Epilepsihospitalet Filadelfia Voksenafdelingen Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og af kliniske undervisningsforløb 1.0 Organisatoriske forhold på det kliniske undervisningssted Epilepsihospitalet er Danmarks eneste specialhospital for epilepsi. På hospitalet er specialviden på alle områder samlet. Det betyder, at vi primært beskæftiger os med denne ene sygdomsgruppe. Hospitalet har 73 sengepladser fordelt på 5 afdelinger: Børneafdelingen Ungdomsafdelingen Voksenafdelingen 1
5-døgnsafdelingen Havehuset Der er ligeledes en Forskningsenhed tilknyttet Epilepsihospitalet Filadelfia. På Epilepsihospitalet arbejdes med OPUS ARBEJDSPLADS. Epilepsihospitalet er landsdækkende og patienterne henvises fra landets sygehuse, Færøerne og Grønland og fra praktiserende læger i henhold til lov om frit sygehusvalg. 1.1 Præsentation af Voksenafdelingen. Voksenafdelingen er placeret midt på Epilepsihospitalets grønne område i kort afstand fra diverse aktivitetstilbud, så som motionscenter og Værksteder. Alle patienter har enestuer. Der lægges meget vægt på patientsikkerhed og på alle stuer kan der monteres Epi-alarm i sengene og der er kaldeanlæg i alle rum. Desuden er der mulighed for videooptagelse til diagnostik og overvågning. 1.2. Patientkategorier Voksenafdelingen er normeret til 16 patienter og modtager patienter fra 25 år og opefter til diagnosticering og behandling af epilepsi. Dette kræver tæt observation og den gennemsnitlige indlæggelsestid er 3-4 uger. Patienterne er helt eller delvis selvhjulpne. En stor del af patienterne har komplekse og psykosociale problemstillinger som følger af epilepsien. Andre får afkræftet epilepsidiagnosen men har ligeledes komplekse og psykosociale problemstillinger og dermed behov for at der iværksættes andre former for behandling. På nuværende tidspunkt, er der på Voksenafdelingen et projekt i gang med deltagelse af 4 patienter af gangen. Det drejer sig om et psykiatrisk/psykologisk, tværfagligt tilbud til patienter, som har Psykogene non - epileptiske anfald. Disse patienter deltager i et kognitivt terapi forløb over 8 uger. 1.3. Personalesammensætning og samarbejdsrelationer Voksenafdelingens ledelse består af: 2
Afdelingssygeplejerske er Hanne Jespersen. Overlæge Marit Dahl Afdelingens personale gruppe består af sygeplejersker, diakoner, plejehjemsassistenter, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og rengøringsassistenter. I dagvagten er der ca. 4-6 personaler. I aftenvagten er der 2 personaler. I nattevagten er der 1 personale. 1.4. Sygeplejefaglig udvikling. På epilepsihospitalet arbejdes generelt med kvalitetsudvikling. Hospitalet arbejder hen mod akkreditering efter Den Danske Kvalitetsmodel. Formålet er at fremme gode patientforløb, således at patienterne oplever en forbedring af kvaliteten. Qua de fremtidige krav om kvalitetsudvikling, arbejdes der målrettet med skriftlig dokumentation af sygeplejen, samt sygeplejediagnoser. Der arbejdes med såvel mono- som tværfaglige retningslinjer. I denne forbindelse pågår der kontinuerlig udarbejdelse af evidensbaserede standardhandleplejeplaner, særligt udviklet til sundheds- sygeplejen omkring epilepsipatienter. I august 2009 blev D4 implementeret på Filadelfia. Afdelingen har ansat en udviklingssygeplejerske Dorit Overvad Frederiksberg, som har en sundhedsfaglig diplomuddannelse i Sundhedsformidling og Klinisk Uddannelse. Udviklingssygeplejerskens fokus er udviklingen af sygeplejen i afdelingen, herunder bl.a. undervisning af patienter og pårørende, samt undervisning og udvikling af kompetencer hos afdelingens personale. På Voksenafdelingen arbejder udviklingssygeplejersken med et kvalitetsudviklingsprojekt, med henblik på at afdække effekten af den undervisning der tilbydes patienterne under deres indlæggelse. Der er endvidere 2 sygeplejersker der har udarbejdet en ny vejledning til udfyldelse af anfalds kalender, som lige er blevet godkendt til brug på Epilepsihospitalet. 1.5 Præsentation af de kliniske vejledere Der er i afdelingen en uddannet ansvarlig Klinisk Vejleder som ligeledes har funktion som overordnet Koordinerende Klinisk Vejleder for hele Epilepsihospitalet: Dorit Overvad Frederiksberg har mange års erfaring som sygeplejerske og har af flere omgange været kliniske vejleder. 3
