Kardiovaskulære Sygdomme En eklektisk urtemedicinsk tilgang FUB Foredrag Oslo d. 20. april 2013 Af: Ken Lunn, MSc (Herb. Med,), MNIMH Asclepius Turesensgade 33, kld. th. 1368 Kbh K www.asclepius.dk asclepius@webspeed.dk Præsentation Ken Lunn 2013
Dagens program Menneskets sygdomskontekst Psykoneuroendokrinologi (PNE) Humoral medicin Fysiomedikalismen Matera medica - en eklektisk tilgang til kardiovaskulære sygdomme
Sygdomsopfattelse i en historisk kontekst Menneskets sygdomskontekst Sygdom danner ofte porten mellem de to uforenelig aspekter af menneskets eksistens; liv og død. Gåden om sygdom har udfordret medicinere siden tidernes morgen. Igennem historie, har menneskeheden fortsat arbejdet ihærdigt for at tilegne sig en forståelse af mekanismerne bag livets processer, som i sidste ende omfatter sygdom og død.
Sygdomsopfattelse i en historisk kontekst Moderne vestlig urtemedicinsk tilgang Eklektisk - en syntese af empirisk og biomedicinsk forståelse. I dens optimale form anvendes biomedicinske principper som en adjunkt i forståelsen af sundhed og sygdom.
Sygdomsopfattelse i en historisk kontekst Kardiovaskulære sygdomme Galen (græsk mediciner 129 216 e.kr.) Hjertet og alle arterierne pulserer i samme rytme, og en regelmæssig puls er tegn på et godt helbred Avicenna (Persisk mediciner 980 1037 e.kr.) Pulsen kan give et fingerpeg om patientens sindstilstand om han er ophidset eller sindsligevægtig. Pulsen er budbringeren, som aldrig lyver Hjertet har været betragtet, som symbol på følelses igennem historien Kardiovaskulære sygdomme er grundigt beskrevet indenfor PNE Kardiovaskulære sygdomme er et meget aktuelt emne for urtemedicinske behandlere
Psykoneuroendokrinologi (PNE)
Psykoneuroendokrinologi En PNE model for kardiovaskulær patogenese Psykologiske forstyrrelser har en tydelig sammenhæng til kardiovaskulære sygdomme Stress, angst og depression ses at være forbundet til de kardiovaskulære sygdommes ætiologi Hypofysen-Hypothalamus-Adrenal cortex (HHA) aksen, samt det autonome nervesystem (ANS) er nøje forbundet med kardiovaskulære regulerings mekanismer Negativ emotionel og kognitiv respons dysregulerer de fine afbalancerede kontrol mekanismer der yder indflydelse på HHA/ANS interaktion. Negativ emotion kan derved forstyrre det kardiovaskulære systems dynamiske karakter
Psykoneuroendokrinologi Kardiovaskulære sygdommens patogenese Langvarigt arteriel patologi årsgagen til kardiovaskulære sygdomme På baggrund af nedsæt hjerte frekvens variabilitet
Psykoneuroendokrinologi Kardiovaskulære sygdommens patogenese Dysregulering af dynamisk kontrol af blodtrykket ( BPV) Kolesterol og triglycerid koncentration forhøjelse i blodet Blodplade agglutination øget PAF aktivitet (inflammationsrespons) Vasokonstriktion - catacholaminer (adrenalin og noradrenalin), samt kortisol
Psykoneuroendokrinologi Kardiovaskulære sygdommens patogenese Faktorer der medspiller i dynamisk kontrol af blodtrykket (ANS) Vasomotor Center (Sympathetic) Chemoreceptors: ( O 2, H +, CO 2 ) Ischaemia Bororeceptors: Blood pressure Blood pressure Motor Vagus activity (Parasympathetic) Excite Inhibit Sympathetic output Sympathetic output Sympathetic output Sympathetic output Output Output Områder der kan påvirkes af psykiske tilstande (stress) Heart (parasymp.) SA Rate SA Rate AV cond AV cond Heart (sympathetic) Rate Rate Contract contract Blood vessels Vasoconstriction Blood pressure Vasodilation Blood pressure
