Sekretariatet for samordningsudvalget nord REFERAT Møde i: Samordningsudvalg nord Dato: 05.04.2017 Kl.: 14.00 16.00 Sted: Frederikssund Rådhus Torvet 2 3600 Frederikssund Byrådssalen Deltagere: Anne Hertz (regional formand) Region Hovedstadens Psykiatri Gitte Bylov Larsen Rudersdal Kommune Helle Hagemann Olsen (kommunal formand) Frederikssund Kommune Henrik Hauschildt Juhl Psykiatrisk Center Nordsjælland Inger Højvig (PLO formand) - praktiserende læge Janne Westerdal Halsnæs Kommune Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Meta Fuglsang Fredensborg Kommune Mikkel Damgaards Gribskov Kommune Peter Winge specialpraksiskonsulent Sacha Manik Helsingør Kommune Sara Rasmussen (sekretær) Frederikssund Kommune Winnie Brandt Region Hovedstaden Gæster Afbud Pia Enemark Klintegården, Frederikssund Kommune Line Abildtrup Orion, Region H. Inger Højvig PLO formand Charlotte Aagaard Helsingør Kommune Gitte Overgaard Allerød Kommune Henrik Højbjerg Andersen Allerød Kommune Klaus Poulsen Hørsholm Kommune Peter Anthony Berlac den præhospitale virksomhed, Region Hovedstaden Uwe Klahn BUC, afdeling Hillerød
1. Temadrøftelse: botilbud 2. Kommissorium for udarbejdelse af forslag til nye samarbejdsformer på psykiatriområdet i Nordsjælland 3. Implementering af samarbejdsaftalen 4. Udbredelse af psykiatrisk gadeplansteam 5. DAS arbejdsgruppe om Aktivt samarbejde med borgere og pårørende 6. Gensidig orientering 7. Næste møde 8. Eventuelt Side2
1. Botilbudsområdet - temadrøftelse - Udvalget drøfter - med afsæt i nedenstående oplæg - hvad der skal arbejdes på i det tværsektorielle samarbejde for at skabe mere værdi for beboere på socialpsykiatriske botilbud. Samordningsudvalget har besluttet at drøfte botilbudsområdet som tema. Som en del af sundhedsaftalen på psykiatriområdet mellem Region Hovedstaden og kommunerne i regionen er der udarbejdet en generisk samarbejdsaftale for det tværsektorielle samarbejde på voksenområdet. Aftalen indeholder bl.a. retningslinjer for botilbudsområdet. Implementering af samarbejdsaftalen drøftes som punkt 3 i nærværende dagsorden. Det foreslås, at udvalget på baggrund af oplæg sætter fokus på følgende undertemaer: - Overgange til og fra botilbud: Hvad skal vi være opmærksomme ved overgange til og fra botilbud når borgerne visiteres og flytter ind, flytter ud til andre tilbud eller i eget hjem, ved indlæggelser mv.? - Helhed i behandlingen: Hvordan sikres helhed i de behandlingsforløb, som borgeren indgår i? Borgeren kan indgå i pædagogiske planer, misbrugsplaner, behandlingsplaner og planer fra praktiserende læger. Hvordan sikres sammenhæng og helhed i planer? Vil det være muligt og hensigtsmæssigt at arbejde med fælles gruppebehandling? Der vil være oplæg fra: - Pia Enemark, forstander for Klintegården, socialpsykiatrisk botilbud i Frederikssund Kommune - Line Abildtrup, forstander for Orion, socialpsykiatrisk bo- og rehabiliteringstilbud under Regions Hovedstadens Psykiatri - Inger Højvig, praktiserende læge og PLO formand i samordningsudvalget - Region Hovedstadens Psykiatri Oplægsholderne lægger hovedvægten i oplægget på, hvor de oplever, at der er brug for, at vi, dvs. kommuner, psykiatri og evt. praktiserende læger, skal ændre noget. Hvad kan vi gøre bedre for sammen at skabe mere værdi for beboere på socialpsykiatriske botilbud? Forventet tidsforbrug: 1 time - - Præsentation v/ Pia Enemark med fokus på sammenhængende borgerforløb og bedre koordination samt informationsdeling mellem sektorovergange. - Præsentation v/ Line Abildtrup med fokus recoveryforløb tilpasset hver en- Side3
