med rusmiddelproblemer samt børn i familier med rusmiddelproblemer. Som i de forudgående år har Videncenteret også i 2013 efter behov benyttet ekstern klinisk-faglig bistand rekrutteret dels fra Familieambulatoriet i Region Hovedstaden, og dels fra andre sygehuse og institutioner. Videncenterets ganske omfattende kommissorium herunder ikke mindst det tværregionale arbejde og samarbejdet med de regionale familieambulatorier har også i 2013 medført behov for at benytte ekstern konsulentbistand med forskellige
15 spidskompetencer. Bistandsbehovet har ligget inden for kommunikation og formidling, IT- og hjemmesideopgaver, grafisk arbejde i forbindelse med fremstilling af fælles udstillings- og informationsmateriale, projekt- og kursusledelse og patient- og ydelsesregistrering samt bistand til organisatoriske og administrative problemstillinger i forbindelse med de regionale familieambulatorier. 3. Sammenfatning af Videncenterets resultater og erfaringer fra driftsåret 2013 De væsentligste resultater og erfaringer fra Videncenterets virke i 2013 kan i hovedpunkter sammenfattes som følger: FA-ledergruppen har været et værdifuldt og effektivt forum for tværregional drøftelse og løsning af fælles faglige og projektrelaterede spørgsmål, afklaring af generelle spørgsmål samt vejledning af Videncenteret angående opgaveprioritering og -tilrettelæggelse. En væsentlig del af Videncenterets indsats for at støtte realiseringen af de mål, der er opstillet i Sundhedsstyrelsens Vejledning, er koordineret igennem FA-ledergruppen Også det fortsatte arbejde i de tværregionalt sammensatte monofaglige arbejdsgrupper har vist sig at være en nyttig og netværksskabende form for videnspredning og erfaringsudveksling mellem de forskellige medarbejdergrupper i de regionale familieambulatorier. Trods nogle organisatorisk-strukturelle forskelle i de enkelte regioners organisering af deres regionsdækkende familieambulatoriefunktioner, er der i 2013 implementeret en række fælles faglige retningslinjer og procedurer samt ensartede administrative løsninger for de regionale familieambulatorier. Særligt skal fremhæves den fælles diagnoseliste, som omfatter gravide kvinder, mødre og børn i familieambulatorierne. Diagnoselisten opnåede ultimo 2012 godkendelse fra Statens Serum Institut (SSI). Tilsvarende blev et fælles kodeark indeholdende supplerende FA-ydelseskoder i 2012 godkendt af SSI. Der anvendes nu fælles ydelseskoder i de fem familieambulatorier. Endelig skal fremhæves de fælles retningslinjer for ensartet patientregistrering i de fem regioners familieambulatorier, som er udarbejdet i enighed i den tværregionale FA-ledergruppe og har muliggjort den fælles, landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase for de regionale familieambulatorier, som er etableret med støtte fra TrygFonden. Videncenterets aktiviteter og opgaver har fortsat i 2013 bekræftet, at en kombination af en lille, fast medarbejderstab med kompetencer inden for sekretariats- og projektarbejde kombineret med ad hoc tilknytning af klinisk-faglige og andre specialister giver mulighed for en effektiv udnyttelse af Videncenterets ressourcer i fuld overensstemmelse med de opstillede bevillingsvilkår.
