Krop og Sind Kroppen som subjekt Fredag d. 18. sept. 2015 Oslo Universitetssykehus Fysisk aktivitet som led i psykosocial rehabilitering og behandling for mennesker med psykisk sårbarhed 1
Min baggrund Projektleder af Bevægelse, krop og sind 2012- april 2015 Forsket i fysisk aktivitet og dets indvirkning på skizofrene symptomer 2004-2010 Ph.d. 2011 I dag: Ekstern lektor på KU, SDU og UCSJ, Specialkonsulent i Slagelse Kommune og selvstændig Supervisor og Konsulent 6 årig kropspsykoterapeutisk uddannelse 2
FOKUS Tæt samspil mellem Krop og Psyke Konklusion: Fysisk aktivitet integrerer Krop og Psyke eller Kropp og Sinn, som det siges på norsk Dette gælder også for Skizofreni 3
2 projekter Eksempel 1: Sikringsafdelingen 6 årig Forskningsprojekt med patienter med skizofreni og paranoia om relation mellem Fysisk aktivitet og Indvirkning på symptomer Eksempel 2: Kommunalt projekt (Slagelse Kommune) Fysisk aktivitet med borger med Skizofreni en case beskrivelse (Jasper) 4
Idrætspsykologisk forskningsprojekt Sikringsafdeling Nyk. Sj. Mål: At undersøge virkningen af fysisk aktivitet for patienter med diagnosen skizofreni 5
Design 7 patienter 6 måneder med fysisk aktivitet observeret af 3 nærstående personaler (kontaktperson, sygeplejerske, psykolog, fysioterapeut) 3 interviews af 3 personaler + interview af patienter 1 case: Eksempel med Morten 6
Skizofreni er kendetegnet ved Vag og svag kropsfornemmelse / selvfornemmelse Vag og svag oplevelse af agency (Jeg er aktør) Vag og svag sanseintegration 7
Morten Ung mand, Været passiv 2 år på Sikringsafdelingen taget 35 kilo på, passiv opgivet krop, slæbende gang Journal: Voldsom nedsat perceptionsevne, kan ikke handle relevant i tid og rum, kan ikke koncentrere sig og kan ikke samarbejde med andre personer om funktionelle opgaver 8
Morten / Fysisk aktivitet Interview af Morten og hans præference til fysisk aktivitet: Tidligere spillet boldspil især fodbold med kammerater i skole og i lokalt boligområde Aldrig dyrket foreningsidræt 9
Observation fra Fysisk aktivitet med Morten Mange (de fleste) kropslige passive symptomer væk Intakt Perception i hockeyspil ingen problemer med perception og spatiotemporalitet, ingen problemer med at samarbejde med andre personer, ingen problemer med at handle relevant 10
Citater Morten: Jeg kan godt lide at mærke min krop, når den er øm efter træning... Mine tvangstanker og stemmer forsvinder når jeg træner Jeg bliver i bedre humør mine tanker bliver bedre. Personale om Morten: Mortens kropsholdning er mere oprejst Man har efter idræt øjenkontakt med ham Han er mere koncentreret og kan bedre gennemføre samtaler 11
Samme mønster Samme mønster for alle 7 patienter Bedre psykisk, socialt og kropsligt funktionsniveau 12
Hvordan kan det forklares? En smule teori 13
Kropssubjekt en medfødt Bevidsthed Psyke Embodiment Kropslig Væren Medfødt selvfornemmelse Krop 14
Kropssubjektet presses krops- og selvfornemmelse tabes Psyke Disembodiment Dissociation Fragmentation Krop 15
Bevidsthedens domæner Tænkning Embodiment Selvfornemmelse Jeg-syntese Kropssubektet Sansning Følelse 16
Den spaltede bevidsthed Tænkning Disembodiment Tab af selvfølelse Tab af jeg-syntese Tab af kropssubjektet Sansning Følelse 17