kelt borger, oversættelsesarbejde i forhold til formidling og problematisering af begrebet dobbeltdiagnoser. - Præsentation v/ Inger Højvig status på den kommende samarbejdsaftale vedr. læger på bosteder. Fælles diskussion: - Der er enighed om, at der opleves kommunikationsudfordringer fra både regional og kommunal side. Koordination koster tid prioritering af ressourcer og tid, mulighed for videokonference, i forbindelse med udveksling af skriftlig dokumentation - opfordring til at følge op på telefon ved evt. manglende oplysninger. - Positive oplevelser med Fact-team (fleksibilitet og kontinuitet i behandlingen) - Kommunikationsudfordringer og frygt for mistrivsel i nogle private botilbud i planområde Nord, der tilbagemeldes om gode erfaringer med whistleblower-funktionen hos Socialtilsynet, som kan benyttes ved tvivl om trivsel på private bosteder. - Samarbejdsaftalen for borgere på botilbud er gældende for alle 29 kommuner i regionen og skal implementeres lokalt. - Forskellige systemer kan resultere i fejlmedicinering og tab af informationer det oplyses at implementering af det nye it-system Sundhedsplatformen forventes at løses disse problemer. - Der tilkendegives velvilje fra både kommunal og regional side om at arbejde internt med at nedbryde fordomme, som kan være hæmsko for bedre samarbejde og forståelse for hinandens arbejde. - Der skal være en opmærksomhed mod den variation inden for botilbud, som borgere udskrives til: f.eks. 85 bofællesskaber (borgere i egen bolig) ikke er et døgntilbud. Dvs. en opmærksomhed på at borgere i egen bolig også kan være en udsat gruppe. - Frikommuneforsøg i nordkommunerne: én borger, én plan kunne måske mulighed for at lave forsøg med egne borgere med henblik på at udvikle en samlet plan for de mest udsatte og komplekse borgere i botilbuddene. Side4
2. Kommissorium for udarbejdelse af forslag til nye samarbejdsformer på psykiatriområdet i Nordsjælland - Samordningsudvalget drøfter arbejdsgruppens sammensætning og tidsplan. - Samordningsudvalget godkender kommissoriet for udarbejdelse af forslag til nye samarbejdsformer på psykiatriområdet i Nordsjælland. Samordningsudvalget drøftede i januar 2016 mulighederne for nye samarbejdsformer i planområdet. Derfor blev det besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe under samordningsudvalget, der kan udarbejde forslag til samarbejdsmodeller mellem Region Hovedstadens Psykiatri/ Psykiatrisk Center Nordsjælland, kommunerne i planområde Nord og de praktiserende læger i planområdet. Der foreligger nu et forslag til kommissorium, som drøftes i Samordningsudvalget. - Halsnæs, Rudersdal og Fredensborg ønsker at indtræde i det kommende udviklingsarbejde.. - Psykiatrisk Center Nordsjælland indgår i samarbejdet fra Psykiatrivirksomheden. - Fokus på implementering af samarbejdsaftalen kan også indgå i gruppens arbejde. - Arbejdsgruppen vil arbejde videre med fokusområder. - Tidsplan tilrettes (af Frederikssund Kommune) med fremlæggelse af forslag til samarbejdsområder i december 2017. - Halsnæs, Rudersdal og Fredensborg melder tilbage om den kommunale tovholderfunktion. - Udkast til kommissorium for udarbejdelse af forslag til nye samarbejdsformer på psykiatriområdet i Nordsjælland Side5
3. Implementering af samarbejdsaftaler indledende drøftelse - Samordningsudvalget anbefaler overfor kommuner og psykiatriske centre, at der tages konkrete initiativer til at implementere aftalerne, fx fælles introduktion på personalemøder, i forbindelse med introduktion til nye medarbejdere, afholdelse af temamøder mv., og at det overvejes hvilke aktiviteter, der kan afvikles på tværs af sektorer. - Udvalgsmedlemmerne på det følgende møde orienterer om overvejelser og beslutninger vedr. den lokale implementering. Samarbejdsaftalerne på hhv. voksenområdet og børne- og ungeområdet er blevet godkendt i Sundhedskoordinationsudvalget