Cand. Psych. Søren Benedikt Pedersen Marts 2015 Cool Kids Klinik Hersegade 10, 4000 Roskilde Tlf. 20 68 34 87 www.cool-kids.dk Gruppeforløb i Roskilde og på Frederiksberg
Temaeftermiddag den 12. marts 2015 Livsmod, Frederiksværk
Eftermiddagens program: 13:00-14:00 Angstlidelser hos børn 14:00 14:15 Pause 14:15 15:00 Cool Kids 1. til 3. session. 15:00 15:15 Pause 15:15 16:00 Cool Kids 4. til 10. session
Cand. psych. Søren Benedikt Pedersen 2001 Kandidat i psykologi fra Københavns Universitet 2001 2012 Børnepsykiatrisk afsnit, Psykiatrien Roskilde 2004 Autoriseret psykolog af Psykolognævnet 2005 Uddannet i kognitiv adfærdsterapi (SAKT) 2009 2010 Hejmdal Privathospital (Orlov fra Roskilde) 2012 Privatpraktiserende psykolog Cool Kids Klinik Roskilde (Frederiksberg) Ekstern lektor RUC
Det er ærgerligt når nu der findes Cool Kids Anxiety Program Udviklet på Oversat til dansk
Cool Kids Anxiety Program Et evidensbaseret, manualiseret kognitivt adfærdsterapeutisk, skillbased og familieorienteret angsthåndteringsprogram!
Læs mere på www.emotionalhealthclinic.com.au www.psy.au.dk/angstklinik
Aldersgrupper Mini Cool Kids Cool Kids Chilled Chilled+ 7-8 år 9-11 eller 10 12 år 13 15 år 16 19 år
Gruppeformat: 10 sessioner (a 2 timer) I HVER SESSION VEKSLES DER MELLEM Børn og forældre sammen Undervisning og opfølgning siden sidst Børnene sammen - laver øvelser (forældrene holder pause - snakker). Forældrene samlet drøfter problemstillinger (børnene holder pause leger, snakker). Børn og forældre sammen Forbereder nye hjemmeopgaver.
Assessment 1) En mail hvori barnets problemer beskrives 2) Et diagnostisk interview/spørgeskema 3) En samtale med barn og forældre.
Copenhagen Child Anxiety project (CCAP) Linker til: http://www.childfirst.ucla.edu/resources.html
Revised Children's Anxiety and Depression Scale I alt 47 spørgsmål til børn og forældre samt scoringsprogram med USA normer
Normalt eller angstproblem? Mikkel 7 år
Køre i elevator Være i lukket bil uden far/mor Være alene uden voksne Lukket dør ved brug af toilet Gå på toilet i skolen Sove på eget værelse igen (alene) Hente/aflevere cykel i skur når det er mørkt. Hvad nu hvis -tanker (tyve, vampyrer, far/mor dør mv) Bange for dyr, især unger som er mere vilde i deres leg Sove/falde i søvn (frygt for mørke, tanker og mareridt) Far eller mor ude om aftenen/kommer hjem efter sengetid Aftenen/mørkt udenfor, rulle gardiner ned/trække for. TV-påvirkning op til sengetid
Bekymring: Et usynligt problem Liv 11 år. Hun er da så sød.
Har vores 11-årige datter separationsangst, eller er vi for overpylrede? Hej Det drejer sig om vores datter på 11 år. Hun er en superkvik og glad pige med masser af overskud. Vi hører gang på gang fra skole og fritidshjem, at hun er velfungerende, harmonisk, en god ven med masser af humor og empati. Desværre virker hun i en række situationer ekstremt utryg, nervøs og bekymret. Hun bliver puttet i vores seng og sover dér hele natten og har gjort det de sidste mange år! Vi har et par gange (halvhjertet..) forsøgt at få hende ind i sin egen seng, men fra det øjeblik, hun slår øjnene op om morgenen, tænker hun ikke på andet, end at hun i aften skal ligge alene i sin seng. Hun er bange for mørket, og for at vi ikke skal høre hende, hvis hun kalder og ikke mindst, at der skal bryde nogen ind i vores hus og bortføre hende. Hun er virkelig bange og bekymret. Hun vil heller ikke passes af andre. Hverken familie eller venner, så efterhånden er det MEGET sjældent vi foretager os noget uden hende.
Vi har talt lidt med en af pædagogerne i hendes fritidshjem og det kom fuldstændig bag på ham at høre, hvordan hun har det. Han forklarede, at de ser hende som en utrolig solid og ressourcestærk pige som altid er i godt humør og i balance med sig selv. Da skolen skulle på lejrskole en enkelt overnatning sidste år, græd hun sig i søvn flere aftener i træk. Det gik ifølge læreren fint, da de først var af sted, men vores datter fortæller selv, at hun lå og græd med hovedet ned i puden, fordi hun følte sig ensom. Hun vil i sagens natur heller ikke med til pige-fødselsdage i klassen med overnatninger, pyjamasparties o.lign. Selvom vi forklarer hende, at hun afskærer sig selv fra en masse sjove oplevelser, er hun stejl og vil ikke af sted. Som regel får vi hende afsted med lige dele tvang og manipulation og løftet om, at vi henter hende, så hun kan komme hjem og sove. Vi kan ikke lade være med at spekulere på, om hun snyder os. Men vi synes jo, at vi kender hende så godt, og hun virker virkelig ked af det og oprigtigt utryg i flere og flere situationer.
