Nyhedsbrev Nr. 3 november 2011 Nyt for PRAKSIS InDholdsfortegnelse SIDE 2 - Status på etablering af behandlerhus i Aalborg. 3 - Status på etablering af behandlerhusene i Pandrup, Hurup, Sæby og Brønderslev 4 - Rekruttering - almen læger 5 - Ventetider på sundhed.dk m.m - speciallæger 6 - Ventetoder på sundhed.dk - Kiropraktorer, fysioteratpeuter, fodterapeuter og psykologer. 7 - Tandlægeområdet - Tandpinevagt, 166 m.m 8 - Nyt fra UTH Teamet i Primær Sundhed 9 - Lokalaftale vedr. honorering af praktiserende læger 10 - Ydelser til influenzavaccinationerne.
Status på etablering af behandlerhus i AaLBORG Det er vigtigt for Region Nordjylland at bidrage til udviklingen af en bæredygtig praksisstruktur Sundheds- & Kvartershuset i Aalborg Øst Inspiration til arbejdet i og med behandlerhuse En del af formålet med Sundheds- & Kvartershuset i Aalborg Øst er at skabe et lægehus i denne del af byen, hvor der bliver plads til praktiserende læger, speciallæger og andre sundhedspersoner. Samtidig er det tænkt som et sted, hvor region, kommune og andre kan afprøve nye muligheder for samarbejde. Ved at have kommunale funktioner fysisk til stede i samme hus som regionale funktioner, almen praktiserende læger, speciallæger mv., vil det være muligt at gennemføre udviklingsprojekter, som er nytænkende i relation til det sammenhængende patientforløb. Målet er udvikling af en visionær praksis på sundhedsområdet. Se mere om huset på www.behandlerhuse.rn.dk. Dag for dag kan du følge med på webcam fra byggepladsen link, i takt med at de ca. 7500 kvm Sundheds- & Kvartershus tager form på Fyrkildevej. Til sommer står huset klar til indflytning, men inden da inviterer Himmerland Boligforening, Aalborg Kommune og Region Nordjylland holdt rejsegilde den 18. november 2011. Rejsegildet var godt besøgt. Ikke bare var der mulighed for at få en rundvisning i det store hus, der var også mulighed for at møde nogle af de lejere, der skal være med til at skabe et spændende hus med fokus på udvikling af arbejdet på sundhedsområdet. Der var bl.a. repræsentanter fra Lægeforeningen, Nord-KAP, Ældreplejen, Sundhedsplejen, Jordemodervæsenet, Fokus Fitness og Kronikerenheden og Sundhedsaftaler, der gav deres bud på, hvordan de kan bidrage til det faglige fællesskab. Det var således en mulighed for at få inspiration til arbejdet med og i behandlerhuse. For yderligere information om projektet: Region Nordjylland, Primær Sundhed Konsulent Anne Rytter Asferg, tlf: 9635 1896/ 2532 1729 eller anrya@rn.dk Side 2
Status på etablering af behandlerhusene i Pandrup, Hurup, Sæby og Brønderslev I 2010 søgte Region Nordjylland og 4 nordjyske kommuner Indenrigs- & Sundhedsministeriets pulje til etablering af lægehuse og sundheds- og akuthuse i udkantsområder. Ansøgningerne var støttet af Praksisudvalget og de involverede læger i de respektive områder. Der blev samlet bevilget ca. 100 mio. kr. til etablering af 4 behandlerhuse i Nordjylland, hvilket er ca. halvdelen af det ansøgte beløb. Pengene er givet med henblik på at kunne etablere attraktive fysiske rammer for primært almen praksis, men i flere af husene er der ligeledes en forventning om, at andre sundhedsprofessionelle og også kommunale sundhedsaktiviteter vil komme til at indgå. Der er dog tale om 4 forskellige projekter, som kører i forskellige tempi. Der har været indbudt til brugerinddragelse i de enkelte huses byggeudvalg, og i forbindelse med husene i Pandrup og Hurup har rådgiverentreprisen været i udbud. Husene i Sæby og Brønderslev afventer en endelig beslutning vedr. ejerforhold inden rådgiverentreprisen sendes i udbud for disse