den 10. februar 2017. De godkendte samarbejdsaftaler præsenteres kort, og udvalget tager en indledende drøftelse af fælles implementeringstiltag. Der kan fx være tale om at integrere aftalerne i alle lokale introprogrammer, afholde temadage med/for de medarbejdere, der skal anvende aftalerne mv. Arbejdet med at omsætte samarbejdsaftalerne til et elektronisk site er gået i gang og forventes at være færdig inden påske. - Region Hovedstadens Psykiatri informerer om forslag til implementering af samarbejdsaftalen, f.eks. generisk program til temadag. Region Hovedstadens Psykiatri vil til maj udsende en implementerings-pakke som inspiration til at støtte den lokale implementering. - Kommunikationsaftalen er undervejs og vil på sigt understøtte de arbejdsgange, der beskrives i samarbejdsaftalen. - Opfordring til opmærksomhed på gensidige forpligtelser i forhold til kommunikationsveje både fra kommunal og regional side. - Opfordring til årlig opfølgning og revision af samarbejdsaftalen i samordningsudvalget. Voksne: https://www.psykiatri-regionh.dk/undersoegelse-og-behandling/tvaersektorieltsamarbejde/sundhedsaftaler/sider/samarbejdsaftaler-voksenpsykiatri.aspx Børn: https://www.psykiatri-regionh.dk/undersoegelse-og-behandling/tvaersektorieltsamarbejde/sundhedsaftaler/sider/samarbejdsaftaler---boerne--og- Side6
ungdomspsykiatri.aspx Side7
4. Udbredelse af psykiatrisk gadeplansteam - Samordningsudvalget drøfter kommunernes og evt. praktiserende lægers behov for at have et samarbejde med et gadeplansteam i planområde Nord målrettet hjemløse, hvor der er mistanke om psykisk sygdom. Region Hovedstadens Psykiatri etablerede i 2012 i samarbejde med Københavns Kommune et psykiatrisk gadeplansteam. Gadeplansteamet er forankret på Psykiatrisk Center Amager. Teamet har en udgående funktion og samarbejder med Hjemløseenheden samt en række herberger og natcaféer i forhold til hjemløse, hvor der er mistanke om psykisk sygdom. Gadeplansteamet møder borgeren/patienten der, hvor denne opholder sig og påbegynder relationsarbejdet samt evt. behandling på stedet. Københavns Kommune har i arbejdet bl.a. forpligtet sig til at etablere én indgang for teamet til kommunen. Gadeplansteamet bliver permanentgjort fra 2017. I forbindelse med permanentgørelsen blev det besluttet, at Gadeplansteamet skulle tilbyde at samarbejde med Frederiksberg samt Tårnby og Dragør Kommuner. Det politiske niveau i Region Hovedstaden overvejer at udbrede Gadeplansteamsmodellen til hele regionen. Det forudsætter imidlertid, at der er behov for en sådan ordning i hele regionen og at kommunerne ønsker at indgå i et sådant samarbejde. Med henblik på at få en fornemmelse af ønsker og behov for at udbrede Gadeplansteam-modellen til hele regionen ønskes en indledende drøftelse af dette i samordningsudvalget. Hvis der skønnes at være behov for at kunne samarbejde med et gadeplansteam i planområdet, vil der være behov for supplerende drøftelser ift. tyngde, samt hvordan den udviklede model kan udbredes til et planområde med flere små kommuner. - Der spørges til behovet i kommunerne. - Fredensborg oplever behov for indsats, da 99-tilbud er udfordret og ser gadeplansteamet som en god mulighed. - Halsnæs har opnormeret 99-indsats og dækker derfor behovet, men ser også en stigende tendens. - Opmærksomhed på at tilbuddet kræver en vis befolkningstæthed. - Styrkelse af samarbejdet med praktiserende læge ses som mulig indsats til at Side8
afhjælpe tendenserne med flere hjemløse / udsatte borgere på gaden. - Enighed om at se nærmere på udvikling af tilbud, der er tilpasset de nordsjællandske kommuner, som har en større geografi. - Drøftelse af forslaget med enighed om at afsøge andre muligheder end gadegadeplansteamet, kan evt. indgå i arbejdet med udvikling af samarbejdsmodeller, jf. dagsordnens punkt 2. Pjece om gadeplansteamet. Side9
