Møde i Samarbejdsudvalget for Kiropraktik Torsdag den 26. marts 2015 kl. 16:00 Regionshuset Journalnummer: 14-000411 3. Drøftelse af udkast til Praksisplan for Kiropraktik med henblik på bemærkninger Resume Udkast til Praksisplan for Kiropraktik har været sendt i høring. Der forelægges udkast til endelig plan, hvori høringssvarene er indarbejdet. Udkast til endelig praksisplan forelægges samarbejdsudvalget med henblik på bemærkninger. Herefter forelægges udkastet for Forretningsudvalget og Regionsrådet med henblik på endelig godkendelse. Sagsfremstilling Udkast til Praksisplan for Kiropraktik i Region Sjælland har været i høring, og der er modtaget 9 høringssvar og 2 administrative svar fra andre regioner. Høringssvarene er vedlagt som bilag. Ligeledes er et sammendrag af høringssvarene vedlagt som bilag. Praksisplanen er blevet modtaget positivt af høringsparterne, og der er indkommet høringssvar fra: Danske Fysioterapeuter Faxe Kommune Holbæk Kommune Kalundborg Kommune Lolland Kommune Næstved Kommune Odsherred Kommune Slagelse Kommune Stevns Kommune Region Hovedstaden og Region Syddanmark har indsendt administrative svar. Planen betegnes som gennemtænkt, og de har ingen bemærkninger herudover. Administrationen har behandlet høringssvarene. De bemærkninger, der henhører under praksisplanlægning, er indarbejdet i praksisplanen. 1
Rettelserne til praksisplanen er indarbejdet, således at de fremgår med rød skrift. Bemærkninger, der relaterer sig til forhold vedrørende aftalen om kiropraktik og bestemmelserne heri, er ikke indarbejdet, da regionen ikke har kompetence til at træffe beslutning om disse. Dette drejer sig om omfanget af patientbetaling samt krav til forbedringer af handicapvenlige forhold, der ligger ud over de beføjelser, og er et central anliggende mellem forhandlingsparterne i aftalen om kiropraktik. Vedrørende handicapforhold foreslås det besluttet, at delafsnittet om tilgængelighed på baggrund af høringssvarene præciseres. Tilgængelighed for bevægelseshæmmede: Kommunerne er i fællesskab fremkommet med bemærkninger i forhold til afsnit om tilgængelighed for bevægelseshæmmede. Kommunerne foreslår, at det ved afsnit om tilgængelighed for bevægelseshæmmede anbefales, at der løbende sker en forbedring af tilgængeligheden for bevægelseshæmmede i eksisterende klinikker, der endnu ikke har tilfredsstillende forhold for handicappede. Administrationen bemærker, at regionen i praksisplanen har redegjort for de muligheder, som regionen kan benytte sig af for at sikre handicapvenlige forhold. Regionens handlemuligheder er aftalt på landsplan i en landsaftale om kiropraktik. Regionerne har ikke beføjelser til at stille andre krav end de i aftalen nævnte muligheder. Kapacitet Der er fra Stevns Kommune, Odsherred Kommune, Slagelse Kommune og Lolland Kommune indkommet bemærkninger, der relaterer sig til kapaciteten i regionen. Slagelse Kommune bemærker, at det er vigtigt, at Region Sjælland i praksisplanen tager hensyn til behov og kapacitet i regionen, og at Slagelse Kommune er godt dækket ind i forhold til kiropraktiske klinikker, og at tilgængeligheden til ydelser hos en kiropraktor generelt er god. Stevns Kommune, Odsherred Kommune og Lolland Kommune foreslår hver især, at ydernummeret skal tildeles til en kiropraktor i deres kommune. Argumenterne kan ses i sammendraget af høringssvar, som er vedlagt som bilag til sagsfremstillingen. I praksisplanen er det vurderet, at der ikke er behov for at udvide den samlede kapacitet, samt at planen kan indfries gennem den eksisterende kapacitet, som også inkluderer det ledige ydernummer. I udkast til praksisplan har regionen i samråd med kiropraktorerne i arbejdsgruppen peget på, at ydernummeret bør opslås til nedsættelse i 2