Psykoneuroendokrinologi Faktorer der medspiller i dynamisk kontrol af blodtrykket (ANS kontrol og stress) Thalamus, Hypothalamus og cortex cerebrum Stress/angst aktivitet CRH Aktivitet Amygdala Endogen produktion af CRH Noradranalin +ve feedback Mulige urtemedicinske behandlings områder Locus Coeruleus Noradranalin aktivitet Vasomotor regioner i hjernen Sympatisk vosomotor oprindelse Motor vagus aktivitet Parasympatisk innervation af hjertet Intermediolateral medulla spinalis Sympatisk hæmmende effekt Endogene catecholaminer Vaskulære netværk Fine sympatisk ANS vaskulær glat muskel kontrol Grov catecholaminer vaskulær glat muskel kontrol Hjerte regulering SA knude aktivitet AV knude aktivitet
Psykoneuroendokrinologi Kardiovaskulære sygdommens patogenese Faktorer der medspiller i blodplade agglutination og forhøjet kolesterol og triglycerid koncentration Thalamus Stress/angst respons Mulige urtemedicinske behandlngs områder Hypothalamus CRH Hypofysen ACTH -ve feedback Adrenal cortex Cortisol Blodet Kolesterol, triglycerider blodplade agglutination
Psykoneuroendokrinologi Kardiovaskulære sygdommens patogenese Faktorer der medspiller i Vasokonstriktion Hypothalamus Corticotropin Releasing Factor (CRF) (CRH) Pituitary Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) Catacholamines Mulige urtemedicnsk behandlngs områder Adrenal Cortex Glucocorticoid Cortisol production Facilitate Vasoconstrictive activity Sustain myocardial performance vasodilator prostaglandins
Humoral medicine
Humoral medicine Humoral medicin dannet grundlaget for medicin i den vestlige verden i over 2000 år Humoral medicins oprindelse I den klassiske Græske kultur (ca. 500 f.kr) Humoral medicin har syv grundlæggende principper De tre basiske principper - grundfilosofien De fire elementer De fire humourer og primære kvaliteter De fire temperamenter De fire forståelse principper terapeutiske værktøj Kroppens fakulteter krop-sind-ånd forholdet individets udtryk af den vitale kraft; spiritus vitalis eller pneuma Innate heat (iboende varme) fysisk udtryk af den vitale kraft spiritus vitalis De similar (lignende) dele anatomi De fire administrerende virtues (evner) Kroppens fysiske aktiviteter - fysiologi
Humoral medicine De fire elementer Empedokles (483-423 f. Kr.) og Alkmaion fra Kroton (ca. 500 f. Kr.) Naturen er dannet af de fire elementer: Ild Vand Luft Jord Elementerne blev skabt af Gud og de er rødderne i alt Gud har skabt. Fra deres interaktion opstår; kærlighed, had og frem for alt sygdomme (Ebertin 1989)
Humoral medicine De fire humourer (kropsvæske) Hippokrates (460-370 f.kr.) Cholos Gul galde (Ild) korrespondere med hjertet Phlegma Flegma (Vand) Sanguis Blod (Luft) Melas Cholos - Sort galde (Jord) De fire kropsvæsker hersker over fire af organismens fundamentale egenskaber: Tiltrækning (Ild) korrespondere med hjertet Udstødelse (Vand) Transformation (Luft) Tilegnelse (Jord)
Humoral medicine De fire primære kvaliteter Aristoteles (384-322 f.kr.) Cholos Gul galde (Ild) (Varmt og tørt) korrespondere med hjertet Phlegma Flegma (Vand) (Koldt og fugtigt) Sanguis Blod (Luft) (Varmt og fugtigt) Melas Cholos - Sort galde (Jord) (Koldt og tørt)
Humoral medicine De fire temperamenter Galen (129-200 e.kr.) Kolerisk - (Ild) Flegmatisk - (Vand) Sanguinsk - (Luft) Melankolisk - (Jord)
Humoral medicine Humoral medicin og kardiovaskulære sygdomme Pneuma (spiritus vitalis) vital kraft Animere mennesket og er administreret af hjertet som innate heat (iboende varme) og kan mærkes ved pulsen Hjertets kvalitet betragtes som varm/maskulin og skal tempereres af kroppens fugt/feminine kvalitet Produktet af hjertets varme og fugt er kroppens innate heat (iboende varme er det fysisk udtryk af spiritus vitalis) Hjertets administration af spiritus vitalis dikterer menneskets sundhedstilstand Balancen mellem de to kvaliteter (varm/maskulin og fugt feminine) og forståelsen af hvordan de giver sig til udtryk hos individet er nøglen til diagnosen.