Om morgenen spørger hun 117 gange, hvornår hun bliver hentet. Hun har lange remser, hun skal igennem, før hun kan sige farvel. Hvad tid kommer du og henter mig?, Lover du, at det ikke bliver senere end kl. 16? Men hvis det bliver, så ringer du lige og siger det ikke?, sådan fortsætter det i flere minutter, selvom vi prøver at skære igennem og sige, at nu vil vi ikke tale mere om det. Vi fatter simpelthen ikke, hvad vi har gjort galt! Vi synes ikke, at vi på nogen måde giver hende grund til at føle sig utryg. Vi har aldrig svigtet hende eller brudt en aftale med hende. Hun har i løbet af de sidste uger et par gange selv sagt, at det jo ikke er normalt at have det sådan!. Vi håber, at du kan hjælpe os på rette vej, så vi kan støtte vores store dejlige datter i, at hun kan en masse også uden os. På forhånd tusinde tak for input/hjælpen. Venlig hilsen J og B
Tobias på 12 år har ikke været i skole i ½ år Kan blive rigtig vred Hvorfor er der ingen der kan forstå det?
Angstlidelser hos børn Fobier Separationsangst Socialangst Generaliseret angst Panikangst Selektiv mutisme Tvangstanker og tvangshandlinger/ocd (Depression) (Adfærdsproblemer) (Somatiske klager) Se Angstforeningens pjece: Børn og unge kan også have angst!
Stress-sårbarheds model Individuel sårbarhed Belastende faktorer ANGST Handlestrategier
Individuel sårbarhed Sensitivitet Problem Udviklingsvanskeligheder Handlemønstre Copingstrategier Belastning Hjem og skole Søren Benedikt Pedersen 2013
1. session Hvad er angst? Sammenhæng mellem TANKER - FØLELSER KROP - HANDLING
Tanker Handling Følelser Krop
Det limbiske system og amygdala
Det er rart at tænke At angst bare er en følelse! At følelser ikke er farlige! At de altid går over igen! At jeg ikke er den eneste der har det sådan! At jeg ikke er skør! At der kan gøres noget!
Det er godt at vide At angst og bekymring grundlæggende er en naturlig, sund og god funktion, som hjælper os med at passe på os selv og hinanden!
Pause
Dataindsamling og registrering Hvornår viser problemet sig?
Hvad forhindre problemet dig i at gøre? Hvad tvinger problemet dig til at gøre? Hvad ville du ønske du kunne gøre, hvis du var fri for problemet?
Med hvilken styrke viser problemet sig? På en skala fra 1-10 Hvad forventer du Hvordan er det i situationen Hvor længe går der før styrken klinger af igen
Jeg synes det er nemmere at fortælle, at jeg ikke tør køre i bus, når ham der sidder ved siden af, fortæller, at han ikke kan sove i sin egen seng! Emil 11 år
Forældrene alene 1. session Tema: Forventninger til programmet Hvad håber forældre at få ud af programmet? Hvad kan man forvente af programmet?
1. Session afslutning: Familien samlet. KONTRAKT Familien forpligter sig til at gennemføre programmet. Alle kommer til at yde en indsats og fortjener en belønning når programmet er gennemført! noget at glæde sig til!
Tanker Handling Følelser Krop
Tanke Alternativ Tanke Følelse En anden Følelse
Tankedetektiven Mister TD Tankedetektiven holder øje med BEKYMRINGSTANKER og er mester i at finde TANKEFEJL
Katastrofetanker og falsk alarm - Når vi overvurderer sandsynligheden for at noget slemt vil ske. - Når vi overvurderer hvor slemt det vil være hvis det sker! - Når vi undervurderer egen styrke
Detektivtænkning: Bevisark Begivenhed: Hvad sker der Bekymringstanke: Bekymringstal: Detektiv spørgsmål: Hvor sandsynligt er det Hvad kan der ellers ske Hvad kan der også ske noget godt Hvor slemt vil det egentlig være Hvad kan du gøre for at klare det Realistisk tanke: Nyt bekymringstal:
3. session: Tankedetektivens bevisark og belønning Vi gennemgår børnenes bevisark og børnene arbejder herefter samme to og to: Den ene bliver bedt om at komme i tanke om en bekymringstanke og den anden leger Tankedetektiv og undersøger bevismaterialet. Herefter taler vi om belønning.