16 4. Forslag til handlingsplan for Videncenteret i 2014 og frem Efter anmodning fra Ministeriet for Forebyggelse og Sundhed har Videncenteret udarbejdet en separat Projektplan og budget for Videncenteret for 2014, som er blevet godkendt af ministeriet. Videncenterets funktioner i det tværregionale samarbejde om familieambulatoriesatspuljeprojektet vil blive videreført. Videncenteret har i samarbejde med lederne af de regionale familieambulatorier udarbejdet en tema- og mødeplan for samarbejdet i 2014, der indtil videre omfatter følgende temaer: Fælles faglige retningslinjer (inkl. diagnoselister) Fælles funktions- og forløbsbeskrivelser Registrering af kliniske data i den fælles kliniske kvalitetsdatabase (FA-databasen) Ensartet ydelsesregistrering (fælles kodeark) Fælles formidlingsindsats (herunder Årsmøde 2014, medvirken/deltagelse i kurser og konferencer, undervisningsaktiviteter, fælles nyhedsbrev og publiceringer, bl.a. baseret på FA-databasen) Fælles uddannelsesaktiviteter for såvel familieambulatoriernes medarbejdere som samarbejdspartnere Fælles udviklingsaktiviteter: Kvalitetssikring inden for Familieambulatoriets indsatsområde (bl.a. omfattende arbejde med de til FA-databasen knyttede kvalitetsindikatorer) Videndeling og videnspredning (herunder Årsseminar 2014 og etablering af en fælles hjemmeside for de regionale familieambulatorier og Videncenteret) Medvirken i slutevalueringen af familieambulatoriesatspuljeprojektet Formidling, videnspredning og videndeling: Videncenteret har i samarbejde med lederne af de regionale familieambulatorier påbegyndt planlægningen af Årsseminar 2014 for medarbejderne i de regionale familieambulatorier efterfulgt af Årsmøde 2014 for de regionale familieambulatorier. Arrangementerne er planlagt til den 5. og 6. november 2014. Årsmødet afholdes på Hindsgavl Slot, Middelfart, og der forventes ca. 300 deltagere. Årsseminaret for de ca. 80 medarbejdere ved de regionale familieambulatorier holdes på Kursuscenter Brogaarden, der ligeledes er beliggende ved Middelfart. Videncenteret har med stor succes gennemført tilsvarende årsmøder og årsseminarer i årene 2011, 2012 og 2013. Videncenteret vil i lighed med de forudgående år afholde et antal mono- og tværfaglige kurser med fokus på de nyetablerede regionale familieambulatoriers medarbejdere. For 2014 har Videncenteret indtil videre modtaget ønske om afholdelse af faglige kurser med følgende temaer: Smertebehandling af gravide med kroniske smerter NBO (New Born Observation) Metoder for observation og støtte af den tidlige mor-barn kontakt Observation og behandling af abstinenser hos nyfødte samt Diagnostik og psykopatologi hos børn
17 Videreudvikling af den fælles database for de regionale familieambulatorier. Den fælles database for familieambulatorierne (FA-databasen) indeholder omfattende sundhedsfaglige, psykologfaglige, socialfaglige og klinisk-administrative data til belysning af familieambulatoriernes forebyggende og behandlende indsats over for målgruppen. Databasen dokumenterer det kliniske arbejde i de enkelte familieambulatorier og giver dermed sammenholdt med den igangværende ensartede ydelsesregistrering mulighed for såvel kvantitativt som kvalitativt at vurdere den forstærkede indsats over for målgruppen, som er hensigten med satspuljebevillingen til etablering af regionsdækkende familieambulatorier i alle fem regioner. FA-databasens dokumentation vil udgøre et faktuelt grundlag for en vurdering af regionernes opfyldelse af Sundhedsstyrelsens Vejledning ( Vejledning om etablering af regionale familieambulatorier, Sundhedsstyrelsen, juli 2009), der indgår som et bevillingsvilkår for de årlige satspuljebevillinger. Arbejdet med og videreudviklingen af databasen indgår som et centralt element i det tværregionale samarbejde mellem familieambulatorierne og vil således også i 2014 være ét af hovedtemaerne for Videncenteret ikke mindst i relation til slutevalueringen. Satspuljeprojektets eksterne evaluator, COWI A/S, har sammen med Sundhedsstyrelsen besluttet, at data fra FA-databasen skal indgå i slutevalueringen af FA-satspuljeprojektet, der ventes afsluttet ultimo 2014. Videncenteret varetager i den sammenhæng en væsentlig koordinerende funktion. Det skal understreges, at alle omkostninger til FA-databasens udvikling, drift og rapportering alene bæres af bevillingen fra TrygFonden. TrygFonden har som nævnt netop bevilliget økonomisk støtte til en videreudvikling af FA-databasen i gennem en toårig projektperiode frem til april 2016. Projektperioden svarer tidsmæssigt til den forlængede godkendelse af den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase frem til april 2016, som SSI, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning, i 2013 har givet databasen Udvikling af fælles hjemmeside Fælles hjemmeside for de