Sundhedspleje Sundhedsloven 120-126 Kvalitetsstandard Godkendt af Byrådet den 21. december 2011 Social og Sundhed Sønderborg Kommune, Sundhed og Handicap
Sundhedspleje 1. Overordnede rammer 1.1. Formål Sundhedsplejens formål er at bidrage til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse 1.2. Lovgrundlag Sundhedsloven 120-126 Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser for børn og unge (nr. 1334 af 03/12/2010) Vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge (2011) 1.3. Lokale politiske mål Sundhedsplejens vision: Sundhedsplejersken vil gøre en forskel som professionel sparringspartner i sund udvikling og opvækst. Det betyder at: Gøre en forskel skabe en positiv forandring og udvikling Professionel arbejder ud fra nyeste evidens og erfaringsbaseret viden Opvækst bidrage til udvikling af sunde handlekompetencer Sparringspartner ud fra faglig samtale og refleksion i praksis give rådgivning og vejledning, der kan bidrage til øget viden, indsigt og udvikling Sund udvikling ud fra det brede og positive sundhedsbegreb Opvækst bidrage til udvikling af sunde handlekompetencer Sundhedsplejen version 2.0 Version 2.0 er en videreudvikling af sundhedsplejen. Det indebærer at ressourcerne fordeles således, at der tages særligt hensyn til sårbare og udsatte børn og familier, med henblik på at fremme lighed i sundhed. Børnepolitik for Sønderborg Kommune (2007): Alle børn og unge har ret til et godt liv Børneområdets udvikling og dagligdag skal være præget af en vilje til at skabe det gode liv bl.a. i form af sundhed og trivsel Børn og unge vokser op i et sundhedsfremmende miljø og lærer at træffe sunde valg Forældrene er de centrale voksne i barnets og den unges opvækst, udvikling og læring, og med det ansvar følger forpligtelser for forældrene i forhold til det enkelte barn og den enkelte unge og i forhold til de fællesskaber, børnene eller de unge indgår i Vi arbejder med børn og unge ud fra et helhedssyn og koordinerer indsatsen omkring det enkelte barn eller den enkelte unge Vi møder børnene, de unge og forældrene med en værdsættende og anerkendende tilgang Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 2
Sundhedspolitikken for Sønderborg Kommune (2009): SØNDERB0RG Kommunen med de sunde og gode rammer, valg og vaner for og i hele livet. Sønderborg skal kendes på: - Sunde borgere og sunde miljøer - Lang levetid og høj livskvalitet - Forebyggelse og sundhedsfremme af høj kvalitet - Gode rammer for at leve et sundt og godt liv - Både den enkelte, familien, foreningen og kommunen tager ansvar for sundhedsudviklingen - Mindskelse af den socialt betingede ulighed i sundhed - Sundhed gennemsyrer al politik og indtænkes i alle handlinger Hovedansvaret for børn og unges sundhed er forældrenes, men vi vil støtte op om forældrenes indsats. I barndommen og den tidlige ungdom grundlægges holdninger og vaner også i forhold til sundheden. Med en tidlig indsats er der derfor mulighed for at støbe fundamentet for generationer af sunde borgere i Sønderborg. Vi vil en tidlig indsats. Kommunen skal medvirke til, at borgerne bliver bevidste om konsekvenserne af forskellige livsstilsfaktorers indvirkning på sundheden og dermed motiveret til at træffe sunde valg. Den enkelte skal lære at tage ansvar for sit eget liv og dermed for sin egen sundhed. Det handler om handlekompetence/træffe nogle valg/mestre livet. 1.4. Hvem kan modtage indsatsen Alle børn og unge fra 0 år og til undervisningspligtens ophør og deres familier samt gravide med særlige behov, der er tilmeldt folkeregistret i kommunen. Børn og unge, der går i skole i en anden kommune end bopælskommunen, skal tilbydes sundhedspleje i den kommune, hvor skolen er beliggende. Børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet efter servicelovens 66, pkt. 1-4, tilbydes sundhedspleje i den kommune, hvor barnet/den unge er anbragt. Børn, der opholder sig på en døgninstitution under servicelovens 67 tilbydes sundhedspleje i den kommune, hvor institutionen er beliggende. Børn, der opholder sig med en af forældrene på en af kriminalforsorgens institutioner eller et kvindekrisecenter, der er beliggende i en anden kommune end barnets bopælskommune tilbydes sundhedspleje i den kommune, hvor institutionen er beliggende. 