Velkommen Hans Bisgaard Professor i børnesygdomme Københavns Universitet Gentofte Hospital
Drift af Dansk BørneAstma Center l 35 ansatte Satellit i Næstved l Årlig udgift 15 mill l 85% Ekstern Funding, 15% fra Gentofte Hospital 1. Lundbeckfonden 2. Det Strategiske Forskningsråd 3. Finansloven 2002-2012 4. Apotekerfonden 5. Forskningsrådet 6. EU FP7 (IMI)
COPSAC 2000 Birth Cohort l Gravide med astma l 411 nyfødte inkluderet Aug 1998 - Dec 2001 l Longitudinal klinisk opfølgning Diagnostik og behandling bliver fortaget af læger på forskningsenheden Objektiv fænotypning Genom scanning (GWAS)
Årsager til astma, eksem og allergi Sygdom skyldes gen-miljø samspil omkring fødslen MILJØ GEN SYGDOM
COPSAC arbejdshypoteser l Ubalance i bakterier hos det nyfødte barn igangsætter udvikling af astma og allergi l Gen og miljø årsag til eksem
Bakterier i luftvejene hos nyfødte l 1:4 nyfødte koloniseret med lungebetændelsesbakterier, men er uden symptomer l Risiko for astma ved 5 år øget x 5
Tarmflora er kroppens største organ l Tarmbakterier fra 300 nyfødte l Allergi ved 6 år l Højt antal forskellige bakteriearter reducerer risiko for allergi
Defekt hudbarriere Filaggrin mutation
Kat trigger Filaggrin defekt P<0.0001
COPSAC 2010 Pregnancy Cohort l 750 gravide kvinder i 2 trimester l 3 års follow-up Sygdomsbeskrivelse DNA analyser Mikrobiologi l Behandlingsforsøg: Vitamin D Fiskeolie H1N1
Program l 19:00-19:30 Introduktion l 19:30-19:50 Graviditeten l 19:50-20:00 Pause l 20:00-20:25 Prøver ved besøg l 20:25-20:45 Astma og allergi l 20:45-21:00 Spørgsmål og afrunding
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood ABC i tal Anne Mølgaard, Data manager, Cand. Scient., PhD
ABC Data l Database Alt hvad vi spørger jer om og måler i klinikken l Biobank Urin Blod Støv Modermælk Hår Filterpapir (SAM)
l Danmark Statens Serum Institut Fæces, sug, vaginalpodninger Danmarks Tekniske Universitet l Holland VOC Eksterne partnere Navlesnorsblod, 18-mdr blodprøver l Canada Omega blodprøver, modermælk
ABC pr 1. februar, 2011 Aktive familier 697 Passive/resting 13 Trukket sig fra studiet 32 Fødte børn 639 Mangler at blive født 58 Sidste barn forventes primo marts Drenge 322 50,4% Piger 317 49,6%
Fødselssted 120 100 80 60 40 Serie1 20 0
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Monitorering af kliniske forsøg Catherine Bjerre, Læge, projektleder
Hvem hjælper og regulerer os? Danske myndigheder: l Videnskabsetisk Komité l Lægemiddelstyrelsen l Datatilsynet l GCP enheden for God Klinisk Forskning
Hvem hjælper os og regulerer os? Internationale myndigheder: l Clinical Trials.gov l European Union Drug Regulating Authorities Clinical Trials
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood D-vitamin Klaus Bønnelykke, Læge, PhD, Post-doc
Konklusion l D-vitamin tilskud under graviditeten kan være afgørende for Småbarnsastma Knoglevækst Infektioner Sygdomme I voksenalderen l Der er behov for randomiserede forsøg for kvalificeret rådgivning til gravide
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Fiskeolie Louise Pedersen, Læge, PhD studerende
Baggrund Fiskeolies virkning på l Udvikling af atopiske lidelser. Atopi: Dysfungerende immunrespons. Fiskeolie påvirker lokale hormoners samspil ændring af immunrespons. l Graviditetens længde og fødselsvægten Påvirkning af lokale hormoner med virkning på: Fødslens igangsættelse. Blodgennemstrømningen over moderkagen
Projekter l Fiskeolie og den tidlige foster vækst Sammenligning af omega 3 indhold i uge 24 og fostervægten i uge 20. l Fremtidige projekter Graviditetsvarighed Foster- og børnevækst Atopiudvikling. Neurologisk udvikling
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Neurologisk udvikling Elín Bjarnadóttir, Læge, PhD studerende
Hvorfor l Se om fiskeolieindtag under graviditeten har indflydelse på barnets udvikling
Hvordan l Milepæle l Sprogtest ved 1 og 2 års alder MacArthur l Kognitiv funktion ved 2 års alder Bayley test
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood H1N1 Influenza Anne Louise Bischoff, Læge, PhD studerende
Influenza H1N1 A l Rekrutteringen er slut Sidste blodprøve efter 10 mdr. l Vaccinerede 149 gravide 150 ikke gravide l Blodprøver og navlesnorsblod sendt til Novartis laboratorium for analyse
Foreløbige resultater l Vaccinen virker ens på gravide og ikke gravide l Planlagte analyser Sammenligne tre typer vacciner Undersøge overførsel af antistoffer fra mor til barn via navlesnorsblod l Blindingen kan brydes til august 2011
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood DNA i ABC Eskil Kreiner-Møller, Læge, PhD studerende
Basepar ssssss A C T G T G A C Sukker
6000 x
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Bakterier Susanne Schjørring Ph.D, M.Sc
