PTSD. Psykiatrifonden 2013 Mar7n Hir7us og Anders Christensen

Transkript

1 PTSD Psykiatrifonden 2013 Mar7n Hir7us og Anders Christensen

2 TRAUMA PTSD x y z å ø p

3 Hvor ofe mm 1-9 % prævalens i befolkningen meget svingende forekomster Højere i bysamfund end på landet Børn under 10 år sjældent EFer voldtægt 30 % risiko 20 % af soldater fra Iraq, Afghanistan, Bosnien har symptomer i kortere periode

4 Soldaterveteraner og PTSD Af de hjemvendte har ¾ psykisk velbefindende 5,1% har intense PTSD symptomer 7-8 mdr efer 9,7% har intense PTSD symptomer 3 år efer 4-6% har PTSD symptomer > 6 mdr efer

5 Trauma Svært, livstruende, farlig hændelse Opleve eller være vidne 7l stressor, der inkluderer død, alvorlig skade, svære trusler Hvor personen har oplevet svær frygt, rædsel eller hjælpeløshed eller afmagt

6 Hvad er det for mennesker Soldater Naturkatastofer KZ fanger, KZ overlevere Ofre for 7lfældig voldelig kriminalitet Røveri Overfald Voldtægt Redningspersonale ved ulykker

7 Gene7sk 30% skyldes arvelighed (tvillingestudier) Panikangst og GAD deler 60% af samme gene7ske varians Alkohol, niko7n, stoffer deler 40% af samme gene7ske varians Fødselstraumer? Børn i voldelige familier 25% Barndoms traumer HPA aksen (Nemeroff) Sekundære trauma7seringer af barndomstraumer

8 Depressio

9

10 PTSD patofysiologi 1 Vedvarende over reak7v adrenalin respons Alvorlige neurologiske hjerneforandringer dybt i hjernen Forandringerne kan være bestående efer at trauma et er ovre Undertrykkelse af hypothalamisk ak7vitet Ptsd mennesker reagere stærkere på dexamethason test Lav udskillelse af cor7sol (stersshormon) i spyt og urin FØR TRAUMA Høj catecholaminudskillelse (adrenalin) i urin Dopamin kan både være høj eller lav Forvirret?? De fleste forskere mener at ptsd personer har: cor7cotropin receptor reduk7on lavt basal cor7sol niveau forstærket nega7v feed back i HPA aksen

11 PTSD patofysiologi 2 Hyperarousal af amygdala med en insufficient top- down kontrol af mediale prefrontale cortex og hippocampus ved s7mulering Vedligeholdelsen af frygt skyldes mangelfuld styring i HPA aksen

12

13 Symptomerne i dagligdagen Symptomer Familievold Flashbacks: Tilbagevendende genoplevelser af situa7onen. Genoplevelser: Ting som minder om situa7onen. Søvnbesvær og mareridt: Mareridt om situa7onen og søvnløshed Stressreak7oner: Bliver utroligt stressede Støjoverfølsomhed: Voldsom reak7on på lyde der kan minde om situa7onen. Overdreven opmærksomhed Overreak7on ved forskrækkelse: Farer sammen Hyperak7vitet: Begynder at lave en masse for at glemme situa7onen. Isola7onstendens: Lukker sig ud fra familie og venner Mistro: Følelse af afsondrethed og fremmedgørelse. Kan miste 7lliden 7l andre. Nedsat følelsesliv: Viser ikke særlig mange følelser. Misbrugsproblemer: Prøver at drikke alkohol eller indtage stoffer for at glemme situa7onen. Depression Lavt selvværd Seksuelle problemer og impotens Personlighedsforandring Selvmordstanker og selvmord. Stammen: Man får talebesvær og stammer meget.

14 ? TRAUMA PTSD x y z å ø p

15 F 43.1 PTSD F 62 Personlighedsforandring efer katastrofeoplevelse

16 F 43.1

17 F 43.1 F 62

18 Behandlingen Hvad er der evidens for? Medicin Psykoterapi Debriefing?

19 Om forståelsen af PTSD de usynlige sår Nu hvor psykiateren har fået dig 7l at sove, så må du være klar siger sagsbehandleren Kastebolde mellem forskellige afdelinger i kommunen

20 Mar7n Hir7us

21 En krigsveterans PTSD erfaringer 1 Den virkelige rendtlige verden og mareridtet, der bliver ved med at forfølge én.

22 En krigsveterans PTSD erfaringer 2 Gode forudsætninger for en god PTSD behandling paraderne skal ned En almindelig åbenhed, accept og anderkendelse Tilliden 7l ATT- teamet, herunder god udredning God medicinering

23 En krigsveterans PTSD erfaringer 3 PTSD behandlingens styrker Synergien i den kompetente flerfaglighed Psykolog, fysioterapeut, psykiater, socialrådgiver og det meget venlige, imødekommende og interesserede ATT- personale; chef, pressekonsulent osv. Fællesskab med andre veteraner man er ikke længere alene. Fleksible løsninger og 7lpasninger

24 En krigsveterans PTSD erfaringer 4 Kontekstens betydning udenfor ATT regi Jobmentor og jobmæssig 7lpasning betydningen i ikke at være 7lovers. Pårørendes accept og parathed 7l at indgå som støvende funk7on nye og andre familiære spilleregler.

25 En krigsveterans PTSD erfaringer Den virkelige rendtlige verden og mareridtet, der bliver ved med at forfølge én. Gode forudsætninger for en god PTSD behandling paraderne skal ned En almindelig åbenhed, accept og anderkendelse Tilliden 7l ATT- teamet, herunder god udredning God medicinering PTSD behandlingens styrker Synergien i den kompetente flerfaglighed Psykolog, fysioterapeut, psykiater, socialrådgiver og det meget venlige, imødekommende og interesserede ATT- personale; chef, pressekonsulent osv. Fællesskab med andre veteraner man er ikke længere alene. Fleksible løsninger og 7lpasninger Kontekstens betydning udenfor ATT regi Jobmentor og jobmæssig 7lpasning betydningen i ikke at være 7lovers. Pårørendes accept og parathed 7l at indgå som støvende funk7on nye og andre familiære spilleregler. Mar7n Hir7us, hir7us@bbsyd.dk,