Fysisk aktivitet=>re-embodiment Tænkning Øget Selvfornemmelse Mindre disembodiment Øget kropsfornemmelse Sansning Følelse 18
Selvbevidsthed 2 niveauer 1. Medfødt kropssubjekt. Primært nærvær, minimalt kerneselv og prærefleksiv selvfornemmelse Kroppen 1. Narrativt selv, reflekteret selv, tager sig selv som objekt, foretager selvidentifikation, ser sig selv udefra - Hovedet 19
Bevidsthedskontinuum Refleksiv bevidsthed At være i hovedet Objektivitet som forståelse Før-refleksiv bevidsthed Kropslig væren Subjektivitet som oplevelse 20
Bevidsthed - refleksiv Refleksiv bevidsthed At være i hovedet Objektivitet som forståelse Før-refleksiv bevidsthed Kropslig væren Subjektivitet som oplevelse 21
Bevidsthed - prærefleksiv Refleksiv bevidsthed At være i hovedet Objektivitet Embodiment Kropslig væren Subjektivitet 22
Selvet Ved psykisk lidelse og sårbarhed mistes selvet som det integrerende samleled Fysisk aktivitet reintegrerer Kropssubjektet, Selvfornemmelsen og Bevidsthedens domæner VIGTIG POINTE 23
Kropsskema Kropsskemaet er tidligere indlejrede oplevelser og kompetencer Relativt intakt fra før sygdom Agency indlejret i kropsskema Motivation, lyst, mening, stemning 24
Et kommunalt psykiatriprojekt Alle kommunale psykiatriske tilbud indeholder Fysisk aktivitet Samarbejde mellem Frivillig Idrætsforening for Sindet (psykisk sårbare) og Kommunen Samarbejde mellem Hospital og Kommune alle patienter blev tilbudt idræt i Kommunen 25
Jasper en borger fra Slagelse 26
Hvad viser videoen? Kropsskema Inklusion / Samfundsborger Åben sansning Agens Lærte at mærke sig selv igen gennem fysisk aktivitet Kontakt til omverden via kroppen 27
Det sunde Kerneselv og Fysisk aktivitet Måske har vi alle et sundt kerneselv!!! Det sunde kerneselv udgående fra kroppen som subjekt Fysisk aktivitet kropsliggør selvet / integrerer krop og psyke 28
Søren Kierkegaard holdt af at gå. Det kommer til udtryk i et brev fra 1847 til hans svigerinde Henriette Tab for Alt ikke Lysten til at gaae: jeg gaaer mig hver Dag det daglige Velbefindende til og gaaer fra enhver Sygdom; jeg har gaaet mig mine bedste Tanker til, og jeg kjender ingen Tanke saa tung, at man jo ikke kan gaae fra den Det er jo ogsaa aabenbart, at man dog ved at gaae bestandigt kommer Velbefindendet saa nær som det er Én muligt, selv om man ikke ganske naaer det, men, ved at sidde stille, og jo mere man sidder stille, desto nærmere kommer Ildebefindendet. Kun i Bevægelse er Sundheden og Frelsen at finde. 29
Kontaktinformation Specialkonsulent og Supervisor Jim Toft mail: jim@jimtoft.dk tlf. 42437323 30
Referencer Zahavi, Dan og Josef Parnas: Bevidsthed et grundlæggende emne i psykiatrien. In Mors, Ole et al.: Klinisk psykiatri. Munksgaard 2009 Toft, Jim (2011)Idræt som behandlingsmetode for skizofrene patienter. Københavns Universitet 2011 Toft, Jim (2015): Physical Activity During Therapy of Self- Disorder Among Patients With Schizophrenia - A Phenomenological Understanding of the Healing-Relation in Physical Activity in Physical Culture and Sport. Studies and Research. Krakow. The Journal of Josef Pilsudski University of Physical Education in Warsaw and International Society for the Social Sciences of Sport 31