Session 3: Forældre til et barn med angst Temaer: Overbeskyttelse vs. selvstændighed/konsekvens. Hvordan fremmer vi modig adfærd? Hvornår skal vi presse barnet? Hvordan skelner vi mellem angst og trods (uartig adfærd)? Hvordan bryder vi negative adfærdsmønstre? Hvad gør vi når det er svært at bevare selvkontrollen? Hvilken rolle spiller opmærksomhed, ros, belønning! Hvad er hensigtsmæssig forældreadfærd?
Den psykiske vækstpyramide Konsekvens skæld ud Regler Ros og belønning Betingelsesløst positivt samvær
3. session: Forældrenes hjemmeopgave Reaktioner på positiv og negativ adfærd opførsel Registrerer egne reaktioner på barnets ængstelige adfærd! Øve sig i at være opmærksom på og anerkende barnets modige adfærd!
Ros, anerkendelse og belønning
Belønning Det er nemmere at møde vores frygt, når der er et konkret positivt mål forude! Flytter fokus fra problemadfærd til modig adfærd. Kan også være aktiviteter, leg og samvær. Det er også vigtigt at kunne belønne sig selv, være god ved sig selv, tænke positivt om sig selv!
Undervisning Detektivtænkning Dataindsamling Motivation. Belønning
Pause
Køre i elevator Være i lukket bil uden far/mor Være alene uden voksne Lukket dør ved brug af toilet Gå på toilet i skolen Sove på eget værelse igen (alene) Hente/aflevere cykel i skur når det er mørkt. Hvad nu hvis -tanker (tyve, vampyrer, far/mor dør mv) Bange for dyr, især unger som er mere vilde i deres leg Sove/falde i søvn (frygt for mørke, tanker og mareridt) Far eller mor ude om aftenen/kommer hjem efter sengetid Aftenen/mørkt udenfor, rulle gardiner ned/trække for. TV-påvirkning op til sengetid
Trappestiger Vi lærer at håndtere angsten ved at møde den, udfordre den og overvinde den!
Trappestigetræning Vigtige principper: Hvert trin må ikke være sværere end at det kan lykkes! Barnet skal blive i situationen indtil det igen føler sig rolig! Trinet skal medføre tilpas stor udfordring (angsten overvindes)! Samme udfordring øves mange gange (indtil det er kedeligt) Kontrakten med barnet skal overholdes!
Trappestiger Hvordan er ugen gået, Ida? Ikke så godt. Jeg har slet ikke haft overskud til at være bange!
Bekymringssurfing Inspiration fra mindfulness traditionen En metode til at opbygge tolerance for angst En hjælp for børnene til, at de i hverdagen kan koncentrere sig om de ting, de skal, frem for at synke ned i angst og bekymringer Børnene surfer henover bekymringen ved at give det, de er i gang med, mest mulig opmærksomhed
Bekymringssurfe Når vi mærker en bekymring komme så kan vi 1. Lade os overvælde (gøre ingenting) 2. Lave detektivtænkning 3. Surfe på bekymringen
Bekymringssurfe Træk vejret dybt! Kig op og fortsæt med det du er i gang med! Koncentrer dig fuldt ud om det der kommer ind gennem dine SANSER! Det du ser, hører og mærker
Bekymringssurfe På et tidspunkt skyller bølgen ind på stranden! Til et sted hvor der er rart at være! Til et sted hvor du igen kan slappe helt af! Vi laver små visualiserings- og afspændingsøvelser for børn - øver os i at FINDE VORES INDRE RO OG SLAPE AF
DE VIGTIGSTE PRINCIPPER I COOL KIDS ANGSTHÅNDTERINGSPROGRAM TANKER Detektivtænkning Bekymringssurfing FØLELSER Bekymringstal Belønning KROP Åndedræts- og afslapningsøvelser HANDLING Trappestiger og handleplan
Social færdighedstræning
Hvorfor træne sociale færdigheder? Ængstelige børn er ofte ikke så selvsikre. Generte, holder sig tilbage. Har svært ved at sige fra. Vægrer sig måske ift. sociale arrangementer, klub, fritidsaktiviteter osv. Har vanskeligt ved at få venner. Er sårbare overfor drilleri og mobning. Formål: At udvikle selvsikker/assertiv adfærd
Rollespil: Du står i en kø og bliver sprunget over! Hvad gør en sur krokodille? Hvad gør en stille mus? Hvad gør
Så er der fest og uddeling af diplomer/våbenskjold!
Virksomme ingredienser i Cool Kids Programmet Psykoedukation og den kognitive diamant Daindsamling og eksternalisering Detektivtænkning/kognitiv omstrukturering Belønning/lyst/motivation Trappestigetræning/gradueret eksponering Bekymringssurfing/afspænding Social færdighedstræning/assertion Hertil: Aktiv forældreindvolvering Og samhørighedsfølelse
Tak for i dag!