regionale familieambulatorier. På baggrund af Sundhedsstyrelsens og COWI s opfordring (i det første evalueringsnotat) til en forstærket tværregional indsats for fælles billeddannelse har den i forbindelse med satspuljeprojektet etablerede tværregionale koordinationsgruppe og FA-ledergruppen besluttet at søge Videncenterets bestående hjemmeside videreudviklet til en fælles hjemmeside for de regionale familieambulatorier. Denne fælles hjemmeside påtænkes at skulle indeholde alle generelt gældende oplysninger om familieambulatoriernes tilbud samt relevante faglige informationer, inklusive faglige retningslinjer og procedurer. Hjemmesiden vil henvende sig til både familieambulatoriernes målgruppe, fagpersoner og alment interesserede. De enkelte familieambulatorier opretholder deres regionale hjemmesider med supplerende oplysninger om Familieambulatoriet i deres egen region. Videncenteret påregner at kunne afholde udgifterne til den fælles hjemmesides etablering og opstart inden for sin nuværende bevilling, idet væsentlige dele af Videncenterets bestående hjemmeside forventes at kunne overføres til den nye fælles hjemmeside. Finansieringen af den fortsatte drift og vedligeholdelse af den fælles hjemmeside efter satspuljeprojektets projektperiode
18 forventes at indgå i de drøftelser af Videncenterets og det tværregionale samarbejdes fremtid, som Sundhedsstyrelsen og COWI anbefaler i midtvejsevalueringsnotatets konklusionsafsnit. Et udbygget arbejde med vidensamling, videnspredning og erfaringsudveksling Videncenteret påregner i 2014 et vedvarende arbejde med vidensamling, videnspredning og erfaringsudveksling. Videncenterets rådgivnings- og vejledningsarbejde har hidtil primært været relateret til etableringsprocessen og idriftsættelsen af de nyetablerede regionale familieambulatorier. I såvel de tværregionalt sammensatte monofaglige arbejdsgrupper som i ledergruppen er der fremført et ønske om, at Videncenteret videre frem i endnu større grad fokuserer på indhentning (fra ind- og udland) og formidling af nyeste viden af betydning for den tværfaglige og tværsektorielle indsats over for FA-målgruppen. Såvel vidensamlingen som formidlingsindsatsen forventes gennemført med ekstern bistand fra relevante fagpersoner og/eller videnskabelige institutioner. I denne sammenhæng påtænker Videncenteret som supplement til sin hjemmeside at oprette et halvårligt/kvartårligt nyhedsbrev særligt rettet mod fagpersoner/ samarbejdspartnere til og brugerne af de regionale familieambulatorier. Det overvejes p.t. at supplere Videncenterets generelle nyheder med regionale nyheder således, at nyhedsbrevet udsendes sammen med relevante informationer fra de respektive regionale familieambulatorier. Det er endvidere tanken at igangsætte en mail-baseret videnspredning og erfaringsudveksling rettet mod hver af de fem faggrupper, der indgår i familieambulatoriernes tværfaglige team (speciallæger, jordemødre, socialrådgivere, psykologer og lægesekretærer). Fagpersoner inden for de fem områder, der arbejder med lignende problemstillinger i relation til andre patientgrupper, vil efter ønske blive optaget i den pågældende mailgruppe i Videncenteret. Videncenterets arbejde med videreudvikling af det tværsektorielle samarbejde I FA-ledergruppen er der peget på, at 2014 hensigtsmæssigt kan benyttes til yderligere at udbygge og forstærke det tværsektorielle samarbejde med kommunerne (socialforvaltningerne) og med den primære sundhedstjeneste (praktiserende læger og speciallæger samt sundhedsplejersker). Videncenteret påregner med dette sigte at søge realiseret en tidligere anbefaling fra den tværregionale koordinationsgruppe for de regionale familieambulatorier om, at gruppen udvides både med en leder fra en kommunal socialforvaltning (udpeget af KL) og med en repræsentant for de praktiserende læger (PLO) samt en repræsentant fra Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS), sidstnævnte for at fastholde og forstærke børneperspektivet i familieambulatoriernes arbejde.
19 5. Bilag Bilag A: FA-ledergruppen i 2013 Bilag B: Styregruppen for den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase i 2013 Bilag C: Program for temadag om FASD den 2. maj 2013 Bilag D: Program for workshoppen om FA-databasen 2013 Bilag E: Program for Årsmødet 2013 Bilag F: Program for Årsseminaret 2013
Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn Tværregionalt samarbejde Telefonrådgivning 38 62 69 40 Mailrådgivning: videncenter@familieambulatoriet.dk Hjemmeside: www.familieambulatoriet.dk Kurser og undervisning Familieambulatoriet for gravide og småbørnsfamilier med rusmiddelforbrug Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn videncenter@familieambulatoriet.dk Hvidovre Hospital l c/o Familieambulatoriet l Østvej, Pavillion 4 l 2650 Hvidovre l Telefon 38 62 69 40