projekter. Der er gang i lokalplans-arbejdet i flere af de involverede kommuner, ligesom der pågår drøftelser i forhold fastsættelse af huslejen for husenes kommende lejere. Der bliver således arbejdet på mange forskellige områder hos de forskellige interessenter for at etablere husene hurtigst muligt. Du kan følge med i enkelte projekter på www.behandlerhuse.rn.dk, hvor du kan tilmelde dig og få en mail, når der er nyt om de enkelte huse. For yderligere information om projektet: Civilingeniør Anne Hedegaard Region Nordjylland, Koncern Økonomi Tlf: 9635 1177/ 2037 8328 Email: anne.hedegaard@rn.dk Konsulent Anne Rytter Asferg Region Nordjylland, Primær Sundhed Tlf: 9635 1896/ 2532 1729 Email: anrya@rn.dk Side 3
REKRUTTERING - almen læger En aften i almen praksis Tirsdag den 29. november 2011 afholdes arrangementet En aften i almen praksis for tredje gang. Det er uddannelsesenheden inden for specialet, der i samarbejde med Region Nordjylland inviterer 8., 9. og 10. semesters-studerende på Aalborg-ordningen samt alle i klinisk basisuddannelse i Region Nordjylland til at kigge inden for i specialet ved disse arrangementer. Hensigten er dels at åbne specialet for de helt unge læger og dels at omsætte teoretisk viden inden for Almen Medicin til praktiske håndgreb. Der er forskellige emner for arrangementerne. Denne gang er det praktiserende læge Annette Engsig, som kommer og giver en indføring i stress og håndtering af fænomenet i almen praksis. Derefter er der en let aftenanretning til alle deltagerne, hvor snakken går på kryds og tværs. Der er sædvanligvis 20-25 deltagere til hvert af arrangementerne, og de er alle blevet evalueret meget positivt. Kunne du tænke dig at være med til at rekruttere til specialet ad denne vej og har du et emne, som du ved meget om, så skriv til Cecilie Vestergård cmlv@rn.dk Hjemmesider Tjek hjemmesiden www.almenpraksis.rn.dk Her er samlet noget af den information, som er relevant for uddannelseslæger sidst i speciallægeuddannelsen og helt nyuddannede almen medicinere. Hjemmeside har til formål at skabe mere gennemsigtighed på almen praksisområdet i Region Nordjylland. Den er lavet i samarbejde med Lægeforeningen i Nordjylland og bliver løbende opdateret og suppleret med nyheder og anden information, som er relevant for dem, der på vej ud i praksis. Eventuelle forslag til informationer som kan supplere hjemmesiden, er derfor velkomne og kan rettes til Cecilie Lodal Vestergård. Der findes også en hjemmeside særligt for uddannelseslægerne inden for specialet samt for dem, som gerne vil vide mere om specialet Almen Medicin i Region Nordjylland. Hjemmesiden findes på www.almenmedicin-nord.dk og er fyldt med information om speciallægeuddannelsen, kontaktpersoner, arrangementer mv. Har du en uddannelseslæge i din praksis er dette en relevant side for jer begge. Kursus i etablering I starten af oktober i år var Region Nordjylland for anden gang kursusarrangør af kurset Etablering af almen praksis, et kursus, som løber hen over to dage og er rettet mod fase 2 og 3-læger i regionen. På kurset bliver der bl.a. undervist i juridiske og skattemæssige forhold ved praksisopstart, regler i forbindelse med ansatte, processen fra lønmodtager til selvstændig og økonomiske muligheder ved praksisopstart. Kurset er et supplement til den obligatoriske undervisning på speciallægeuddannelsen. Kurset har fået en meget positiv evaluering igen i år både i forhold til behov og indhold, så der planlægges med at afholde et lignende kursus i oktober 2012. Side 4