Humoral medicine Humoral medicin og kardiovaskulære sygdomme Følelser har direkte indflydelse på hjertets evnen til at kunne administrere spiritus vitalis Glæde, kærlighed Understøtter hjertets evne til at administrere spiritus vitalis Administration af spiritus vitalis igenem kroppen regenererer de andre organer og åbner kredsløbet Bekymring, frygt, sorg (aktiv stress respons) Hæmmer hjertets maskuline kvalitet Begrænser administration af spiritus vitalis og dissemination af innate heat (iboende varme) medfører akut svækket helbred Depression, angst (passiv stress respons) Overbelaster hjertets maskuline kvalitet Overvældende belastning fra ophobet fugtighed afkøler hjertets varme og hæmmer dets evne til at administrere spiritus vitalis
Humoral medicine Humoral medicin og kardiovaskulære sygdomme Hjertet er disponeret til udefrakommende kulde og tørhed Koldt og tørt - det melankolske temperament Over tid vil den kulde og tør melankolsk temperament påvirker hjertet. Dette vil resulterer i en intensivering af varmen Stigning i varmen vil resultere i en udtørring af kroppens fugt og i sidste ende nedsætte hjertets evne til at kunne administrere spiritus vitalis og administrere innate heat (iboende varm).
Fysiomedikalismen
Fysiomedikalismen Fysiomedikalism Fysiomedikalismen er et produkt af vitalismen, som anser vital kraften for at være det styrende princip i organismen... Sundhedstilstand udtrykker vital kraften. (Priest & Priest 1983). Nærer ilden, som sørger for varmen eller livets princip og vedligeholder den interne varme. (Thomson cited by; Lloyd & Lloyd 1907)
Fysiomedikalismen Fysiomedikalistiske terapeutiske klinisk grundsætninger Personalitetens indflydelse på sygdommens tilstand I hvilken grad hæmmer psykiske indflydelser vital kraftens dynamisk udtryk? Vital kraftens udtryk udviser polaritet og veksler mellem kontraktion og relaksation Kontraktion forbindes med over-følsomhed, irritabilitet mm. og afspejler sympatisk aktivitet Relaksation forbindes med under-stimulation, nedsat respons mm. og afspejler parasympatisk aktivitet Et organs vital kapacitet kan indskrænkes ved ubalancer i disse vekslende rytmer Urtepræparater kan også betragtes som værende kontraherende eller relakserende Behandlings grænsen Restoration til en relativ ligevægt og optimal tilstand, underlagt prædispositioner, temperament og den psykologiske typologi
Fysiomedikalismen Kardiovaskulær system forståelse (efter Dr. Wooster Beach (1794-1868) Et afbalanceret og dynamisk system, hvor hvert aspekt af systemet både påvirker og afspejler de andre Hjerte Vener Arterier Kapillærer Systemets optimale funktion er en produkt af balancen mellem arterier, kapillærer, vener, samt hjertets højre og venstre sider En terapeutisk evaluering skal vurdere de fire kredsløbs områders indflydelse; Ubalancer i et af områderne vil give tilbageslag igennem hele systemet
Fysiomedikalismen Kardiovaskulær klinisk evaluering (efter Dr. Wooster Beach (1850)) Hjerte Hjertemuskel tonus og trofisk tilstand, samt vasomotor funktion (rytmen) Arterier Arteriers innervationstilstand; kontraktion/relaksation lokalt eller systemisk Kapillærer Kapillærernes kontraktions tilstand Vener Venernes tonus og integritet, evt. port-åre kredsløbs indflydelse