Hospitalets kliniske vejledere har et tæt samarbejde og arbejder bl.a. sammen om undervisning til studerende i specialet epilepsi med vægt på det at leve med en kronisk sygdom samt PNES (psykologiske non epileptiske anfald). Vejledergruppen mødes ca. 1 gang månedligt til gensidig udveksling og udvikling af pædagogiske og funktionsrelevante kompetencer. Afdelingens personale har generelt stor faglig viden og interesse i studerende og deltager gerne i den kliniske vejledning, når ansvarlig vejleder ikke er til stede. 2.0 De sygeplejefaglige forhold Sygeplejen på Voksenafdelingen er underlagt den generelle målsætning for epilepsihospitalet. Herunder har man udarbejdet en fælles målsætning for sygeplejen, på tværs af afdelingerne. 2.1 Sygeplejens idégrundlag Sygepleje er en praksisdisciplin, der udøves selvstændigt og bygger på faglig viden, etik, indsigt og færdigheder samt medmenneskelige egenskaber og handlinger, som er specifikke for faget. Sygeplejen på Epilepsihospitalet bygger på en høj faglig og etisk standard. Patienter skal mødes med åbenhed, respekt og værdighed, så de bevarer deres integritet Sygeplejen udøves med den grundlæggende holdning at mennesket er i konstant udvikling, ønsker at handle og tage ansvar for sig selv er i relation til omgivelserne Mennesket har grundlæggende behov, men måden disse behov mestres på er varieret og afhængig af livssituation, evne samt motivation. Sygeplejen skal ses i en helhed og udøves ud fra de fysiske, psykiske, sociale, kulturelle og åndelige aspekter. Sygeplejen indgår i comprehensive care. 4
Sygeplejen udøves ud fra den betragtning at oplevelsen af sundhed er individuel og betinget af de muligheder og ressourcer der er til rådighed hos den enkelte og i samfundet. Sundhed opfattes som en dynamisk proces livet igennem og afhænger af forholdet mellem indre og ydre ressourcer og krav. Sundhedstilstanden påvirkes af det enkelte menneskes livsstil og livsvilkår. 2.1.1 Vision Sygeplejen på Epilepsihospitalet skal være i konstant udvikling til gavn for patienterne, hvilket betyder: o at sygeplejen i videst mulig omfang er evidensbaseret o at patienter og pårørende oplever sammenhæng i patientforløbene o at hospitalet er aktivt indenfor patientsikkerhed, kvalitetsudvikling og sygeplejeforskning o at plejepersonalet er nytænkende og villige til at lære af sine erfaringer o at afdelingernes sygeplejefaglige ledere og medarbejdere er forpligtet til helhedstænkning og stor grad af medansvar o at der er fokus på patienters individuelle mestrings - strategier o at plejepersonalet aktivt tager stilling til etiske dilemmaer o at sygeplejen bidrager til det tværfaglige samarbejde (Se desuden Epilepsihospitalets hjemmeside) 2.1.2 Rygepolitik På Voksenafdelingen er det ikke tilladt at ryge indenfor. Der henvises til områder udendørs, hvor der forefindes askebægre. 2.1.3 Uniformspolitik Plejepersonalet går i privat tøj og bærer navneskilt med stillingsbetegnelse. Ud fra hospitalets gældende regler skal beklædningen være ren, praktisk og æstetisk. Af hygiejniske hensyn må ærmer ikke gå længere end til albuen og ure / ringe må ikke bæres. Fastsiddende smykker(herunder piercede) accepteres i det omfang, at de ikke udgør en sikkerhedsmæssig / hygiejnisk risiko og er diskrete. Negle skal være korte og rene. 5
