Praksisplan for specialet otologi

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Jørgen Marinus Madsen Afdeling: Praksis Journal nr.: 16/10085 Telefon: Dato: 18. oktober 2017 Notat Praksisplan for specialet otologi Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden INDHOLDSFORTEGNELSE 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR OFFICIELLE HØRINGSPARTER... 2 Sundhedsstyrelsen... 2 Regioner... 3 Kommunerne i Region Syddanmark... 4 Sygehusene i Region Syddanmark... 6 Patientforeninger... 6 Faglige organisationer IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner Øvrige foreninger, organisationer med videre... 11

2 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR Nedenfor sammenfattes og kommenteres de bemærkninger, som er gennemgående i flere af de officielle høringssvar. 2. OFFICIELLE HØRINGSPARTER Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen (SST) Resume af høringssvar Koncerndirektørens bemærkninger til høringssvar Generelt: - Finder der er tale om et grundig og gennemarbejdet materiale - Enig i visionen om at se speciallægepraksis som en del af det samlede sundhedsvæsen, og at målsætningen for indsatsen i speciallægepraksis har fokus på kvalitet og tilgængelighed for regionens borgere - Planen har fokus på, at både patienter og øvrige aktører skal kunne komme i kontakt med speciallægepraksis. - Konklusionerne i planen beskrives som anbefalinger, Gør det svært at vurdere, hvad der konkret iværksættes, hvilke aktører der er ansvarlig samt hvornår indsatsen planlægges implementeret - Efterlyser beskrivelse af eventuelle sammenhænge mellem kapacitet og ventetider samt overvejelser om, hvordan ventetiden kan nedbringes. Efter praksisplanens endelige godkendelse vil der blive udarbejdet en operationel implementeringsplan for praksisplanen Det er desværre en meget kompleks problemstilling. Eksempelvis vil et øget udbud ikke nødvendigvis medføre fald i ventetiden. Her inddrages ofte den såkaldte stærekasseeffekt, som går på, at en øget indsats på et område kan/vil tiltrække nye patientgrupper. I den konkrete situation vurderes det ikke relevant at inddrage denne vurdering i praksisplanen. Side 2 af 11

3 Specifikt for ØNH - området: - SST støtter op om, at CPAP behandling bør foregå i sygehusregi - SST støtter op om at udvide allergiudredningen i speciallægepraksis med desensibilisering (vaccination) samt tabletbehandling. - SST finder det positivt, at der snarest iværksættes en modernisering af specialet. - Endelig finder SST behov for en ensretning af terminologien for benævnelser for øre-næsehalsspecialet. Enig. Vil blive indarbejdet i praksisplanen Regioner Danske Regioner - Ingen bemærkninger modtaget Side 3 af 11

4 Kommunerne i Region Syddanmark Fælleskommunalt høringssvar Generelt: - Anbefaler, at der i læsevejledningen skrives et afsnit om samarbejdsudvalget, herunder udvalgets sammensætning, beføjelser samt sanktionsmuligheder, når speciallægerne ikke lever op til overenskomsten. Vurderes ikke relevant, idet der er tale om overenskomstmæssige forhold. - Anbefaler, at det indskrives i indledningen, hvor længe praksisplanen er gældende til. Det indarbejdes i praksisplanen, at praksisplanen er gældende indtil den bliver erstattet af en ny. I modsætning til tidligere skal der i henhold til overenskomsten ikke længere udarbejdes en praksisplan for hver 4 årig (regionsråds)valgperiode. - Finder at der efter endelig godkendelse vil være behov for en gennemskrivning, så det bliver tydeligt for alle parter, hvilken opgavefordeling, der arbejdes efter Efter praksisplanens endelige godkendelse, vil der blive udarbejdet en operationel implementeringsplan for praksisplanen - Anbefaler, at figurerne, der viser borgerne i Region Syddanmarks forbrug af praktiserende speciallæger i 2016 fordelt på bopælskommune og planlægningsområde, korrigeres for demografi. Dette vil give kommunerne et mere retvisende billede af, hvordan forbruget fordeler sig. - Anbefaler, at det fremgår af praksisplanen, hvad der er en rimelig ventetid for specialet. Da der i praksisplanen er fokus på de 4 sygehusoptageområder vurderes forslaget ikke at tilføre ny viden i forhold til praksisplanen. Regionen vil efterfølgende udarbejde en sådan opgørelse. Udover at ventetiden hele tiden ændrer sig, så er der også nogle validitetsmæssige udfordringer knyttet til en opgørelse af ventetiden. Da ventetiden i sidste ende er politisk bestemt anbefales det, at det ikke indskrives i praksisplanen. Alternativet hertil er (vedtagne) politiske servicemål. Side 4 af 11