Fysiomedikalismen Kardiovaskulær klinisk evaluering Puls kvalitet afspejler typologi/patologi Frekvens afspejler hjerterespons Puls-tryk afspejler forholdet mellem arterier, kapillærer og vener Pulsens bølgeform afspejler ANS tilstand Pulsens terapeutiske indikationer Tynd og anspændt afspænd (relax) Aflast kapillær konstriktion Fyldig og træg stimuler og styrk tonus Stimuler vasomotor aktivitet Svag Kritisk - opbyg langsomt Genvurder pulsens karakter regelmæssigt Springende (bounding) afspænd Afspænd vasomotor aktivitet
Fysiomedikalismen Fysiomedikalistiske kliniske observationer og indikationer Kardiovaskulær indeks afspejler stenisk/astenisk respons og kredsløbets dynamiske tilstand Puls frekvens (systolisk tryk + diastolisk tryk) 12.000 14.000 Normalt område <12.000 Asteniske tilstande; kronisk patologi, depressions tilstand 14.000 20.000 Kardiovaskulær tension hæmmede funktions dynamik (kardiovaskulære sygdoms risiko) >20.000 Kardiovaskulær eller/og renal patogenese >25.000 Risiko for cerebral vaskulær patogenese
Materia medica til en vitalistisk behandling af kardiovaskulære sygdomme Specifikke urter med aktion på det kardiovaskulære system Husk også nervesystemets urter
Materia medica Rylik (H) - Achillea millefolium L. Humoral medicin Kold og tør i første grad Afkøler nyrerne og blæren T Fysiomedikalismen Åbner kapillære netværk (indikeret ved organ atoni) Hypotensiv med særligt henblik på systolisk tryk Kontekst forståelse indenfor PNE Modvirker øget vasomotor (sympatisk) aktivitet, som: Forårsager vasokonstriktion Forårsager hjerte frekvens og kontraktions kraft
Materia medica Kvann (H) - Angelica archangelica L. Humoral medicin Varm og tør i tredje grad Tilføjer varme til hjertet og maven Q E Fysiomedikalismen Stimulerende (og beroligende) Indikeret ved over-contracted tilstande (sympatikotoni) forbundet med frygt og angst Hjerte tonikum ved adrenal belastning Kontekst forståelse indenfor PNE Understøtter glukokortikoidernes opretholdelse af hjertets præsterende evne
Materia medica Havre (H) - Avena sativa L. Humoral medicin Varm og fugtig i første grad Fysiomedikalismen Skånsomt stimulerende tonika for nervesystemet og hjertet Særligt egnet til neurastheni og nervesystem udmattelse (f.eks. Ifm. Kronisk sygd.) Indikeret ved over-contracted tilstande (sympatikotoni) og adrenal insufficiens Indikeret ved akut responsiv nervesystem respons Kontekst forståelse indenfor PNE Urten forbygger mod nedsættelse af HPA aksens dynamiske karakter der opstår ved kroniske belastende tilstande og som medfører en tonus forøgning ved nervesystemets kontrol mekanismer: Sympatisk aktivitet: Vasokonstriktion, hjerte frekvens og kontraktions kraft
Materia medica Agurkurt (H) Borago officinalis L. Humoral medicin Varm og fugtig Beskytter og trøster både hjertet og spirit V E Fysiomedikalismen Styrkende nervetonikum Indikeret ved nervøs udmættelse - angst Kontekst forståelse indenfor PNE Understøtter binyraktivitet Hæmmer adrenal hypertrofi ved langvarigt stress
Materia medica Ceyenne (H) - Capsicum minimum Roxb. Humoral medicin Varm og tør i fjerde grad Fysiomedikalismen Vasomotor stimulerende Stimulerer hjertet og forøger hjertets frekvens Forøger arteriel muskel modstand (forøget kapillær gennemstrømning) PNE Kontekst forståelse indenfor PNE Øger vasomotor aktivitet (sympatisk) Indikeret ved autonom dystoni karakteriseret ved vegetative fysiologiske tilstande