For speciallæger Ventetider m.m. på sundhed.dk I forbindelse med genforhandlingen af Overenskomst om Speciallægehjælp er det tydeliggjort, hvilke oplysninger der skal være tilgængelige via de praktiserende speciallægers praksisdeklarationer på sundhed.dk, jf. overenskomstens 39. Praktiserende speciallæger skal blandt andet angive den subjektive ikke-akutte ventetid. Ved den subjektive ventetid forstås den ventetid, der efter speciallægens skøn aktuelt vil gå, fra en ny patient første gang er i kontakt med speciallægens praksis til patientens første konsultation. Disse ventetidsoplysninger skal opdateres jævnligt og minimum hver 2. måned. Primær Sundhed har med glæde konstateret, at størstedelen af regionens praktiserende speciallæger allerede oplyser om ventetiden. Vi vil dog opfordre de sidste få speciallæger til at få bragt dette forhold på plads, ligesom vi finder det væsentligt, at der sker en jævnlig opdatering som forudsat i overenskomsten. Patienternes adgang til aktuelle ventetider skulle gerne være til gavn for alle parter. Lukning af klinikken i forbindelse med ferie, kurser, sygdom og andet fravær er andere væsentlige oplysninger, som patienterne nu som noget nyt skal have adgang til via sundhed.dk. Derudover skal praksisdeklarationen som hidtil indeholde oplysninger om: Klinikkens træffetid Patienternes muligheder for at kommunikere elektronisk med klinikken Hvorledes de udvendige og indvendige adgangsforhold og toiletfaciliteter tilgodeser bevægelseshæmmede patienter Om klinikken opkræver gebyr for udeblivelse uden rimelig grund Speciallæger praksisændringer 290661 pædiater Elise S. Jensen har pr. 1. september 2011 overtaget praksis fra pædiater Karen Fuglsbjerg. Praksis videreføres på adressen Boulevarden 9, 2., 9000 Aalborg 099317 øjenlæge Mette Kaas flytter pr. 1. december 2011 til adressen Slotsgade 88, 9330 Dronninglund Mødekalender Samarbejdsudvalg for Speciallæger 30. november 2011 30. januar 2012 30. maj 2012 Side 5
Kiropraktorer - fysioterapeuter - fodterapeuter og psykologer Ventetider m.m. på sundhed.dk Det er i de indgåede Overenskomster tydeliggjort, hvilke oplysninger der skal være tilgængelige via praksisdeklarationerne på sundhed.dk. Det er bl.a. præciseret, at den ikke-akutte ventetid for en behandling skal angives. Primær Sundhed har ved gennemgang konstateret, at størstedelen af de ovennævnte ydere ikke har udfyldt praksisdeklarationen og derved bl.a. heller ikke angivet ventetider. Primær Sundhed beder derfor de nævnte faggrupper hurtigst muligt at udfylde praksisdeklaration med alle oplysninger, som fremgår af de gældende overenskomster. Derudover er det væsentligt, at der sker en jævnlig opdatering af oplysningerne på sundhed. dk. Primær Sundhed gør yderligere opmærksom på, at udfyldelse af praksisdeklaration, som nævnt, er et krav i overenskomsten. Der vil fra Primær Sundhed blive fulgt op på, at kravet overholdes af den enkelte yder. Side 6
Tandlæger Rabat på overenskomstmæssige ydelser Primær Sundhed har ved flere lejligheder bemærket, at der er tandlægepraksis, der giver rabat på flere overenskomstmæssige ydelser. I Overenskomst om tandlægehjælp 28 stk.3 står der bl.a.: afregner tandlægen med regionen for en ydelse, har tandlægen pligt til at opkræve den fulde patientandel for ydelsen Primær Sundhed skal derfor for en ordens skyld oplyse, at der ikke kan gives offentligt tilskud til patienter der får rabat. Der kan således ikke afregnes for en sådan ydelse, der gives med rabat, via Primær Sundhed i Region Nordjylland. Regulering af egenbetaling i forbindelse med tilskud efter Sundhedslovens 166 Primær Sundhed skal hermed orientere om, at grænsen for egenbetaling i forbindelse