Misbrug af rusmidler blandt etniske minoriteter med fokus på flygtninge og asylanter -foreløbige resultater Liv Stubbe Østergaard, Forskningsassistent Forskningscenter for Migration, Etnicitet og Sundhed (MESU)
17/03/2017 2 Baggrund for projektet Henvendelse fra KABS Seneste års migrationsbølger Begrænset viden om stofmisbrug blandt etniske minoriteter Brug for mere systematisk viden varetage behandlingsbehov bedst muligt
17/03/2017 3 Indkredsning af etniske minoriteter Indvandrere Efterkommere Asylanter Flygtninge med ophold
17/03/2017 4 International litteratur Misbrug af rusmidler blandt etniske minoriteter i Vesten Udbredelse Lavere misbrug blandt etniske minoriteter end nationale borgere Hypoteser: Øget misbrug blandt flygtninge-populationer Misbrugsbehandling Individ-orienterede barrierer for behandling Stigmatisering, Tabu, Manglende viden om/ adgang til sundhedsvæsenet 10% europæiske behandlingstilbud har særlige programmer for flygtninge og/eller asylanter (Borges 2012, Boryniak 2016, Mulvaney-Day 2012, Welbel 2013)
17/03/2017 5 Dansk litteratur Misbrug af rusmidler blandt etniske minoriteter i DK Udbredelse 2003 8 pct. i behandling udgøres af indvandere/efterkommere (Als research 2005) 2014 5 pct. af stofmisbrugere i behandling har angivet anden nationalitet end dansk (Narkotikasituationen i DK 2016) Usikkert, stort mørketal Amnesty studie af frihedsberøvede asylanter 2013: 18% hash/alkohol misbrug Misbrugsbehandling Variationer af almene problemstillinger for misbrugere Særlige forhold: migration, minoritet, etnicitet (Staunæs 1998, Wittrup 1997, Als research 2005)
17/03/2017 6 Formål med projektet At undersøge: 1. Udbredelse, typer af rusmidler og særlige forhold knyttet til misbrug blandt etniske minoriteter særligt flygtninge/asylanter 2. Behandlererfaringer, eventuelle barrierer og muligheder i forhold til misbrugsbehandlingen Med henblik på: At få mere viden om grupperne for at kunne varetage deres behandlingsbehov bedst muligt
17/03/2017 7 Metode 1. Survey blandt personale på asylcentre og kommunale misbrugscentre 2. Interviews med behandlere og personale på: Sundhedsklinikkerne på asylcentre Kommunale misbrugscentre Væresteder i Kbh Traumeklinikker
17/03/2017 8 Resultater fra survey og interviews Survey til ledere af kommunale behandlingscentre, udsendt til 95 personer, svarprocent 76% Survey til lederne af sundhedsklinikkerne på alle asylcentre, udsendt til 21 personer, svarprocent 80% Interviews med personale på 6 misbrugscentre, 4 asylcentre, 2 væresteder, 1 traumecenter, 1 social sygeplejerske, Institut for Menneskerettigheder, Hjemløseenheden Kbh
17/03/2017 9 Asylcentrene: Udbredelse og misbrugsmønstre (1) Udbredelse >18-årige: 5,6% <18årige: 3,8% Særlige udbredt hos: Mænd Iranere/Afghanere Afviste asylansøgere eller på tålt ophold Særlig gruppe: Nordafrikanke uledsagede unge Misbrugsmønstre Primære rusmidler: cannabis, morfika, kokain og alkohol Kvinder især pillemisbrug Misbrug udviket både før og efter ankomst til DK
17/03/2017 10 Asylcentrene: Behandlingsmuligheder (2) Underlagt Udlændingestyrelsens retningslinjer Behandling søges individuelt Typisk kautioneres substitutionsbehandling (ingen tilbud i forhold til fx. kokainmisbrug) Kriterier: motivation, kriminalitetsforebyggende, aggresiv og selvskadende adfærd Behandling typisk i kommunalt misbrugscenter I 2016 søgtes om behandling i 38 tilfælde, hvoraf 29 blev godkendt, 8 sager afsluttet uden afgørelse og 1 sag afvist (høringssvar)
17/03/2017 11 Asylcentrene: Strukturelle udfordringer (3) Vilkår på centrene Flerpersoners værelser Midlertidighed Mangel på fritidsaktiviteter Behandlingstilbud Manglende henvisningsmuligheder Behandling går på et ben Mangel på behandlingstilbud målrettet gruppen Praktiske barrierer i forhold til misbrugsbehandling
17/03/2017 12 Asylcentrene: Individ-orienterede udfordringer (4) Mangel på egenomsorg Manglende motivation for at komme i behandling Selvskadende adfærd Bekymring om egen sag og ens familie Påvirkning af omgivelser Adfærdsproblemer, der skaber utryghed for personale og beboere Bringer stofhandel ind på centrene
17/03/2017 13 Asylcentrene: Tiltag, der kunne styrke arbejdet med misbrugerne på centrene (5) Ændringer i lovgivning Samme rettigheder til behandling som danske statsborgere Ændringer i typen af behandlingstilbud Behandlingstilbud særligt rettet mod gruppen Evt. samle misbrugere på særligt center Mere misbrugsuddannelse af personale Bedre samarbejde med relevante aktører Væresteder, misbrugscentre Døgnbemanding
17/03/2017 14 Asylcentrene: Særlig gruppe - uledsagede mindreårige med gaderelateret adfærd (6) 16-17 årige drenge fra Nordafrika Rejser gennem Europa får sjældent ophold Taler mange sprog Ingen fremtidsmuligheder i hjemlandet, nogle gadebørn derfra Tager stoffer for at udholde livet,få mod til at begå kriminalitet og prostitution Præget af midlertidighed og kaos ingen tillid til voksne Har hårdt brug for behandling Falder mellem stole - politi, udlændingemyndigheder og socialvæsen Knap 800 personer registreret i denne kategori af Sandholm siden januar 2015
