"Sammenhængende patientforløb i fokus - men hvad snakker vi om..." Temadag den 28. november 2011 for: Sundhedsbrugerrådet, Patientforeninger i Region Nordjylland og Regionsrådet
Indhold Udfordringen Identifikation af problem Hvad tænker patienten? Sammenhængende patientforløb hvad snakker vi om. og hvad skal vi bruge det til
Udfordringen Politisk målsætning: sammenhængende og velkoordinerede patientforløb Sundhedsaftaler obligatorisk redskab/metode til at sikre tværsektoriel sammenhæng efter strukturreformen og sundhedsloven men hvad med den interne sammenhæng på sygehus og i kommune? Gammel udfordring - været i fokus i mange år.
Eksempler på løsninger Pakkeforløb interne sammenhænge og koordinering Den Nordjyske Kronikermodel tværsektorielt samarbejde Koordineringsmekanismer forløbskoordinatorer IT-understøttelse af vidensudveksling og kommunikation
Identifikation af problem
Definition - Sundhedsstyrelsen Et forløbsprogram beskriver: den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede sundhedsfaglige indsats for en given kronisk tilstand, der sikrer anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, en præcis beskrivelse af opgavefordeling samt koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter.
Dansk selskab for kvalitet i sundhedssektoren Definition ud fra en organisatorisk og klinisk forståelse af hvad der skaber sammenhæng i et forløb som patient Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren,;Definition af patientforløb: Summen af de aktiviteter, kontakter og hændelser i sundhedsvæsenet, som en patient eller en defineret gruppe af patienter oplever i relation til den sundhedsfaglige ydelse. Bemærkninger Dette er systemets vinkel Det er med fokus på sundhedsvæsenet, dets institutioner og dets ydelser Opfattes lineært
Sammenhæng mellem kliniske retningslinjer og patientforløbsbeskrivelser sst 2009 Sammenhæng mellem Kliniske retningslinjer og patientforløbsbeskrivelser En klinisk retningslinje har fokus på anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, mens patientforløbsbeskrivelser har fokus på det sammenhængende patientforløb/patientens vej gennem sundhedsvæsenet
Hvad tænker du på, når du tænker på sammenhængende patientforløb? Mange svarer sådan: Overgange mellem: sygehus og kommune sygehus og praktiserende læge praktiserende læge og kommune en tværsektorielle sammenhæng Pendlen mellem sygehus og praktiserende læge monosektoriel og duosektoriel sammenhæng
Forenklet sagt er billedet af det sammenhængende velkoordinerede patientforløb er sådan: Justering Udredning Diagnostik Behandling Kontrol Patientforløbet som et kontinuum Rehabilitering
Sundhedsvæsenets struktur - Traditionel model Kommuner Praktiserende læge Sygehuse
Sygehuset
Kommuner
Praktiserende læger Læge Udd,Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Læge Sygeplejerske Læge Læge Laborant Laborant
Sundhedsvæsenets struktur - Traditionel model Kommuner Praktiserende læge Sygehuse
Faktisk struktur Læge Udd,Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Læge Sygeplejerske Læge Læge Laborant Laborant
Patientforløb Læge Udd,Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Lægesekretær Udd,Læge Læge Læge Sygeplejerske Læge Læge Laborant Laborant
Så det er måske nok et forenklet billede. når det sammenhængende velkoordinerede patientforløb vises sådan: Justering Udredning Diagnostik Behandling Kontrol Patientforløbet som et kontinuum Rehabilitering
Hvad tænker patienterne??
LUP Landsdækkende undersøgelser af patientoplevelser - indlagte
LUP Landsdækkende undersøgelser af patientoplevelser - ambulante
Resultater fra Patientens Rejse I Sundhedssektoren projekt PaRIS et meget interessant projekt, gennemført på OUH http://www.ouh.dk
Hvad tænker patienterne?? Patienter har ikke opfattelsen af forløbet som et lineært forløb Kontakterne med sundhedsvæsenet repræsenterer ufrivillige udflugter fra eget liv Målet er at komme tilbage til udgangspunktet eget liv sundhedsvæsenet
Patienternes fokus De kritiske episoder Patienter fokuserer på de kritiske episoder i deres forløb De kritiske episoder knyttes som regel til udredning og indlæggelse på hospitalet De uproblematiske møde og andre overgange/kontakter til sundhedsvæsenet fylder mindre Den kritiske episode karakteriseres ved patientens oplevelse af fejl og svigt i forbindelse med behandlingen Fragmentering og systembrister bliver særlig vigtigt (også retrospektivt) når patienter oplever ikke at have fået ret/tilstrækkelig behandling
Mestringstaktikker Indhenter viden Identificere nøglepersoner Kontrollere/holder øje Aflæser systemet Patienternes mestringstaktikker skaber sammenhæng, men ikke nødvendigvis et sammenhængende forløb Er sammenhæng det meningsfulde?
Sammenhængende patientforløb - hvad snakker vi om Er sammenhæng det meningsfulde eller et kontinuum??
Svaret er Både og
Sammenhængende patientforløb - hvad snakker vi om Er sammenhæng det samme for systemet og for patienten??
Svaret er Nej. - og det behøver det heller ikke at være
.hvad skal vi bruge det til mit bud Systemet er også en produktionsvirksomhed Et velbeskrevet patientforløb definerer produktionslinje for en given patientgruppe internt og eksternt: arbejdsdeling mellem aktører optimering mv. så der bliver fundament for at kunne levere at:
patienterne ønsker at opleve det meningsfulde i enhver kontakt er de sundhedsprofessionelle overbevisende? har de styr på de ting, der skal ske, ved de hvorfor?? Så kontakten med sundhedsvæsenet kan afhjælpe de sundhedsmæssige problemstilling og patienten kan vende tilbage til det liv, der er deres