1.5. Hvor længe kan man modtage indsatsen 1.6. Hvad koster indsatsen 1.7. Forventninger til børn, unge og forældre i forbindelse med sundhedspleje Tilbuddet kan modtages af børn, unge og deres familier indtil undervisningspligtens ophør. Varigheden af indsatsen afhænger af den konkrete indsats. Det er vederlagsfrit at modtage sundhedspleje. Sundhedsplejen forventer: At familien kontakter sundhedsplejersken, hvis de er forhindret At familien giver besked om adresseændringer og nyt tlf.nr. At kæledyr opholder sig i et andet rum under sundhedsplejerskens besøg Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 3
At forældrene hjælper med at veje barnet, hvis det er muligt At familien ikke ryger under sundhedsplejerskens besøg At familien forsøger at efterleve sundhedsplejerskens anbefalinger og vejledninger. Et ligeværdigt samarbejde med familien omkring barnet og den unge med respekt for forskellighed Gensidig respekt og ærlighed. Åbenhed overfor at sundhedsplejen er et læringsmiljø for sygepleje- og sundhedsplejerskestuderende Sundhedsplejersken forventer, at en eller begge forældre deltager i indskolingsundersøgelsen. Sundhedsplejersken forventer, at forældrene har givet tilladelse til, at vi må tale med skolebarnet, og at det udleverede skema er udfyldt. 2. Indsatsen 2.1. Hvad består indsatsen af Sundhedsplejens indsatser er organiseret i: En række tilbud til alle børn, unge og deres familier En række supplerende indsatser, der tilbydes med baggrund i en faglig vurdering, hvor der tages udgangspunkt i den enkeltes motivation. Der prioriteres indsatser, der er målrettet gravide, børn og unge med særlige behov samt deres familie En konsulentfunktion til dagtilbud og skoler. Sundhedsplejens indsatser indeholder i varierende grad: Dialog Sparring Rådgivning Vejledning Undersøgelse Screening Undervisning Information 2.2. Hvor foregår indsatsen I private hjem, skoler, daginstitutioner, sundhedscentret, andre offentlige institutioner og sygehuset. 3. Levering af indsatsen 3.1. Leverandør Sundhedsplejersker ansat i Sundhedsplejen i Sønderborg Kommune 3.2. Kommunikation/ information Sundhedsplejens information til børn, unge og familier foregår via flere forskellige informationskanaler: Sundhedsplejens tilbud bliver løbende opdateret på Sønderborg Kommunes hjemmeside www.sonderborgkommune.dk Rulletekst på Jordemodercentret Sundhedsplejersken informerer forældrene om sine observationer omkring barnets og den unges udvikling og trivsel. Sundhedsplejersken udleverer materiale med information om sundhedsplejen til barnets bog. Sundhedsplejersken skriver i barnets og den unges journal i Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 4
Novax. Forældrene kan læse og udskrive småbørnsjournalen på Sundhedsvejen.dk Børn, unge og deres familier kan kontakte sundhedsplejersken via telefon og mail. Sundhedsplejersken ser ikke barnet til indkaldte skoleundersøgelser uden forældrenes samtykke. Udebliver barnet fra skoleundersøgelsen gives der som udgangspunkt ét ekstra tilbud 3.3. Afslutning Sundhedsplejens tilbud afsluttes efter behov og endeligt ved undervisningspligtens ophør. 3.4. Krav til leverandøren Sundhedsplejersken er uddannet sygeplejerske og har efterfølgende en videregående uddannelse til sundhedsplejerske. Personalet er velkvalificeret og sikres efteruddannelse og fornøden ny faglig viden. Der stilles følgende krav til sundhedsplejersken: Sundhedsplejersken er omfattet af reglerne i forvaltningsloven og offentlighedsloven. Det betyder bl.a., at personalet er undergivet reglerne om tavshedspligt, hvad angår fortrolige oplysninger, som de måtte få kendskab til omkring familien. Tavshedspligten ophører ikke ved den enkelte medarbejders fratræden Sundhedsplejersken er ved sygdom / fravær forpligtet til at aflyse hurtigst muligt Sundhedsplejersken udfører sundhedspleje iht. gældende standarder, retningslinjer og anbefalinger og holder sig derudover opdateret i den nyeste viden på området. 