5 - Anbefaler det indskrives, at samarbejdsudvalget vil sikre, at speciallægerne lever op til overenskomstkravene. Vurderes ikke relevant, idet denne funktion ligger i samarbejdsudvalgssystemet. Specifikt for ØNH - området: - Anbefaler en udvidelse af tabel til også at omfatte kommuner uden ØNH-praksis samt ventetiden for borgerne. Det er ikke muligt, idet ventetiden er knyttet til speciallægepraksis (praksiskommunen) og ikke borgerens hjemkommune - Anbefaler, at ukendte faktorer som påvirker ventetiden skrives ind i praksisplanen Mange af disse faktorer er ikke målbare og derfor ikke (særlig) relevante. - Det anbefales, at ventetiden i sygehusregi skrives ind i afsnit Anbefaler, at det mere klart fremgår af afsnit 5.4., at lokalaftalen om hjemmebesøg i forbindelse med fjernelse af halsmandler anbefales bibeholdt. - Anbefaler, at det skrives ind i praksisplanen (side 25), hvorvidt målsætningen om udlevering af et høreapparat inden for 3 måneder kan overholdes, og hvis nej, hvorvidt private leverandører skal gives muligheden. - Efterlyser en mere klar forklaring på, hvorfor der er brug for at udvide kapaciteten, når der er en uudnyttet kapacitet svarende til næsten 7 kapaciteter (side 26). - Ønsker en mere klar forklaring på baggrunden for prioriteringen af en eventuel ekstra kapacitet ((1)Ribe, 2) Varde og 3) Esbjerg)) se side 26, spalte 2. Enig. Enig Vurderes ikke relevant, idet høreapparatsområdet med offentlige og private udbydere er beskrevet Vil blive indarbejdet i praksisplanen Der er primært tale om et kig på den geografiske dækning. Vil blive indarbejdet i praksisplanen. Side 5 af 11

6 - Efterlyser en konkretisering af, hvordan samarbejdsudvalget vil sikre, at speciallægerne lever op til anbefalinger i kapitel 8 om service og tilgængelighed. Vurderes ikke relevant. Dels ligger opgaven i samarbejdsudvalgssystemet, dels vil det indgå i implementeringsplanen for praksisplanen jf. ovenfor. Haderslev Kommune - Kommunen støtter op om intentionen med at praksisplanen understøtter en styrkelse af det nære sundhedsvæsen, men savner en mere eksplicit fremhævelse af, at dette også fordrer et tæt samarbejde med kommunerne. Kommunen ønsker således, at det af praksisplanen tydeliggøres, at speciallægefunktionerne bør spille en vigtig rolle i regionen og kommunens samarbejde om at styrke det nære sundhedsvæsen Vil blive indarbejdet i praksisplanen. - Afslutningsvis fremhæver kommunen etableringen af en regional høreklinik i Sundhedscenter Vojens som et godt eksempel på, hvordan regionale specialistfunktioner tæt på borgerne skaber stor værdi for borgerne. Sygehusene i Region Syddanmark Sygehus Lillebælt - Ingen bemærkninger modtaget Sydvestjysk Sygehus - Ingen bemærkninger modtaget Sygehus Sønderjylland - Ingen bemærkninger modtaget OUH - Ingen bemærkninger modtaget Patientforeninger Side 6 af 11

7 Danske patienter (paraplyorganisation for flere patient-foreninger) - Ingen bemærkninger modtaget Faglige organisationer Foreningen af Speciallæger - Ingen bemærkninger modtaget Praksisudvalget for almen praksis i Region Syddanmark - Ingen bemærkninger modtaget Faglige Råd i Region Syddanmark Specialerådet for ØNH i Generelt: Region Syddanmark. - Behov for en ensretning af terminologien for benævnelser for øre-næse-halsspecialet. Enig - Efterlyser bedre styring/koordinering mellem speciallægepraksis og sygehuse omkring ferieafholdelse. Enig Specifikt: - Sætter spørgsmålstegn ved, hvorvidt der kun findes stemmeambulatorier på OUH og SLB jf. side 9, 2. spalte. Findes også på SHS. Indarbejdes i praksisplanen. Side 7 af 11