med tilskud til tandbehandling efter Sundhedslovens 166 bliver reguleret fra 1. januar 2012. Egenbetalingen udgør i 2012: 1.725,00 kr. Sundhedslovens 166 og regelmæssig tandpleje Patienter, som får bevilget tilskud til tandbehandling i henhold til Sundhedslovens 166 har en pligt til at vedligeholde tandstatus gennem regelmæssig tandpleje. Primær Sundhed ser desværre patienter under ordningen, der ikke regelmæssigt søger tandlæge, og som følge heraf får større behandlingsbehov. På baggrund heraf vil vi anmode tandlæger med patienter under Sundhedslovens 166 om i vejledningen af patienterne, at være særligt opmærksomme på at vejlede om nødvendigheden af regelmæssig tandpleje, og at det i modsat fald kan have betydning for patienternes mulighed for at få tilskud. Indberetning af ferie til Tandpinevagten Den regionale Tandpinevagt anmoder alle tandlæger om at orientere Tandpinevagten i forhold til, hvornår den enkelte tandlæge/klinik planlægger at afholde ferie i sommeren 2012. Baggrunden er, at der erfaringsmæssigt, i de uger hvor mange tandlæger holder ferie, kan opstå et øget pres på Tandpinevagten i weekenderne. Orienteringen bedes, så hurtigt som Side 7
Nyt fra UTH Teamet i Primær Sundhed UTH Teamet har til opgave at sagsbehandle Utilsigtede Hændelser (UTH) i Primær Sundhed og herefter indsende sagerne til Patientombudet. Teamet arbejder med at uddrage og kommunikere læring med afsæt i UTH - i samarbejde med involverede aktører. Teamet har ligeledes til opgave at understøtte udbredelsen af arbejdet med patientsikkerhed og UTH blandt Primær Sundheds aktører. Sidst men ikke mindst har teamet til opgave at etablere netværksrelationer på tværs af sektorer med henblik på sikring af optimal UTH sagsbehandling. UTH Team Primær Sundhed består af tre medlemmer: Peter Gaardbo Simonsen - praktiserende læge, UTH-koordinator Claus Bendtsen - UTH sagsbehandler samt Lotte Utzen Thomsen - Regional risikomanager for UTH, Primær Sundhed I september blev der afholdt en UTH temadag for praksispersonalet. Formålet med arrangementet var at give en bred introduktion til lovgivningen for UTH-området samt demonstrere UTH rapporterings-værktøjet. Desuden fik deltagerne lejlighed til at afprøve UTH hændelsesanalyse-metodikken på de to hyppigst forekommende UTH-problemstillinger rapporteret om almen praksis. Disse problemstillinger vedrører manglende markering af cpr på celleprøver samt manglende underskrift på PTB til blodprøve identifikation. Deltagernes erfaringsudveksling under analysen af de to problemstillinger bidrog til en liste af læringspunkter, som efterfølgende blev kommunikeret ud via Nord-KAPs nyhedsbrev med henblik på at nedbringe antallet af UTH på disse to områder. Det forventes at problemet med markering af cpr på celleprøver løses i 2012, når vi går over til væske i stedet for glasplader. Problemet med manglende underskrift på PTB til blodprøve identifikation forventes løst i løbet af 2012, idet det planlægges at erstatte den manuelle signatur på PTB med en elektronisk signatur på webreq. UTH teamet har i år deltaget i tværsektorielle hændelsesanalyser i samarbejde med UTH-klinikken i Frederikshavn Kommune. Sagerne har blandt andet drejet sig om fejlmedicinering og håndskrevne recepter. Blandt andre problemstillinger, som UTH teamet har behandlet, kan nævnes fejlmedicinering af Salbuvent, som fejlagtigt er blevet ordineret og udleveret til en patient som inhalationsvæske i stedet for mikstur - med alvorlig fejlmedicinering til følge. Der blev i foråret udsendt advarsel vedrørende denne problemstilling blandt andet via Danmarks Apotekerforening. Da