2.2 Sygeplejefaglige opgaver På Voksenafdelingen er den største sygeplejefaglige opgave at yde pleje til patienten. Plejen består bl.a. i observation, kommunikation, støtte vejledning/ undervisning og dokumentation. Sygeplejersken indgår i det tætte tværfaglige samarbejde, som er kernen i de fleste patientforløb på voksenafdelingen. 2.3 Plejeform/døgnrytme Sygeplejen er i dagtimerne tilrettelagt som tildelt patientpleje ud fra kontaktpersonprincippet. Hver patient får tildelt 2 kontaktpersoner. Der er 4 faste aftenvagter og 1 fast nattevagt, som arbejder på deltid. Dagpersonalet indgår i dækning af vagter, 2.4 Tværfagligt samarbejde På Voksenafdelingen arbejdes der bredt tværfagligt og der afholdes ugentlig tværfaglig konference med deltagelse af afdelingens faste personale, overlæge, reservelæge, psykolog, socialrådgiver, værkstedassistent, ergo- og fysioterapeut og diætist efter behov. På konferencen præsenteres, evalueres og afsluttes patientforløbene under indlæggelsen. Efter forslag/tilbud fra det tværfaglige team og i samråd med patienten lægges en plan for indlæggelsen. Indlæggelsesforløbet evalueres løbende og ved udskrivelsen. Der kan evt. være behov for at samarbejde med eksterne samarbejdspartnere ved et behandlingsmøde med deltagelse af relevante faggrupper. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold. 3.1 Organisering af den kliniske vejledning. Den studerende får mulighed for at lære om epilepsi og det at leve med en kronisk sygdom. De studerende møder patienten i forskellige faser af sygdomsforløbet. Afdelingen giver mulighed for at udvikle praktisk kompetence, kommunikationskompetence, analyse- og refleksionskompetence samt videnskompetence. - 1. semester / modul 1 og 2: 6
Denne 2 ugers kliniske undervisning tager udgangspunkt i udvikling af den studerendes sociale, lærings- og kommunikationskompetencer. Den studerende vil have mulighed for, at følge en basissygeplejerske eller klinisk vejleder m.h.p. at få kendskab til sygeplejerskens virksomhedsområde i afdelingen. Der vil være mulighed for, at deltage i og være observerende omkring de arbejdsopgaver og daglige rutiner der måtte foreligge. 6. semester / modul 11 og 12: I modul 11 og 12 fokuseres på kompleksiteten i professionen med særlig vægt på udøvelse, ledelse, formidling og udvikling af sygepleje. Vi kan tilbyde at den studerende, sammen med vejlederen, er kontaktperson for 2-3 patienter. Patientforløb giver den studerende mulighed for at opøve overblik over patientens situation. Samtidig giver det mulighed for, at den studerende i løbet af den kliniske uddannelsesperiode får øget ansvar for plejen, kan se resultatet af egne vurderinger og handlinger, og på baggrund heraf eventuelt justere plejen. Man har som studerende bl.a. mulighed for varetagelse af stuegang, medicinadministration, uddelegering af opgaver til samarbejdspartnere, samt mulighed for individuel undervisning og undervisning af patient/pårørende i grupper ud fra struktureret undervisningsmateriale. Desuden har den studerende den direkte kontakt med patient og pårørende, dels som formidler, og som den person som samler trådene i behandling og pleje. På afdelingen er alle områder repræsenteret både de fysiske, psykiske og sociale aspekter, som medtænkes i plejen af både patient og pårørende. Afdelingen giver den studerende mulighed for at udvikle praktisk kompetence, kommunikationskompetence, analyse- og refleksionskompetence samt videns kompetence. Den studerende får mulighed for at få viden om epilepsi og det at leve med en kronisk sygdom, og vil møder patienten i forskellige faser af sygdomsforløbet. Vi er åbne for nye tiltag og forbedring af sygeplejen og forventer, at de studerende forholder sig kritisk analyserende overfor sygeplejen og er studieaktive. Den studerende tilbydes tæt samarbejde med klinisk og daglig vejleder. Vi forventer at den studerende gør brug af Porte folie 7. semester: Vi ser det som en spændende opgave at tilbyde studerende mulighed for at få indblik i og følge udviklings - og forskningsarbejde sammen med den ansvarlige sygeplejerske, inden for specialet på Epilepsihospitalet. Det er ligeledes muligt at få inspiration ved et besøg på Filadelfia s Forskningsenhed. 7