17/03/2017 15 Personaleerfaringer fra værestederne i København (1) Etnisk slagside (ca. 60% etniske minoriteter) Og det er jo bl.a. derfor man har valgt at lave det her tilbud, fordi at vi ved at nogle af dem, som er allermest udsatte, de finder ikke døren til behandling, for de er simpelthen ikke i stand til det. Og det gør sig jo gældende for vores etnisk danske brugere, men jeg tænker at det i særlig høj grad gør sig gældende for de andre, for de kender ikke systemet og de aner ikke hvor de skal gå hen og der er ikke nogle, der fortæller dem det (Medarbejder, Værested Kbh) Voksende gruppe af asylanter Bud på vækst af asylanter i gadescenen: Øget migration Forråelse af miljøer på asylcentrene (vold, marginalisering) Logistik 5 mands værelser med køjer For stille - centre i udkantsområder
17/03/2017 16 Personaleerfaringer fra værestederne i København (2) Grunde til udvikling af misbrug Traumer relateret til migration Krig, tortur, PTSD Asyllejrophold Social og økonomisk marginalisering Lande med andre rusmiddelkulturer Asylanter og flygtninge misbrug konkret selvmedicinering Misbrugsmønstre Stoffer ryges i højere grad Når de kommer til DK ryges heroin, overgår til at ryge kokain
17/03/2017 17 Personaleerfaringer fra værestederne i København (3) De unge asylanter meget motiverede for at deltage i aktiviteter Der er nogle af mine kollegaer, som er begyndt at lave et parkour projekt og drengene er med på det med det samme. Og det i sig selv får dem jo ikke til at holde op med at ryge, men vi kan se, at det, at de er med i en aktivitet gør at de ryger væsentligt mindre (Medarbejder, værested Kbh) Rådvildhed i forhold til rettigheder og tilbud rettet mod asylanter Det kan godt være lidt svært at finde ud af hvad de har af rettigheder og få kontakten ind i Røde Kors og finde ud af hvad der kan lade sig gøre. Standard svaret bliver: De skal komme herop. Og det kan nogle gange i forhold til motivationsarbejdet blive en lille smule tungt, fordi det føles lidt som en hemmelig organisation hvor man ikke ved hvad der skal ske og hvad, der kan gøres for dem. Hvad er der af muligheder (Medarbejder, værested Kbh)
17/03/2017 18 Misbrugscentre: Omfang af etniske minoriteter på kommunale misbrugscentre (1) Relativt lav procentdel udgøres af etniske minoriteter Indvandrere: 3,4% Efterkommere: 2% Asylanter: 0,1% Flygtninge med ophold: 0,4% I følge behandlere ikke representativt Største nationaliteter på centerniveau: Indvandrere: Østeuropæere (særligt alkohol), Tyrkere, Somaliere. Efterkommere: Tyrkere, Iranere Asylanter og flygtninge med ophold: Syrere, Iranere og Afghanere. Få kvinder i behandling
17/03/2017 19 Misbrugscentre: Misbrugsmønstre og særlige forhold knyttet til behandlingen (2) Misbrugsmønstre Typer af rusmidler bred vifte Tendenser på centerniveau: Cannabis, alkohol, morfika Særlige forhold knyttet til misbrugsbehandlingen Mindre viden om rusmidler Ønsker kun at tage imod medicinske del Oftere afbrudte forløb ønsker kun del af pakken Flygtninge - komorbiditet
17/03/2017 20 Misbrugscentre: Behandlerudfordringer (3) Sproglige udfordringer har vi egentligt forstået hinanden, altså sådan rigtigt (personale misbrugscenter) Svært med samtaleterapi Personale ikke rustet til krigs/migrationstraumer Brugere sværere ved at tage imod værktøjer Mistillid til behandlingen Tabu
17/03/2017 21 Misbrugscentre: Tiltag, der kunne styrke misbrugscentrenes arbejde med etniske minoriteter (4) Viden og metoder Mere vidensdeling med asylcentre, traumecentre og væresteder Undervisning i kulturelle kompetencer Bedre rustet til at udrede for tortur/ptsd traumer Behandlingstiltag Mere hvervning, udbredelse af information i etniske kredse Mere og bedre brug af tolke (evt. videotolkning) Flere behandlere med etnisk minoritetsbaggrund Mere psyko-education til brugere med etnisk minoritetsbaggrund
17/03/2017 22 Opsummerende Relativt få etniske minoriteter i behandling - forløb afbrydes hyppigere Stofmønstre adskiller sig ikke væsentligt fra etniske danskere Ingen særligt tilrettelagte forløb for etniske minoriteter Særlige forhold gælder for behandling af asylanter og flygtninge Behandlere efterlyser specifikke metoder, viden og indsigt Bedre samarbejde på tværs efterlyses af alle informantgrupperne
17/03/2017 23 Perspektiver Medtage interviews med misbrugerne Resultaterne fra projektet vil blive formidlet i Videnskabelige tidsskrifter KABS årsmagasin Skærpe fokus på forudsætninger for kontakt med behandlingssystemet Register studier - forekomst
Tak til alle informanter! 17/03/2017 24