8 - Pointerer, at hvis 100 % udnyttelse op til knækgrænsen, så vil økonomirammen blive sprængt jf. tabel Knækgrænsers eksistensberettigelse samt påvirkning af aktiviteten i speciallægepraksis giver ofte anledning til følelsesladede diskussioner mellem overenskomstparterne. I den her sammenhæng er formålet blot at pointere, at knækgrænsen har en forklaringskraft i forhold til aktiviteten i speciallægepraksis og dermed også betydning for kapaciteten. På den baggrund vurderes det ikke relevant at indføje yderligere i praksisplanen omkring dette emne. - Finder det vanskeligt at forklare variationen i udgift pr. borger/kommune jf. tabel Flere ting kan påvirke efterspørgslen efter speciallægehjælp: demografien, geografisk beliggenhed i forhold til sygehus, køn m.m. I den her sammenhæng vurderes det ikke relevant at analysere emnet yderligere. - Præciserer, hvad Afdeling F på OUH omfatter(punkt 4,4) Findes relevant. Indarbejdes i praksisplanen - Spørger til, hvorvidt de otologiske afdelinger i Sønderborg og Vejle flytter til henholdsvis Aabenraa og Kolding når sygehusbyggeriet er færdiggjort. Da det endnu er usikkert, hvorvidt hele eller dele af ØNH afdelinger flyttes i forbindelse med de igangværende sygehusbyggerier vil denne situation blive (tydeligere) beskrevet i praksisplanen. - Påpeger, at de ambulante besøg på Høreklinikken i Odense ikke indgår i tabel Det er korrekt. Data indarbejdes i praksisplanen. Side 8 af 11

9 - Finder, at operation af næseskillevæg udføres ligeså godt i speciallægepraksis som på sygehus jf. side 24, 2. spalte. Forstår ikke anbefalingen om, at operationen bør foregå i sygehusregi. Tager specialerådets udmelding til efterretning. Anbefalingen fjernes fra praksisplanen. - Præcisering af specialerådet for ØNH s sammensætning. - Efterlyser en præcisering af, hvad der ønskes med en modernisering af ØNH specialet (side 27, 2. spalte nederst). Oplysningerne opdateres i praksisplanen I praksisplanen er der tænkt på den moderniseringsrække, som blev startet i sidste overenskomstperiode, og som fortsætter i den nye overenskomstperiode. Dette vil blive præciseret i praksisplanen. - Finder det problematisk, at regionen på den ene side ønsker korte ventetider (side 9, 1. spalte) og på den anden side fremfører, at kapaciteten ikke er fuldt udnyttet jf. tabel På grund af økonomiprotokollatet vil det ikke være muligt at øge aktiviteten og dermed nedsætte ventetiden. Er behandlet ovenfor. - Finder anbefalingen om, at en eventuel udvidelse af kapaciteten placeres i Vestjylland, hvor ventetiden er kortest, for ulogisk. En mere uddybende forklaring for baggrunden for anbefalingen vil blive indarbejdet i praksisplaner, herunder at udgangspunktet primært har været den geografiske dækning i området. Side 9 af 11

10 - Påpeger lang ventetid til hørapparatbehandling i offentlig regi. Oprettelse af nye høreklinikker i Sønderjylland er for mange ældre mennesker på Fyn de facto ikke et reelt tilbud. Anbefaler, at regionen indgår en 64 aftale (lokalaftale) med de praktiserende ØNH læger om høreapparatbehandling i speciallægepraksis. Det vil bringe ventetiden ned fra de nuværende ca. 2 år og tættere på regionens målsætning om en ventetid på højest 3 måneder. Den nedsatte arbejdsgruppe har vedrørende denne anbefaling forholdt sig til regionens politik på området, som senest kom frem i forbindelse med etablering af en regional høreklinik på Sønderborg Sygehus. I forbindelse med budgetforliget for budget 2018 fremgår det af afsnittet omkring høreapparater, at Sundhedsudvalget ved årsskiftet 2017/18 forelægges en status vedrørende ventetiden. Såfremt Sundhedsudvalget på baggrund heraf anbefaler yderligere initiativer med henblik på at nedbringe ventetiden, kan det indgå i overvejelserne, hvorvidt de praktiserende ØNH læger skal inddrages heri. Hvis dette bliver aktuel anbefaler administrationen, at det i så fald bliver i form af en lokal aftale ( 64) fremfor udløsning af overenskomstens rammeydelser inden for området. Baggrunden herfor er, at en lokalaftale vurderes at være billigere for regionen. - Vedrørende afsnittet om kvalitetsudviklnig (side 29-30) påpeges det, at alle speciallægepraksis er blevet akkrediteret af IKAS, med et godt resultat til følge. Den høje faglige kvalitet, som efterlyses i praksisplanen, findes således allerede. Side 10 af 11

11 3. IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner - Ingen bemærkninger modtaget. Øvrige foreninger, organisationer med videre - Ingen bemærkninger modtaget Side 11 af 11