UTH teamet for nylig modtog endnu en sag vedr. emnet, foranledigede teamet, at der blev udsendt information vedrørende problemstillingen via Nord-KAPs nyhedsbrev samt via Danmarks Apotekerforening. Sagen er ligeledes indsendt til Patientombud. Kigger vi fremad, så er planen at UTH Team, Primær Sundhed fortsat vil sagsbehandle UTH og kommunikere UTH baseret læring til relevante aktører. Teamet vil ligeledes have fokus på opbygning af netværksrelationer samt udbredelsen af arbejdet med patientsikkerhed og UTH blandt Primær Sundheds aktører. Man kan desuden læse nærmere om UTH Teamet, Primær Sundhed via dette link Side 8
Lokalaftale vedr. honorering af praktiserende læger Lokalaftale vedr. honorering af praktiserende læger, der udfører opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse i samarbejde med en kommune i Region Nordjylland. Aftalen er på nuværende tidspunkt gældende for borgere i Aalborg og Hjørring kommuner. Gruppe 1 og 2 sikrede Dagtid Ydelser: 4256 Efter udskrivelse fra sygehus Tlf.kons. RN - grundhonorar - 65,45 kr. 4257 Efter udskrivelse fra sygehus Besøg RN - grundhonorar - 786,63 kr. 4258 Efter udskrivelse fra sygehus Fremsendelse medicinliste RN - grundhonorar - 49,68 kr. Tidsforbrug til besøg: Ydelserne 4201 til 4207 (afstandstillæg) 4201 Indtil 4 km grundhonorar 73,86 kr. 4202 Afstandstillæg 4-8 km grundhonorar 107,56 kr. 4203 Afstandstillæg 8-12 km grundhonorar 139,27 kr. 4204 Afstandstillæg 12-16 km grundhonorar 171,17 kr. 4205 Afstandstillæg 16-20 km grundhonorar 203,32 kr. 4206 Afstandstillæg ud over 20 km grundhonorar 223,20 kr. 4207 Afstandstillæg pr. km ud over 21 km grundhonorar 7,96 kr. Ydelserne reguleres med overenskomstens gældende overenskomsttillæg. 9001 Kørselsgodtgørelse. Vi forventer, at ydelsesnumrene træder i kraft ca. 15. november 2011. Side 9
ydelser til Praktiserende læger influenzavaccinationer. Husk at anvende de rigtige ydelser, så I bliver afregnet for jeres arbejde. 8920 Influenzavaccination af personer, der er fyldt 65 år Kr. 132 8921 Influenzavaccination af personer, der er fyldt 65 år i eget hjem, bortset fra plejehjem, beskyttede boliger, ældreboliger og plejeboliger Kr. 288 8922 Influenzavaccination af førtidspensionister Kr. 132 8923 Influenzavaccination af førtidspensionister i eget hjem, bortset fra plejehjem, beskyttede boliger, ældreboliger og plejeboliger Kr. 288 8924 Influenzavaccination af personer under 65 år med: Kronisk sygdom, efter lægelig vurdering o kroniske lungesygdomme o hjerte- og karsygdomme (undtaget isoleret forhøjet blodtryk) o diabetes 1 eller 2 o medfødt eller erhvervet immundefekt o påvirket respiration på grund af nedsat muskelkraft o kronisk lever- og nyresvigt o andre kroniske sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko. svær overvægt (vejledende BMI>40) efter lægelig vurdering andre alvorlige sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko Kr. 132 8925 Influenzavaccination af de under ydelse 8924 nævnte personer i eget hjem, bortset fra plejehjem, ældre boliger, beskyttede boliger og plejeboliger Kr. 288 8935 Alle gravide i 2. og 3. trimester. Kr. 132 8936 Influenzavaccination af gravide i 2. og 3. trimester i eget hjem, bortset fra plejehjem, ældre boliger, beskyttede boliger og plejeboliger Kr. 288 8937 Husstandskontakter til svært immunsupprimerede patienter, jf. 2, stk. 3, nr. 4), kan i særlige tilfælde tilbydes vaccination. Kr. 132 8938 Influenzavaccination af husstandskontakter til svært immunsupprimerede patienter i eget hjem, bortset fra plejehjem, ældre boliger, beskyttede boliger og plejeboliger Kr. 288 Side 10