PLO-kursus Sammenhængende - i overenskomstens sundhedsvæsen nye De praktiserende læger hvad med dem? forebyggelsesydelser m.m. Hotel Føroyar lørdag d. 7. oktober 2006 kl. 10.00 16.00 DSS seminar 2. marts 2017 Henrik Jonatan Dibbern Schloss, direktør for PLO, tidl. Helle hospitalsdirektør Bjørnstad Næstformand Seniorkonsulent i PLO s bestyrelse i PLO s sekretariat 1
Disposition Tendenser i det nære sundhedsvæsen Fakta om almen praksis Hvad kan de praktiserende læger gøre for at hjælpe på sammenhængen? 2
Fremtidens nære sundhedsvæsen Opgaver flyttes fra sekundærsektor til det nære sundhedsvæsen, særligt kronikere Flere opgaver i samarbejde med kommunerne Flere + 65, flere multisyge Lægemangel vil accellere, opgaveglidning? 3
Fakta om almen praksis I 2016 er der 4.500 læger med speciale i almen medicin. Heraf arbejder ca. 3.750 i almen praksis og ca. 3.400 af lægerne har eget ydernummer. Ca. 750 læger med speciale i almen medicin er ansat uden for almen praksis. 4
Ansatte uden for almen praksis Ansættelsessted for speciallæger i almen medicin uden for almen praksis 0 50 100 150 200 250 300 Offentlig hospital 251 Psykiatriske sygehuse Udlandsbeskæftiget Uoplyst arbejdssted Vagtlæge 70 61 52 52 Kommunallægevirksomhed Regionens forvaltninger Andre priv. erhv.virksomheder Grønlands sundhedsvæsen 39 34 27 19 Øvrige 148 Kilde: Lægeforeningens medlemsregister 2016. 5
PLO-medlemmers alders- og kønsfordeling Køns- og aldersfordeling blandt PLO-medlemmer 2016-500 -400-300 -200-100 0 100 200 300 400 500 40 år eller derunder 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 70 år eller derover Mænd Kvinder Kilde: PLOs medlemsregister 7
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Millioner Flere ældre medfører flere kontakter med almen praksis 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 Danmarks befolkning på 60 år eller derover 1,0 Kilde: Danmarks Statistik Faktisk Prognose 8
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 Antal kontakter Fordeling af kontakter i aldersgrupper 30,00 Antal årlige kontakter med almen praksis, 2015 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Alder 9
Flere ældre kræver flere læger 400 Behov for praktiserende læger som følge af demografi 350 344 300 250 228 264 304 200 150 127 159 193 100 50-94 62 30-2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 10
Flere patienter med kroniske sygdomme 350.000 Antal voksne med udvalgte kroniske sygdomme pr. 1. januar 2014 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 - Type 1 diabetes leddegigt Hjertesvigt Knogleskørhed KOL Type 2 diabetres Astma Kilde: Statens Serum institut, "Borgere med kroniske sygdom" Anm: Nogle af patienterne kan være multisyge, hvorfor de muligvis har flere af de udvalgte sygdomme. 11
Sengepladser på offentlige sygehuse Indlæggelsestid i dage Tidligere udskrivning og kortere indlæggelsestid 18.000 17.000 4,4 4,2 16.000 4,0 15.000 14.000 13.000 3,8 3,6 3,4 3,2 12.000 Kilde: E-sundhed.dk 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Sengepladser Indlæggelsestid 3,0 13
Antal læger på offentlige sygehuse og i almen praksis fra 2001 til 2014 Kilde: Statens Serum Institut og Lægeforeningens medlemsregister 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Antal fuldtidsbeskæftiget læger på off. sygehuse Antal praktiserende læger med ydernr. 14
Praksis med lukket for tilgang 16
Konsultationer pr. læge stiger i almen praksis 52 Konsultationer pr. praktiserende læge med ydernummer pr. dag 50 48 46 0,77 0,77 0,83 0,82 0,81 0,78 0,80 0,81 44 42 0,76 43,88 45,46 46,03 45,66 48,15 47,88 46,70 48,58 49,50 40 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Konsultationer Børne- og graviditetsundersøgelser Kilde: Ydelsesregisteret, PLO's medlemsregister. Konsultationer dækker konsultationerne opgjort som grundydelser, og opfatter bl.a. almindelige konsultationer, e-konsultation, sygebesøg og telefonkonsultation 17
Antallet af meddelelser stiger Afsendte og modtagne meddelelser til og fra praktiserende læge Millioner 0 10 20 30 AFSENDTE MEDDELELSER: Recepter Laboratorierekvisioner Henvisninger Korrespondancemeddelser MODTAGNE MEDDELELSER: 0 1 0 1 2 4 6 6 9 13 17 26 Receptefornyelser fra kommuner Epikriser mv. Laboratoriesvar 0 0 1 7 11 15 14 16 21 Kilde: MedCom Baseret på antal MedCom EDI/XML- transaktioner til og fra praktiserende læger 2005 2010 2015 18
Sådan brugen den praktiserende læge sin tid Opgavernes fordeling for lægen Øvrigt 15% Administration 6% Korrespondance 13% Konsultationer 66% Kilde: Deloitte 19
Udvikling i procentpoint Udvikling i regionens sundhedsudgifter 0,030 Udvikling i andel af regionens sundhedsudgifter siden 2007 0,025 0,020 0,015 0,010 0,005 0,000-0,005-0,010 Sygehuse Almen lægehjælp 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kilde: Danmarks Statistik 20
Hvad koster tingene egentlig i praksis? 21
På patientens vegne PLO udspil PLO s udspil til bedre sammenhæng, større tilgængelighed og højre kvalitet i sundhedsvæsnet Vækst og udvikling i almen praksis Kræftpatienter og almen praksis en styrket indsats 22
Sammenhæng hvordan kan de praktiserende læger hjælpe? Læger i klynger bedre samarbejde med kommune og sygehus Rammedelegation Overdragelseskonsultation, f.eks. ved cancer Henvisning til egen læge Fast tilknyttet læge til plejecentre og bosteder Direkte telefonlinie mellem kommunal sygeplejerske og egen læge 23