4. Klagemulighed 4.1. Klagemuligheder Klager over sundhedsfaglig virksomhed Patientombuddet tager stilling til, om der har været svigt i den sundhedsfaglige behandling, der er udført af f. eks. sundhedsplejersker. Der kan også klages over et behandlingsforløb. Patientombuddet Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Telefon 72 28 66 00 E-mail: pob@patientombuddet.dk Hjemmeside: www.patientombuddet.dk Klager over den faktiske forvaltningsvirksomhed (den måde arbejdet i Sundhedsplejen udføres på) Klager over den måde arbejdet i Sundhedsplejen udføres på (f. eks. ventetider eller sundhedspersoners optræden), skal som udgangspunkt rettes til Sundhedsplejens leder. Klager over forhold ved Sundhedsplejen kan ikke føre til en formel afgørelse. Yderligere oplysninger Familien er velkommen til at kontakte lederen af Sundhedsplejen, hvis der er spørgsmål til klagemulighederne, Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 5
eller hvis familien ønsker at drøfte en konkret klage. 5. Kvalitetsmål 5.1. Mål 1 Kvalitetsmål for tilbuddene til alle småbørn Tidligt hjemmebesøg efter ambulant fødsel skal aflægges ca. 3-5 dage efter fødslen. Alle småbørnsfamilier bliver kontaktet pr. telefon maks. 4 hverdage efter fødslen med tilbud om et etableringsbesøg. Etableringsbesøg til småbørnsfamilier skal, hvor andet ikke er aftalt være gennemført maks. 7 hverdage efter udskrivelsen Alle småbørnsfamilier skal have tilbud om opfølgning, når barnet er ca. 1 måned. Ved etableringsbesøget vurderer sundhedsplejersken om opfølgningen skal finde sted som et hjemmebesøg eller et møde i en konsultation Alle småbørnsfamilier skal have tilbud om opfølgning, når barnet er ca. 2 måneder. Sundhedsplejersken vurderer om opfølgningen skal finde sted som et hjemmebesøg eller et møde i en konsultation Alle småbørnsfamilier får tilbud om hjemmebesøg, når barnet er ca. 8 måneder. Mødet har fokus på barnets trivsel og udvikling og barnets opstart i dagpleje. Alle småbørnsfamilier får tilbud om en kontakt, når barnet er mellem 2½ år og 3 år. Mødet har fokus på barnets trivsel, udvikling og hele familiens livsstil samt barnets opstart i børnehave. Alle småbørnsfamilier har tilbud om e-mail og telefonkonsultationer, åbne konsultationer og åbent hus samt åbne gruppetilbud. Det er målet, at fremme spæd- og småbørns udvikling, sundhed og trivsel: Ernæring Småbørn vejes og måles. Forældre modtager rådgivning om alderssvarende korrekt sammensat ernæring til småbørn. Udvikling/motorik Småbørns motorik og udvikling undersøges og vurderes. Forældre vejledes i stimulation af barnets udvikling og motorik. Tidligt forældre-barn samspil Forældre-barn samspillet observeres og vurderes. Alle forældre støttes og vejledes i forældre-barn kontakt. Passiv rygning Alle rygere informeres om tilbud om hjælp til rygestop. Resultatmål 60 % af alle børn ammes fuldt efter 4 mdr. 25 % af alle børn ammes fuldt indtil 6 mdr. 90 % af alle børn har en alderssvarende motorisk udvikling, når barnet er hhv. 1 måned, 8 måneder, 2½-3 år 90 % af alle børn har et velfungerende forældre-barn samspil, når barnet er hhv. 1 måned, 8 måneder, 2½-3 år 90 % af alle spæd- og småbørn vokser op i et røgfrit hjem Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 6