5. DAS arbejdsgruppe om Aktivt samarbejde med borgere og pårørende - Samordningsudvalget drøfter rapporten og de anbefalede metoder. - Samordningsudvalget udarbejder en tilbagemelding på rapporten / metoderne til Arbejdsgruppen vedr. Aktivt samarbejde med borgere og pårørende. - Den Administrative Styregruppe (DAS) har nedsat en tidbegrænset arbejdsgruppe under sundhedsaftalen Arbejdsgruppe vedr. aktivt samarbejde med borgere og pårørende 2015-2016. Arbejdsgruppen peger i sin afsluttende rapport på fem forskellige metoder til individuel brugerinddragelse, der har vist sig effektive til at styrke samarbejdet mellem borgere, pårørende og fagprofessionelle. To af metoderne er rettet mod kommunerne, de andre er rettet mod henholdsvis hospitalerne og almen praksis. Derudover anbefales det at invitere brugerrepræsentanter med i de mødefora, hvor borgerperspektivet er relevant og kvalificerende. Der bør tillige arbejdes med systematisk borgerfeedback i udviklingen af alle tre sektorers indsatser, og der bør ledelsesmæssigt sikres fokus på og støtte til indsatser, der styrker og inddrager borgerperspektivet. I første omgang har DAS besluttet at køre et pilotprojekt, hvor der indgår brugerrepræsentanter i tre ud af de 10 samordningsudvalg i en 1-årig periode. DAS har derudover godkendt, at oplægget sendes ud til inspiration i samordningsudvalgene, og at der i samordningsudvalgene lægges op til en undersøgelse og drøftelse af i hvilket omfang de enkelte kommuner, hospitaler og praksis arbejder med metoder til at styrke det aktive samarbejde, enten via de anbefalede metoder eller på anden vis. - Tilbagemelding fra samordningsudvalget: Takker for inspirationsmaterialet, som der vil blive videregivet inden for relevante fora. - Rapport med anbefalede metoder - Referat fra DAS drøftelse af sagen på møde den 9. december 2016. Side10
6. Gensidig orientering - Samordningsudvalget tager orienteringerne til efterretning. Orientering om: - Status over kommunale akuttilbud i Region Hovedstaden. Region Hovedstadens Psykiatri orienterer om: - Det tværsektorielle kompetenceudviklingskursus Ledelse af Tværsektorielle Borger-Patientforløb. - Sundhedsplatformen. Det foreslås, at medlemmerne i udvalget i øvrigt orienterer hinanden gensidigt om aktuelle emner. - Der orienteres om KKR mål for sundhed på vej til godkendelse i alle regionens 29 kommuner. - Nordsjællandske kommuner arbejde på at udvikle fælles akuttilbud på det psykiatriske område, som er den del af målene. - Der orienteres om tilbud om tværsektoriel kompetenceudviklingskursus: Kurset udbydes flere gange i efteråret 2017 for fremme af ledelsesudviklingen inden for psykiatrien (regionalt og kommunalt). - Der orienteres om, at Sundhedsplatformen implementeres hos Region Hovedstadens Psykiatri fra den 19. maj. Opfordring til kommunerne om hjemtagelse af færdigbehandlede patienter. - Det blev aftalt, at Psykiatrisk Center henvender sig konkret om de borgere, der er færdigbehandlede til de enkelte kommuner mhp. at drøfte muligheden for hjemtagelse. - Status over kommunale akuttilbud - Kursusbeskrivelse af Ledelse af Tværsektorielle Borger-Patientforløb. Side11
7. Næste møde - Indholdet på næste møde drøftes. Næste møde holdes 12. juni 2017 kl. 14-16 på Psykiatrisk Center Nordsjælland Ifølge årshjulet for 2017, skal der på mødet den 1. december 2016 være følgende punkter på dagsordenen: - Færdigbehandlede borgere herunder varsling - Patientsikkerhed - Information om Sundhedsplatformen i Region Hovedstadens Psykiatri - Blev drøftet uden bemærkninger. - Side12
8. Eventuelt - Ingen Side13