enten Stevns Kommune eller Odsherred Kommune. Dette valg er truffet på baggrund af den samlede kapacitetsvurdering samt beskrivelsen af det eksisterende kiropraktiske sundhedstilbud i regionen. Det bemærkes, at Lolland Kommune samlet set har tre kiropraktorklinikker, hvoraf to har ydernummer. Klinikkerne er beliggende i henholdsvis Maribo og Rødby. På baggrund af de indkomne høringssvar samt vurderingen af det samlede kapacitetsbehov i regionen, foreslås det, at anbefalingen omkring opslag af ydernummeret til nedsættelse i enten Odsherred Kommune eller Stevns Kommune fastholdes. Til samarbejdsudvalgets oplysninger kan nævnes at kiropraktorer, der ønsker eget ydernummer, har to muligheder for at opnå det: Nynedsættelse Overtagelse af eksisterende praksis Nynedsættelse finder sted, når Regionsrådet har besluttet, at den samlede kapacitet i regionen skal udvides. Det kan finde sted gennem oprettelse af ny praksis eller udvidelse af eksisterende praksis. I indeværende praksisplan peges der på, at kapaciteten er tilstrækkelig, og der er således ikke planlagt nynedsættelser. Den anden mulighed er, at kiropraktoren kan overtage en eksisterende praksis fra en anden kiropraktor. Til- og fratrædelse af aftalen om kiropraktik meddeles gennem Dansk Kiropraktor Forening, når kiropraktorerne er blevet enige om overdragelse af praksisret. Kiropraktorerne har frie muligheder for at overtage praksis og flytte denne fra en kommune til en anden. Kiropraktorer uden ydernummer Faxe Kommune foreslår, at kiropraktorer uden ydernummer skal have mulighed for at henvise deres patienter til MR- og CT-scanninger på de radiologiske afdelinger. Kommunen vurderer, at det ikke er hensigtsmæssigt for ventetid og de samlede udgifter, at en scanning skal bestilles gennem en kiropraktor med ydernummer. Regionen bemærker, at kiropraktorer med ydernummer har ret til at rekvirere CT- og MR-scanninger hos regionens sygehuse. Dette er aftalt mellem Dansk Kiropraktor Forening og Regionernes Lønnings- og Takstnævn i aftalen om kiropraktik. Når en kiropraktor arbejder under aftalen om kiropraktik, er der en række bestemmelser, som vedkommende skal arbejde efter. Disse bestemmelser, der blandt andet dækker over priser og tilskud samt krav til kiropraktorernes kommunikation med almen praksis, gælder ikke for kiropraktorer uden ydernummer. Regionen, samarbejdsudvalget og landssamarbejdsudvalget kan således ikke håndhæve aftalens bestem- 3
melser over for disse kiropraktorer. I forhold til rekvisition af scanninger betyder det blandt andet, at regionen ikke kan kræve, at de altid skal orientere patientens praktiserende læge om resultatet af undersøgelsen. Vurderinger og anbefalinger: Kommunerne er i fællesskab fremkommet med bemærkninger i forhold til praksisplanens vurderinger og anbefalinger. Kommunerne foreslår, at de kommunale aktører medtænkes i temaarrangementet om det fælles sprog i relation til den fælles rygpatient. Regionen betragter dette som konstruktivt og vil medtænke og involvere kommunerne i implementeringen af anbefalingen. Ligeledes vil regionen notere sig, at der ved udarbejdelsen af et kommunalt pilotprojekt skal rettes henvendelse til Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Sjælland. Denne involvering vil ligeledes indgå i implementeringen af praksisplanen. Danske Fysioterapeuter anfører i deres høringssvar, at de ser frem til det videre arbejde med målsætningerne. Danske Fysioterapeuter i Region Sjælland ser gerne, at der i videst mulige omfang er et tværfagligt samarbejde omkring patienterne, og de finder det positivt, at praksisplanen sætter fokus på kommunikationen om den fælles patient. Den videre proces I henhold til 13, stk. 4 i aftalen om kiropraktik skal udkast til praksisplan forelægges for samarbejdsudvalget med henblik på bemærkninger. Kiropraktormedlemmerne kan i givet fald fremsætte selvstændige bemærkninger til udkastet til praksisplan. Administrationen foreslår, at Samarbejdsudvalget for Kiropraktik drøfter udkast til praksisplan og tager stilling til de foreslåede rettelser i praksisplansudkastet, der er indarbejdet efter høringsperioden. Såfremt der fremsættes selvstændige bemærkninger fra kiropraktorerne, forelægges de Forretningsudvalget og Regionsrådet sammen med udkast til praksisplan. Efter endelig godkendelse i Regionsrådet fremsendes praksisplanen til orientering til samarbejdsudvalget og landssamarbejdsudvalget samt samarbejds- og høringsparter. Indstilling Administrationen indstiller, at udkast til praksisplan drøftes 4
at udkast til praksisplan med samarbejdsudvalgets bemærkninger forelægges for Forretningsudvalget og Regionsrådet med anbefaling om endelig godkendelse. Sagen afgøres af Regionsrådet Beslutning Udkast til Praksisplan for Kiropraktik er drøftet. Samarbejdsudvalget videresender udkast til Praksisplan for Kiropraktik til behandling i Forretningsudvalget og Regionsrådet med anbefaling om endelig godkendelse. 5