Hvad sker der med prøverne? Luftvejssug Vaginal podningerne Pladerne Alm luft ved 37 C i 2-6 døgn Blod 5%gær Sabouraud Gærsvamp Chokolade Med CO 2 ved 37 C i 2-6 døgn Blod 5%gær H. Influenzae Chokolade Haemophilus / Neisseria HBT Gardnerella vaginalis
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Næsefilter papir Nilo Følsgaard, Læge, PhD studerende
Næsefilter papir l Immunforsvarets rolle? l Sekret fra næsen l Immunforsvarets aktivitet i de øvre luftveje Nilo Følsgaard
l FILM
Næsefilter papir l Børn med bakterier l Børn med søskende l Børn med mødre der har astma og allergi Nilo Følsgaard
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Udåndingsluft Volatile Organic Compounds - VOC Anne Louise Bischoff, Læge, PhD studerende
Elektronisk næse l Kan adskille luftprøver fra raske børn og børn med astmatisk bronchitis
Gas Chromatography Mass Spectrometry (GC-MS) l Specifikke gasser kan identificeres hos børn med astmatisk bronchitis
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Immunologi Anna Hammerich Thysen, PhD studerende
l Immunforsvaret Navlesnorsblod (Jeppe, post doc) Blodprøver ved 18 måneders besøg (Anna, PhD studerende) l Forskning i Fordeling af cellerne i immunforsvaret Aktiviteten af disse celler Monocytter NK celler
T celler l Formål Finde mekanismer i immunforsvaret, som er anderledes hos børn, der senere udvikler fx astma, børneeksem eller høfeber. Finde ud af, hvordan bestemte bakterier påvirker immunforsvaret. Dendritiske celler B celler
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og allergi Klaus Bønnelykke, Læge, PhD, Post-doc
Astma hos småbørn: En sort boks hoste piben hvæsen?????? Mange typer Ukendte årsager Begrænset prediktion Ingen forebyggelse Ingen objektive mål Usikker diagnose Mindre effektiv behandling Navne-forvirring
Det gode astma-mål: Dagbogs-registrerede symptomer
ABC-definitioner l Generende lungesymptomer Med effekt af astmabehandling (blå spray) l Astmatisk Bronchitis Ved gentagne generende luftvejssymptomer 3mdrs forsøg med forbyggende astmabehandling (brun spray) l Småbørns astma Ved gentagne generende luftvejssymptomer Effekt af forebyggende astmabehandling (brun spray)
Allergi, astma og eksem Astma Allergi Astma Allergi Før skole alder Skole alder Ofte ingen sammenhæng mellem allergi og astma Sjældent direkte sammenhæng mellem allergi og eksem
Konklusion l Astma hos småbørn er en mange-artet sygdom l Det vigtigste er hyppigheden af symptomer l Behandling vil i første omgang være et behandlingsforsøg (inklusiv pauser) l Allergi fylder kun lidt hos småbørn
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Antibiotika til gentagne astmatiske episoder Jakob Stokholm, Læge, PhD studerende
Banebrydende nye COPSAC resultater Akutte luftvejssug under akutte astmatiske episoder: Virusinfektion viser stor sammenhæng med astmatiske episoder. Bakteriel infektion viser en ligeså stor sammenhæng med astmatiske episoder. Sammenhæng mellem infektioner og astmatiske episoder
Antibiotika til gentagne astmatiske episoder l Astmatiske børn i ABC-kohorten: Behandles fortsat traditionelt Tilbydes derudover deltagelse i antibiotikaprojektet: Hver astmatisk episode af 3 dages varighed behandles med antibiotika eller placebo efter lodtrækning. l Perspektiv: Mulighed for ny behandling til småbørnsastma Nedsætte sværhedsgrad af akutte episoder Nedsætte varighed af akutte episoder
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Spædbarnsvækst og astma Astrid Sevelsted, cand.scient.san.publ
Vækst og z-scorer l WHOs z-scorer for BMI 0-2 år: Vægt og højde målt præcist i klinikken fire gange i barnets første leveår. Spædbarnsalderen anses som en vigtigt vækstperiode da fedtvævet udvikles her Alle målinger er omdannet til såkaldte z-scores ud fra WHOs materiale for at fjerne de naturlige svingninger i bl.a. BMI
Spædbarnsvæksten og senere astma l 93 børn i COPSAC får astma inden deres syvende leveår og de sammenlignes med de børn som ikke har fået astma. l Jo større børnene er som spæde jo mere astma får de*. l F.eks. har et barn med fødselsvægt på den gule linje (+1 SD) ~30% større risiko for astma i forhold til et barn på den grønne normale linje. l En større hældning (dvs. at krydse kurver opad) giver også en større risiko for astma på ~20% i forhold til et barn som holder sig på samme kurve uanset startpunkt. *Uafhængigt af barnets køn, gestationsalder, morens rygning, og antal dage som barnet er ammet eksklusivt.
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Børneeksem Charlotte Giwercman Carson, Læge, PhD studerende
COPSAC kohorten l Alkohol under graviditeten -> børneeksem l Amning -> højere risiko for børneeksem -> lavere risiko for generende lungesymptomer l Kan man underopdele børneeksem?
ABC kohorten l Er det overhovedet børneeksem? l Hvornår - hvor længe? l Hvor henne? l Hvor slemt? l Behandling