Opfølgning på målet Registrering i Novax Årlige opgørelser 5.2 Mål 2 Kvalitetsmål for tilbuddene til alle børn og unge i den undervisningspligtige alder Alle børn får tilbud om en indskolingsundersøgelse Alle børn får tilbud om en højde- og vægtmåling i 1. klasse Alle børn får tilbud om en individuel kontakt på mellemtrinnet Alle unge får tilbud om en synstest i 6. klasse Alle unge får tilbud om udskolingsundersøgelse Alle børn og unge har tilbud om undervisningsmoduler i skolerne (på klasseniveau) Alle børn, unge og deres familier har tilbud om e-mail og telefonkonsultationer, åbne konsultationer samt åbent hus Det er målet at fremme børn og unges udvikling, sundhed og trivsel: Ernæring Børn og unge vejes og måles. Alle børn, unge og deres familier vejledes i alderssvarende kost ud fra Sundhedsstyrelsens og Fødevarestyrelsens anbefalinger. Udvikling/motorik Ved indskolingsundersøgelsen foretages en systematisk funktionsundersøgelse, hvor motorik og udvikling vurderes. Alle forældre vejledes i stimulation af barnets udvikling og motorik. På mellemtrinnet drøftes motion og bevægelse. Ved udskolingsundersøgelsen drøftes livsstil, fysisk aktivitet og fremtidigt erhvervsvalg. Resultatmål 90 % af børn og forældre udtrykker, at indskolingsundersøgelserne opleves som relevante og deres behov for undersøgelse og råd/vejledning er indfriet. 90 % af de unge udtrykker, at udskolingsundersøgelserne opleves som relevante og deres behov for undersøgelse og råd/vejledning er indfriet. Opfølgning på målet Registrering i Novax Årlige opgørelser Undersøgelse af brugeroplevet kvalitet 5.3. Mål 3 Kvalitetsmål for indsatser til børn og unge med særlige behov og deres familier Alle børn, unge og deres familier skal have rådgivning, vejledning samt støttetilbud efter behov. Sundhedsplejen sikrer at alle børn, unge og deres familier, hvor der observeres særlige behov tilbydes en yderligere indsats. Det skal sikres, at der sker en tidlig og koordineret forebyggende og sundhedsfremmende indsats. Graviditet Graviditetsbesøg tilbydes hvis jordemoder/familieambulatoriet eller andre fagpersoner vurderer et behov for dette. Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 7
Ernæring Alle mødre, der oplever vanskeligheder ved amning, tilbydes en særlig indsats fra sundhedsplejen og /eller henvises til ammeambulatoriet eller egen læge. Afvigelser fra normal højde-/vægtkurve (defineret som 2 standardafvigelser fra normalkurve) identificeres og baggrunden for afvigelsen søges belyst. Der tilbydes indsats fra Sundhedsplejen og/eller der henvises til egen læge. Udvikling/motorik Afvigelser i udvikling og motorik set i forhold til barnets alder tilbydes en særlig indsats fra Sundhedsplejen og/eller henvises til egen læge eller fysioterapeut. Tidligt forældre-barn samspil Alle forældre, der har et behov for støtte tilbydes en særlig indsats fra Sundhedsplejen eller henvises til anden støtte. Resultatmål 80 % af alle børn og unge med afvigende højde og vægt, ligger indenfor normalområdet ved udskolingsundersøgelsen. 80 % af de unge, der blev henvist til egen læge ved indskolingsundersøgelse, har ikke samme funktionsbegrænsning ved udskolingsundersøgelsen Opfølgning på målet Registrering i Novax Årlige opgørelser 5.4. Mål 4 Kvalitetsmål for kommunikation og tværfagligt samarbejde Familien oplever en tidlig og sammenhængende indsats mellem Sundhedsplejen og tværfaglige samarbejdspartnere. Familien oplever sig hjulpet, involveret og at indsatsen sker i et samarbejde. I alle besøg/konsultationer vurderes der om der er behov for tværfagligt indsats. Sundhedsplejen har en meningsfuld rolle i det tværfaglige samarbejde. Alle dagtilbud tilbydes rådgivning og vejledning fra sundhedsplejen (konsulentfunktion), der har fokus på et tæt og koordineret samarbejde med dagtilbuddene Alle lærere og sundhedskoordinatorer tilbydes rådgivning og vejledning fra sundhedsplejen (konsulentfunktion), som har fokus på et tæt og koordineret samarbejde med klasselæreren Resultatmål Alle børn, unge og deres familier, der har brug for en tværfaglig indsats får tilbud herom. 90 % af medarbejderne og ledere i kommunens dagpleje, børnehave og skoler er enten tilfredse eller meget tilfredse med omfanget og effekten af den rådgivning og vejledning, som de har modtaget fra sundhedsplejen. Opfølgning på målet Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 8
Undersøgelse af brugeroplevet kvalitet Undersøgelse af samarbejdspartneres tilfredshed Sønderborg Kommune, Social og Sundhed 9