På Voksenafdelingen kan tilbyde at den studerende følger vores sygeplejersker/ udviklingssygeplejerske, som arbejder med udviklingsprojekter. Kun fantasien sætter grænser. Perioden vil så vidt muligt blive planlagt ud fra den studerendes ønsker og fokus i bachelorprojektet. Det forventes at den studerende selv er ansvarlig for planlægning af forløbet. Se desuden under Idekataloget på Sygeplejeskolens hjemmeside. 3.1.1. Den studerendes tilstedeværelse i afdelingen Den klinisk vejleder er sammen med den studerende ansvarlig for tilrettelæggelse af det kliniske forløb, så det sker med udgangspunkt i den studerendes forudsætninger og målene for klinisk undervisning. Det forventes at den studerende deltager i det kliniske uddannelsesforløb og har 1 studiedag om ugen. Helt afhængig af læringsudbytte for den studerende, kan den studerende sammen med kliniske vejleder/daglig vejleder deltage i vagter. 3.1.2 Introduktion. Den studerende vil ca. 3 uger før start i klinisk praksis modtage et brev fra afdelingen. Den studerende vil få introduktion efter nøje tilrettelagt introduktionsprogram. 3.1.3 Vejledningssamtaler Den kliniske vejleder afholder evalueringssamtaler samt løbende evaluering med henblik på opsamling og videre planlægning af det kliniske undervisningsforløb. Endvidere afholdes refleksions-samtaler med udgangspunkt i den studerendes Porte-folie. Der vil daglig være tid og rum til fordybelse i sygeplejefaglige problematikker for den studerende. Der afholdes ugentlige/ efter behov uddannelsessamtaler/ evalueringer med en studerende. 3.2 Læringsforløb som kan tilbydes på afdelingen Den kliniske vejleder udfører sygepleje sammen med den studerende, eller uddelegerer sygepleje-opgaver til anden sygeplejerske i afdelingen, hvor der er relevante læringsmuligheder. Der kan afholdes Klinikker sammen med studerende og kliniske vejledere fra de andre afdelinger på hospitalet. Formålet er, ud fra en patientsituation, at belyse 8
forskellige problemstillinger og at fremme den studerendes evne til at skriftliggøre en praksissituation, samt give træning i at fremføre synspunkter og viden. Den studerende får erfaring med at lede diskussioner mellem vejleder og andre studerende. Der tilbydes undervisning i specialet samt psykosociale aspekter i at leve med en kronisk sygdom. Desuden undervises i psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Der er mulighed for at mødes med medstuderende i studiegruppe en time ugentlig med fagligt fokus (uden vejleder). Relevant studiebesøg/undervisning hos øvrige samarbejdspartnere på Epilepsihospitalet kan planlægges ud fra de studerendes behov. Der er i afdelingen pc er med internetadgang. I afdelingen findes forskellig litteratur. Derudover har hospitalet sit eget fagbibliotek På hospitalet findes desuden Videnscenter for Epilepsi, som har landsdækkende funktion. 3.3 Voksenafdelingens forventninger til den sygeplejestuderende. Vi forventer, at den studerende er ansvarlig for egen læring, er aktiv, engageret og opsøgende og benytter Porte-folie. Den studerendes skal evaluere det kliniske uddannelsesforløb elektronisk, via Epilepsihospitaletes Hjemmeside under Uddannelser. Evalueringerne printes ud og drøftes i afdelingen på månedlige møder for Kliniske vejledere og tages ligeledes op med den Overordnede koordinerende vejleder på på Epilepsihospitalet. Evalueringerne bruges som dokumentation for kvalitetsforbedring af de kliniske undervisningsforløb, lokalt og overordnet på hele sygehusområdet. 3.4 Litteraturhenvisninger Vi anbefaler at repetere hjernens anatomi og fysiologi. Tæt på Epilepsi skrevet af Mogens Dam og Lennart Gram. Basisbog i epilepsi af Jørgen Alving, Anne Sabers og Peter Uldall Inderst Inde af Dorthe Christensen. 4.0 Opdatering af Beskrivelse af det Kliniske Uddannelsessted Opdatering af Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og af kliniske undervisningsforløb Udarbejdet i november 2009 Planlagt revidering forår 2011. Voksenafdelingen og 5-døgnsafdelingen lægges sammen til en afdeling i en nybygning ved årsskiftet 2010/2011. 9
10