ACATI Adult children of alcoholics trauma inventory Thomas Mackrill PhD Følgende spørgsmål handler om din opvækst: i) Drak din mor for meget? ja (1) nej (0) Hvis nej gå videre til spørgsmål ii) Hvis ja a) Drikker din mor stadig for meget? Ja (1) Nej (0) død (2) ved ikke (3) b) Hvis nej eller død, hvor mange år er det siden hun holdt op/evt. døde? år siden. c) I hvilken periode i din barndom (0-18 år) drak din mor for meget, synes du? Sæt cirkler rundt om 2 tal. F.eks. hvis du tror din mor drak for meget i en eller anden grad i hele din barndom, men stoppede da du var 16år, sæt en cirkel rundt om 0 og 16. d) Drak din mor for meget i denne periode typisk hver dag (1), ca. hver uge (2), en gang imellem (3), i begrænsede perioder (på under en måned) (4) i længere perioder (på over en måned)(5) e) Når din mor drak for meget, hvor mange genstande drak hun cirka i gennemsnit om dagen, tror du? ca genstande. Ved ikke f) Misbrugte din mor andre rusmidler? Ja (1) Nej (0) ved ikke (3) g) Var din mor psykisk syg? Nej (0), Ja, det ved jeg (1), Ja det tror jeg (2) ved ikke (3) Hvis ja, hvordan tror du hun var diagnosticeret? Psykose, Grænsepsykose, Maniodepression, depression angstlidelse andet h) Har din mor erkendt at hun har et alkoholproblem? Ja (1) Nej (0) Ja og nej (2) i) Hvordan var din mor, når hun havde drukket? Sæt et kryds i hver række. Tilgængelig 1
j) Hvordan var din mor, når hun ikke havde drukket? Tilgængelig k) Hvis hun altid var fuld, sæt et kryds her. ii) Drak din far for meget? ja (1) nej (0) Hvis ja Hvis nej gå videre til spørgsmål iii) a) Drikker din far stadig for meget? Ja (1) Nej (0) død (2) b) Hvis nej eller død, hvor mange år er det siden han holdte op/evt. døde? år siden. c) I hvilken periode i din barndom (o-18 år) drak din far for meget, tror du? Sæt cirkler rundt om 2 tal. F.eks. hvis du tror din far drak for meget i en eller anden grad i hele din barndom, men stoppede da du var 16år, sæt en cirkel rundt om 0 og 16. d) Drak din far for meget i denne periode typisk hver dag (1), ca. hver uge (2), en gang imellem (3), i begrænsede perioder (på under en måned) (4) i længere perioder (på over en måned)(5) skriv tal e) Når din far drak for meget, hvor mange genstande drak han cirka i gennemsnit om dagen, tror du? genstande. Ved ikke f) Misbrugte din far andre rusmidler? Ja (1) Nej (0) ved ikke (3) g) Var din far psykisk syg? Nej (0), Ja, det ved jeg (1), Ja det tror jeg (2), ved ikke (3) Hvis ja, hvordan tror du han var diagnosticeret? Psykose, Grænsepsykose, Maniodepression, Depression Angstlidelse Andet h) Har din far erkendt at han har et alkoholproblem? Ja (1) Nej (0) Ja og Nej (2) 2
i) Hvordan var din far, når han havde drukket? Sæt et kryds i hver række. Tilgængelig j) Hvordan var din far, når han ikke havde drukket? Tilgængelig k) Hvis han altid var fuld, sæt et kryds her. iii) Har du boet sammen med en, eller flere stedforældre (eller kærester til dine forældre), som havde et alkohol eller et stofproblem? ja (1) nej (0) iv. Hvis ja Hvis nej, gå videre til spørgsmål a) Hvor mange misbrugende stedforældre (eller misbrugende forældres kærester) har du prøvet at bo sammen med? b) I hvor mange år i alt i din barndom (0-18 år) boede du sammen med en misbrugende stedforælder eller misbrugende kæreste til en af dine forældre? år iv) a) Udover din nærmeste familie (far/mor/søskende) hvem var vidende om din forældres alkoholproblem, da du boede hjemme? Sæt kryds(er). familiemedlemmer som I ikke boede sammen med dine forældres venner dine venner 3