Materia medica Benidiktinertidsel (H) - Cnicus benedictus L. (H) Humoral medicin Varm og tør i anden grad Varmer hjertet og hovedet Modarbejder melankolsk tendens til angst og bekymring U A Fysiomedikalismen Understøtter hjertet Indikeret ved astenisk tilstande Kontekst forståelse indenfor PNE Fungerer på nervesystemets limbiske aktivitet og flytter fokus fra katabolsk til anabolsk aktivitet
Materia medica Kanel (H) - Cinnamomum zeylanicum Blume Humoral medicin Varm og tør i anden grad Varmer hjertet, lungerne og maven Q Fysiomedikalismen Stimulerende og diffusive tonikum Nervesystem beroligende (og stimulerende) Kredsløbsstimulerende (arteriel) Kontekst forståelse indenfor PNE Stimulere NS ved at hæmme berolige sympatikus vasokonstriktion aktivitet vil medføre vasodilation og for hjertets innervationsbalance til at svinge mod parasympatisk
Materia medica Lakrids (H) - Glycyrrhiza glabra L. Humoral medicin Varm og tør i anden grad Fysiomedikalismen Mildt beroligende (og stimulerende) middel Adrenal troforestorativ Kontekst forståelse indenfor PNE Hæmmer nedbryding af glukokortikoiderne og derved styrker deres indflydelse i opretholdelse af kardiovaskulære performance Ofte kontraindikeret i kardiovaskulære sygdomme pga. dens mineralokortikoide potenterende aktion (hypertensiv)
Materia medica Hjertensfryd (H) - Melissa officinalis L. Humoral medicin Varm og tør i anden grad Varmer og tørrer hjertet, lungerne og maven Uddriver melankoli i arterier og hjerte VD Fysiomedikalismen Nervesystem tonikum især indikeret ved neurasthenia Indikeret ved angst og depression (thymoleptika) Kontekst forståelse indenfor PNE Indikeret ved nervesystem forstyrrelse, dog ved indikationer i passiv stress respons tilstande (angst/stress) Understøtter regularing af CNS højere centre Passiv stress hæmmer ANS regulering fra de højere centre Genetablerer ANS kontrol af det kardiovaskulære system Urten kan anvendes i begyndelse af et behandlingsforløb hvor kardiovaskulære sygdomme skyldes passiv stress Næste behandlings trin vil være at genetablere ANS dynamiske styring og regulation af det kardiovaskulære system
Materia medica Wax Myrtle (H) - Myrica cerifera L. Fysiomedikalismen Positiv generel stimulerende egenskab Kredsløbs stimulerende Styrkere det perifere kredsløb, især i flacid tilstand hvor pulsen er uden volume (kapillær astringerende) Mild venøs stimulerende egenskab Kontekst forståelse indenfor PNE Urten kan anvendes ved tab af sympatisk styring (ses ofte ved den passive stress response) Kapillær netværk kontraktion er en funktion af sympatisk aktivitet
Materia medica Rosmarin (H) - Rosmarinus officinalis L. Humoral medicin Varm og tør i anden grad Varmer og tørrer hjertet og hovedet Q A Fysiomedikalismen General beroligende tonikum for nervesystemet Stabiliserer og dæmper overstimulation af vaso-motor i tilfælde af hypotonia: Stress Ved kroniske sygdomme Mild cerebral og perifer kredsløbsstimulerende egenskab Thymoleptika Kontekst forståelse indenfor PNE Stabiliserer vasomotor aktivitet, især dens indflydelse på hjertet Indikeret ved tilfælde af psykisk passivitet som respons på længere varig angst/stress
Vita brevis, ars longa (Hippocrates)