naboer skolen offentlige myndigheder forældres arbejdsplads ingen b) Hvem gjorde noget for at få alkoholforbruget til at ophøre? Sæt kryds(er). Øvrig familie dine forældres venner dine venner/bekendte naboer skolen offentlige myndigheder forældres arbejdsplads dine din ikke drikkende forælder ingen c)hvor gammel var du cirka, da det gik op for dig at din(e) forældre havde et alkoholproblem? Skriv et år år d) Hvem talte du med om din forældres alkoholproblem? Sæt kryds(er) min ikke drikkende forælder øvrige familie forældres venner dine venner/bekendte naboer lærere/pædagoger offentlige myndigheder professionelle behandlere andre ingen v) Var der fysisk vold (inkl. trusler om fysisk vold) i dit barndomshjem? Ja (1) Nej (0) Hvis nej gå videre til spørgsmål vi) Hvis ja a) Hvem udøvede volden? stedforældre/forældres kæreste b) Hvem var udsat for volden? 4
c) I hvilken periode i din barndom var der fysisk vold? Sæt enten en cirkel rundt om et tal, for at markere et år i dit liv, eller sæt cirkler om 2 tal for at markere en bestemt periode i dit liv. d) I denne periode skete volden ca. hver dag (1), ca. hver uge (2), en gang imellem (3), i begrænsede perioder (på under en måned) (4) i længere perioder (på over en måned)(5) kun en gang (6) kun få gange (7)? skriv tal e) Hvor stor betydning tror du alkoholmisbruget har haft på volden? Ingen betydning (1) lidt betydning (2) stor betydning (3) skriv tal vi) Var der psykisk vold (f.eks. gentagende verbale krænkelser, systematisk fornedring, vedvarende overdrevet kontrol af adfærd, gentagende ydmygelser) i dit barndomshjem? Ja (1) Nej (0) a) Hvem udøvede volden? stedforældre/forældres kæreste b) Hvem var udsat for volden? Hvis nej gå videre til spørgsmål iii) Hvis ja c) I hvilken periode i din barndom var der psykisk vold? Sæt enten en cirkel rundt om et tal, for at markere et år i dit liv, eller sæt cirkler om 2 tal for at markere en bestemt periode i dit liv. d) I denne periode skete volden ca. hver dag (1), ca. hver uge (2), en gang imellem (3), i begrænsede perioder (på under en måned) (4) i længere perioder (på over en måned)(5)? skriv tal e) Hvor stor betydning tror du alkoholmisbruget har haft på den psykiske vold? Ingen betydning (1) lidt betydning (2) stor betydning (3) skriv tal vii) Har du været udsat for seksuelle krænkelser i din barndom? Ja (1) Nej (0) videre til spørgsmål iv) Hvis ja Hvis nej gå a) Hvem krænkede dig? stedforældre/forældres kæreste 5
b) Hvornår skete krænkelsen? Sæt enten en cirkel rundt om et tal, for at markere et år i dit liv, eller sæt cirkler om 2 tal for at markere en bestemt periode i dit liv. c) Hvor ofte skete krænkelserne? ca. hver dag (1), ca. hver uge (2), en gang imellem (3), i begrænsede perioder (på under en måned) (4) i længere perioder (på over en måned)(5) kun en gang (6) kun få gange (7)? e) Hvor stor betydning tror du alkoholmisbruget har haft for krænkelserne? Ingen betydning (1) lidt betydning (2) stor betydning (3) skriv tal viii) Har du i din barndom oplevet a) selvmord? ingen selvmord b) selvmordsforsøg? dig selv ingen selvmordsforsøg c) trusler om selvmord? dig selv ingen trusler om selvmord ix) a) Blev dine forældre skilt, eller hvis de ikke var gift, holdt de op med at bo sammen? Ja (1) Nej (0) De boede aldrig sammen (2) Hvis du ikke har oplevet skilsmisse, gå videre til spørgsmål x. Hvis du har oplevet skilsmisse, svar følgende spørgsmål. b) Hvis dine forældre gik fra hinanden og flyttede sammen igen (en eller flere gange), sæt kryds her. c) Hvordan var skilsmissen for dig? 6
en lettelse (1), uproblematisk (2), problematisk (3) meget problematisk (4) d) hvor gammel var du cirka, da dine forældre holdt op med at bo sammen? Antal år x) Har du i tidligere i dit liv oplevet nogle af følgende situationer? (sæt x) Krigshandlinger Chok, da en nærtstående blev udsat for noget livstruende Vidne til nogen blev kvæstet eller truet på livet Truet med et våben eller holdt fanget Mistet en nærstående Brand Voldtægt Overfald Ulykke Naturkatastrofer 7